Лфк массаж при переломах позвоночника
Различают переломы с нарушением устойчивости позвоночника (позвонки разделяются на части) и компрессионные (от сдавления разрушаются губчатая ткань тел позвонков и межпозвоночные диски). Чаще встречаются компрессионные переломы тел позвонков в нижнем шейном, нижнем грудном и верхнем поясничном отделах, где подвижная часть переходит в менее подвижную. Особенно тяжелыми являются травмы с повреждением спинного мозга (вытяжение, остеосинтез, гипсовый корсет). Методы лечения определяются давностью, локализацией, характером повреждения, методом лечения, наличием осложнений.
Задачи ЛФК и массажа
Основная задача – создать прочный мышечный корсет (укрепить мышцы и связки позвоночника), предупредить трофические и двигательные нарушения, а при повреждении нервной системы – устранение парезов и параличей и выработка компенсаций утраченных функций.
Особенности ЛФК
Компрессионные переломы шейного отдела позвоночника чаще лечат вытяжением за теменные бугры. ЛФК назначают после острого периода травмы. В ИП лежа в медленном темпе с небольшой амплитудой движений применяют элементарные общеразвивающие упражнения (для дистальных отделов конечностей и движения ногами выполняют в облегченных условиях с передвижением ног по плоскости постели) и дыхательные (диафрагмальное дыхание). Через 2-3 недели вытяжение заменяют шейным корсетом, двигательный режим расширяют, занятия проводят в ИП лежа, сидя, стоя. Включают упражнения для всех групп мышц, в том числе изометрические упражнения для мышц шеи и плечевого пояса (от 2-3 секунд до 5-7 секунд). После снятия повязки для восстановления движений в шейном отделе включают плавные наклоны и повороты головы, назначают массаж воротниковой зоны.
Компрессионные переломы нижнего грудного и верхнего поясничного отделов позвоночника
Большинство переломов лечат вытяжением (2 месяца постельного режима). Больной лежит на жесткой кровати (под поясницу подкладывают подушечку с песком, чтобы расправить сжатый позвонок), головной конец приподнят, верхняя часть туловища фиксируется за подмышечные впадины лямками у изголовья. ЛФК назначают с 3-5-го дня при отсутствии болей в области перелома.
I этап (2 недели). Проводят статические и динамические дыхательные упражнения с движением рук в полном объеме, не поднимая ноги от постели, чтобы не напрягать подвздошно-поясничную мышцу (можно вызвать боль в области перелома). Для декомпрессии позвонков включают упражнения в прогибании позвоночника с опорой на согнутые в локтевых суставах руки и согнутые в коленях ноги. Продолжительность занятий – 10-15 минут 2-3 раза в день в медленном темпе.
II этап (1 месяц). Разрешают поворот на живот с напряженной спиной (без сгибания туловища). Упражнения выполняют в ИП лежа на спине и на животе (для укрепления мышц спины). Со 2-го месяца лечения включают наклоны, повороты туловища, приподнимание ног, упражнения для тренировки вестибулярного аппарата (движения головой в сочетании с движениями верхних и нижних конечностей). Нельзя сгибать туловище вперед. Продолжительность занятий – 20-25 минут несколько раз в день.
III этап (2 недели). С целью подготовки позвоночника к вертикальным нагрузкам выполняют упражнения в упоре стоя на коленях и стоя на коленях с прогнутой спиной, исключая наклоны туловища вперед. Продолжительность занятия – 30-45 минут несколько раз в день.
IV этап. Больному разрешают вставать из положения стоя на коленях 2-3 раза в день. После адаптации к вертикальному положению назначают дозированную ходьбу. В этом периоде уделяют основное внимание тренировке мышц нижних конечностей. Упражнения можно выполнять и в положении стоя. Исключают наклоны вперед. Сидеть и наклонять туловище вперед разрешают через 3-3,5 месяца после травмы при хорошей адаптации к ходьбе. После выписки из стационара занятия лечебной физкультурой продолжают. Наибольший эффект отмечается при занятиях в воде.
Массаж
В период иммобилизации для профилактики пролежней проводят поглаживание и растирание камфорным спиртом области крестца, ягодиц, спины, подкладывая под них резиновые круги.
Массаж назначают в подостром периоде (через 5-6 недель). Сначала массируют грудную клетку (все приемы нежно), затем спину (поглаживание и растирание), живот (все приемы) и конечности. При спастической форме паралича (пареза) для мышц с высоким тонусом применяют плоскостное и круговое поглаживание, поверхностное обхватывающее поглаживание, продольное разминание и валяние, а для мышц-антагонистов – поглаживание, растирание, поперечное разминание, поколачивание. При периферических параличах применяют разминание, подергивания, сдвигания мышц, растирание сухожилий и суставов. Процедура массажа продолжается 10-20 минут ежедневно или через день, 10-12 процедур.
