Лфк при нестабильности шейного отдела позвоночника лечение
Наиболее подвижным, но и уязвимым у человека считается шейный отдел позвоночного столба. Нарушение его функциональности сопровождается дискомфортными ощущениями, ноющей или острой болью. Нестабильность данного участка позвоночника лечится хирургическим либо терапевтическим методом. План исцеления составляет профильный врач, изучив полную картину развития патологии.
Когда диагноз подтвержден и избран консервативный способ лечения, пациенту прописываются медицинские препараты, физиотерапевтические процедуры, массаж и щадящие упражнения при нестабильности шейного отдела позвоночника.
Источники и проявления недуга
Нестабильность шейного отдела – заболевание весьма распространенное. Первые 2 позвонка (из 7) отвечают за поддержку черепа, благодаря чему люди способны вращать головой, кивать и запрокидывать ее. Примыкающий мышечный каркас, суставы и мобильные связки удерживают позвоночный столб в выровненном положении. Если основа из мускулов развита достаточно, позвоночник будет стабилен.
Гармоничное совместное функционирование позвонков, дисков и мышц обеспечивает здоровье и гибкость хребта. Но если какое-либо звено дает сбой, разрушается весь баланс и появляется разбалансированность шейного отдела позвоночника.
Существуют следующие версии недуга:
- Посттравматический синдром. Проблема прогрессирует после вывиха, перелома либо удара в области шеи. Этот вариант развития болезни возможен у каждого, даже у новорожденных при недостаточной квалификации медперсонала.
- Дегенеративный. Деформации спровоцированы остеохондрозом. Межпозвонковые диски разрушаются, фиброзное кольцо растягивается, крепление позвонков утрачивается.
- После хирургического вмешательства. Образуется из-за неаккуратности врача и требует повторной операции.
- Врожденная патология.
Разрушению стабильности шейных позвонков обычно предшествуют:
- Травмирование в результате аварии либо несчастного случая;
- Остеохондроз позвоночного столба;
- Неудачное оперативное вмешательство.
О серьезных проблемах сигнализируют:
- Постоянно ощущаемые боли, которые могут усиливаться при физической активности;
- Видимые изменения в позвоночной области;
- Ограниченная подвижность шеи либо, наоборот, излишне широкая амплитуда движений;
- Напряженность в мышцах шеи;
- Сильно хрустящие позвонки.
Если обнаружены перечисленные симптомы, нельзя затягивать с обращением к профильному доктору. Чем быстрее приступить к терапии, тем проще избавиться от недуга. Исцеляющая гимнастика при нестабильности позвоночника шейного отдела способствует снятию болевых симптомов, формированию крепкого мышечного корсета, укреплению мускулатуры и связок шеи.
Особенности ЛФК
Нестабильность – это состояние, когда позвонки не удерживаются в анатомически правильном положении. Первопричиной становится слабость и чрезмерная эластичность мышц позвоночника. Следствием недуга могут стать вывихи или смещение дисков. Специальный комплекс упражнений направлен на укрепление связок в мышечном каркасе.
Гимнастика осуществляется под контролем тренера. Продолжительность и нагрузка наращиваются постепенно. Для работы могут использоваться специализированные тренажеры, но вполне реально обойтись и без них.
Занятия терапевтической физкультурой будут иметь эффект, если заниматься регулярно в течение 2 и более месяцев.
Комплекс упражнений для укрепления мышц шеи
Перед началом лечебной тренировки необходим разогрев. В качестве разминки выполняются простые движения. Повороты и наклоны головы делаются медленно и плавно для предупреждения головокружения и приступов мигрени. Каждое упражнение выполняется по 10 раз в правую и левую стороны. Можно осторожно надавливать на голову ладонями, усиливая растяжение.
В точке максимальной растяжки фиксироваться на 2-3 секунды. В завершение следует сделать по 6 круговых движений головой в каждую сторону.
