Лечение уколы грыж позвоночника
Межпозвоночная грыжа.
Формирование межпозвоночной грыжи становится причиной серьезного ухудшения самочувствия человека. Постоянно или эпизодически возникают острые боли, локализованные в области смещения межпозвонкового диска. В клинической картине присутствуют мышечные спазмы, снижение чувствительности, парезы, ограничение подвижности. Для устранения симптоматики бывает недостаточно приема таблеток или использования мазей. Избавиться от острого болевого синдрома, повышенного мышечного тонуса при грыже позвоночника можно только с помощью уколов.
Кто назначает уколы при грыже позвоночника, обязательно ли их делать
Важно знать! Врачи в шоке: “Эффективное и доступное средство от боли в суставах существует…” Читать далее…
Лечение межпозвоночной грыжи проводит невролог или вертебролог. Эти врачи определяют тактику терапии, рассчитывают суточные и разовые дозы фармакологических препаратов. Вертебрологи и неврологи определяют длительность лечения, контролируют его эффективность. При необходимости они корректируют терапевтические схемы, снижая или повышая дозировки препаратов, заменяя их аналогами.
Препараты для лечения и их дозировку при грыже позвоночника назначает врач.
Врачом принимается решение о проведении патогенетического, этиотропного или симптоматического лечения. Для этой патологии характерны острые клинические проявления, которые нельзя устранить приемом таблеток. Если пациенту назначено инъекционное лекарственное средство, значит, врач уверен в необходимости его применения.
Эффективность инъекций
Преимущество инъекций перед другими лекарственными формами — быстрый клинический эффект. Состояние пациента улучшается спустя несколько минут, а терапевтическое действие сохраняется на протяжении трех и более часов. После медикаментозной блокады глюкокортикостероидами анальгетический эффект может ощущаться на протяжении недели.
| Преимущества уколов при грыже | Характерные особенности инъекционных лекарственных форм |
| Биодоступность | Доставка активных ингредиентов непосредственно в область пораженных дисков и быстрое создание в ней максимальной терапевтической концентрации |
| Системный анальгетический эффект | Возможность обезболивания при нарушении глотательного рефлекса, характерного для межпозвоночной грыжи, локализованной в шейном или грудном отделе позвоночника |
Механизм блокады.
Многие обезболивающие средства в таблетках действуют медленно, их терапевтическая активность проявляется только при накоплении ингредиентов. Их длительный курсовой прием заменяют 3-5 внутривенных и внутримышечных инъекций.
Виды уколов от грыжи позвоночника
В вертебрологии и неврологии практикуется использование уколов на начальном этапе лечения, а затем достигнутый результат закрепляется приемом таблетированных средств. При межпозвонковой грыже инъекционные препараты применяются не только для устранения болей и мышечных спазмов. Нередко требуется срочно улучшить кровообращение или нормализовать микроциркуляцию в области поврежденных дисков. Справиться с этой задачей может только парентеральное введение препаратов.
Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС)
НПВС всегда становятся препаратами первого выбора в терапии межпозвоночных грыж. Патология часто осложняется ущемлением спинномозговых корешков и асептическим воспалением. Активные ингредиенты НПВС ингибируют фермент циклооксигеназу, стимулирующую выработку простагландинов и брадикининов. Этим объясняется многоплановое воздействие инъекций на организм — противовоспалительное, обезболивающее, антиэкссудативное, антипиретическое. Наиболее высокая клиническая эффективность характерна для уколов со следующими основными компонентами:
- диклофенаком;
- мелоксикамом;
- кетопрофеном;
- кеторолаком;
- лорноксикамом.
У НПВС довольно широкий перечень противопоказаний — период грудного вскармливания, беременность, тяжелые патологии печени и почек. Пациентам с язвенными поражениями, гиперацидными и эрозивными гастритами препараты не назначаются. Нередко НПВС комбинируются с ингибиторами протонной помпы для профилактики повышенной выработки желудочного сока.
