Лечение травм позвоночника у спортсменов

Если Вы спортсмен, но у Вас болит спина, скорее всего, Вы захотите вернуться в свой спорт как можно скорее. Но с чего начать?

Посещение врача может помочь Вам определить любые серьезные проблемы со здоровьем.

Четкий диагноз поможетВам быстрее начать лечение, что приведет к скорому выздоровлению.

Доступен широкий спектр вариантов лечения, от простых вещей, таких как тепло или лед, до более сложных и рискованных процедур, таких как операция на спине. Так какой из них лучше? Это зависит от нескольких факторов.

Лучшие методы лечения болей в спине у спортсменов

Некоторые методы лечения болей в спине имеют лучшую репутацию, чем другие, как показали медицинские исследования. В частности, использование тепла, посещение мануального терапевта, физиотерапевта или остеопата для манипуляций с позвоночником, лечение боли и отека с помощью противовоспалительных средств и / или устранение мышечных спазмов с помощью миорелаксантов, например, Flexeril (циклобензаприн), похоже, работает лучше всего.

Ряд методов лечения изучен и оценен.

Прогревания

Использование льда или высокой температурыпри острой травме спины? Эксперты не всегда согласны.

Если Вы применяете пакет со льдом для уменьшения боли в спине, холодная терапия может помочь уменьшить отеки и воспаления, а также повредить стволовые ткани. Лед может привести к онемению, что может помочь облегчить боль.

Обычно лед рекомендуется сразу после травмы и на срок до 72 часов.

Долгое время считалось, что применение тепла в таких случаях, может привести к воспалению.

После отбора данных из нескольких небольших исследований, CochraneReview обзор 2006 года выявил доказательства, свидетельствующие о том, что тепловая терапия уменьшает острую и подострую боль в спине сразу после травмы или инцидентатакже на срок до семи дней.

Спинальная манипуляционная терапия

Хотя обычно это связано с хиропрактикой, спинальная манипулятивная терапия (коррекция позвоночника) также может проводиться физиотерапевтом или остеопатом.

Спинальная манипулятивная терапия была предметом многих исследовательских проектов, и зарекомендовала себя как хорошее краткосрочное средство от острой боли в пояснице.

При хронической боли в пояснице коррекция может быть столь же эффективной, как противовоспалительные средства, и лучше, чем физиотерапия в долгосрочной перспективе.

Манипуляция также оказалась более эффективной, чем система физических упражнений Маккензи, медицинское обслуживание, лечение мягких тканей и обучение в медицинских исследованиях.

Тем не менее, Кокрановский обзор 2004 года «Spinalmanipulativetherapyforlow‐backpain» не выявил различий между манипулятивной терапией позвоночника и традиционными, консервативными методами лечения, такими как обезболивающие, физические упражнения, физиотерапияили регулярная помощь врача. Меры, на которые исследователи смотрели, включали уменьшение боли и способность выполнять ежедневные действия.

Болеутоляющие

Нестероидные противовоспалительные препараты, или NSAID, – это болеутоляющее средство для спортсменов и людей, которые получают травмы. К этому классу лекарств относятся ибупрофен, в том числе адвил и мотрин, напроксен (алев), целекоксиб (целебрекс) и аспирин. Тайленол не считается NSAID, потому что активный ингредиент, ацетаминофен, является только обезболивающим.

Некоторые NSAIDпродаются без рецепта в аптеках, другие только по рецепту. Проконсультируйтесь с врачом, если Вы не знаете, как принимать NSAIDили другие обезболивающие препараты.

Преимущества приема NSAIDвключали не только общее улучшение, но и снижение потребности в любом типе обезболивающего вещества.

Тем не менее, побочные эффекты ингибиторов COX-2 иногда бывают очень серьезными и даже смертельными.

Advil и другие NSAIDс ибупрофеном в качестве активного ингредиента также могут повысить риск сердечно-сосудистых осложнений со смертельным исходом.

Спазм мышц обеспечивает защиту поврежденных или незащищенных суставов; неподвижность, которую он обеспечивает, ограничивает дальнейшее повреждение ткани.

Но это ограничение может затруднить все Ваши усилия в физиотерапии. Оставленные без контроля спазмы могут также создать дисбаланс гибкости по всему телу. Дисбаланс влияет на Вашу осанку, приводит к боли и, вероятно, повлияет на Ваши конкурентные преимущества в выбранном вами виде спорта.

По этим причинам травмированные спортсмены иногда обращаются за помощью к релаксаторам скелетных мышц.

Несколько исследований показали, что миорелаксанты могут быть эффективными для лечения неспецифических болей в пояснице. Тем не менее, авторы напоминают нам, что есть побочные эффекты, связанные с этим классом лекарств, и что необходимо действовать с осторожностью при использовании миорелаксантов.