После прогрева шеи нужно проработать плечевые суставы. Плечи медленно тянутся к ушам и плавно возвращаются на место. Повторить 10 раз.
Выполняя разминку, следует тщательно наблюдать за собственными ощущениями.
Если чувствуются усугубление состояния, головокружение или тошнота, надо незамедлительно прекратить тренировку, пройти дополнительное обследование и проконсультироваться со специалистом. Если движения не провоцируют дискомфорта, разрешается приступать к выполнению основных упражнений. Важно не осуществлять ничего, причиняющего неудобство или боль в проблемной области, четко следовать советам врача, работать плавно и бережно.
Базовый комплекс:
- Кивать головой, препятствуя движению ладонями, упирающимися в лоб.
- Отводить шею назад, аналогично противодействуя руками в области затылка.
- Делать наклоны головы в противоположные стороны, также выполняя сопротивление ладонью, положенной на висок.
- Поворачивать шею вправо и влево, пытаясь заглянуть за спину. В крайней точке фиксироваться.
- Перекатывать голову слева направо и обратно, притягивая подбородок к груди. Движения выполняются в очень медленном ритме.
- Попытаться втянуть шею, сдвигая ее назад. При правильном исполнении подбородок подтягивается к груди.
- Руки поставить на талию, плечи подтянуть вверх и отвести назад. При движении нужно стремится коснуться локтями за спиной. После данного действия в шейной зоне и лопатках ощущается легкость.
Каждого упражнения нужно сделать 10 повторов, фиксируя напряжение мышц на 7 секунд. С разрешения тренера продолжительность работы и число повторений можно увеличивать.
Занятия с приспособлениями
Для усиления исцеляющего воздействия ЛФК можно воспользоваться различными приспособлениями.
Упражнения у стены
Пациент старается прижаться верхним отделом позвоночного столба к ровной вертикальной поверхности, затылком надо с усилием давить назад 15 секунд. Повторить нагрузку, прижимаясь к стене лбом, правым и левым виском.
Второе движение – стоя у стены тянуть голову вверх, а плечи стараться опустить вниз. Позвоночник следует постоянно прижимать к поверхности.
Занятия с резиновой лентой
В любой аптеке можно купить тянущийся бинт. Сложенный вдвое предмет надо прикрепить к стене (шведской стенке), сформировавшаяся петля надевается на лоб или затылок. Больной должен усилием шеи преодолевать давление ленты. Аналогично наклонять голову к плечам, повторяя по 10-15 раз в каждую сторону. Упражнение выполняют сидя или стоя. Крепление бинта должно располагаться на уровне глаз пациента.
Реализовать основные позиции из лечебного комплекса может каждый. Повторять набор упражнений оптимально по несколько раз в сутки. Такие телодвижения распрямляют позвоночник, избавляют от скованности и бодрят.
Упражнения на тренажерах с нестабильностью позвонков выполняются исключительно в условиях стационара под строгим контролем специалиста.
ЛФК при нестабильности шейного отдела позвоночника у детей
Комплекс состоит из самых элементарных движений:
- Руки на вдохе тянуть к потолку, на выдохе нужно расслабиться и опустить конечности.
- Вдыхая, отводить руку вправо, разворачивая за ней корпус. На выдохе – в исходную позицию. Повторить влево.
- По 5 раз медленно разворачивать голову влево-вправо.
- На вдохе сдвигать лопатки. На выдохе – расслабление.
- Ноги поставить на ширину плеч, выполнять руками широкие круги по направлению к спине, постепенно увеличивая амплитуду.
- Лежа на животе, на вдохе нужно прогнуться и приподнять над полом руки, вытянутые над головой. С выдохом – вернуться на пол.
