Лфк при искривлении позвоночника в грудном отделе

Сколиоз грудного отдела позвоночника – это достаточно распространенное и коварное заболевание. Его отличительной чертой является то, что люди практически никогда не замечают его на ранней стадии развития, воспринимая имеющиеся изменения как вариант нормы, а не патологию. Кроме того, когда степени бокового искривления невелика, визуально обычный человек его просто не замечает, поскольку никаких ярких изменений и дефектов просто не наблюдается. В то же время диагностировать развитие данного заболевания не так сложно, опираясь на появление быстрой утомляемости и развитие болей в спине, которые появляются в положении стоя или сидя.

Почему развивается сколиоз?

Этот недуг наиболее характерен для детей и подростков в период активного вытягивания в росте, в возрасте от 6 до 17 лет. Именно в этот период сколиоз развивается чаще всего, причем в 80% случаев он появляется у девочек. При этом установить истинную причину появления заболевания обычно не удается. Но из установленных фактов можно сделать выводы, что основными факторами, которые провоцируют развитие данного заболевания, являются:

• сидячий и малоподвижный образ жизни;
• неправильная осанка;
• несимметричные виды спорта (метание ядра, большой теннис и т.д.);
• ослабление связок и нарушения мышечного тонуса;
• нарушения обмена веществ;
• наследственная предрасположенность;
• асимметрия длины ног;
• результаты травм.

Как проявляет себя заболевание и каковы его симптомы?

При таком заболевании, как сколиоз грудного отдела позвоночника, симптомы полностью зависят от степени развития болезни. Так, например, сколиоз 1 степени практически незаметен неподготовленному человеку, хотя и при нем наблюдаются определенные признаки – немного скошен таз, появляется некоторая сутулость, становится неодинаковой высота плеч, талия становится асимметричной. Неудивительно, что подобные проявления заболевания часто остаются незамеченными как самим больным, так и окружающими его людьми.

Правосторонний и левосторонний сколиоз 2 степени уже более выражен. В частности, становится заметной асимметричность контура шеи и талии, которая сохраняется практически в любом положении.

Третью степень этого заболевания не заметить уже практически невозможно – начинается выпирание передних дуг ребер, ослабевают мышцы живота и т.д. При сколиозе 4-й степени происходит существенное деформирование позвоночника, образуется реберный горб, нарушаются функции сердца и легких.

Следует также помнить, что данное заболевание склонно к быстрому прогрессированию в тех случаях, когда не начато вовремя адекватное лечение. При этом крайне важно как можно раньше диагностировать данное заболевание, пока идет развитие позвоночного столба. Именно в этот период можно полностью исправить ситуацию и практически полностью избавиться от болезни.

Профилактика искривления позвоночника

Сколиоз – это такое заболевание, которое проще предупредить, чем лечить. Хотя, конечно, в большинстве случаев избавиться от этой болезни удается без хирургического вмешательства, о чем мы расскажем дальше, все же лучше обойтись профилактическими мерами и просто избежать его появления. Тем более, что ничего особенного для этого не требуется.

В первую очередь нужно позаботиться о правильной организации своего рабочего места, а также о том, чтобы постель была не слишком мягкой и не давала «провисать» позвоночнику во время сна. Очень важными являются также ежедневные прогулки, активный образ жизни и сбалансированное питание.

Одним из лучших методов профилактики являются занятия физкультурой и спортом, а также соблюдение нормированного режима отдыха и труда. Полезно также выполнять различные упражнения для укрепление мышечного корсета и связок спины. Речь не идет о « накачивании» мышц, вполне достаточно обычных упражнений из комплексов лечебной гимнастики – они прекрасно справляются с этой задачей.

Каким должно быть лечение при таком диагнозе?

Эффективность и методы лечения в основном зависят от того, на каком этапе была выявлена и диагностирована болезнь. Соответственно с этим фактором и назначается лечение, которое должно в первую очередь остановить прогрессирование заболевания, а потом постараться вернуть позвоночнику нормальную форму. В общем практически любой процесс лечения можно описать в виде 3-х основных этапов:

1. воздействие на само искривление позвоночника;
2. исправление (уменьшение) угла наклона;
3. закрепление результатов.