Источник
Перелом позвоночника провоцирует нарушение порядка расположения костей в спинном столбе.
Лечение этой патологии длительное, поскольку кости возобновляются долго.
И врачу, и пациенту нужно приложить максимум усилий и времени.
Нужно учитывать, что при перелом может сделать человека инвалидом на всю жизнь.
Очень важна правильная комплексная терапия, которая должна включать в себя, в том числе и специальный комплекс лечебной физкультуры.
Что такое компрессионный перелом позвоночника?
Для того чтобы понять, что представляет собой компрессионный перелом, нужно немного разобраться в анатомии. Позвонковые кости, из которых состоит позвоночный столб, включают в себя тело, две дуги, а также корень, который их скрепляет.
По форме он похож на кольцо, внутри которого проходит позвоночный канал. При компрессии позвонки сжимаются между собой, ввиду чего тело их видоизменяется. Травмироваться могут тела и одного позвонка, и группы, причем как находящихся рядом, так и расположенных друг от друга отдельно.
В грудном отделе переломам больше всего подвержены одиннадцатый и двенадцатый позвонок, так как на них возлагается максимальная нагрузка. В нижнем отделе в основном страдает первый позвонок, в случае деформации которого нервные спинные корешки сдавливаются.
Компрессионные переломы позвонков шеи нередко являются следствием падения с высоты, аварий и прочих серьезных травм.
Традиционное лечение
Терапия при компрессионном переломе направлена на устранение болей, стимуляцию заживлений в местах разлома, восстановление мышечной активности и нормальной работы нервных корешков. В некоторых случаях требуется хирургическое вмешательство, направленное на восстановление позвонкам их нормального места и вида.
Восстановление занимает около трех месяцев. На этот период пациенту нужна фиксация и обездвиживание места, где случился перелом, и ограничение движений самого человека.
Из препаратов используются анальгетик, помогающие снят боль. Для усиления эффекта могут назначаться новокаиновые блокады, а в особо тяжелых случаях – препараты опиоидной группы.
Из хирургических мер обычно используется кифопластика и вертебропластика, так как они считаются наиболее малотравматичными.
Правильные меры терапии помогают восстановить активность мышечной системы и пластичность позвоночника.
Видео: “Компрессионные переломы позвоночника”
Лечение компрессионного перелома позвоночника с помощью ЛФК
ЛФК при компрессионном переломе позвночника помогает вернуть гибкость и прочность позвоночного столба. В случае разрыва спинного мозга она дает пациенту возможность адаптироваться к непривычному положению с ограниченными возможностям. Лечение должен назначать только врач, поскольку в противном случае возможны негативные последствия.
Комплекс упражнений подбирается индивидуально, в зависимости от сложности патологии и индивидуальных особенностей организма.
Начинать выполнять упражнения можно в том случае, если следующие пункты у пациента в норме:
- Нормальная температура тела.
- Имеется общая целостность скелета, устранены посторонние элементы: иглы, гипс, спицы.
- Выполнение упражнений назначил врач.
Лечебная гимнастика – основа функционального метода лечения переломов. Она оказывает на пораженные ткани стимулирующее воздействие. Ввиду активизации кровообращения внутри позвонков комплекс упражнений помогает существенно снизить негативные проявления гиподинамии.
Польза лечебной гимнастики при данном виде травмы заключается в следующем:
- стимуляция работы нервных процессов;
- нормализация функционирования сердечно-сосудистой системы;
- профилактика различных осложнений, которые являются следствием нахождения в однообразном положении;
- активизация метаболизма;
- ускорение процессов восстановления;
- предупреждение мышечной атрофии.
Лечебная физкультура также помогает активизировать неспецифические защитные ресурсы, запускающие процесс выздоровления.
Компенсаторное действие способствует укреплению естественного мышечного корсета, что даст возможность поддерживать позвоночник в естественном положении. Ввиду этого компенсируется недостаточная статическая выносливость в пораженной части позвоночника.
Наращивание нагрузок в дальнейшем помогает восстановить гибкость и динамичность позвоночника, повысить его опороспособность. ЛФК назначается сразу после устранения противопоказаний.
Противопоказаны упражнения в следующих случаях:
- общее ухудшение состояния пациента;
- температура тела от 37,5 градусов;
- сниженное или повышенное артериальное давление;
- боль в процессе выполнения упражнений;
- ухудшение функций опорно-двигательного аппарата и нарушение чувствительности в организме.