Советы по восстановлению
Здоровье шейного участка позвоночника принципиально для кровоснабжения мозга и сохранения подвижности головы. Реанимация стабильности сочленений позвоночного столба – процесс небыстрый. Это продолжительная процедура, требующая системного подхода, продумывания деталей и последовательной реализации составленного плана лечения. Необходимо беречь шею от травм, а возможные недуги предупреждать профилактическими действиями. Для этого следует:
- Поддерживать физическую активность – тренировать мышцы и связки шеи, не сидеть долго у монитора или телевизора;
- Не делать резких движений головой;
- Пройти курс лечебного массажа, рекомендованного при нестабильности шейного отдела позвоночника;
- Дополнить комплекс целебных действий физиотерапией (электрофорез, магниты и т.п.);
- Скорректировать рацион, обеспечив организм жизненно важными питательными элементами – белками и кальцием;
- Чаще выходить на открытый воздух, избегая при этом сквозняков и переохлаждения.
После выздоровления необходимо заниматься профилактикой рецидива – соблюдать нормы правильного питания, регулярно выполнять гимнастику для шеи, делать массаж.
Несложные мероприятия предупредят возвращение болезни и избавят от проблем с позвоночником.
Источник
Нестабильность позвонков шейного отдела – не такое редкое явление, поскольку именно шейный отдел является наиболее подвижным в отличие от других. Упражнения при нестабильности шейного отдела позвоночника входят в комплекс лечебных мероприятий для устранения симптомов заболевания, наряду с медикаментозным лечением, физиопроцедурами и массажем.
Первые два шейных позвонка из семи поддерживают череп, именно поэтому человек может вращать головой, наклонять и поднимать ее. Прилегающие мышцы, суставы и подвижные связки также призваны держать позвоночник в ровном вертикальном положении, если мышечный корсет хорошо развит, позвоночник будет устойчивым. Как видно, слаженная работа позвонков, межпозвонковых дисков и мышц обеспечивают позвоночному столбу здоровое функционирование. Как только одно звено из этой системы начинает давать сбой, происходят нарушения во всей работе позвоночника. Появляется нестабильность шейного отдела позвоночника.
Разновидности и симптомы нестабильности
Наиболее частым проявлением нестабильности можно назвать смещение позвонков. Когда суставно-связочный аппарат становится слабым вследствие возрастных изменений, либо по причине травмирования, позвонки смещаются. Осложнения могут возникнуть после оперативного вмешательства в этой области, а также по причине врожденных патологий позвоночного столба. Нестабильность может быть нескольких разновидностей:
- Дегенеративная
Развивается как следствие не до конца вылеченного остеохондроза, или в случаях несвоевременной диагностики этого заболевания.
- Посттравматическая
Часто наблюдается у детей, поскольку они подвержены регулярному травмированию. Женщины с явлениями патологий опорно-двигательного аппарата также входят в группу риска по этой патологии.
- Диспластическая
Возникает по причине родовых травм или неправильного функционирования одного из отделов позвоночника. Лечение такой разновидности заболевания оказывается трудоемким и не всегда поддается эффективной консервативной терапии.
Симптоматика смещения шейных позвонков такова, что ее можно диагностировать самостоятельно, после чего обратиться к врачу для назначения лечения. Нестабильность шейных позвонков характеризуется ощущением, что позвоночник ограничен, человек не может поддерживать нормальную двигательную активность шеей. Больной предпочитает спать без подушки, чтобы как-то снять состояние дискомфорта. Возникают болевые ощущения в голове, шее, часто к ним присоединяются головокружения. Пальпация позвоночника обнаруживает небольшие уплотнения.
Обычно подобные заболевания подлежат комплексному лечению, это дает стойкий положительный эффект и длительное состояние ремиссии. Для поддержания позвоночного столба в здоровом состоянии, нужно выполнять ряд профилактических мер, которые порекомендует лечащий врач. Прибегать к оперативному вмешательству можно в самых крайних случаях. Наряду с лекарственной терапией, мощный лечебный эффект на нестабильный отдел позвоночника оказывает лечебная физкультура.
