Лекарство для блокады позвоночника дипроспан

Лекарство для блокады позвоночника дипроспан thumbnail

Блокада с "Дипроспаном": показания, техника выполнения, побочные эффекты

Медикаментозное средство «Дипроспан» используется специалистами для качественного лечения заболеваний опорно-двигательного аппарата. Препарат отличается мощным пролонгированным обезболивающим воздействием на пораженные суставы и

ткани. Квалифицированные специалисты практикуют использование блокады с «Дипроспаном» для эффективного устранения болевого синдрома. Универсальный состав медикамента нейтрализует воспаление и снимает отечность, а также способствует улучшению подвижности поврежденных структур костно-суставного аппарата.

Блокада с "Дипроспаном": показания, техника выполнения, побочные эффекты

Описание лекарственного средства

Блокада с «Дипроспаном» пользуется большим спросом в современной травматологии и ревматологии. Препарат относится к категории высококачественных глюкокортикостероидных гормонов. Ключевой особенностью этого медикамента является то, что он успешно сочетает в себе многофункциональное вещество быстрого действия. Именно поэтому доктора чаще всего используют для лечения пациентов «Дипроспан», нежели его аналоги. Препарат обладает следующими фармакологическими свойствами:

  1. Снижение отечности тканей.
  2. Подавление действия тех ферментов, которые поддерживают процесс воспаления.
  3. Минимизация вероятности формирования спаек.

Блокада с «Дипроспаном» оказывает на организм больного хороший противовоспалительный, анальгезирующий, а также противоотечный эффект.

Блокада с "Дипроспаном": показания, техника выполнения, побочные эффекты

Основные показания

Специальная блокада с «Дипроспаном» используется квалифицированными врачами для ликвидации болевого синдрома, который довольно часто возникает в поврежденных соединительных тканях, а также при остеоартрозе, остеохондрозе и артрите. Правильное применение медикамента способствует устранению дискомфортной симптоматики, за счет чего можно добиться длительного терапевтического эффекта. «Дипроспан» предназначен для парентерального введения в полость больного сустава или в ближайшие ткани. Высокая эффективность медикамента обусловлена наличием следующих компонентов:

  1. Бетаметазон дипропионат.
  2. Бетаметазон натрия фосфат.

Блокада с «Дипроспаном» эффективна в борьбе с такими заболеваниями:

  1. Острая боль при артрозе колена.
  2. Подагра.
  3. Воспаление голеностопного сустава.
  4. Воспаление в коленях.
  5. Гигрома разной локализации.
  6. Остеоартроз.
  7. Ревматоидный артрит.
  8. Хроническая форма артроза и артрита.
  9. Осложнения после перенесенных травм.
  10. Воспаление плеча или голеностопного сочленения.
  11. Системные заболевания хрящевой ткани.
  12. Сильная боль в районе поясницы, локтевой зоны, тазобедренного сустава.

Блокада с "Дипроспаном": показания, техника выполнения, побочные эффекты

Противопоказания

Далеко не всем пациентам можно использовать уколы «Дипроспан». Инструкция по применению и отзывы свидетельствуют о том, что в ряде случаев этот медикамент может негативно влиять на состояние больного. Для избежания проявления негативных реакций обязательно нужно учесть ряд противопоказаний:

  1. Артрит инфекционного типа.
  2. Микозные поражения.
  3. Инфекционные патологии любого рода.
  4. Повышенная чувствительность организма к любому из компонентов медикамента либо непереносимость глюкокортикостероидов.
  5. Наличие системных паразитарных заболеваний.
  6. Нестабильное соединение суставов.
  7. Поражение кожных покровов.
  8. Патологии сердечно-сосудистой системы.
  9. Диагностированный иммунодефицит.
  10. Почечная недостаточность.
  11. Заболевания желудочно-кишечного тракта.
  12. Диабет.
  13. Патологии эндокринной системы.

Многие пациенты не решаются использовать этот медикамент ввиду многочисленных противопоказаний, но на практике специалисты активно применяют блокаду с «Дипроспаном». Отзывы об этом лекарственном средстве свидетельствуют о том, что при правильной дозировке побочные реакции возникают крайне редко.