Лечебная гимнастика при компрессионном переломе разделяется на три основных этапа:
- Наиболее важным является первоначальный этап, который определяет эффективность всей терапии. В это время осевая нагрузка должна быть полностью исключена. Упражнения максимально щадящие, задача их – минимизация эффекта статичности
- На втором этапе происходит постепенный переход к осевой нагрузке. Упражнения пока не делаются менее интенсивным, но меняется градус распределения силовой нагрузки. Факт перехода больного ко второму этапу говорит об успехе первого периода, поскольку основная задача позвоночника – поддержание тела в вертикальном положении.
- Третий этап предполагает уже достаточно серьезные нагрузки. Упражнения подбираются так, чтобы на позвоночник возлагались нагрузки по оси.
Первый период длится в течение 22-26 дней после получения травмы. В этот период терапия в первую очередь направлена на устранение симптоматики травмы. Проводится ЛФК в порядке индивидуальных занятий.
Независимо от локализации травмы существуют общие правила, которых нужно придерживаться при выполнении ЛФК:
- Комплекс с постепенно увеличивающейся нагрузкой должен подбирать врач. При этом он учитывает возраст пациента, уровень его физической подготовки, наличие сопутствующих патологий, другие меры лечения. Самолечения стоит избегать, так как оно чревато осложнениями или появлениями дефектов, которые помешают вести нормальный образ жизни в дальнейшем.
- Заниматься нужно каждый день. Исключением являются только случаи, когда возвращается сильная боль, повышается температура тела либо давление.
- Комплексы выполняются трижды в день, утром, днем вечером. При постельном режиме 5-6 раз в день делается дыхательная гимнастика.
- Утром нужно давать минимальную нагрузку. Упражнения, как в положении лежа, так и стоя, должны дать возможность мышцам и связкам разогреться.
- При постельном режиме упражнения должны быть направлены на поддержание мышечного тонуса, предотвращения тугоподвижности в суставах, застойной пневмонии запоров. На втором и третьем комплексы должны быть узконаправленным. Упор делается на укрепление спинных мышц.
- Утром заниматься рекомендуется спустя 20 минут после пробуждения. До завтрака должно пройти не менее получаса. Днем стоит выполнять упражнения за час до обеда, если занятие будет длиться полчаса. Вечерний комплекс можно делать около 19 часов, но часовой промежуток между занятием и ужином также должен быть выдержан.
- Если в процессе занятий вы ощутили дискомфорт и боль в месте перелома, прекратите выполнять упражнения. Если ситуация повторилась, проконсультируйтесь со специалистом.
- Фитнес, аэробика, занятия, включающие в себя прыжки и бег, будут запрещены, как минимум, на 12-14 месяцев. А тяжелая атлетика подобные силовые нагрузки могут быть противопоказаны на всю оставшуюся жизнь.
Комплекс упражнений при компрессионном переломе позвоночника
Занятия должны индивидуально составляться врачом. Рассмотрим, какой может быть гимнастика при переломах разных отделов позвоночника.
Упражнения для шейного отдела
Комплекс должен включать в себя легкие движения рук и ног. Все они выполняются медленно, с периодическими паузами. На ранних этапах запрещены 
повороты и наклоны головы, прогибания туловища. Важно, чтобы больной освоил правильное грудное и брюшное дыхание, особенно в том случае, если ему придется носить гипсовый полукорсет.
Гимнастика включает в себя общеукрепляющие упражнения для тела, рук и ног, которые выполняются в положении лежа, стоя и сидя. Также делаются простые упражнения на равновесие и координацию. Исключаются резкие повороты головы и тела, прыжки, подскоки.
После снятия гипса делаются упражнения в статичном напряжении (при наклонах головы сам человек или кто-то другой руками оказывает противодействие). Разрешено легкое сопротивление при круговых движениях головой с небольшой амплитудой.
Полезны упражнения, предполагающие удержание приподнятой над кушеткой головы в позиции лежа на боку, спине, животе. Также можно использовать упражнения для укрепления мышц шеи. Делаются подъемы рук и надплечий, отведение рук до прямого угла с легким отягощением и так далее.
Упражнения для грудного отдела
| На первом этапе могут выполняться следующие упражнения: | На втором этапе комплекс может дополняться такими упражнениями: |
|
|
Упражнения для поясничного отдела
| На раннем этапе комплекс может состоять из таких упражнений: | На втором периоде, который в среднем начинается спустя 30 дней, могут быть показаны такие упражнения: | Примерный комплекс на третьем этапе: |
|
|
|
Когда больной сможет самостоятельно подниматься с постели, комплекс может дополняться следующими упражнениями:
- Напрягите мышцы спины на 5-7 секунд.
