Лфк остеохондроз грудного отдела позвоночника симптомы и лечение

Рассказывает специалист ЦМРТ

Кабизулов Владислав Сергеевич

Невролог • Мануальный терапевт

Дата публикации: 17.02.2018

Дата проверки статьи: 29.11.2019

Грудной остеохондроз – заболевание хронического типа. Оно характеризуется дистрофическими изменениями хрящей между позвонками. При этом высота позвоночных дисков уменьшается, межреберные нервные окончания сдавливаются.

Существует несколько причин прогрессирования болезни:

• наследственность;
• переноска тяжестей;
• сидячий образ жизни;
• искривленный позвоночник;
• физические повреждения грудного отдела позвоночника;
• использование обуви с высоким каблуком при вынашивании ребенка или плоскостопии;
• употребление спиртных напитков, курение, прием наркотиков;
• интенсивные физические нагрузки;
• нарушение кровообмена в области спинного мозга;
• дистрофический процесс костных тканей;
• переохлаждение;
• истончение межпозвоночных дисков, грыжи;
• поражение хрящевой ткани;
• избыточная масса тела;
• нарушенный обмен веществ.

Симптомы грудного остеохондроза

При развитии остеохондроза грудного отдела позвоночника изменяется состав хрящевых тканей. Выделяют следующие симптомы:

• чувство сдавливания в области груди, которое провоцирует затрудненное дыхание;
• периодическое онемение тела;
• пониженная температура ног;
• дискомфорт при повороте туловищем;
• чувство зуда и жжения в верхних и нижних конечностях;
• ломкие ногти;
• нарушения работы желудочно-кишечного тракта;
• дисфункция половых органов;
• тошнота или рвота;
• частые приступы головной боли;
• невралгия межреберного характера;
• болезненные ощущения в левой области грудной клетки;
• дискомфорт в передней части живота;
• изжога;
• острые болезненные ощущения в области печеночной системы;
• напряжение мышечных тканей в области груди;
• учащенное сердцебиение;
• усиленная работа потовых желез.

Цитата от специалиста ЦМРТ

Если мы берем грудной отдел, то боль в спине может быть симптомом легочной патологии или патологии молочных желез. И врач, и пациент должны помнить, что необходимо проводить дифференциальную диагностику.

В зависимости от характера боли выделяют следующие виды остеохондроза грудной клетки.

Дорсаго

Резкие болезненные ощущения при движении после длительного отдыха. Боли провоцируют проблемы с дыханием. Дорсаго сопровождается напряжением мышечных тканей, скованностью движений в грудном и шейном отделе.

Дорсалгия

Боль развивается постепенно. Дискомфорт усиливается во время вдохов и поворотов туловища. Болезненные ощущения в области спины чаще прогрессируют в ночное время суток и исчезают в процессе ходьбы. Синдром длится до трех недель. Длительное пребывание в одном положении провоцирует усиление болезненных ощущений.

Стадии развития грудного остеохондроза

Выделяют 4 стадии.

1. Первая. В межпозвоночном диске становится меньше влаги, в нем образуются трещины. Появляются неяркие болезненные ощущения, которые исчезают после кратковременного отдыха.
2. Вторая. Уменьшается высота диска, появляются трещины. Пульпозное ядро заполняет свободное пространство в позвонке, но не выделяется наружу. Мышечные ткани находятся в постоянном напряжении. Появляются сильные болезненные ощущения, которые угасают на короткое время после отдыха.
3. Третья. Трещина касается края позвонка, пульпозное ядро выделяется наружу. Это провоцирует образование межпозвонковой грыжи. Появляются постоянные болезненные ощущения.
4. Четвертая. Разрастается соединительная ткань. Она блокирует соседние позвонки. Костная ткань компенсирует уменьшенную прослойку, начинает разрастаться. Прогрессируют остеофиты.

