Лекарства при лечении грыж позвоночника
По статистике ВОЗ боли в спине, особенно в пояснице, занимают второе место по частоте обращения к врачу, пропуская вперед только ОРВИ. К сожалению, у половины людей с проблемами в пояснице диагностируется III степень остеохондроза позвоночника – грыжа межпозвоночного диска.
Каким будет лечение – хирургическим или помогут препараты для лечения межпозвоночной грыжи поясничного отдела, – будет зависеть от размеров выпячивания диска.
К сожалению, выпячивание межпозвоночного диска – это необратимое изменение
Обычно, когда начинает болеть спина, первое, что делают – пьют «обычные» анальгетики и мажутся согревающими мазями. При наличии грыжи, такие действия неэффективны, и тогда возникает вопрос:
Чем лечить грыжу позвоночника поясничного отдела? Чтобы затормозить или остановить дегенеративно-дистрофические изменения в тканях нужен комплексный подход.
В него входят: ЛФК, щадящие массажи, физиотерапевтические процедуры, ношение утягивающего корсета и, конечно же, медикаментозная терапия. Она поможет убрать болевой синдром, снять воспаление, расслабить зажатые мышцы.
Таблетированные средства
Схему медикаментозного лечения: Как долго и какими препаратами лечить грыжу в поясничном отделе – должен назначить врач, так как инструкция к каждому препарату содержит много противопоказаний и предостережений о совместимости с другими лекарствами.
Обезболивающие таблетки №1 при болях в пояснице
Сегодня арсенал таблетированных препаратов при грыжах позвоночника представлен следующими лекарствами:
- нестероидные противовоспалительные средства (купирование боли, снятие воспаления, понижение локального жара) – таблетки с действующими веществами диклофенак или мелоксикам;
- миорелаксанты (снятие мышечного спазма) – Мидокалм, Миорикс, Мускомед, Сирдалуд, Тизанидин, Тизалуд;
- производные метилксантина (снятие отечности, улучшение кровоснабжения) – Пентоксифиллин, Трентал;
- парасимпатомиметики (восстановление проведения нервного импульса в ущемленном корешке) – Нейромидин® (действующее вещество: ипидакрин);
- витамины В1, В6 (улучшение кровообращения, помощь воспаленном нервному корешку) – Мильгамма.
Для снижения побочных эффектов и агрессивного влияния на желудочно-кишечный тракт, желудок, 12-перстную кишку и печень, которыми обладают все нестероидные противовоспалительные средства, рекомендуется профилактический прием таблеток Алмаг, Гастал, суспензий Альмагель, Фосфалюгель.
На заметку. Если цена импортных препаратов с действующим веществом мелоксикам, например, Мовалис, высока для семейного бюджета, советуем обратить внимание на российское лекарство Матарен Плюс. Он не только дешевле, но, по отзывам врачей и больных, работает гораздо лучше.
В комплекс медикаментозной терапии может быть включен прием биогенных стимуляторов и гидролитических энзимов. При необходимости назначаются антидепрессанты.
Нормализовать состояние психики, «уставшей» от изнуряющего болевого синдрома, и нормализовать ночной сон хорошо помогают Сертралин или Инсидон.
Инъекции
Главными инъекциями при грыжах остаются гормональные средства дипроспан и дексаметазон. Их применяют для прерывания патогенетической цепи остеохондроза и устранения устойчиво-острого болевого синдрома.
Длительно делать такие уколы не получится, так как они вызывают привыкание и становятся неэффективными.
Папаин разрушает нежизнеспособный белок, оставляя нетронутыми здоровые ткани
В случаях, когда необходимо особо быстрое получение лечебного эффекта, и/или при «слабом» кишечнике и желудке, нестероидное противовоспалительное средство, миорелаксант, Нейромидин и Мильгамма назначаются не перорально, а в виде уколов.
При этом препарат, на фото вверху, вводится не внутривенно или внутримышечно, а с помощью электрофореза. Заменить НПВС-таблетки, можно не уколами, а ректальными свечами.