Стероидные гормональные препараты
Глюкокортикостероиды — синтетические аналоги гормонов, продуцируемых надпочечниками. Это обуславливает их выраженное терапевтическое действие и высокий риск побочных системных и местных появлений. При межпозвоночной грыже гормональные препараты назначаются при неэффективности НПВС или для купирования острой боли в спине, например, люмбаго. В лечебные схемы включаются такие инъекционные средства:
- Триамцинолон;
- Кеналог;
- Дипроспан;
- Дексаметазон;
- Преднизолон.
Так как глюкокортикостероиды весьма токсичны для организма человека, они обычно применяются для медикаментозных блокад с анестетиками Лидокаином или Новокаином. Инъекция обычно делается в расположенные рядом со смещенным диском мягкие ткани, где боль ощущается сильнее всего.
Гормональные средства не предназначены для частого использования из-за своей способности разрушать хрящи и костные структуры. Их не назначают при лактации и беременности, индивидуальной непереносимости ингредиентов.
Миорелаксанты
Характерный для межпозвонковой грыжи любой локализации острый болевой синдром провоцирует сдавление спинномозговых корешков и повышенный тонус скелетной мускулатуры. Он возникает в ответ на сильную боль. Так организм пытается ограничить движение в области выпячивания грыжи. Но эффект часто бывает обратным — мышечный спазм приводит к еще большему ущемлению чувствительных нервных окончаний. Поэтому в терапии грыжи практически всегда используются миорелаксанты. Обычно применяется Мидокалм со сложным механизмом действия на спазмированные мышцы:
- активный ингредиент толперизон проявляет мембраностабилизирующую активность;
- действующее вещество препятствует проведению возбуждения в первичные афферентные волокна;
- происходит блокирование полисинаптических и моносинаптических спинномозговых рефлексов.
Несомненное достоинство Мидокалма — наличие в составе анестетика Лидокаина, что значительно усиливает обезболивающий эффект. Препарат вводится внутримышечно в дозах, определенных лечащим врачом. Он не предназначен для терапии грыж во время беременности, лактации, при гиперчувствительности к компонентам.
Хондропротекторы
Если межпозвоночная грыжа диагностирована на начальной стадии образования, то лечение дополняется парентеральным введением хондропротекторов. Это единственная группа препаратов, стимулирующих частичную регенерацию хрящевых тканей. Клиническими испытаниями была подтверждена эффективность средств с активными ингредиентами сульфатом хондроитина, сульфатом или гидрохлоридом глюкозамина. Обычно терапия начинается с внутримышечного введения следующих препаратов:
- Дона;
“Врачи скрывают правду!”
Даже “запущенные” проблемы с суставами можно вылечить дома! Просто не забывайте раз в день мазать этим…
>
- Хондрогард;
- Хондроитин-Акос;
- Румалон;
- Алфлутоп;
- Мукосат;
- Эльбона.
Хондропротекторы в уколах используются на протяжении нескольких недель, а затем следует длительный прием таблетированных средств. По мере накопления активных ингредиентов в области разрушенных дисков проявляется обезболивающее, противовоспалительное и противоотечное действие препаратов.
Витаминные препараты
Для лечения межпозвоночной грыжи в терапевтические схемы всегда включаются препараты с витаминами группы B — пиридоксином, тиамином, цианкобаламином, фолиевой кислотой. Они обладают нейротропным действием, поэтому их применение актуально при корешковом синдроме и дискогенной миелопатии. Курсовое внутримышечное введение витаминов улучшает иннервацию, нормализует нервную проводимость, стимулирует восстановление поврежденных нервных структур. Какие препараты может назначить врач:
- Комбилипен;
- Мильгамма;
- Нейробион.
Несмотря на «безобидный» состав, у витаминных инъекционных средств большой список противопоказаний. Они не применяются при беременности, лактации, чувствительности к составляющим, декомпенсированной сердечной недостаточности. Лечение пациентов с тяжелыми заболеваниями печени и почек проходит под контролем врача.