Два первых этапа включают в себя достаточно простые методы лечения – это, в основном, массажи и лечебная физкультура. Эти методы позволяют полностью исправить ситуацию, а время необходимого лечения определяется только степенью заболевания.

Но самым сложным обычно является третий этап – закрепление результатов. Пациенты часто просто забывают о том, что лечение еще не завершено и перестают выполнять рекомендации врача. Но, к сожалению, закрепление полученного результата невозможно без укрепления связок и мышц спины. Именно поэтому комплексы лечебной физкультуры нужно выполнять и после того, как позвоночник приобрел нормальный вид, также стоит продолжить посещение сеансов массажа и бассейна.

Более тяжелые случаи развития заболевания могут потребовать применения различных корсетов, которые помогут выровнять позвоночник, а при последних стадиях развития сколиоза для исправления ситуации может понадобиться даже хирургическое вмешательство.

Основной метод лечения — лечебная гимнастика

Прежде всего, стоит учитывать, что любые манипуляции с позвоночником должны проводиться только под наблюдением опытного специалиста. При этом также врач подбирает индивидуальные комплексы упражнений под каждый конкретный случай, с учетом индивидуальных особенностей пациента.

В остальном же, лечебная гимнастика, которая активно используется при лечении сколиоза, представляет собой оздоровительную форму активного отдыха и тренировки, которая необходима абсолютно любому человеку. Она включает в себя двигательные минимумы элементов бега, ходьбы и плавания.

Кроме того, лечебная физкультура – это серьезная связь между развитием и формированием костно-связочного аппарата позвоночника с работой всего организма. Занятия такой физкультурой не только стимулирует эту связь, но и воздействует на весь опорно-двигательный аппарат, улучшая его состояние. При лечении сколиоза ЛФК позволяет создать физиологические этапы, благодаря которым восстанавливается нормальное состояние тела, при этом также формируется и закрепляется правильная осанка, что предотвращает развитие в дальнейшем подобных заболеваний.

Большое значение при лечение сколиоза имеет и зарядка, поскольку она активирует дыхательную функцию и дает возможность предупредить развитие сколиоза, который часто сочетается с различными заболеваниями органов дыхания.

Кроме того, регулярное выполнение упражнений для спины, рекомендуемых к выполнению при сколиозе, стимулирует улучшение состояния мышечного корсета, который может в полном объеме поддерживать позвоночник в нужном состоянии, самостоятельно корректируя небольшие изменения, благодаря чему предупреждается развитие многих заболеваний спины.

Неплохой альтернативой массажу и лечебной физкультуре являются занятия йогой при сколиозе. Обязательным условием в этом случае является регулярность занятий. Самым распространенным видом йоги, который, в то же время, направлен на работу с телом человека, является хатха-йога. Также очень полезным при лечении данного заболевания будет плавание, особенно в сочетании с лечебной физкультурой.

В общем же можно выделить следующие плюсы лечебной гимнастики при сколиозе:

• улучшает обмен веществ в организме;
• оказывает общеукрепляющее действие на весь организм;
• позволяет выстроить достаточно сильный мышечный корсет;
• создает достаточно благоприятные условия для коррекции позвоночника;
• способствует нормализации работы внутренних органов.

ЛФК при искривлении позвоночника

Стоит помнить, что комплекс упражнений для позвоночника при таком заболевании, как сколиоз грудного отдела, следует выполнять ежедневно, при этом придерживаясь медленного темпа выполнения с непродолжительными задержками в крайних положениях. При этом нужно помнить, что подобные комплексы не допускают резких движений. После выполнения комплекса имеет смысл немного отдохнуть (около 15 минут) лежа на боку.