Внимание! Не выбрасывайте деньги на ветер. БАДы, таблетки или инъекции хондропротекторов и препаратов гиалуроновой кислоты при межпозвоночных грыжах обладают нулевой эффективностью.
В некоторых случаях врач может назначить курс инъекций Актовегина. Он поможет ускорить процессы поглощения кислорода и глюкозы, повышая в зоне поражения энергетический метаболизм на молекулярном уровне.
Наружные средства
Согревающие и охлаждающие мази при межпозвоночных грыжах снимают боль ненадолго. Более того, Финалгон, Апизартрон и другие наружные средства, с выраженным согревающим эффектом, применять не рекомендуется. Они вызовут усиление дегенеративно-дистрофических процессов, и ускорят рост грыжевого выпячивания.
Среди рекомендованных наружных средств, эффективно снимающих боль, отечность и воспаление, можно выделить лекарственные формы, содержащие все те же нестероидные противовоспалительные вещества – диклофенак и мелоксикам: гели Диклак (5 %) и Диклофенак (1 %, 5 %), Вольтарен (пластырь 15 мг, 30 мг), Вольтарен Эмульгель (гель 1 %, 2 %, 5 %), мазь Мелоксикам, крем Матарен Плюс.
В заключение необходимо напомнить, что препараты в лечении грыжи поясничного отдела – это не панацея. Основной способ держать под контролем размер выпячивания межпозвоночного диска – это регулярное выполнение лечебных физических упражнений, удержание массы тела в норме, ежедневное потребление 2-2,5 л чистой питьевой воды. Видео в этой статье посвящено ЛФК-теме: Какие упражнения нельзя выполнять при грыжах в пояснице.
Источник
У меня, наверное, грыжа! Так часто говорят люди у которых заболела поясница. Долго работали согнувшись, помогали переносить пианино или спина давно ныла, а сегодня прострелило. Или ничего не предвещало беды, когда на МРТ случайно обнаружили грыжу L4-L5.
Каждый пятый человек испытывает периодическую боль в спине от 3-х суток и более. Проблема появляется в самом трудоспособном возрасте 24-40 лет. Стоимость лечения постоянно растет, так как развиваются консервативные методы лечения и оперативные с использованием сложных технических устройств. Так что же такое межпозвоночная грыжа поясничного отдела и что с ней делать.
Как возникает грыжа
В норме между позвонками находятся межпозвоночные диски. Они выполняют амортизирующую функцию. Сам диск состоит из пульпозного ядра, содержащего до 80% воды. Вокруг него находится фиброзное кольцо.
С возрастом происходят различные микротравмы, нарушения в строении фиброзного кольца. В конце концов, появляются трещины на диске и позвонки, между которыми зажат диск, начинают выдавливать часть содержимого через дефект, так появляется грыжа. Она может быть совсем небольшая или крупная. При большом дефекте фиброзного кольца грыжа может полностью отделиться от межпозвоночного диска.
Симптомы
На выраженность симптомов влияет не только грыжа, но и множество других факторов, поэтому прямой связи между размером грыжи и силой боли нет. Людей с грыжами поясничного отдела можно разделить на две группы.
Первая не имеет симптомов совсем. Грыжа выявлена случайно, после проведения магнитно-резонансной томографии. Иногда боль, может быть, в спине, но по симптомам она не соответствует уровню расположения грыжи, значит болит не от грыжи. В таком случае лечения грыжи не требуется. Так как у многих здоровых взрослых людей могут быть обнаружены повреждения межпозвонковых дисков без каких-либо симптомов.
Вторая группа имеет симптомы в следствии образовавшейся грыжи. Они могут беспокоить только в области поясницы или отдавать в ноги, таз, могут нарушаться функции в соответствии с нахождением грыжи.
Главное, определить болит спина от грыжи или может от другого заболевания.
Одна из главных целей при диагностике боли в спине — определить причину.