Инфузионное лечение (капельницы)
Такой метод терапии межпозвоночной грыжи используется редко и только при патологии на начальном этапе развития. Применение капельниц позволяет комбинировать лекарственные средства, что снижает степень травматизации кожи. Инъекционные препараты предварительно разводятся необходимым объемом изотонического раствора хлорида натрия. Капельницами можно длительное время поддерживать нужную концентрацию активных ингредиентов в системном кровотоке и поврежденных тканях.
Капельница.
Средства, улучшающие кровообращение и регенерацию
При серьезных нарушениях трофики, иннервации, снижении чувствительности применяется Актовегин в форме инъекционного раствора. Препарат активизирует обмен веществ, ускоряет регенерацию мягких тканей и поврежденных спинномозговых корешков. После его курсового использования повышается устойчивость клеток к состоянию кислородного голодания за счет стимуляции процессов утилизации и потребления кислорода.
При грыжах любой локализации (особенно шейного отдела) пациентам часто назначаются средства для улучшения кровообращения — Эуфиллин, Пентоксифиллин, Никотиновая кислота. Они устраняют дефицит питательных веществ в тканях, ускоряют выведение из них продуктов воспалительного процесса, шлаков, токсинов.
Эпидуральная блокада
Эпидуральная блокада может быть осуществлена двумя способами. Чаще всего практикуется интраламинарное введение лекарственных средств между позвоночными отростками. Но иногда необходима трансфораминальная блокада, заключающаяся в инъекции препарата в область выхода спинномозговых нервов из межпозвоночных отверстий. Процедура проводится только врачом, контролирующим свои действия с помощью специального оборудования.
Для эпидуральных блокад обычно используются анестетики, глюкокортикостероиды. А их комбинирование способствует усилению и пролонгированию анальгетического действия.
Самостоятельное введение инъекций
Безопасность уколов для желудочно-кишечного тракта, почек и печени сильно преувеличена. Их компоненты не контактируют со слизистыми оболочками, но быстро проникают в кровеносное русло. Поэтому системные побочные проявления инъекционных препаратов возникают не реже, чем у таблеток и капсул. Минимизировать вероятность их возникновения позволяет тщательный расчет разовых доз, знание фармакокинетики и фармакодинамики активных и вспомогательных ингредиентов.
Неврологи и вертебрологи настоятельно не рекомендуют вводить лекарственные средства самостоятельно при межпозвоночной грыже. Но возникают ситуации, когда пациент не может ежедневно посещать процедурный кабинет, тогда проводится инструктаж больного о соблюдении правил асептики и техники введения раствора.
Похожие статьи
Как забыть о болях в суставах?
- Боли в суставах ограничивают Ваши движения и полноценную жизнь…
- Вас беспокоит дискомфорт, хруст и систематические боли…
- Возможно, Вы перепробовали кучу лекарств, кремов и мазей…
- Но судя по тому, что Вы читаете эти строки – не сильно они Вам помогли…
Но ортопед Валентин Дикуль утверждает, что действительно эффективное средство от боли в суставах существует! Читать далее >>>
загрузка…
Источник
- 13 Сентября, 2019
- Неврология
- Софья Андреева
Количество людей, страдающих от проявлений позвоночной грыжи, с каждым годом растет. Причем заболевание неудержимо «молодеет». Все чаще подобный диагноз врачи ставят пациентам среднего возраста. Чаще всего дегенеративные изменения необратимы. Однако своевременная и грамотная терапия позволяет приостановить течение патологического процесса, купировать неприятные симптомы. В статье мы более подробно остановимся на том, какие уколы при боли в спине при грыже рекомендуют современные специалисты.
Медицинская справка
Позвоночный столб образуют множество единичных костей — позвонков. Во избежание сильного трения между ними имеются своеобразные «прокладки», амортизирующие нагрузку при движении. Это и есть так называемые межпозвонковые диски. Их наружная оболочка, которая иначе именуется фиброзным кольцом, на протяжении всей жизни должна оставаться твердой и крепкой. Она защищает находящееся внутри пульпозное ядро.