Без лечения увеличивается сдавливание нервных окончаний. Это приводит к:

• заболеваниям желудочно-кишечного тракта;
• поражению почек;
• межпозвонковой грыже;
• снижению подвижности;
• хроническим болям;
• нарушению работы сердца;
• ухудшению репродуктивной функции;
• пневмосклерозу.

Диагностика

Для диагностики грудного остеохондроза запишитесь к невропатологу. Врач поочередно прощупает позвонки для поиска болевой точки. Чтобы подтвердить диагноз, пациента направят на рентгенографию, компьютерную или магнитно-резонансную томографию. А при жалобах на головные боли и дезориентации в пространстве – на электромиографию. Чтобы определить уровень кальция в организме, назначат анализ крови. Чтобы исключить стенокардию – ЭКГ.

Лечение грудного остеохондроза

Курс лечения зависит от индивидуальных особенностей развития болезни. Используют мануальную терапию, физиотерапевтические процедуры, массаж, вносят корректировки в рацион питания. Также врач составляет комплекс физических упражнений для повышения тонуса мышечных тканей, назначает ЛФК.

Физиотерапия при грудном остеохондрозе

В терапии остеохондроза грудного отдела хороший эффект оказывает:

• электрофорез;
• фонофорез для улучшения венозного оттока;
• магнитотерапия;
• лечение ультразвуком;
• володолечение: подводный душ-массаж, лечебные ванны (скипидарные, радоновые, сероводородные);
• подводное вытяжение позвоночника.

Иглоукалывание

В биологически активные точки вводят одно- или многоразовые тонкие стерильные иглы. Их оставляют на определенное время, а для усиления воздействия вращают или нагревают. Иглоукалывание избавляет от боли и воспаления, устраняет застойные явления, нейтрализует отёк спинномозговых нервов и окружающих тканей, облегчает спазм, улучшает кровообращение, повышает двигательную активность.

Фармакопунктура

Это лечебное воздействие на рефлексогенные точки с использованием лекарственных препаратов. Медикаменты в минимальных дозах вводят в очаговую зону поражения.

В зависимости от терапевтических задач используют следующие препараты:

• миорелаксанты. Снижают тонус скелетной мускулатуры, нормализуют двигательную активность;
• анальгетики и нестероидные противовоспалительные. Оказывают обезболивающее и противовоспалительное действие;
• спазмолитики. Расширяют кровеносные сосуды, снижают тонус и активность гладких мышц;
• ангиопротекторы и корректоры микроциркуляции. Активизируют обменные и регенерационные процессы в тканях, улучшают трофику;
• витамины. Нормализуют питание в тканях, обеспечивают нормальное развитие иммунной системы;
• гомеопатические средства. Восстанавливают функции опорно-двигательного аппарата, активизируют защитные силы организма.

Массаж при грудном остеохондрозе

Если состояние пациента позволяет, массаж в шейно-грудном отделе позвоночника проводят в остром периоде. Процедура улучшает кровообращение, укрепляет мышечный корсет, увеличивает мышечную работоспособность и уменьшает сдавление позвоночной артерии, снабжающей головной мозг. Массаж подбирают с учетом стадии заболевания.

Медикаментозное лечение

Препараты при остеохондрозе грудной клетки подбирают с учетом тяжести симптомов, механизмов возникновения боли и стадии болезни. В медикаментозной терапии применяют:

• нестероидные противовоспалительные таблетки. В зависимости от темпов регресса болезненных ощущений назначают курсом, после чего переводят на мазевые и гелевые формы”;
• анестетики. Для местной анестезии и обезболивания проводят внутривенное капельное вливание;
• диуретики. Препараты избавляют от отёков, ослабляют симптоматику заболевания, благотворно влияют на функцию миокарда;
• миорелаксанты. Основное действие – уменьшают повышенный тонус мышц скелета, усиливают произвольные сокращения, снимают спазм, обладают незначительным обезболивающим эффектом.

В некоторых случаях целесообразно назначение антидепрессантов, противосудорожных препаратов, стероидных гормонов, витаминов группы В, сосудистых и ноотропных лекарств, корешковых блокад.