- Легкие наклоны таза назад и вперед.
- Перекаты с носка на пятку.
- Напрягите мышцы ягодиц на 5-7 секунд.
- Выполняйте полуприседания на носочках с прямой спиной.
- Отводите ногу назад с сопротивлением.
- На 5-7 секунд напрягайте мышцы бедер.
Также полезен на последних этапах массаж, который помогает улучшить кровообращение и нормализовать обменные процессы в организме. Он должен выполняться профессионалом.
Заключение
Суммируя все вышесказанное, стоит отметить следующие ключевые моменты:
- Компрессионный перелом позвоночника – серьезная травма, и от правильной реабилитации зависит то, сможете ли вы вести нормальный образ жизни в дальнейшем.
- Для лечения могут использоваться медикаменты. В некоторых случаях показано хирургическое вмешательство.
- ЛФК – важная мера реабилитации. Комплекс должен назначаться врачом индивидуально и выполняться регулярно.
- Заниматься самолечением при такой травме категорически нельзя.
Врач ЛФК
Проводит комплексную терапию и профилактику заболевания позвоночника, проводит расшифровку рентгенографии и МРТ снимков. Также проводит реабилитацию и восстановления физического состояния после травм.Другие авторы
Комментарии для сайта Cackle
Источник
Перелом позвоночника является очень серьезной травмой, при которой необходимо длительное лечение, терпение и сильная заинтересованность самого больного в восстановлении собственного здоровья.
Переломы позвоночника могут быть разными: от компрессионных до переломов, сопровождающихся разрывом спинного мозга и приводящих к инвалидизации пациента.
Значительная роль в реабилитации больных с переломом позвоночника принадлежит лечебной физкультуре. Пациенты со стабильными неосложненными переломами позвоночника восстанавливаются, как правило, через один год. Переломы, осложненные неполным разрывом спинного мозга, требуют более длительной и серьезной реабилитации с применением ЛФК, которая способствует адаптации больного к жизни с ограниченной подвижностью.
Юсуповская больница в Москве предлагает услуги по качественному лечению и эффективной реабилитации больных с любыми заболеваниями опорно-двигательного аппарата, в том числе и после перенесенных травм.
ЛФК при компрессионном переломе грудного отдела позвоночника
Небольшие компрессии (до одной трети высоты тела позвонка) могут лечиться консервативным способом. Пациента кладут на жесткую постель, приподнимая головной конец на 40-60см. Для обеспечения максимальной осевой разгрузки позвоночника используют продольное вытяжение за подмышечные впадины, подкладывая под участки физиологических лордозов ватно-марлевые валики.
Для расправления компримированных позвонков под область повреждения подкладывают валики, благодаря чему растягивается передняя продольная связка, тела позвонков веерообразно расходятся и уменьшается компрессия. При помощи ортопедических мероприятий (коррекции положением), применяемых в Центре реабилитации Юсуповской больницы, у пациента происходит улучшение анатомо-физиологических взаимоотношений тел позвонков.
Этапы ЛФК при переломе позвоночника
ЛФК при компрессионном переломе грудного отдела позвоночника делится на четыре периода:
1. В первые 7-10 дней ЛФК при компрессионном переломе грудного отдела позвоночника позволяет повысить жизненный тонус больного, улучшить деятельность сердечно-сосудистой системы, улучшить деятельность дыхательной системы, предупредить снижение выносливости и силы мышц.
ЛФК проводится с использованием дыхательных (статических и динамических), общеразвивающих упражнений, в которых участвуют мелкие и средние мышечные группы, а также суставы.
Выполнение активных движений ногами должно осуществляться только в облегченных условиях и попеременно, т.к. натяжение и напряжение длинных мышц спины, вызванное поднятием прямых ног, может привести к развитию болевых ощущений. Приподнимать таз пациентам рекомендуется, опираясь на стопы и лопатки. Лечебная физкультура после компрессионного перелома позвоночника проводится в форме индивидуальных занятий, длительность которых не должна превышать 15 минут.
2. Второй этап ЛФК при компрессионном переломе грудного отдела позвоночника направлен на то, чтобы нормализовать деятельность внутренних органов и систем, улучшить кровообращение в области повреждения, благодаря чему стимулируются процессы регенерации, укрепляются мышцы туловища, тазового и плечевого пояса.