Другие методы лечения позвоночника

Другие методы лечения позвоночника включают как целостные методы, так и традиционные медицинские процедуры.

Инъекции

В то время как инъекции стероидов, местных анестетиков и других лекарств обычно используются при болях в спине, Кокрановский обзор 2008 года не смог найти убедительных доказательств за или против их использования. В более старом исследовании, опубликованном в Американском журнале спортивной медицины, были рассмотрены 32 спортсмена с болями в спине и ишиасе, которым делали уколы, и было установлено, что только четырнадцать (или менее половины) испытали быстрое улучшение и быстрое возвращение в игру.

Упражнения

В то время как многие люди решительно выступают за физические упражнения как лучший способ облегчить боль в спине, исследования не дают подробной статистики. Мета-анализ 2012 года показал, что основные упражнения на стабильность могут быть эффективным средством для снятия хронической боли в пояснице.

Но эти результаты показали эффективность только на короткий срок. В долгосрочной перспективе не наблюдалось различий между теми, кто занимался в целом, и теми, кто сосредоточил свои усилия конкретно на основной работе.

Иглоукалывание и массаж

Хотя иглоукалывание может быть лучше, чем ничего в краткосрочной перспективе, другие методы лечения, как традиционные, так и альтернативные, оказались более успешными в облегчении боли. Тем не менее, акупрессура может быть более эффективной, чем обычный массаж.

Исследования также показывают, что массаж может быть полезен при подострой и хронической боли, но не при острой боли сразу после травмы. Массажная терапия, кажется, делает свою работу лучше в сочетании с упражнениями.

Поясничные Корсеты

В большинстве случаев заболевания позвоночника ремни и корсеты не помогут поддержать спину или избежать боли. И нет никаких доказательств того, что они помогают предотвратить боль в спине, по данным Центров по контролю заболеваний.

Единственное исключение – это случай подросткового спондилолиза, где несколько исследований обнаружили, что есть эффект при ограниченной активности.

Спондилолиз- это травма нижней части спины, вызванная занятиями спортом, которые требуют повторной гиперэкстензии и гиперфлексии позвоночника. Примеры включают гимнастику, футбол, и другие.

При отсутствии лечения спондилолиз может перерасти в спондилолиз, который представляет собой стрессовое разрушение пар, и после этого спондилолистез, когда позвоночник становится нестабильным.

Продолжительность лечения

Некоторые спортсмены играют через боль.

Другие начинают пропускать сеансы терапии, как только чувствуют себя лучше. Будет ли игра с болью вредна для Вас, скорее всего, зависит от характера Вашей травмы и от типов тканей, которые были затронуты.

Возможность дальнейшего повреждения значительна, если позвоночник нестабилен.

Примером нестабильности позвоночника является спондилолистез, состояние, при котором одна спинномозговая кость скользит вперед или назад относительно следующей.

Позвоночные диски – это еще одна структура, которая, вероятно, потребует достаточно времени для заживления, прежде чем можно будет безопасно играть снова.

Но если Ваша хроническая боль в пояснице вызвана растяжением мягких тканей, с небольшой осторожностью и небольшим количеством аспирина, Вы можете справиться с этим.

Резюме

При правильной диагностике и лечении проблемы со спиной обычно проходят в течение шести недель. Это может сработать независимо от того, какой тип лечения Вы получаете. То, насколько быстро Вы вернетесь к занятиям спортом, определяется Вашим состоянием, Вашими симптомами и типом лечения, которое Вы проходите.

Источник

Рассказать друзьям:

Введение

Около 80 процентов населения испытывают хотя бы один эпизод боли в спине на протяжении своей жизни. Однако некоторые люди подвержены более высокому риску возникновения боли в спин, обусловленного образом жизни. По очевидным причинам у спортсменов чаще возникают травмы спины и имеется более высокий риск развития хронического болевого синдрома. При занятиях такими видами спорта, как футбол, хоккей, баскетбол, горнолыжный спорт, борьба, спортивная гимнастика, тяжелая атлетика, теннис, позвоночник подвергается значительным перегрузкам. Причем травмы спины и болевой синдром могут отмечаться как у начинающих спортсменов, так и у профессионалов. По статистике, на травму спины приходится около 5-10 % спортивных травм. Болевой синдром может быть обусловлен как острой травмой, так и длительной регулярной микротравматизацией мягких тканей спины.

Часто спортсмены неохотно обращаются к врачам, надеясь справиться с болью в спине своими силами. Кроме того, многие профессионалы не могут на достаточное время снизить уровень спортивной активности и проходить реабилитационную программу из-за возможности потерять квалификацию. Однако занятия многими видами спорта на фоне хронического болевого синдрома после травмы спины нередко приводят к возникновению повторных травм позвоночника. Все это в конечном итоге способствует хронизации процесса, ведущему к потере профессиональных качеств спортсмена и необходимости закончить работу в большом спорте.