Примерная схема комплекса упражнений такова:

1. подготовительная часть, основная задача которой состоит в разгрузке позвоночного столба и снятии с него напряжения. На этом этапе обычно используются различные упражнения для брюшного пресса и мышц спины. Они не только увеличивают выносливость указанных мышц, но и благоприятствуют возможности закрепления коррекции позвоночника в вертикальном положении. Из общего набора упражнений в основном используются такие, которые развивают равновесие и координацию;
2. основная часть занятий включает в себя упражнения, которые призваны обеспечить силовую и общую выносливость мышц пресса и спины, дыхательные и корригирующие упражнения. Исходные положения в основном — лежа и стоя в упоре на коленях. Также используются элементы игры с обязательным условием сохранения равновесия;
3. в заключительной части — ходьба, бег, упражнения на дыхание и координацию. Целесообразно также применение элементов игр с условием сохранения правильной позы.

Важно помнить, что комплексы упражнений подбираются врачом строго индивидуально с учетом конкретного заболевания.

Примерный комплекс упражнений

Помните, что все упражнения должны выполняться в медленном темпе, плавно и без резких движений. При этом комплекс должен выполняться каждый день даже в том случае, когда первичная коррекция позвоночника уже закончена.

1. Ложимся на спину, руки лежат на затылке. Разводим локти в стороны с одновременным вдохом, после чего возвращаем их назад с выдохом. Выполняем 4 раза.
2. Ложимся на спину. Попеременно сгибать ноги, отводя при этом колено подводим к животу выдыхая, а выпрямляя — вдыхаем. Повторяется упражнение до 5 раз.
3. Ложимся на спину, ноги сгибаем в коленях. Приподнимаем таз таким образом, чтобы прогнуться в грудном отделе позвоночника. Повторяем упражнение 4 раза.
4. Лежа на спине, одну руку вытягиваем вверх, а вторую (ту, которая со стороны искривления) вытягиваем в сторону и делаем вдох. Опуская руки выдыхаем. Выполняется 5 раз.
5. Ложимся на живот. Приподнимаем туловище таким образом, чтобы прогнуться в грудном отделе и делаем вдох. После этого опускаемся и выдыхаем. Упражнение выполняется 4 раза.
6. Ложимся на живот. Одну руку кладем на затылок, а другую (ту, которая со стороны искривления) — на грудь. Разгибаем туловище и делаем вдох, расслабляемся и делаем выдох. Упражнение повторяем 4 раза.
7. Ложимся на живот, руки должны быть вытянуты вдоль тела, ладони поворачиваем вниз. Опираемся на руки и поднимаем по очереди ноги с одновременным приподниманием туловища на вдох, при этом на выдохе нужно возвращаться в начальное положение. Выполняем упражнение 4 раза.
8. Лежа на животе, дышим произвольно. Отводим ноги в ту сторону, с которой есть искривление, после чего возвращаемся в исходное положение. Повторяем 4 раза.
9. Лечь на бок, на валик той стороной, с которой наблюдается искривление. Закидываем руки за голову и делаем вдох, после чего опускаем руки и выдыхаем. Повторяем 4 раза в медленном темпе.
10. Встаем на четвереньки. Вытягиваем одновременно правую руку и левую ногу, делаем вдох. После этого на выдохе возвращаемся в исходное положение. После этого меняем руку и ногу. Выполняем упражнение до 6 раз на каждую сторону.

Завершив упражнения следует отдохнуть 15 минут, лежа на боку.

Осанка, привычное, естественное положение тела, присущее человеку как в статическом, так и в динамическом положении, основана на приобретаемых и закрепляемых в течение жизни условных рефлексах.

Основными факторами, которые определяют осанку, являются форма и положение позвоночника, угол наклона таза, степень развитости мускулатуры.

Для нормальной осанки характерно симметричное положение частей тела по отношению к позвоночнику.

Отклонение от нормы принято называть дефектами осанки.

Виды таких нарушений имеют непосредственную зависимость от вызвавшей их патологии и следствием каждого из них является искривление позвоночника.

Наиболее распространённой деформацией позвоночного столба является сколиоз.

Что это такое

Несмотря на то, что предшественником современного человека называют Homo erectus, «человеком прямоходящим», главная ось скелета не является прямой.