Когда под воздействием различных факторов верхний и нижний позвонки начинают оказывать на диск повышенное давление, последний смещается. Он утрачивает свои функции. Фиброзное кольцо начинает деформироваться. Одновременно с этим пульпозное ядро выдавливается наружу. Таким образом формируется позвоночная грыжа. Патологический процесс всегда сопровождается болями, которые с течением времени увеличивают интенсивность.
Основные причины
Существует большое количество факторов, способных привести к данному заболеванию. Обычно на человека оказывают влияние одновременно несколько из них.
Основные причины скрываются в нездоровом образе жизни и имеющихся патологиях двигательного аппарата:
- венозный застой из-за малоподвижного образа жизни;
- неправильное питание, провоцирующее дефицит витаминов и минералов;
- избыточная масса тела;
- некачественный матрас и подушка;
- пагубные привычки;
- чрезмерные нагрузки на позвоночник, связанные с профессиональной или спортивной деятельностью;
- полученные ранее травмы;
- патологии позвоночного столба (остеохондроз, сколиоз, кифоз);
- перенесенные инфекции;
- врожденные аномалии позвоночника.
У женщин спровоцировать позвоночную грыжу может беременность. В этот период нагрузка на весь организм возрастает в несколько раз. Однако, согласно статистическим данным, мужчины страдают от патологии намного чаще. Причиной выступает плохо развитая хрящевая ткань, которая подвержена дегенеративным изменениям.
Клиническая картина
На начальном этапе патологического процесса единственным его симптомом выступает дискомфорт в спине или шее. Чаще всего его списывают на мышечное перенапряжение. По мере прогрессирования недуга приступы боли приобретают продолжительный характер, становятся более выраженными. На поздних стадиях они уже не зависят от физической активности и сопровождают человека постоянно.
Боль — это не единственное проявление грыжи. Симптомы во многом определяются локализацией патологии. Для общей клинической картины характерны следующие признаки:
- острый болевой синдром в позвоночнике, который усиливается после физической нагрузки и уменьшается в состоянии покоя;
- отечность;
- искривление позвоночника;
- мышечное напряжение;
- чувство жжения, покалывания в зоне поражения.
Чаще всего у пациентов диагностируется грыжа поясничного отдела позвоночника. При этом пациенты жалуются на следующие проблемы со здоровьем:
- приступы острой боли в зоне поясницы;
- потеря чувствительности кожи в зоне нижних конечностей;
- цистит;
- геморрой как следствие нарушения циркуляции крови;
- диарея/запор;
- мочекаменная болезнь;
- атрофия мышц.
Боль, как правило, носит нисходящий характер. При очередной попытке наклониться или разогнуть спину она заметно усиливается.
Методы диагностики
Уколы при боли в спине при грыже может назначить только специалист. Этим вопросом занимаются невропатолог и мануальный терапевт. Однако лечение подбирается после комплексного обследования организма и изучения клинической картины пациента, его анамнеза.
Диагностика обычно состоит из следующих мероприятий:
- Рентген. Позволяет исключить иные патологии двигательного аппарата.
- КТ или МРТ. Помогает получить полную клиническую картину о состоянии позвоночного канала и расположенных рядом структур, выявить дегенеративные нарушения и новообразования.
- Миелограмма. Процедура подразумевает проведение компьютерной томографии с использованием контрастного вещества. С ее помощью удается точно определить расположение грыжи и ее размер.
- Электромиелограмма. Используется для выявления «пострадавших» от грыжи нервных окончаний.
Также врач может назначить дополнительные исследования в зависимости от индивидуальных особенностей организма пациента.
Методы лечения
Терапия при данной патологии подразумевает комплексный подход. Конкретную схему лечения подбирает врач индивидуально для каждого пациента. В острый период рекомендуется постельный режим. Для купирования болевого синдрома и спазмов, остановки последующего разрушения хрящевых тканей назначаются различные препараты. Для лечения грыжи поясничного отдела позвоночника они используются в форме инъекций и мазей. Крайне важно соблюдать подобранную дозировку и другие рекомендации врача.