Блокада с "Дипроспаном": показания, техника выполнения, побочные эффекты

Техника выполнения процедуры

Для эффективного лечения остеоартроза и других суставных патологий специалисты предпочитают использовать уколы «Дипроспан». Инструкция по применению и отзывы квалифицированных докторов указывают на то, что для достижения желаемого терапевтического эффекта вводить лекарство нужно в пораженную область. Если у пациента сильно болит тазобедренное или голеностопное сочленение, тогда блокаду должен выполнять исключительно специалист в условиях абсолютной стерильности.

Медикаментозное средство вводится в суставную полость, но не проникает в кровеносное русло. После процедуры не возникает раздражение ЖКТ, а также не нарушается естественный процесс всасывания лекарства. Перед выполнением лечебной процедуры врач определяется с дозировкой, так как каждый случай индивидуален. К примеру: для блокады плечевого сустава вводят максимум 5 мл препарата, а вот для лечения колен дозу можно увеличить до 7 мл.

Сама процедура включает в себя несколько важных этапов:

  1. Пациент должен принять удобное положение. Специалисты разрешают прилечь на кушетку.
  2. Район прокола тщательно обезболивают.
  3. Зону для введения инъекции тщательно смазывают раствором йода.
  4. На финальном этапе осуществляется прокол болезненного участка и вводится лекарственное средство.

Для эффективного лечения артроза коленного сустава перед процедурой обязательно удаляют всю скопившуюся в полости кровь и гной. Довольно часто специалисты используют блокаду позвоночника с «Дипроспаном», так как эта процедура позволяет устранить болевой синдром, уменьшить степень выраженности отечности, а также улучшить подвижность сочленения. В колено, голеностопный сустав и плечо вводят инъекцию не чаще 1 раза в 5 дней. Подкожно медикамент можно колоть только в том случае, если у пациента повреждены суставы ладоней и ступней.

Побочные реакции

Блокада с "Дипроспаном": показания, техника выполнения, побочные эффекты

Боли после блокады «Дипроспаном» возникают довольно редко. Как и все глюкокортикостероиды, этот препарат имеет ряд нежелательных последствий, которые каждый пациент обязательно должен учесть перед процедурой. К основным побочным реакциям можно отнести:

  1. Нарушение сна.
  2. Подъем показателей артериального давления.
  3. Нарушение менструального цикла у женщин.
  4. Проявление аллергических реакций.
  5. Существенное ухудшение течения глаукомы, катаракты.
  6. Головные боли, потеря сознания.
  7. Угревая сыпь.
  8. Ускоренное вымывание солей кальция, что чревато развитием остеопороза.
  9. Обострение хронической язвенной болезни и гастрита.

Если пациент будет учитывать все рекомендации лечащего врача, то риск развития побочных реакций будет сведен к минимуму.

Возможные осложнения

Даже если пациент разобрался с тем, как часто делать блокаду с «Дипроспаном», то риск ухудшения общего самочувствия все равно присутствует. В такой ситуации больной испытывает ощущение необоснованного страха, отсутствие аппетита, тошноту и диарею. В тяжелых случаях возможно бесконтрольное разрастание костных тканей и появление отеков, что чревато увеличением массы тела. Блокада «Дипроспаном» является довольно серьезной процедурой. Вводить медикамент может только квалифицированный врач. После процедуры пациент должен следовать всем указаниям специалистов.

Негативные последствия процедуры

Результат блокады с «Дипроспаном» при грыже не всегда носит положительный характер. Основные осложнения напрямую связаны с неправильными действиями врача во время введения инъекции и превышением допустимой дозировки. Довольно часто негативные последствия связаны с индивидуальными особенностями организма человека и наличием сопутствующих патологий. Именно человеческий фактор чреват следующими проявлениями:

  1. Повреждение оболочки спинномозгового канала. Такая ситуация чаще всего возникает в том случае, если доктор воздействует на крестец.
  2. Прокалывание иглой вен либо сосудистых сплетений, которые расположены в непосредственной близости к позвоночному столбу.
  3. Случайное повреждение внутренних органов, которые расположены возле воспалительного очага. Чаще всего страдают органы мочеполовой системы, легкие, плевра.
  4. Острая головная боль и недостаточное дыхание при проникновении медикамента в субарахноидальное пространство.
  5. Не исключены неврологические проблемы, когда игла прошла между позвоночниками и проникла в сам спинной мозг.
  6. Специфические анафилактические реакции, которые возникают в результате нарушения целостности кровеносных сосудов и проникновения в них вводимого медикаментозного раствора.
  7. В результате чрезмерно длительного воздействия анестезии возможно развитие патологий мочевого пузыря.