Уколы при грудном остеохондрозе

Уколы в позвоночник назначают в случае острой боли, так как они быстрее воздействуют на нервные окончания. В область позвоночника вводят анестетики и глюкокортикостероиды. Общеукрепляющий и противовоспалительный эффект достигается внутримышечным введением “Анальгина”, “Ибупрофена”, “Мидокалма”, “Кеторолака”. После того, как состояние пациента стабилизируется, переходят на таблетки, мази, гели.

Профилактика грудного остеохондроза

Чтобы снизить риск возникновения осложнений и предотвратить обострение заболевания, нужно:

• избегать переохлаждений;
• отказаться от алкоголя, курения и наркотиков;
• заниматься физкультурой;
• контролировать положение осанки;
• раз в час делать небольшую зарядку;
• исключить острые и копченые блюда;
• спать на ортопедическом матрасе;
• избегать физического перенапряжения;
• раз в 6 месяцев пропивать курс хондропротекторов;
• проходить профилактический осмотр.

К какому врачу обратиться

Точный диагноз ставит невролог. Он же назначает и корректирует комплексное лечение болезни.

Как отличить межреберную невралгию от грудного остеохондроза?

Межреберную невралгию отличают от остеохондроза по характеру боли. При поражении межреберных нервов она острая, колющая и жгучая, похожа на прохождение электрического тока. Боль усиливается при кашле, чихании, глубоком вдохе. Она отдает в лопатку и сердце и сопровождается одышкой, покраснением или бледностью кожи, а также повышенным потоотделением. Из-за этого ее часто путают с сердечным приступом. Симптомы грудного остеохондроза выражаются тянущей, тупой болью, которая бывает внезапной или нарастает в течение двух-трех недель.

Можно ли делать физические упражнения при грудном остеохондрозе? Например, ходить в тренажерный зал?

В период ремиссии разрешены спортивные занятия, в том числе и на тренажёрах. Программу лечения должен составлять специалист восстановительной медицины, учитывая общую физическую форму и особенности течения заболевания. Запрещено делать упражнения, которые вызывают боль и дискомфорт.

Отзывы пациентов

Точность диагностики и качественное обслуживание – главные приоритеты нашей работы. Мы ценим каждый отзыв, который оставляют нам наши пациенты.

Источник

Остеохондроз грудного отдела встречается сравнительно нечасто. Низкая подвижность позвонков из-за ребер и грудины, наличие хорошо развитых мышц и системы кровоснабжения снижают нагрузку на позвонки. На грудной отдел ложится сравнительно небольшая нагрузка – вес головы, шейного отдела и конечностей плечевого пояса. Однако при искривлениях осанки, постоянных вертикальных нагрузках, возрастных изменениях, травмах и частых стрессах высота межпозвоночных дисков снижается (в среднем человек теряет 3,8 см роста в процессе старения). Это приводит к ущемлению нервных корешков, сдавлению или растягиванию спинного мозга, а впоследствии и появлению микротрещин в самом позвоночнике. Хроническая патология находит выражение в межреберной невралгии, радикулопатиях, образовании тромбов, частых иррадиирующих болях (ноющих, стреляющих, жгучих), которые заставляют пациента задуматься о проблемах с сердцем. С развитием дегенеративного процесса несколько позвонков могут как бы “срастаться” в единую неподвижную кость, что создает дискомфорт при движении и влияет на близлежащие позвонки – остеохондроз одного отдела имеет нехорошую тенденцию со временем переходить и на другие.