Большая часть болевых синдромов в спине у спортсменов успешно лечится консервативно. Лицам, занимающимся спортом, необходимо в случае возникновения боли в спине или шее получить профессиональную врачебную консультацию и далее следовать рекомендациям специалиста.

Анатомия

Для того, чтобы лучше представлять механизмы спортивной травмы спины и причины развития болевого синдрома, необходимо вначале ознакомиться с основами анатомии позвоночника.

Причины боли в спине у спортсменов

Боль в спине является симптомом множества заболеваний позвоночника и внутренних органов. Ниже приводятся сведения о наиболее частых причинах боли в спине у спортсменов: растяжении мышц и связок спины, спондилолизе, спондилолистезе и грыже межпозвонкового диска.

Растяжение мышц и связок спины

Под термином “растяжение мышц и связок спины” подразумевается травма мягких тканей спины. Травматизации могут подвергаться не только мышцы и связки, но и сухожилия, кровеносные сосуды, нервы и кожа в области спины. Травма мягких тканей является наиболее частым повреждением в спортивной медицине. Этот диагноз ставится после исключения перелома костей, а также других потенциальных причин развития болевого синдрома. В большинстве случаев боль, обусловленная мягкотканной травмой, склонна к регрессу в течение достаточно короткого периода времени. Лечение растячжения мышц и связок спины в большинстве случаев консервативное. Оно заключается в приеме анальгетических препаратов, физиотерапевтическом лечении, а также в ограничении физической активности.

Спондилолиз и спондилолистез

В настоящее время причины развития спондилолиза не совсем ясны. Большинство клиницистов считает, что спондилолиз образуется в результате стрессового перелома ножки позвонка в детском или подростковом возрасте. Большую роль в развитии спондилолиза играет генетическая предрасположенность в виде неполноценности костной ткани, формирующей ножки позвонков. Наиболее часто спондилолиз формируется у спортсменов, занимающихся спортом, связанным с частыми переразгибательными движениями в поясничной области (гимнастика, футбол, хоккей). Показано, что у лиц, занимающихся тяжелой атлетикой, также повышена частота развития спондилолиза в результате высоких динамических нагрузок на поясничный отдел позвоночника. Спондилолиз не всегда проявляет себя клинически. Боль в пояснице является наиболее частым симптомом спондилолиза. Болевой синдром может быть обусловлен нестабильностью позвоночного сегмента или компрессией нервных структур. Пациентам с спондилолизом в начале, как правило, проводится консервативная терапия. Прием противовоспалительных препаратов и занятия лечебной физкультурой позволяют купировать боль у многих пациентов. Если у Вас диагностирован свежий перелом ножки позвонка, то ношение поясничного корсета в течение нескольких месяцев может способствовать консолидации (срастанию)перелома.

Спондилолиз может стать причиной развития другой патологии, называемой спондилолистезом. Спонндилолистез – это соскальзывание вперед тела вышележащего позвонка относительно нижлежащего. Необходимо отметить, что большая часть случаев спондилолиза не приводит к развитию спондилолистеза. Однако, если возникает спондилолистез, то его выраженность может увеличиваться со временем, что у некоторых пациентов приводит к формированию выраженного болевого синдрома в поясничной области. Боль в спине при спондилолистезе обусловлена как механическими причинами, связанными с нестабильностью позвоночника, так и с компрессией нервных корешков в деформированных межпозвонковых (фораминальных) отверстиях. Тактика лечения спондилолистеза более агрессивная; часто для коррекции требуется хирургическая операция.

Грыжа межпозвонкового диска

Из-за высоких физических нагрузок у спортсменов повышен риск развития грыжи межпозвонкового диска. Межпозвонковый диск представляет собой плоскую, круглую прокладку между двумя позвонками. Основными функциями дисков является амортизация ударных нагрузок при движениях и соединение тел позвонков друг с другом. Каждый диск состоит из наружной кольцеобразной прочной связки, которая называется фиброзным кольцом и внутренней части, имеющей желеобразную консистенцию, называемой пульпозным ядром. Пульпозное ядро является основным амортизирующим элементом диска. Ткань пульпозного ядра богата водой, что обеспечивает выполнение амортизирующей функции. Дегенеративные изменения в межпозвонковых дисках обусловлены снижением содержания воды в пульпозном ядре, а также процессами микротравматизации фиброзного кольца. Микроразрывы фиброзного кольца происходят в результате значительного повышения давления внутри диска. Такое повышение внутридискового давления может происходить при подъёме тяжестей, при прыжках, а также сильных наклонах и поворотах тела. Естественно, что у спортсменов межпозвонковые диски испытывают более высокие нагрузки, что приводит к более быстрому развитию в них дегенеративных изменений.