Лечебная гимнастика
Именно ЛФК при нестабильности шейного отдела позвоночника дает положительный эффект. Врач рекомендует комплекс упражнений, который поможет мягко растянуть позвоночник, снять напряжение с мышц и избавиться от болевого синдрома. Можно посмотреть подходящее видео самостоятельно, но опытный тренер, находящийся рядом во время занятий, подскажет как правильно выполнять упражнения.
Упражнения при нестабильности шейного отдела позвоночника включают в себя следующий комплекс:
- Выполняется в положении сидя или стоя. Надавливаем лбом на ладонь, шейные мышцы при этом должны напрягаться. Повторяем 3-4 раза, продолжительность давление – 7 секунд. После этого давим на ладонь затылком, в таком же количестве повторов.
- Второе упражнение напоминает первое, только теперь нужно давить на ладони головой в области висков. Правым виском – на правую ладонь, левой – на левую. Повторяем по 3-4 раза с каждой стороны, длительность давления – 7 секунд.
- Нужно наклонить голову немного назад, напрягать мышцы шеи и пытаться дотянуться подбородком до яремной вырезки. Сделать 5-6 повторов.
- Удерживая плечи и голову в прямом, ровном положении, поворачивать голову, насколько можно, сначала в правую сторону, 5-6 раз, потом в левую.
- Выполнить такие же повороты головы в обе стороны поочередно, только опустив ее к шее подбородком.
- Опустив голову слегка назад, нужно стараться коснуться правого уха правым плечом, левого уха — левым. Проделать 5-6 повторов для каждой стороны.
Чтобы заниматься дома, можно соорудить специальный тренажер из резинового бинта. Для этого бинт нужно сложить вдвое и свободными кончиками приделать к стенке. Положение тренажера должно быть таким, чтобы сидя на стуле, тренажер находился на уровне глаз человека. Следующие несколько упражнений предназначены для самостоятельной стабилизации шейных позвонков:
- Сесть спиной к стене, бинт наложить на лоб в качестве ограничителя. В таком положении выполнить наклоны головы вперед и назад по 10-20 раз в каждую сторону.
- В таком же положении наклонять голову влево и вправо, также по 10-20 раз в обе стороны.
Помимо упражнений для шейного отдела позвоночника, комплекс физических упражнений должен включать элементы для разработки плечевых суставов:
- Поднимать и опускать плечи 10-12 раз, при этом голова должна оставаться в неподвижном положении.
- Нужно встать, прижавшись плечами и затылком к стене. На выходе нужно тянуться головой вверх, а плечами вниз, стараясь не отрываться от стены. Повторить 6-8 раз, тянуться в течение 5-7 секунд.
- Стоя держать голову в прямом положении, вращать плечевыми суставами вперед-назад 10-15 раз в каждом направлении. Голова в это время должна быть неподвижна.
Этот не сложный комплекс упражнений может выполняться несколько раз в день. Главным принципом выполнения должна стать плавность движений.
Профилактика
Чтобы избавиться от проблем с позвоночником и поддерживать здоровое состояние в дальнейшем, нужно придерживаться следующих правил:
- соблюдать двигательный режим – не допускать резких, дергающих движений в шейном отделе;
- проявлять физическую активность – не проводить долгие часы у компьютера, в согнутом положении, если же такова специфика работы – каждые полчаса нужно делать перерывы в работе для разминки;
- соблюдать сбалансированность в питании – употреблять продукты, богатые белками и кальцием – для питания позвонков кальцием и биологически активными веществами;
- чаще бывать на свежем воздухе, избегая переохлаждений и сквозняков;
- заниматься лечебной гимнастикой даже в период стойкой ремиссии.
При положительных результатах и избавлении от главных симптомов нестабильности позвонков, можно обратиться к тренеру за составлением специальной программы упражнений более интенсивной силовой нагрузки. Наращивать объем и нагрузку выполняемых упражнений нужно постепенно, таким образом, укрепляя мышечный каркас шеи, плеч и грудных мышц, что является главным залогом поддержания шейного отдела позвоночника в здоровом устойчивом состоянии.