Позвоночный столб имеет естественные изгибы:

• лордоз шейного и поясничного отдела, выпуклостью обращённый вперёд;
• кифоз — выпуклость в грудном отделе, обращённая назад.

Такая особенность строения позвоночника позволяет ходить и держаться прямо, наклоняться в стороны, вперёд и назад, не испытывая боли. Нарушения осанки возникают ввиду отклонения позвоночника от вертикальной оси влево или вправо. Не являясь заболеванием опорно-двигательного аппарата, такие дефекты, однако, могут служить предпосылками для ряда функциональных расстройств органов и систем, оказывать неблагоприятное влияние на течение и прогноз ряда патологий.

Сколиоз — один из самых распространённых типов нарушений осанки. Этим термином объединяют все разновидности бокового искривления позвоночника, сочетающегося с его торсией — скручиванием отдельных позвонков вокруг вертикальной оси.

Классификация сколиоза

Сколиз различают по:

• форме искривления;
• локализации искривления отделов позвоночника;
• степени деформации позвоночника.

По форме искривления различают два основных типа деформации:

• С-образную, когда имеется одна дуга искривления, направленная в одну сторону;
• S-образную, с формированием вторичных дуг.

Искривления позвоночника могут иметь различную направленность. При направлении выпуклости влево говорят о левостороннем сколиозе. Для правостороннего сколиоза характерно отхождение позвоночника направо, сопровождающееся опусканием вниз левой лопатки и перекосом талии. Прогноз протекания болезни при правостороннем искривлении более благоприятен, чем при левостороннем.

Сколиотическая деформация позвоночника может локализироваться в разных его отделах:

• шейном;
• грудном;
• поясничном;
• в крестцовой зоне.

Каждая из этих разновидностей сколиоза имеет свои причины, симптомы и особенности.

В зависимости от величины угла отклонения позвоночника от срединной линии различают 4 степени заболевания:

От индивидуальных особенностей пациента зависит, будет ли болезнь оставаться в стабильной фазе, не переходя в более тяжёлую стадию, или быстро прогрессировать.

Краткая история протекания болезни

С-образный сколиоз грудного отдела — один из самых злокачественных типов искривления как по течению, так и по прогнозу. Болезнь имеет тенденцию к быстрому прогрессированию и в конце развития, переходя в S-образную форму, может привести к тяжелым последствиям.

Позвоночник, стремясь компенсировать деформацию, будет адаптироваться к произошедшему смещению центра тяжести, что приведёт к формированию двух новых сколиотических дуг. Одна из них будет находиться выше первичного искривления, вторая — ниже, в поясничном отделе.

Следствием этого, в свою очередь, будут анатомические и функциональные нарушения органов, расположенных в грудной клетке и брюшной полости:

• смещаются и деформируются пищевод, желудок, почки;
• нарушается перистальтика кишечника;
• смещаются аорта, сердце;
• уменьшается дыхательная поверхность лёгких;
• развивается декомпенсация сердечной деятельности.

Острым осложнением течения болезни может стать отёк лёгких, требующий неотложных реанимационных мер.

Распространённость и значимость

Учитывая, что на планете, по статистическим данным, каждый шестой человек страдает сколиозом, это заболевание относят к весьма распространённым. Жители сельской местности болеют в два раза реже, чем горожане. На сегодняшний день в России сколиоз диагностирован примерно у 50 млн. человек.

В детском и подростковом возрасте у девочек заболевание встречается в среднем в 4,5 раза чаще, чем у мальчиков. При этом нарушения функций позвоночника выявляется у 30% дошкольников и у 95% старшеклассников.

Приблизительно 50% молодых людей призывного возраста, негодных к воинской службе по состоянию здоровья, имеют патологии позвоночника. Высока и динамика роста заболевания: ежегодно число больных увеличивается на 15-18%. Эти данные говорят о том, что сколиоз имеет социальную значимость.