Методы лечения
В значительной степени уменьшение симптомов грыжи поясничного отдела может произойти за несколько месяцев. Установлено, что в некоторых случаях это происходит из-за уменьшения размеров грыжи со временем. В течение нескольких месяцев она может «усыхать». Процесс воспаления в области грыжи может способствовать её редукции и уменьшению в размерах. Иногда без какого-либо лечения.
Образ жизни
Ни в коем случае нельзя просто лечь и ждать, когда боль и симптомы пройдут. Даже в острой стадии необходимо поддерживать минимальную физическую активность, ходить, делать гимнастику, хотя бы лежа в кровати. Когда острый период пройдет, необходимо укреплять мышцы спины, пресса, улучшать кровообращение для быстрейшего снятия отека, воспаления и спазма.
Массаж, мануальная терапия, вытяжение, физиотерапия
Желательно, чтобы массаж делал специалист, разбирающийся в проблеме. Не рекомендуются резкие приемы, техники мануальной терапии в остром периоде. Различные техники вправления могут дать непредсказуемый эффект.
Все техники физического воздействия всего лишь прием в комплексном лечении боли при грыже поясничного отдела, поэтому их должен подбирать врач.
Лекарственные препараты
Для лечения обычно назначают нестероидные противовоспалительные средства(НПВС). Они помогают снять воспаление в области грыжи, уменьшить боль. Более современные НПВС дают меньше побочных эффектов на пищеварительную систему. Но если проблемы были сначала, нужно посоветоваться с врачом.
Современные нестероидные противовоспалительные средства:
- мовалис;
- целебрекс;
- аркоксиа;
- нимесил.
При нестерпимых болях могут назначаться опиоидные анальгетики, но их прием чреват привыканием. Эта проблема очень распространена в США, так как врачи часто выписывают такие препараты короткими курсами, а пациент продолжает их принимать. Вспомните сериал «Доктор Хаус» и зависимость его главного героя.
Нередко назначаются хондропротекторы в виде инъекций так и в виде капсул. Вылечить грыжу, если она уже есть, такие препараты не могут. Их использование может помочь замедлить разрушение межпозвоночных дисков и повреждение суставов. Подробнее о том какие хондропротекторы бывают и как действуют можно прочитать в статье.
Хондропротекторы используются как дополнительный меотд лечения, но не основной.
Операция
Одним из частых способов лечения грыжи поясничного отдела считается операция. Существует множество техник, приемов, оборудования для ее проведения. Цель их одна — механически убрать грыжу, которая сдавливает нервы. Если раньше операции выполнялись через большие разрезы, то сегодня техника помогает проводить их всего через несколько проколов. Также грыжи не только «вырезают», но и «выпаривают», нагревая специальным электродом.
Вопрос остается только один, кто овладел всеми приемами и техниками операций и подберет подходящий способ для каждого конкретного случая.
Опасности операции
Оперативное вмешательство может показаться радикальным, но эффективным методом лечения. Вдоволь намучившись с болью, потеряв надежду, время и деньги, перебрав остальные способы, человек надеется на операцию. Что может быть лучше, чем удалить саму грыжу?
Необходимость оперативного вмешательства определяют только врачи, однако пациент должен быть ознакомлен со всеми возможными рисками.
К сожалению, любая операция имеет свой процент неудач, осложнений и негативных последствий. Даже выбрав лучшего врача и доверяя ему, получить 100% гарантию не получиться.
Что может произойти:
- повреждение нервов в процессе операции с последующей потерей чувствительности, мышечной силы, нарушением питания тканей;
- кровотечение в процессе операции;
- развитие инфекции;
- образование рубцов и спаек, которые снова могут сдавить нерв и поддерживать симптомы;
- возможен рецидив грыжи диска(до 8%);
- ошибка выбора уровня операции(точно сопоставить рентген и фактический уровень диска на теле непросто, особенно у тучных людей; вариабельность строения позвоночника).
В тоже время откладывание операции может усугубить ситуацию и привести к необратимым изменениям в тканях, окружающих нерв. Это может затруднить операцию и снизить её результативность.