После окончания острого периода назначаются:
- лечебная гимнастика;
- массаж;
- различные физиопроцедуры;
- санаторно-курортное лечение.
Особой эффективностью характеризуются при боли в спине при грыже уколы. Более подробно об их разновидностях речь пойдет далее в статье.
Разновидности инъекций
При не осложненном течении заболевания используют препараты из следующих лекарственных групп:
- нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) для снятия боли и воспаления;
- витамины группы В с целью усиления кровотока, ускорения восстановления поврежденных нервов и волокон;
- миорелаксанты для расслабления мускулатуры.
Курс витаминов обычно продолжается 5-10 дней. По истечении этого срока инъекции заменяют таблетками. Лучшими уколами при грыже позвоночника из этой группы признаются следующие: «Мильгамма», «Нейромультивит», «Нейробион». Однако они противопоказаны при беременности и подросткам до 18 лет, в случае аллергической реакции на компоненты препарата.
Инъекции миорелаксантов делают в течение 5 дней. Они представлены медикаментами «Мидокалм» и «Калмирекс», в составе которых дополнительно присутствует лидокаин. Последний усиливает действие главного компонента и обезболивает.
Особенности НПВС
Основу лечения составляют нестероидные противовоспалительные средства. Они непосредственно воздействуют на очаг поражения, купируя воспаление и боль.
Какие уколы делают при грыже позвоночника? «Старыми», или всем известными препаратами, выступают следующие:
- «Диклофенак».
- «Ибупрофен».
- «Кеторол».
- «Кетопрофен».
Более безопасными и эффективными признаются лекарства нового поколения: «Ксефокам», «Дексалгин» и «Мовалис». Уколы при грыже позвоночника из этого списка практически не воздействуют на слизистую желудка, но могут проявляться в виде изжоги или спазмов.
Чтобы снизить излишнее влияние НПВС на ЖКТ, врачи назначают ингибиторы протонной помпы («Омепразол», «Нексиум»). Их необходимо принимать в течение всего курса инъекций.
Уколы при грыже позвоночника поясничного отдела или любого другого применяют внутримышечно. В случае сильной боли используют два препарата: один — с утра для снятия воспаления, а второй — вечером для облегчения острой боли.
Эпидуральная блокада
Если НПВС оказываются неэффективны, врач назначает инъекции стероидов и эпидуральную блокаду позвоночной грыжи. По отзывам пациентов, их применение позволяет быстро купировать боль. Однако высока вероятность привыкания. Сами инъекции вводятся непосредственно в очаг поражения, что сопровождается дискомфортом.
Для блокады используются следующие препараты:
- «Новокаин».
- «Лидокаин».
- «Дипроспан».
Уколы при грыже позвоночника должен делать только квалифицированный специалист.
Инъекции стероидов
Кортикостероиды используются в случае выраженного воспалительного процесса, при признаках протрузии и защемлении нервных окончаний. Они действуют не только в момент введения инъекции, но и после достижения в крови максимальной концентрации. По своей эффективности сопоставимы с хирургическим вмешательством.
Среди препаратов наибольшей популярностью пользуются следующие:
- «Бетаметазон».
- «Преднизолон».
- «Триамцинолон».
- «Дексаметазон».
Уколы при грыже позвоночника оказывают противовоспалительный эффект, избавляют от отечности, положительно воздействуют на мышечный аппарат. Дозировку и продолжительность приема подбирает врач. При этом он обязательно должен учитывать возраст пациента, тяжесть заболевания, наличие сопутствующих проблем со здоровьем.
Уколы при грыже позвоночника поясничного отдела с кортикостероидами — это такой метод лечения, который используется в том случае, когда все остальные методы воздействия на проблему оказываются неэффективными. Однако частое их применение недопустимо. Может возникнуть привыкание, а увеличение дозировки не всегда приводит к положительному результату.