В единичных ситуациях специалистами были зафиксированы случаи нагноения и отечности в месте введения иглы.

Блокада с "Дипроспаном": показания, техника выполнения, побочные эффекты

Взаимодействие

Качественная блокада с «Дипроспаном» поясничного отдела и других суставов осуществляется местно. Для безболезненной инъекции препарат вводят одновременно с анестетиками – «Прокаином» либо «Лидокаином». Блокада воспаленных коленных суставов может осуществляться в комплексе с другими обезболивающими средствами, но с обязательным перерывом в 3 дня между процедурами.

Последствия передозировки

Если пациент не разобрался с тем, сколько действует блокада с «Дипроспаном», то в итоге он может столкнуться с негативными реакциями организма. В результате передозировки чаще всего возникают следующие симптомы:

  1. Вялость и слабость в мышцах.
  2. Колебание показателей артериального давления.
  3. Задержка воды в организме, что чревато отечностью.
  4. Расстройство работы желудка и кишечника.
  5. Развитие сердечной недостаточности.
  6. Раздражение пищевода.
  7. Чрезмерное потоотделение.
  8. Метеоризм.
  9. Язвенная болезнь.
  10. Появление стероидных угрей.
  11. Судороги конечностей.
  12. Головные боли.

Блокада с "Дипроспаном": показания, техника выполнения, побочные эффекты

Доступные аналоги

Если после введения препарата состояние пациента не улучшилось, тогда следует подобрать качественный заменитель для медикамента «Дипроспан». Только специалист может назначить подходящее лекарство, так как все зависит от клинической картины. В список самых востребованных аналогов препарата вошли:

  1. «Бетаспан».
  2. «Флостерон».
  3. «Содерм».
  4. «Целестон».

Применение препарата во время беременности

Специальные исследования эксперты не проводили, но лечение этой категории пациенток сопряжено определенными нюансами. Доктора категорически запрещают прерывать терапию в том случае, если женщина только узнала о своем состоянии. Глюкокортикостероиды могут проникать сквозь плаценту во время вынашивания ребенка, а также выделятся вместе с грудным молоком во время лактации. Препарат запрещено использовать в третьем триместре беременности, так как состав лекарства представляет собою опасность не только для матери, но и для малыша.

Источник:

Блокада с «Дипроспаном»: показания, техника выполнения, побочные эффекты

Источник

2014 просмотров

15 октября 2020

Диагностирована поясничная грыжа 5 лет назад.Периодически обострения,связанные с сезонностью и нагрузкой.Вот обострилась. Лечение традиционное.Дополнительно сделал 2 укола дипроспана. Что посоветуете

Возраст: 55

На сервисе СпросиВрача доступна консультация невролога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Невролог

Здравствуйте.Сейчас что конкретно Вас беспокоит? Какие жалобы?

Вячеслав, 15 октября

Клиент

Юлия, боли в поясничном отделе. Меняющиеся от позвоночника в бок. Прихватило 13,10 после физнагрузки. Сразу уколол дипроспан в/м. После дипроспана было улучшение. С 13.10 колю вольтарен/ксифокам утро/вечер. Плюс мидокалм в таблетках.

Вячеслав, 15 октября

Клиент

Юлия, по стечению обстоятельств у меня жена заканчивала в 1993 году СПбГПМА.)))
Сейчас врач педиатр – зав. отделением.