Выбор метода лечения
Выбор тактики лечения должен быть осознанным и разумным в каждом конкретном случае. С одной стороны, есть вероятность излечения без операции, с другой, нельзя пропустить момент, когда операция необходима. Поэтому решение о выборе лечения принимает врач. Все что может сделать пациент выбрать врача и следовать его рекомендациям.
Источник
Грыжа позвоночника: лечение без операции
Наш позвоночник постоянно испытывает нагрузки, из-за чего нередко подвергается разнообразным болезням. Наиболее частой патологией является межпозвоночная грыжа. Она диагностируется у каждого сотого человека. Не являются исключением и дети подросткового возраста. Поэтому у многих людей возникает множество вопросов, связанных с лечением подобного заболевания. Если обнаружена грыжа позвоночника, лечение без операции возможно или нет? Как снять болевой синдром? Какие лекарства применяются при лечении грыжи? Какие методы способны избавить от патологии?
Известно много способов вылечить недуг. Среди них есть как радикальные, так и консервативные. Поэтому при своевременном выявлении проблемы вполне возможно устранить ее без операции.
К хирургическому вмешательству прибегают только в тяжелых ситуациях. Обычно необходимость в операции возникает только в 10% случаев.
Консервативные методы лечения грыжи
Если диагностирована грыжа позвоночника, лечение без операции включает несколько методов:
- медикаментозное лечение;
- вытяжение позвоночника;
- лечебную физкультуру;
- массаж;
- остеопатию;
- иглоукалывание;
- гирудотерапию;
- магнитотерапию;
- лазеротерапию;
- электростимуляцию;
- электрофорез;
- фонофорез;
- ультразвуковую терапию;
- корсетотерапию;
- криотерапию;
- растирки;
- компрессы.
Медикаментозное лечение
При медикаментозной терапии врач назначает:
- нестероидные противовоспалительные средства (диклофенак, индометацин, наклофен, пироксикам, вольтарен, целекоксиб, флурбипрофен, паноксен) – снимают боли и устраняют воспаления;
- анальгетики (кеторол, спазмалгон) – оказывают обезболивающее действие;
- миорелаксанты (мидокалм, лиорезал, сирдалун) – ослабляют мышечный тонус и устраняют давление на позвоночник, купируя болевой синдром;
- глюкокортикостероиды (белосалик, метипред) – избавляют от отеков;
- хондропротекторы (артра, глюкозами) – восстанавливают хрящевую ткань;
- биостимуляторы (плазмол, ФиБС) – активируют естественные процессы регенерации, проходящие в организме.
При необходимости делают инъекции стероидов. Это средство очень сильное, но применять его можно не больше трех раз в год.
В качестве экстренной помощи при невыносимых болях прибегают к блокадам. Они снимают болевой синдром на 18-24 часа. Вместе с блокадой вводят витамины и кальций для укрепления костей и связок, регенерации тканей.
Принимать лекарства можно только по назначению врача. Самолечение может привести к ухудшению состояния здоровья.
Вытяжение позвоночника
Тракция – так называют вытяжение позвоночника – позволяет получить действенный результат. Благодаря растягиванию увеличивается расстояние между дисками и ослабляется давление на нервные структуры, что избавляет от болей, активирует кровообращение, ослабляет воспаление и способствует восстановлению позвоночника.
Известно несколько методик вытяжения: горизонтальное и вертикальное, сухое и водное. При сухом вытяжении используют специальные столы (горизонтальные или вертикальные), доску Евминова либо турник. При отсутствии специального оборудования подойдет и кровать. Водное вытяжение проводят в бассейне или ванне: сначала без груза, а затем постепенно увеличивают вес. Водное вытяжение более мягкое и щадящее.
Чтобы получить стабильный эффект, понадобится пройти не менее 10-15 сеансов.
Лечебная физкультура
Наиболее эффективной в борьбе с межпозвоночной грыжей является лечебная физкультура. Она укрепляет мышечный корсет, растягивает мышцы, вытягивает позвоночник и улучшает его подвижность. Наиболее результативное действие оказывают плавание и йога.