Лечебная гимнастика
Выполнение специальных упражнений на регулярной основе важно как для борьбы с заболеванием на начальных его этапах, так и во время восстановления после операции. План занятий разрабатывает лечащий врач в индивидуальном порядке. Сначала все упражнения выполняются под его руководством. Через некоторое время можно приступать к домашним занятиям, придерживаясь рекомендаций доктора и избегая чрезмерных нагрузок, подъема тяжестей.
Ниже перечислены самые простые и одновременно эффективные упражнения:
- Обойти комнату на четвереньках, держа спину и руки прямыми.
- В этой же позе вытягивать попеременно руку и ногу с противоположных сторон. Можно зафиксировать на несколько секунд положение для укрепления связок.
- Вис на перекладине.
Также на начальной стадии болезни можно заниматься йогой. Единственное ограничение — не выполнять упражнения в кровати. При возникновении боли или дискомфорта занятия лучше прекратить.
Хирургическое вмешательство
Если диагноз был поставлен на поздней стадии патологического процесса, а традиционные методы лечения оказались неэффективны, пациенту рекомендуется операция. Ее назначают при болях в спине при грыже, уколы и другие медикаменты с которыми не могут справиться, осложнениях неврологического характера. Также показаниями выступают импотенция у мужчин и недержание мочи.
Существует несколько вариантов проведения хирургического вмешательства:
- Дисэктомия. В ходе операции врач удаляет пульпозное ядро, а иногда и весь диск. К ее помощи прибегают в исключительных случаях по причине длительного восстановительного периода и высокой вероятности инфицирования места поражения.
- Эндоскопическая операция. Это малоинвазивная методика удаления грыжи, подразумевающая использование камеры и специального инструмента для манипуляций. Их вводят через небольшой прокол, что не позволяет избежать повреждения мышц.
- Лазерная операция. Применяется у пациентов в возрасте до 40 лет и при отсутствии разрушения диска позвоночника. Подразумевает введение иглы со световодом через небольшой прокол с последующим «выпариванием» пораженных участков лазером.
Важно понимать, что хирургическое вмешательство — это крайняя мера. К ее помощи врачи стараются не прибегать, если здоровье пациента находится в относительной безопасности.
Восстановительный период
После курса терапии с применением обезболивающих уколов при позвоночной грыже или операции пациенту необходима реабилитация. Она позволяет закрепить полученный от лечения эффект и предупредить рецидивы впоследствии.
В первую очередь рекомендуется к использованию специальный корсет. Он позволяет грамотно распределить и даже уменьшить нагрузку на позвоночник. Одновременно с этим часть давления переносится на брюшную полость. Качественное изделие обычно выполнено из плотного, но гибкого материала. Продолжительность его ношения определяет врач.
Важную роль в процессе реабилитации играет вытяжение позвоночника, что позволяет вернуть смещенные его составляющие на место. С этой целью пациенту назначают занятия на специальных тренажерах. Результат закрепляется курсом ЛФК.
Если у пациента имеются проблемы с весом, необходимо придерживаться правильного питания. Для нормализации массы тела рекомендуется уменьшить калорийность ежедневного рациона, увеличить количество клетчатки. Также следует отказаться от жареного, соленого и жирного. Под запрет попадают алкогольные напитки и специи. Важно не забывать о правильном питьевом режиме (до двух литров воды в сутки).
Способы профилактики
Соблюдая довольно простые правила, можно снизить вероятность появления позвоночной грыжи и других заболеваний двигательного аппарата. Для этого необходимо:
- Контролировать массу тела.
- Следить за правильной осанкой.
- Стараться избегать подъема тяжестей.
- Регулярно выполнять утреннюю гимнастику и специальные упражнения для вытягивания позвоночника.
- Отказаться от пагубных привычек.
- Надевать обувь на высоких каблуках в исключительных случаях.
Перечисленные рекомендации, конечно, не являются полной гарантией отсутствия проблем с позвоночником. Однако они позволяют минимизировать вероятность их появления.
Источник