Невролог

Дипроспан колоть часто нельзя. Продолжайте инъекции, которые делаете до 5 дней, затем перейдите на таблетки найз 100 мг утром и вечером , строго после еды, 7 дней, мидокалм пейте по 150 мг 2 раза в день 14-21 день( по ситуации), комбилипен 1 таб 2 раза в день 3 недели, местно любая противовоспалительная мазь 3 раза в день, лежать на аппликаторе Кузнецова
Гимнастика только после купирования острого болевого синдрома

Терапевт

Здравствуйте ! Мидокалм ,витамины группы В принимали?

Вячеслав, 15 октября

Клиент

Юлия, вольтарен/ксифокам в/м. Плюс мидокалм в таб. с 13.10

Невролог

Ношение полужеского корсета на поясничный отдел по 3-4 часа. Массаж, ЛФК Грязелечение ИРТ. Водное вытяжение. Озонотерапия. Магнитотеоапия. Что для вас доступно, выберете.
С раствором дипроспана и лидокаина лучше делать паровертебральные блокады.

Вячеслав, 15 октября

Клиент

Светлана, От корсета при нагрузках ранее вылезла паховая грыжа. Из перечисленного у нас мало что доступно. Но в любом случае – это лечение вдолгую. Поправиться надо сейчас. Блокаду сделать тоже проблема – отсутствие специалистов. Сколько дипроспана/дексометазона допустимо уколоть в/м? От них наблюдается эффект.

Невролог

До 5раз с интервалом 5 дней. Сделайте компресс с раствором димексида и новокаина развести 1 к 1 и добавте 1 ампуле Дексомезатон на 30 минут.
Таб целеблекс 200 мг 2раза 5 дней. Таб. Нейромультивит 1 др 3 раза. ЛФК по Бубновскому для снятия боевого синдрома.

Вячеслав, 15 октября

Клиент

Невролог

Здравствуйте. По возможности прикрепите МРТ заключение. Какого размера грыжа? Традиционное лечение какими препаратами и когда начали курс, эффекта нет ?
Какие боли, отдает в ноги или нет?

Вячеслав, 15 октября

Клиент

Яна, МРТ пятилетней давности. Сейчас неактуально.

Вячеслав, 15 октября

Клиент

Яна, НПВС с 13.10 плюс укол дипроспана.

Невролог

Да нет, почему же, актуально, хотя бы знать какая грыжа была на тот момент.
Хорошо, я Вас поняла. Добавьте к лечению Мидокалм 150 мг по половинке 3 раза в день – 3 дня, затем по 1 таб 2 раза в день – 10 дней.
желательно витамины проколоть (комбилипен).
Втирать в спину Долгит крем 3 раза в день, затем ложиться на эпликатор Кузнецова на 20 минут 3 раза в день – 10 дней.
Как острый период болей пройдет – выполнять лечебную гимнастику, вот пример
https://www.youtube.com/watch?v=RztUCWaCgU4&t=90s&ab_channel=%D0%92%D1%8B%D0%BB%D0%B5%D1%87%D0%B8%D0%BC%D1%81%D1%8F%D1%81%D0%B0%D0%BC%D0%B8
спать на ортопед матрасе и только на боку, на спине нельзя.

Вячеслав, 15 октября

Клиент

Вячеслав, 15 октября

Клиент

Яна, вместо гимнастики очень помогало плавание в бассейне. Сейчас не плаваю по причине санэпид режима.

Невролог

Да, конечно, плавание это идеальный спорт для позвоночника, и в целом для опорно-двигательного аппарата.

Невролог, Терапевт

Здравствуйте, какие далобы на данный момент, чем лечились? Прикрепите результаты МРТ

Вячеслав, 15 октября

Клиент

Екатерина, боль в позвоночнике, отдающая в поясницу слева.

Вячеслав, 15 октября

Клиент

Екатерина, НПВС утро вечер в/м плюс мидокалм в таблетках. Плюс один укол дипроспана.