Видео: “Искривления позвоночника”

Факторы риска, причины и последствия правостороннего сколиоза

Правосторонний сколиоз поясничного отдела

Правостороннее поясничное искривление чаще всего отмечается у пациентов, трудовая деятельность которых не позволяет проявлять двигательную активность в течение рабочего дня.

Сопровождается обычно такой тип деформации следующими явлениями:

• болезненными ощущениями в пояснице (характерно для 1-ой степени болезни);
• нарушениями осанки и очертаний фигуры из-за деформации позвоночника;
• симптомами раннего остеохондроза (часто наблюдается при 2-ой степени патологии).

При отсутствии лечения отдалёнными последствиями данного типа сколиоза могут быть грыжа и протрузии межпозвоночных дисков, а также спондилолистез (смещение одного позвонка вперёд или назад).

Правосторонний сколиоз грудного отдела

Правосторонний сколиоз грудного отдела встречается обычно у детей и подростков, чаще всего заболевание избирает свой мишенью девочек.

Причины развития патологии:

• неправильная поза при выполнении уроков, когда позвоночник скручивается в правую сторону, правое предплечье лежит на столе, а правое плечо выдвинуто вперёд;
• быстрый рост ребёнка астенического сложения, со слабо развитым мышечным корсетом;
• гормональные нарушения в пубератном периоде;
• идиопатические (неизвестные, невыясненные) причины.

Последствия правостороннего сколиоза грудного отдела без адекватного его лечения:

• прогрессирующее течение и переход к более тяжёлым стадиям недуга;
• нарушения кровоснабжения позвоночника;
• ущемление позвонками нервных корешков;
• смещение внутренних органов и их вторичные патологии;
• поражения сердечно-сосудистой, дыхательной, пищеварительной, иммунной и нервной систем;
• инвалидизация вследствие паралича конечностей, а также нарушений функций органов малого таза (неконтролируемые мочеиспускание и дефекация).

Отдельно следует назвать врождённые причины сколиотической болезни, когда к патологическим изменениям в позвоночнике приводят сбои в период внутриутробного развития.

Симптомы и методы диагностики

Степень патологии определяют после осмотра пациента и рентгенографического исследования в нескольких проекциях.

Деформации позвоночного столба при сколиозе первой степени сложно диагностировать без специального тестирования. При визуальном осмотре пациента заметно, что плечо и лопатка с правой стороны незначительно приподняты, срединная линия при наклоне спины отходит вбок. Субъективно пациент может жаловаться на быструю утомляемость после физической нагрузки или в результате пребывания в неудобной позе.

При второй степени недуга при визуальном осмотре отмечают:

• заметную сутулость;
• опущенную вниз одну из лопаток;
• неравномерность талии;
• асимметрию нижних рёбер слева и справа относительно друг друга;
• кривошею;
• мышечный валик на спине.

Пациенты с этой степенью сколиоза страдают периодически возникающими болезненными явлениями в грудной клетке, особенно после занятий спортом или долгой статической неподвижности. Могут быть жалобы на чувство онемения и покалывания в руках.

Установить при визуальном осмотре третью степень сколиоза не составляет труда. Хорошо заметны:

• деформация грудной клетки и позвоночника с искривлением вправо;
• выступающие с правой стороны лопатка и ребро;
• перекошенная область таза.

На этой стадии заболевания отмечаются нарушения сердечной деятельности, лёгочная недостаточность: пациент жалуется на аритмию, одышку.

Четвёртая стадия заболевания — это выраженное обезображивание туловища, характеризующееся сформированными передним и задним рёберными горбами, деформацией грудной клетки и таза. Со стороны ССС отмечается острая недостаточность. Внешние проявления недуга нередко становятся для пациентов причиной депрессии и других психологических проблем.

Лечение

Для терапии заболевания используют как консервативные, так и хирургические методы.

Консервативное лечение — это комплекс мероприятий, который включает в себя:

• приём медикаментозных средств;
• лечебную физкультуру;
• массаж;
• электромиостимуляцию в состоянии покоя;
• корсетирование (использование ортопедических лечебных корсетов).

Метод эффективен лишь при начальных стадиях сколиоза.