Симптомы остеохондроза грудного отдела

Для начала заболевания характерно чувство дискомфорта и напряжения в пораженной области, со временем они нарастают, вплоть до симптомов, сходных с острым инфарктом миокарда. Боли при остеохондрозе грудного отдела позвоночника обычно сосредоточены вдоль хребта, рядом с ключицами, под лопаткой в области сердца. Также может наблюдаться онемение, которое затем перерастает в полную или частичную потерю тактильной и температурной чувствительности в грудном отделе, или признаки воспаления. Также наблюдается ухудшение аппетита, мышечная слабость. Поскольку болезнь чаще поражает верхнегрудные позвонки, большинство больных также жалуются на проблемы с руками и мелкой моторикой. Еще одна частая жалоба – абдоминальная боль, при которой топическая диагностика не обнаруживает травм и нарушений в работе органов брюшной полости.

Сходство с сердечными недугами усугубляется тем, что для остеохондроза грудного отдела позвоночника характерно покалывание, прострелы, чувство давления и тяжести в левой половине грудины. Нередки и судорожные, спазматические сокращения. Они связаны с ухудшением питания тканей и проводимости нервных импульсов, образованием застоев и даже микротравматизацией при движении.

Боль при этом сохраняется в дневное и ночное время, однако ее характер может меняться (например, ноющая переходить в тянущую или колющую). Неприятные ощущения, ломота могут усиливаться при попытке размять спину, сменить позу, а чихание или кашель способны спровоцировать сильную боль.

Симптомы могут сильно варьироваться в зависимости от того, какой позвонок страдает. Например, остеохондроз 1-2 грудного позвонка обычно отдает в ключицу и подмышку, ухудшает подвижность плеча, а 11-12 – похож на боль при заболеваниях, связанных с полом. Позвонки в середине грудного отдела “сигнализируют” сходно с болезнями желудка, печени и других органов пищеварительной системы.

Помимо ушибов, неудобного места для сна и других провоцирующих факторов, остеохондроз грудного отдела может иметь специфическую причину – ухудшение кровоснабжения органов грудной клетки, которое может быть вызвано заболеваниями сердца, легких и крупных сосудов. Работает эта связь и в обратном порядке – грудной остеохондроз может спровоцировать их болезни и дистрофические изменения. Например, в качестве вторичной патологии у больных может появиться застой в легких, который сопровождается одышкой. Доказано также влияние болезни на сердечную мышцу. В конечном итоге остеохондроз грудного отдела позвоночника сказывается на всем теле и психическом состоянии человека – именно поэтому его также называют “болезнью всего организма”.

Как лечить остеохондроз грудного отдела

Лечение остеохондроза грудного отдела носит комплексный характер и состоит из сочетания фармако-, физиотерапии, лечебной гимнастики, правильного питания и режима дня, различных видов мануального воздействия, а также терапии сопутствующих и провоцирующих заболеваний. Лечебные меры не могут быть эффективны без постоянной – пожизненной, но не сложной профилактики (к примеру, избегать переохлаждений или инфекционных заболеваний, отказаться от переноса тяжестей и прочее).

Лекарства: чем лечить остеохондроз грудного отдела позвоночника

Хотя остеохондроз не поддается одним медикаментам, использование препаратов способствует симптоматическому лечению и улучшению обменных процессов в тканях. Как правило, лекарственные средства назначают уже при появлении болей и ярко выраженных дистрофических изменений, чтобы устранить неприятные ощущения и осложнения, вызванные пережатием сосудов и нервов.

Для устранения неврологических болей обычно назначают анальгетики, если же они сопровождаются сильными мышечными спазмами – то добавляют спазмолитики (миорелаксанты). Для местного применения желательны средства, которые обладают не только расслабляющим, но и сосудорасширяющим эффектом. К ним относятся “согревающие” мази на основе пчелиного или змеиного яда, прополиса, растительных компонентов.

Если боль очень сильная и исключает нормальную повседневную активность больного, показаны лидокаиновые и новокаиновые блокады, вид и состав которых определяет исключительно лечащий врач.

Помимо обезболивающих препаратов широко применяются средства следующих фармакотерапевтических групп:

• противовоспалительные (НПВС);

• миорелаксанты;

• нейропротекторы;

• сосудорасширяющие и другие препараты для улучшения трофики тканей;

• витамины и антиоксиданты;

• хондропротекторы (хондроитин, гиалуроновая кислота и другие).