Невролог, Терапевт

Для того, чтобы снять болевой синдром нужны противовоспалительные препараты например ксефокам 8 мг 2 раза в день в сочетании с витаминами группы В например нейробион 1 таб 3 раза в день и миорелаксантами мидокалм 1 таб 2 раза в день.
Хорошо сочетать медикаментозную терапию с физиотерапией, например амплипульс на поясничный отдел.
Для профилактики необходимо регулярно делать зарядку для позвоночника. Хорошо помогает йога и плавание. Избегать длительных вынужденных поз и подъёма тяжести.
Можете пропить курс хондропротекторов для предотвращения прогрессирования процесса. Например терафлекс1 кап 3 раза в дегь 2 месяца, а затем по 1 кап 2 раза а день еще 2 месяца.

Вячеслав, 15 октября

Клиент

Екатерина, спасибо.
НПВС и миорелаксанты принимаю. Но теперь еще добавлю витамины. Плавание – да, знаю очень хорошо для спины. Люблю и плавал с удовольствием по 1,5-2 км три раза в неделю. Но сейчас не хожу в бассейн по санэпид. соображениям

Невролог, Терапевт

Вы всё делаете правильно, так и продолжайте

Невролог

Добрый день! Ношение полужесткого корсета при физических нагрузках, Для профилактики разрушения хряща – например, хондролон по 1мл внутримышечно через день 10 инъекций.При обострении – витамины группы В и НПВС, мидокалм.Если традиционное лечение хоть как то помогает, при размере грыжи до 1 см лучше обойтись без операции.

Вячеслав, 15 октября

Клиент

Светлана, лечение помогает в принципе. Не так быстро, как хотелось бы.

Невролог

Вот и хорошо, что помогает, хронические заболевания нелегко поддаются лечению, быстро снимаются симптомы острых расстройств, когда еще нет органического поражения тканей.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 6 человек,

средняя оценка 4

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – получите свою бесплатную онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Источник

689 просмотров

23 июля 2020

Здравствуйте!
Поставили сегодня блокаду с дипроспаном (разово) в шею (обострение шейного остеохондроза). Врач предупредил о том, что возможно повышение давления из-за действия препарата (ранее давление поднималось несколько раз сильно, из нормы 120/80 до 170/100, но врач говорит, что это из-за защемления, как таковой гипертонии нет) + почитала, что много побочки у препарата. Есть неприятные ощущения есть в области желудка, побаливает и слегда печет. (Удален желчный)
Подскажите, пожалуйста, как, если что, в домашних условиях нейтрализовать действие введенного препарата (уголь, энтеросгель?) и какие препараты совместимы для облегчения побочки? Можно ли что-то пить от головной боли? Как долго работает препарат в организме?
Благодарю за ответ!

На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация терапевта онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Невролог, Терапевт

Здравствуйте!этот препарат больше местного действия.
Он действительно может повышать АД.
Для желудка можете попить омепразол 40мг перед едой, от головной боли нурофен.
Сорбенты тут не нужны, препарат вводился местно, не попадая в ЖКТ.

Елена, 23 июля 2020

Клиент

Екатерина, благодарю Вас за оперативный и разъясняющий ответ!

Ревматолог, Терапевт

Здравствуйте, Елена
Дипроспан препарат гормонального действия, имеет выраженный противовоспалительный и обезболивающий эффект. Переносится пациентами хорошо, если у вас нет тяжелой гипертензии и декомпенсированного сахарного диабета, никаких серьезных побочных эффектов возникнуть не должно.
Пить сорбенты не следует. Примите таблетку омепразола 20 мг для гастропротекции – препарат обладает раздражающим действием на желудок- ваши ощущения диспепсии связаны с этим.
Старайтесь не прибегать к приему Дипроспана чаще двух раз в год, т.к. при частом приеме может развиться стероидный остеопороз.

Елена, 23 июля 2020

Клиент

Кристина, здравствуйте!
Благодарю Вас за оперативный отклик! Немного переживаю за давление, поскольку были скачки. Ваш ответ немного успокоил. Подскажите еще, пожалуйста, можно ли выпить полтаблетки перендоприл (престариум), прописывали его, когда было подозрение на артериальную гипертензию, но в итоге все же сослались на зажим, т.к. обычно давление норме. И могу ли я держать под рукой и принять если давление повысится, такие препараты, которые пригодились в прошлый раз для снижения давления? (моксонитекс, корвалол, бисопролол)? Как часто бывают случаи повышения и как надолго?
И если нет омеза под рукой сейчас, (во во время еды выпила таблетку Креон 10 т.ед.) что-то стоит принять дополнительно (смекта?)