Источник
Дата публикации 9 апреля 2018Обновлено 23 июля 2019
Определение болезни. Причины заболевания
В скелетно-мышечном аппарате есть суставы, которые от природы являются неподвижными, то есть стабильными. Это свойство может быть утеряно, тогда суставы и сочленения становятся “нестабильными”. Например, лонное сочленение или крестцово-подвздошные суставы могут утратить свою неподвижность после родов или ввиду травм данной анатомической области. Сегменты позвоночника также относятся к образованиям, которые могут утратить свою неподвижность, что и называется в медицинской практике термином «нестабильность».[1] Стоит отметить, что у детей до 10-ти лет нестабильность считается нормой, так как структуры, отвечающие за стабильность позвоночника, в их возрасте находятся в фазе активного роста.
Позвоночник взрослого человека состоит из 33-х или 34-х позвонков (встречается вариант нормы с шестью поясничными позвонками), что составляет 25 или 26 двигательных сегментов.[1]
Сегмент позвоночника — это анатомическая и функциональная единица позвоночника. Анатомически сегмент состоит из межпозвонкового диска, нижней половины вышележащего позвонка, верхней половины нижележащего позвонка, передней и задней продольной связки, жёлтой связки, межпозвонковых суставов, а также всех мягких и нервных тканей, находящихся на этом уровне.[1]
За стабильность сегмента отвечают следующие структуры (перечислены в порядке убывания): межпозвонковый диск, связки и фасеточные суставы, тела позвонков.
Соответственно, и причины развития нестабильности воздействуют именно на перечисленные структуры.
Причинами являются:
- травмы родовые, спортивные, автодорожные и др. (связки, диски и тела позвонков);
- дегенерация дисков (протрузии и грыжи);
- оперативные вмешательства на позвоночнике (диски, связки и фасетки);
- аномалии развития позвоночника и его структур (любая структура).
При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением – это опасно для вашего здоровья!
Симптомы нестабильности шейного отдела позвоночника
Смещение диска как проявление нестабильности сегмента не всегда может порождать какие-то симптомы и жалобы. Вызывающую определенную симптоматику нестабильность называют “клинически значимой”.
1. Боль. Сюда же относится и головная боль. Является самым частым симптомом, возникает периодически. Часто появляется после физической нагрузки, нередко уже во время нагрузки. Также возникает после сна в неудобном положении, длительном сидении при наклонённой вперёд и вниз голове, также при сгибании и разгибании головы. При повороте головы в стороны и наличии нестабильности может появиться онемение конечностей и головокружение. Также часто появляется при выполнении неверно подобранных упражнений, не подходящих для пациента, или при неправильном их выполнении.[2]
2. Мышечная симптоматика. Постоянное ощущение напряжения мышц шеи, усталости. Повседневная нагрузка вызывает напряжение, боль и требует отдыха.[2]
3. Очаговая неврологическая симптоматика. По своим проявлениям напоминает корешковую симптоматику — простреливающие боли, онемение и слабость верхних конечностей. При пальпации паравертебральных точек определяется боль.