В данном периоде ЛФК помогает выработать мышечный корсет, подготовить организм к последующему расширению двигательного режима. Специальный подбор упражнений, увеличение их количества и длительности занятий позволяют обеспечить увеличение общей нагрузки. Через две-три недели после повреждения позвоночника больному разрешены перевороты на живот.
Основная задача ЛФК при переломе позвоночника на этом этапе заключается в том, чтобы выработать мышечный корсет и подготовить организм к последующему расширению двигательного режима. Для возрастания общей нагрузки подбирают специальные упражнения, увеличивают число их повторений и продолжительность занятий. Через две-три недели после травмы пациенту разрешаются перевороты на живот. Включаются статические и динамические упражнения для рук, брюшного пресса и спинных мышц.
Для того, чтобы обеспечить наилучшие условия реклинации поврежденного тела позвонка и укрепить длинные мышцы спины пациентам рекомендовано выполнение экстензионных упражнений (например, прогибаний в грудном отделе).
3. Третий этап ЛФК при компрессионном переломе грудного отдела позвоночника направлен на то, чтобы укрепить мышцы туловища, мышцы конечностей, тазового дна, улучшить координацию движений и мобильность позвоночника. Для возрастания общей физической нагрузки реабилитологи Юсуповской больницы увеличивают продолжительность и плотность занятий, включают в комплекс физические упражнения с отягощением и сопротивлением, изометрические напряжения мышц. Постепенный переход к осевым нагрузкам на позвоночник обеспечивается введением в занятия ЛФК исходных положений «стоя на коленях» и «стоя на четвереньках». При выполнении общеразвивающих и специальных физических упражнений кровать, на которой находится больной, должна быть опущена.
4. На четвертом этапе ЛФК при компрессионном переломе грудного отдела позвоночника специалисты Центра реабилитации Юсуповской больницы направляют свои усилия на то, чтобы продолжать укреплять мышцы туловища больного, увеличивать мобильность позвоночника и восстанавливать правильную осанку и навыки ходьбы. В данный период восстановительной терапии переходят к полной осевой нагрузке на позвоночник. Принимать вертикальное положение пациенту разрешают, как правило, спустя полтора-два месяца после перенесенной травмы. Поднимаясь с кровати, он не должен садиться. Находясь в горизонтальном положении (на животе) больной может передвинуться на край постели, опустить ногу, лежащую на края и поставить её на пол. Затем опереться на руки, выпрямиться и опустить другую ногу. После того, как больной адаптируется к положению «стоя», в занятия вводят физические упражнения, которые выполняются в вертикальном положении. Они направлены на то, чтобы восстановить двигательные навыки, закрепить правильную осанку, восстановить рисунок ходьбы. При выполнении упражнений используют гимнастические предметы, гимнастическую стенку.
Реабилитация после компрессионного перелома позвоночника является довольно длительным и трудоемким процессом, требующим вмешательства компетентных специалистов. Её эффективность зависит, прежде всего, от реабилитационных мероприятий, в число которых входит лечебная физкультура. Благодаря профессиональным усилиям врачей Юсуповской больницы, их внимательному отношению к проблемам больных и индивидуальному подходу к составлению занятий ЛФК, восстановление наших пациентов происходит в максимально короткие сроки.
Записаться на консультацию врач-реабилитолога можно по телефону Юсуповской больницы. У наших координаторов на сайте вы можете получить детальную информацию о методах восстановительной терапии в клинике реабилитации Юсуповской больницы и стоимости услуг.
Автор
Инструктор-методист по лечебной физкультуре
Список литературы
- МКБ-10 (Международная классификация болезней)
- Юсуповская больница
- Бадалян Л. О. Невропатология. — М.: Просвещение, 1982. — С.307—308.
- Боголюбов, Медицинская реабилитация (руководство, в 3 томах). // Москва — Пермь. — 1998.
- Попов С. Н. Физическая реабилитация. 2005. — С.608.
Наши специалисты
Заведующий отделением восстановительной медицины, врач по лечебной физкультуре, невролог, рефлексотерапевт
Инструктор-методист по лечебной физкультуре, кинезитерапевт
Инструктор-методист по лечебной физкультуре
Логопед-дефектолог
Врач-невролог, к.м.н.
Врач-невролог, к.м.н.
Цены на услуги *
*Информация на сайте носит исключительно ознакомительный характер. Все материалы и цены, размещенные на сайте, не являются публичной офертой, определяемой положениями ст. 437 ГК РФ. Для получения точной информации обратитесь к сотрудникам клиники или посетите нашу клинику.
Скачать прайс на услуги
Мы работаем круглосуточно
Источник