Но приступать к занятиям можно только после снятия острой симптоматики. Все упражнения должны выполняться плавно, нельзя допускать резких движений и частых (более 6 раз) повторов. Если при выполнении какого-то упражнения возникают боли, то на некоторое время его следует убрать из комплекса. Людям, страдающим межпозвоночной грыжей, категорически противопоказано делать скручивающие и силовые упражнения, прыгать и бегать трусцой. Лучше всего, если комплекс упражнений подберет специалист индивидуально.
Рекомендуется перед гимнастикой сделать массаж. Он разогреет мышцы и сделает их более податливыми к упражнениям.
Массаж
Массаж избавляет от мышечного напряжения и активирует кровообращение. Но проводить процедуру должен только специалист.
При лечении грыжи используют несколько видов массажа:
- классический – выполняется при помощи рук;
- точечный – все манипуляции производятся пальцами;
- вакуумный – применяются медицинские банки или специальные аппараты;
- гидромассаж – воздействие оказывает напор воды.
Для устранения проблемы понадобится пройти 10-20 сеансов. Противопоказан массаж при обострении болезни.
Остеопатия
Интенсивное ручное воздействие улучшает подвижность позвонков и эластичность мышц, активирует кровообращение и восстанавливает работу сосудов.
Длительность сеанса – 10-30 минут. Курс состоит из 5-15 сеансов, между которыми делают 1-3-дневный перерыв.
Криотерапия
Место локализации грыжи охлаждают жидким азотом. В результате активируется движение крови, исчезают отеки, восстанавливаются ткани.
Электростимуляция
На пораженный участок воздействуют электрическим током небольшой интенсивности. Электричество стимулирует нервную систему и устраняет болевой синдром.
При сильно выраженном смещении дисков и их разрушении электростимуляция оказывается малоэффективной.
Ультразвуковая терапия
Под воздействием ультразвука активируется циркуляция крови, снимаются мышечные спазмы, ускоряется регенерация поврежденного диска.
Лазеротерапия
Известно 2 способа лазерного воздействия: реконструкция и вапоризация. При реконструкции разогревается диск, вследствие чего активируется рост и восстановление хрящевой ткани. Но не стоит ждать быстрого результата: процесс регенерации займет 3-6 месяцев. Вапоризация – процесс, при котором происходит выпаривание жидкости из межпозвоночного диска и уменьшение грыжи.
Иглотерапия
В спазмированные мышцы вводят иглы, обеспечивающие расслабление и активизирующие внутренние силы организма на борьбу с болезнью, что способствует быстрому восстановлению.
Гирудотерапия
На биологически активные точки, расположенные вдоль позвоночного столба, помещают пиявок. Благодаря маленьким «врачевателям» устраняются застойные явления, рассасываются тромбы, исчезают спазмы, улучшается кровообращение, кровь насыщается кислородом.
Корсетотерапия
Больной пользуется специальными корсетами или бандажами, которые стабилизируют позвоночник. Они расслабляют мышцы, позволяют усилить лечебный эффект и предотвратить обострение болезни.
Растирки
Усилить действие лекарств помогут растирки.:
- Масло зверобоя разогревают руками и втирают в место локализации грыжи.
- В пораженный участок (его предварительно намазывают пихтовым маслом) втирают натуральный мед (100 грамм), в котором растворяют мумие (1 таблетку). Затем излишки медовой смеси убирают, а на кожу наносят крем с разогревающим действием. Укутываются одеялом.
Компрессы
Для лечения грыжи используются холодные и горячие компрессы. Эффективное действие оказывает разогревающий компресс из конского жира. Конский жир замораживают и натирают на терке. Полученную стружку кладут на пленку и приматывают к больному месту. Оставляют на час-полтора.
Не стоит отдавать предпочтение только одному методу. Только комплексный подход позволит устранить неприятную симптоматику и победить болезнь.
Источник