4. Гипертензионный синдром. Проявляется повышением внутричерепного давления, что, в свою очередь, усиливает головную боль, головокружение. Также проявляется повышением артериального давления. Многие авторы считают, что оба эти проявления чреваты развитием панических атак.[1][3]
5. Вестибуло-кохлеарные и окуло-кохлеарные нарушения. К ним относятся шум в ушах и головокружение, нарушение зрения. Пациенты часто обращаются к врачам-офтальмологам или врачам-отоларингологам, но при обследовании органов зрения и слуха не обнаруживается сколь значимых нарушений. Симптомы вызываются сдавлением позвоночной артерии, что возможно при изменении высоты межпозвонковых дисков и спондилоартроза, или артроза межпозвонковых суставов.[5]
6. Деформация позвоночника. Боль уменьшается при фиксированной шее, часто при наклоне на бок. Длительное пребывание в таком положении изменяет форму шеи, вызывает формирование или усиление кифоза (искривление позвоночника в форме горба). Кстати, тот самый нарост, который многие именуют «скоплением жира», может быть симптомом нестабильности.[5]
7. Нарушение сна. Развивается при хронизации боли. Постоянное ощущение дискомфорта, невозможность найти удобную позу для сна, вынужденная поза при выполнении повседневной нагрузки — всё это способствует невротизации, и, как следствие, развивается нарушение сна.[2][3][4]
Патогенез нестабильности шейного отдела позвоночника
Вопросом изучения патогенеза нестабильности сегментов шейного отдела позвоночника занимался Krismer и его ученики.[1] Опытным путём они доказали, что волокна фиброзного кольца межпозвонкового диска ограничивают ротацию позвонков даже сильнее, чем межпозвонковые и фасеточные суставы. Они также перечислили различные определения нестабильности, описали её, как состоящую из следующих механических аномалий:
- избыточное поступательное движение в дорсолатеральном направлении, что является результатом разрушения диска и нарушения его структуры;
- патологические синкинезии (или сдвоенное движение), которые развиваются как следующий этап при невозможности выполнения диском своей стабилизирующей функции и переноса центра тяжести на соседние позвонки + диски + связки;
- увеличение нейтральной зоны, что является результатом предыдущего этапа. Любое движение патологично и затрагивает многие позвонки.
- патологический центр ротации (движения вокруг продольной оси). В ситуации постепенного разрушения диска, что наблюдается при протрузиях и грыжах дисков, межпозвонковые суставы берут на себя функцию ограничения ротации. Для этих суставов такая функция является чрезмерной, и в них развивается артроз. Именно таким путём прогрессирует дегенеративная (или дискогенная) нестабильность. Итогом становится развитие спондилоартроза (дегенеративного заболевания межпозвоночных суставов).
Вопросы развития других видов нестабильности в настоящий момент являются дискутабельными. Хотя, рассматривая патогенез послеоперационной нестабильности, многие авторы сходятся во мнении, что сама операция является фактором, усиливающим нестабильность. Ведь сложно представить ситуацию, когда потребовалось удалить здоровый диск.
Классификация и стадии развития нестабильности шейного отдела позвоночника
- Посттравматическая нестабильность. Самый часто встречающийся вид, диагностируется в любой возрастной категории. Бывает следствием родов, когда оказывается акушерское пособие (например, выдавливание ребёнка при слабости родовой деятельности или нарушении расхождения лонного сочленения и/или крестцово-подвздошных сочленений). В такой ситуации нестабильность может сформироваться у матери и у ребёнка, но в разных отделах: у ребенка — в шейном, у матери — в пояснично-крестцовом. Также посттравматическая нестабильность является следствием переломов и вывихов шейных позвонков, например после ДТП или при занятиях спортом, в основном профессиональным.[3][4][5]
- Дегенеративная (или дискогенная) нестабильность. О ней подробно мы говорили в разделе «патогенез». Следует также отметить, что первым признаком такого вида является боль. Она вызвана давлением диска на заднюю продольную связку. Давление диска, в свою очередь, является результатом разрушения и нарушения питания диска ввиду постоянной его перегрузки.[1][5]
- Послеоперационная нестабильность. При выполнении оперативного вмешательства на позвоночнике часто приходится резецировать или удалять фасетки. Это требуется технически. Впоследствии нагрузка на позвонки и межпозвонковые суставы увеличивается в разы, что может потребовать дополнительной операции.[1][3][5]
- Диспластическая нестабильность. Развивается ввиду нарушения внутриутробного развития позвоночника и его структур, например врождённая асимметрия межпозвонковых суставов, конкресценция позвонков (т.е. сращение), недоразвитие хряща и др. Клинически и рентгенологически эти аномалии будут проявляться в виде выраженной нестабильности.[5]
- Сочетанный вид нестабильности, характеризующийся сочетанием различных видов.[1][3][5]
Различают три стадии нестабильности:[1]
- Первая стадия. Развивается в возрасте 2-20 лет. На этой стадии может беспокоить острая боль, локализующаяся около позвоночника, или корешковая боль. Рентгенологически часто не выявляется.