Медикаменты могут применяться перорально, в форме мазей, кремов, инъекций, массажных масел и прочее.

ЛФК при остеохондрозе грудного отдела позвоночника

Поскольку болезнь напрямую связана с ухудшением питания в органах грудной клетки, которые обеспечивают нашу жизнедеятельность, сложно переоценить важность гимнастики для грудного отдела позвоночника при остеохондрозе. Чтобы легкие эффективно насыщали кровь кислородом, а сердце активно транспортировало его вместе с питательными веществами по всем тканям организма, важно укрепить сосуды, поддержать общий тонус, устранить скованность и, конечно, освободить сжатые и деформированные нервные корешки. Также необходимо укрепить мышечный корсет, чтобы он взял на себя часть разрушительной нагрузки и воспрепятствовал смещению позвонков. Еще одна задача ЛФК – восстановление естественного расстояния между позвонками и расположения дисков между ними, профилактика осложнений.

С большинством этих задач под силу справиться мануальной терапии, однако она демонстрирует временный эффект – после месячного курса со специалистом боли могут вернуться через месяц-другой. Чтобы закрепить ее эффект и вывести заболевание в стойкую ремиссию, врачи рекомендуют заниматься лечебной физкультурой по индивидуальному плану, который учитывает возраст, уровень физической активности пациента, его пол, телосложение, стадию дегенеративных изменений в позвоночнике, сопутствующие заболевания и, конечно, локализацию поражений. Занятия обычно включают разминку для всего тела, вытягивание позвоночника, упражнения на гибкость, которые препятствуют образованию остеофитов и ригидности позвоночного столба.

Утренние упражнения для грудного отдела позвоночника при остеохондрозе

Зарядка для грудного отдела позвоночника при остеохондрозе в среднем занимает от 15 до 40 минут.

Методики тракции (вытяжения) позвоночника с применением специального оборудования для самостоятельных занятий не рекомендованы. Их следует использовать только под наблюдением специалиста.

5-7 повторений

1. Встаньте на четвереньки и прогнитесь в спине, глядя прямо перед собой. Задержитесь в этом положении на несколько секунд. Можно чередовать с движениями “кошкой” – выгните спину, округляя ее и напрягая мышцы корпуса.

2. Опуститесь на живот и прогнитесь назад как можно глубже, удерживая корпус на вытянутых руках.

3. Лежа на животе и удерживая руки по бокам, прогнитесь “лодочкой”, отрывая от пола голову и ноги. Возможна вариация – вытяните руки по полу, выполняя “коромысло”.

3 повторения

1. Перевернитесь на спину и согните ноги. Обняв колени, потяните их на себя, отрывая крестец от пола и пытаясь выпрямить ноги.

2. Лежа, вытяните руки по полу за головой. Ноги прямые. Медленно потяните левую руку и правую ногу и задержитесь в этом положении. Задержитесь на несколько секунд.

3. Лежа на спине,вытяните руки вдоль тела и постарайтесь коснуться носками пола за головой. Не сгибайте ноги. Усложняя задачу, можете вытянуть руки за головой. Спокойно опустите ноги в исходное положение на полу.

4. Повернитесь на бок и медленно отведите ногу вверх до максимума, удерживая ее в таком положении 2-3 секунды. Напрягайте все мышцы.

5. Встаньте на колени и опустите руки по бокам. Поднимите прямые руки вверх, одновременно вдыхая. Опустите руки на уровень грудины и разведите их в стороны до предела, стараясь сомкнуть за спиной. Слегка наклонитесь вперед и, выдыхая, сядьте на пятки. Не спешите.

Помните, упражнения ЛФК при остеохондрозе грудного отдела позвоночника нужно выполнять ежедневно!