Ревматолог, Терапевт

Если давление в пределах 130/80 можно принять пол таблетки престариума. При повышении 160/80 и выше Каптоприл либо моксонидин 0.2 сублингвально. Бисопролол не обладает выраженным и быстрым гипотензивным действием и имеет накопительный эффект.
Креон хорош при ферментативной недостаточности поджелудочной железы, а для защиты слизистой желудка нужен омез (можно принять фамотидин и его аналоги)

Ревматолог, Терапевт

Нет, смекту применять не нужно!

Ревматолог, Терапевт

Да, препараты держите под рукой, но не зная свои цифры ад, принимать их не нужно. На локальное введение Дипроспана подняться может,но гораздо реже и незначительно, чем на в/м или в/в введение гормональных препаратов, поэтому не беспокойтесь!

Ревматолог, Терапевт

Проконтролируйте артериальное давление в течение нескольких дней, чтобы убедиться,что головные боли не связаны с повышением ад. Для обезболивания подойдёт любой НПВП, при условии нормального артериального давления.

Елена, 23 июля 2020

Клиент

Кристина, и еще одно уточнение, блокаду делают не только когда острая боль? Потому что, как таковой, сильной боли и не было, отдавало в руку и в сустав на ноге, как ни странно. Но очень сильный спазм мышц уже давал такие ощущения, как головокружение, мушки, головную боль, скачки АД и потеющие конечности. Как пояснил врач, блокада с препаратом должны убрать спазм и отек. Это так?

Ревматолог, Терапевт

Сдавление нервных корешков действительно может давать боли в конечностях (зависит от иннервируемого участка), эти жалобы должны пройти- он уберет и отек,и компрессию.в отношении головных болей, мушек и скачков АД я к сожалению сказать наверняка не могу, т.к. нужно выяснить их точную причину: провести МРТ сосудов головы и шеи, посмотреть кровоток и его особенности, сделать суточный мониторинг АД.

Елена, 23 июля 2020

Клиент

Кристина, огромное Вам спасибо! Вы развеяли мои страхи и успокоили меня. Теперь все ясно и понятно. От всей души благодарю Вас! Вы настоящий, добрый участливый врач, побольше бы таких! Будьте и Вы всегда здоровы и помогайте людям! С уважением к Вам и вашему призванию!

Ревматолог, Терапевт

Большое спасибо Вам. Будьте здоровы!!!

Ревматолог, Терапевт

Если доктор видит причину Ваших симптомов в компрессии- эффект должен быть.

Терапевт

Здравствуйте!
Обычно препарат хорошо переносится пациентами.
Но в том случае, если будет наблюдаться повышение АД – можно принять Капотен 25 мг под язык или Физиотенз 0,2 мг.
Для уменьшения боли и дискомфорта в желудке Омепразол 20 мг за 30 минут до еды.
Альмагель по 10 мл 3 раза в сутки и перед сном.
Смекту и какие либо сорбенты не нужно.
Пейте достаточно чистой воды – из расчёта 30 мл на кг массы тела.
Все должно быть хорошо и без осложнений.

Фармацевт, Врач КДЛ

Здравствуйте, Елена. При явно выраженной тошноте и рвоте в вашем случае можно принять Тримебутин (необутин, тримедат) – через 15-20 минут проявляется фармакологический эффект: устранение спазма, газообразования и нормализация моторики кишечной трубки – он регулирует моторику без влияния на центральную нервную систему.
Валемидин-Плюс – успокоительное средство растительного происхождения, содержит валериану, пустырник, синюху, боярышник, мяту и магний. Способствует нормализации эмоционального фона, устранению раздражительности, беспокойства и тревоги. Способствует снижению повышенного АД и нормализации сердечного ритма. Не вызывает дневной сонливости и снижения работоспособности.
Обсудите пожалуйста эти препараты с лечащим врачом.
Всего вам самого доброго. С уважением, профессор-фармаколог.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 5 человек,

средняя оценка 4

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Источник