- Вторая стадия. Развивается в возрасте 20-60 лет. На этой стадии беспокоит частая рецидивирующая боль, возникающая в межпозвонковых суставах и/или связках. Рентгенологически, наряду с признаками нестабильности, определяются спондилоартроз различной степени и уменьшение высоты дисков.
- Третья стадия. Развивается после 60-ти лет. На этой стадии подвижность межпозвонковых суставов значительно уменьшается, что способствует стабилизации позвоночника. Это вызывает уменьшение частоты и интенсивности болевого синдрома. Следует помнить, что болевой синдром может быть достаточно интенсивным при развитии реактивных системных заболеваний.
Осложнения нестабильности шейного отдела позвоночника
Самыми частыми осложнениями являются сдавление позвоночной артерии (или синдром позвоночной артерии) и интенсивный болевой синдром.
Синдром позвоночной артерии развивается в двух ситуациях:
- когда артерия сдавливается в межпозвонковых пространствах остеофитами при развитии спондилоартроза;
- на экстравертебральном уровне нижней косой мышцей.
Сдавление артерии чревато развитием общемозговой и вестибулярной симптоматики в виде головной боли, головокружения и шумовых эффектов. При остром сдавлении, как правило, развивается острый приступ в виде выраженного головокружения с тошнотой и рвотой, нарушение вестибулярной функции. При длительном сдавлении развивается хроническое нарушение мозгового и спинального кровообращения.[4]
Интенсивный болевой синдром встречается достаточно часто (либо в ситуации отсутствия лечения, либо невыполнения рекомендаций доктора по ограничению физических нагрузок). Нарастание мышечного тонуса, постоянный недостаток питательных веществе в силу нарушения кровообращения способствуют также хронизации боли.[1][2][5]
Расстройство двигательной функции и чувствительности развивается при сдавлении мышц и нервов, залегающих в межмышечных пространствах. Характеризуется ограничением функции мышц и онемением в зоне иннервации нервов.[1][3][4][5]
К самым серьезным осложнениям нестабильности относят стеноз позвоночного канала и компрессию спинного мозга.[1][4][5]
Оба расстройства опасны нарушением кровообращения, признаком которого является поражение проводящих нервных волокон, что клинически проявляется парезом (параличом) верхних и нижних конечностей, нарушением функции органов малого таза и кожной чувствительности.
Справедливости ради стоит отметить, что подобные осложнения при современном уровне диагностики и лечения возникают крайне редко.
Диагностика нестабильности шейного отдела позвоночника
Сбор жалоб и анамнеза заболевания является неотъемлемым этапом обследования пациента. При этом врач обращает внимание на характеристики и описания болевого синдрома, его локализацию, сопутствующие симптомы, такие как головная боль, головокружение, шаткость при ходьбе и др.
Неврологический осмотр. При осмотре врач-невролог определяет болезненность паравертебральных точек в шейном отделе позвоночника, напряжение и болезненность мышц, зоны отражённой и иррадиирующей боли, нарушения чувствительности, объём движений мышц и суставов, объём движений в шейном отделе позвоночника.
Рентгенографическое исследование. В стандартных проекциях признаки нестабильности обнаруживаются редко. Обязательным является выполнение функциональных рентгенологических исследований. Это самая важная методика, которой в последнее время, к сожалению, пренебрегают. При выполнении определяется переднезаднее смещение тела одного позвонка относительно другого позвонка. Общепринятой толщиной этого размера является 4 мм. Одной из возможных причин, по которой методику всё чаще игнорируют, является тот факт, что не обнаруживается корреляции между выраженностью симптомов и размерами смещения.