Препараты

Медикаментозная терапия как часть консервативной предполагает использование: анальгезирующих средств при постоянных болях интенсивного характера; препаратов, действие которых направлено на уменьшение и купирование изменений как в самих позвонках, так и в связанных с ним структурах (миорелаксантов, НПВС, витаминно-минеральных комплексов, метаболических средств).

Длительность приёма препаратов зависит от проявления положительных изменений в состоянии пациента. Обычно для закрепления полученного позитивного результата курс медикаментозной терапии при сколиозе проводят 2-3 раза в год.

Хирургическое лечение

При прогрессирующих и тяжёлых формах заболевания основной метод — хирургический.

Основные показания к оперативному вмешательству:

• наличие выраженного болевого синдрома;
• прогрессирующее искривление позвоночника, когда угол сколиотической деформации превышает 60°;
• ухудшение качества жизни пациента, значительное снижение работоспособности на фоне выраженного косметического дефекта при отсутствии абсолютных медицинских показаний для операции;
• отсутствие эффективности консервативного лечения.

Хирургическое лечение в зависимости от индивидуального случая позволяет частично или полностью осуществить коррекцию расположения позвонков, устранить компрессию и защемление нервных волокон спинного мозга, остановить дальнейшее развитие заболевания.

Упражнения лечебной физкультуры, массаж

Комплекс упражнений ЛФК, специально разработанных для коррекции позвоночника, можно выполнять как в реабилитационных центрах, так и дома. Эти занятия — главный консервативный метод лечения сколиоза.

Подобранный для пациента индивидуально, он позволяет осуществить коррекцию позвоночника на первой стадии заболевания и приостановить развитие его более тяжёлых степеней. Используются обычно простые гимнастические снаряды: наклонный тренажёр, палки, валики, мячи, лёгкие гантели.

В лечебно-оздоровительных учреждениях применяется хорошо зарекомендовавшая себя методика вытяжения позвоночника в воде с помощью специальных приспособлений.

Видео: “Упражнения при правостороннем грудном сколиозе”

Лечебный массаж

Цель лечебного массажа — постепенное укрепление мышечного корсета. Процедура при правильном подборе техники выполнения способствует исправлению незначительных аномалий, улучшает иннервацию и кровоснабжение позвоночного столба. Добиваются этого снятием напряжения на стороне вогнутости и тонизированием на противоположном крае.

Видео: “Упражнения при правостороннем сколиозе грудо-поясничного отдела”

Лечение в домашних условиях или народными средствами

При начальных стадиях сколиоза комплекс гимнастических упражнений, подобранных для конкретного типа искривления, пациент может выполнять дома. Народные средства — компрессы, ванны — могут быть использованы для снятия болевого синдрома, расслабления мышц и улучшения общего состояния.

Всегда доступен основной ингредиент для солевых аппликаций, снимающих боль.

• 25 г поваренной или морской соли растворяют в 200 г очень горячей воды.
• Бинт, смоченный раствором, прикладывают к больному участку и оставляют на 2 часа.
• После снятия компресса можно нанести на сухую кожу средство «Меновазин».

Компрессы с настойкой алоэ и натуральным мёдом помогают уменьшить воспалительные явления и болевой синдром. Настойку нужно делать заблаговременно, используя при этом зрелое растение (не младше трёх лет).

• 6 листьев алоэ предварительно выдерживают в холодильнике 2-3 недели.
• Затем их измельчают, получившуюся кашицу тщательно перемешивают со стаканом мёда и добавляют ½ л водки. Этой смесью пропитывают марлю или другую тонкую хлопчатобумажную ткань.
• Компресс прикладывают к больному участку, оставляют на ночь.

Ванны с отваром ромашки, осиновой коры, хвойным экстрактом помогают улучшить общий и психоэмоциональный тонус организма.

Важно! Народные средства — это вспомогательные меры, которые не являются методом лечения сколиоза. Они не корректируют осанку и не устраняют деформацию позвоночника.

Профилактика и диета

Как правило, полная коррекция осуществима лишь при отсу