Разминка при остеохондрозе в течение дня

Рабочие и домашние обязанности вынуждают человека подолгу находиться в одной и той же позе, что приводит к деформации хрящей и суставов, а также боли при попытке сменить положение тела. Чтобы устранить дискомфорт, застой и воспаление, а также поддержать уязвимый позвоночник, рекомендуется устраивать физкультминутки по меньшей мере каждые 2 часа. Эти упражнения не занимают много времени, но помогают поддерживать подвижность в течение дня.

1. Встаньте и сделайте глубокий вдох. Ноги вместе, руки “по швам”. Поднимите выпрямленные руки перед собой и выдохните. Прогнитесь грудью вперед и вдохните. Опустите руки и наклонитесь, выгибая спину “кошкой” и выдыхая. Голова и плечи должны быть опущены.

2. Сидя на стуле, сцепите руки в “замок” под затылком и вдохните. Упритесь лопатками в спинку стула и максимально выгните спину.

3. Плавно поверните голову влево-вправо, насколько это возможно. Если грудной остеохондроз осложнен шейным, делайте упражнение на стуле.

4. Сидя, опустите голову как можно ниже, по возможности касаясь подбородком груди.

5. Упритесь локтем в стол. Ладонью этой же руки упритесь в висок и наклоняйте голову ей навстречу, прикладывая легкое усилие. Повторите на другую сторону.

6. Приложите ладонь ко лбу и наклоняйте голову, несильно сопротивляясь нажиму руки.

7. Поднимите плечи как можно ближе к мочкам ушей и задержитесь в этом положении примерно на 10 секунд.

8. Заведите согнутые руки за спину таким образом, чтобы один локоть был направлен вверх, а другой вниз. Сцепите пальцы в “замок”, хорошо прогибаясь в спине. Повторите, поменяв руки.

Все упражнения, выполняйте по 10 раз. Не будет лишним самомассаж – активный, но не до боли.

Также важно соблюдение ортопедического режима – инструктор ЛФК должен научить пациента правильно стоять, сидеть, лежать, переносить тяжести и т.д.

Другие способы лечения

Среди вспомогательных лечебных методик особо выделяются массаж при остеохондрозе грудного отдела и диетотерапия. Массаж и мануальная терапия способствуют улучшению трофики тканей и помогают скорректировать ряд первичных патологий, которые могли стать причиной остеохондроза – например, кифоз или сколиоз. Также они эффективны при нехирургическом лечении межпозвоночных грыж и радикулопатий. В комплексе с обезболивающими препаратами и НПВС сеансы помогают быстро устранить болевые ощущения и снять отек, благодаря чему пациенты могут заняться ЛФК и быстрее вернуться к нормальной жизни.

Следование нестрогой диете при остеохондрозе помогает продлить эффект после медикаментозных курсов. Она подразумевает включение в рацион источников легкоусвояемого белка, кальция и витамина D3, натуральных хондропротекторов (холодец, заливное, хрящи, фруктовые желе и другие блюда с желатином, рыбный бульон и морская рыба, моллюски). Яйца, молоко, цельные необработанные зерновые культуры, орехи должны присутствовать в рационе ежедневно. Употребление демонстрирует особенно хороший результат у женщин. Рекомендуется пить только очищенную или минеральную воду – для регидратации дисков и повышения их эластичности. Строгая диета может назначаться при наличии хронических обменных заболеваний, ожирении и других показаниях.

Хирургическое лечение остеохондроза грудного отдела позвоночника проводится в исключительных случаях, когда другие способы не имеют эффекта.

Также остеохондроз грудного отдела хорошо отзывается на гирудотерапию (лечение пиявками), иглорефлексотерапию и другие виды лечебного воздействия, которые помогают устранить отечность мягких тканей, улучшают кровоснабжение пораженных участков, способствуют питанию и регенерации хрящевой ткани. Комплексная вспомогательная терапия значительно усиливает эффект от фармацевтических препаратов и лечебной гимнастики. Не забывайте также о мерах, направленных на общее укрепление организма, снижение эмоциональных и физических перегрузок.

Источник