Компьютерная томография применяется для исследования всего шейного отдела или одного позвонка. На КТ шейного отдела можно определить ширину позвоночного канала, степень спондилоартроза.
Магнитно-резонансная томография применяется для исследования всего шейного отдела, особенно тщательно позволяет рассмотреть межпозвонковые диски.
Лечение нестабильности шейного отдела позвоночника
При наличии нестабильности лечение должно быть комплексным. Огромную роль играет профилактика.
Лечение строится из нескольких этапов.
Медикаментозное лечение:
- нестероидные противовоспалительные препараты имеют своей целью купировать воспаление, уменьшить и излечить боль;
- миорелаксанты позволяют уменьшить мышечный спазм и тонус, способствуют уменьшению сдавления нервных корешков;
- витамины группы В питают нервную ткань, восстанавливая и защищая её;
- витамины группы Д и препараты кальция назначаются пациентам с остеопорозом.
Физиотерапевтическое лечение.[1][2][5]
Является эффективным средством лечения боли, купирования воспаления, восстановления нервной и мышечной ткани. Также физиотерапевтическое лечение позволяет доставить в очаг лекарственное вещество посредством электрического тока. При физиотерапевтическом лечении применяют:
- методики, купирующие воспаление: электрофорез, магнитотерапия, УВЧ-терапия;
- методики, способствующие регенерации тканей: лазеротерапия, грязелечение.
Новокаиновая блокада[1][2]
Является способом купирования острой боли за счёт доставки лекарственного вещества непосредственно к её очагу. Проводится врачом-неврологом в медицинском учреждении (не на дому!) после специального курса обучения. Лекарственным веществом может выступать раствор Новокаина 0,5% или раствора Лидокаина 2%. Также можно добавить растворы витаминов или гормонов. Состав вводимого вещества подбирает доктор в соответствии с клиническими показаниями в отсутствии противопоказаний к вводимым препаратам. Следует учесть, что врач-невролог не должен вводить вещество в межпозвонковые суставы, эту процедуру могут проводить только врачи-нейрохирурги.
Иммобилизация позвоночника.[2][3][5]
Является одним из первых средств помощи при обострении. Осуществляется специальным воротником, ограничивающим подвижность. Назначается только врачом, подбирается строго индивидуально по размерам шеи. Рекомендовано подбор проводить в специализированных ортопедических салонах. Режим ношения воротника также рекомендуется в зависимости от причины, вызвавшей обострение.
Мануальная терапия.[3][5]
Является средством мобилизации позвонков. Запрещено выполнять в острый период травмы. Выполняется мануальным терапевтом по рекомендации невролога после осмотра.
Лечебная гимнастика.[3]
Является одним из самых эффективных средств профилактики и лечения. Курс разрабатывается для пациента в зависимости от причины, вызвавшей нестабильность, а также состояния позвоночника. Цель гимнастики — это укрепления мышечной ткани (связок и мышц). Если гимнастика проводится после травмы или оперативного вмешательства, то проводится только под контролем врача-невролога или инструктора-методиста в кабинете ЛФК. После обучения курс проводится дома самостоятельно.
Рефлексотерапия, в частности акупунктура.
Является средством купирования боли, восстановления мышечной и нервной ткани, лечения сопутствующих симптомов: улучшение кровообращения, улучшение сна. Выполняется только врачом-рефлексотерапевтом при помощи специальных игл.
Хирургическое лечение.[1][5]
Является редкой практикой. Выполняется в детском возрасте в случае доказанных аномалий строения. Во взрослой практике чаще выполняется операция «спондилодез». Она заключается в имплантации конструкции из металлических пластин и фиксирующих элементов. Её задача — препятствовать избыточной подвижности позвоночника. Операция применяется после травм, дискотомий и ламинэктомий. Последние две пр?