Грыжа межпозвонкового диска возникает при резком повышении внутридискового давления. В результате происходит разрыв волокон фиброзного кольца и часть пульпозного ядра выходит за пределы диска. Если возникает разрыв полуокружности фиброзного кольца, обращенного в сторону позвоночного канала, то выпавшее вещество пульпозного ядра может привести к сдавлению нервного корешка или спинного мозга. При этом химические вещества, которые содержатся в пульпозном ядре, приводят к раздражению и воспалению нервного корешка, что усугубляет клинические проявления, связанные с его компрессией.

Чаще всего грыжа диска возникает в поясничной области. Это связано с тем, что в межпозвонковых дисках поясничной области отмечается более высокое давление по сравнению с дисками шейного и грудного отделов позвоночника. Основным симптомокомлексом, возникающем при грыже поясничного диска, является ишиалгия, характеризующаяся болью в ноге (в бедре, голени и часто в стопе), онемением и снижением силы конечности. Последний симптом свидетельствует, как правило, о выраженной компрессии нервного корешка и является показанием к оперативному вмешательству. При грыже диска боль в спине может полностью отсутствовать! При образовании большой грыжи, когда практически все пульпозное ядро выходит за пределы диска и расположено в позвоночном канале может развиться компрессия многих нервных корешков, образующих конский хвост спинного мозга. Это состояние сопровождается болью и онеменением двух ног, а также нарушением дефекации и мочеиспускания. Такое осложнение грыжи диска называется синдромом конского хвоста и служит показанием к срочной нейрохирургической операции.

Чаще всего грыжа диска возникает в поясничной области. Это связано с тем, что в межпозвонковых дисках поясничной области отмечается более высокое давление по сравнению с дисками шейного и грудного отделов позвоночника. Основным симптомокомлексом, возникающем при грыже поясничного диска, является ишиалгия, характеризующаяся болью в ноге (в бедре, голени и часто в стопе), онемением и снижением силы конечности. Последний симптом свидетельствует, как правило, о выраженной компрессии нервного корешка и является показанием к оперативному вмешательству. При грыже диска боль в спине может полностью отсутствовать! При образовании большой грыжи, когда практически все пульпозное ядро выходит за пределы диска и расположено в позвоночном канале может развиться компрессия многих нервных корешков, образующих конский хвост спинного мозга. Это состояние сопровождается болью и онеменением двух ног, а также нарушением дефекации и мочеиспускания. Такое осложнение грыжи диска называется синдромом конского хвоста и служит показанием к срочной нейрохирургической операции.

При выборе тактики лечения врач принимает во внимание такие факторы, как размер грыжи, выраженность компрессии нервных структур, сопутствующие заболевания и др. В настоящее время в связи с внедрением в клиническую практику малоинвазивных оперативных вмешательств, показания к хирургическому лечению значительно расширились. Малоинвазивные операции с применением эндоскопической техники отличаются высокой эффективностью и крайне низкой частотой осложнений.

Другие причины болей в спине

Юноши и девушки, занимающиеся спортом, могут страдать от болей в пояснице, связанных с деформациями позвоночника, например сколиозом или болезнью Шейермана-Мау. Возникновение этих заболеваний не связано со спортивными тренировками. Однако интенсивные физические нагрузки могут усиливать боли в спине в связи с увеличением спазма околопозвоночных мышц.

Болезнь Шейермана-Мау носит также название дорзального юношеского кифоза. Это заболевание возникает в возрасте 11-16 лет. Юноши болеют чаще, чем девушки. В норме тела позвонков на рентгеновском снимке имеют форму правильных прямоугольников и расположены один над другим в виде строительных блоков. При дорзальном юношеском кифозе несколько грудных позвонков приобретают клиновидную форму, что приводит к деформации позвоночного столба.

Сколиозом называется искривление позвоночника во фронтальной плоскости. Как правило, сколиоз появляется у детей в период быстрого роста и может прогрессировать до тех пор, пока человек растет. В большинстве случаев у детей и подростков сколиоз не сопровождается болями в спине, хотя иногда может отмечаться дискомфорт в спине после физических тренировок. В настоящее время считается, что юношеский сколиоз является наследственным заболеванием. Сколиоз встречается чаще у девочек, чем у мальчиков. При прогрессировании искривления позвоночника, могут возникать серьёзные проблемы, которые могут потребовать даже хирургической коррекции.

Диагноз

Для диагностики заболевания, которое привело к боли в спине, врач сначала проводит опрос пациента: выявляет жалобы, проводит анализ истории заболевания.

• Возможно во время консультации Вам будут заданы следующие вопросы:
• Каким видом спорта Вы занимаетесь? Как долго? Вы профессиональный спортсмен или любитель?
• Какими заболеваниями Вы болели в своей жизни?
• Когда появилась боль в спине?
• Где локализуется Ваша боль? Не отдает ли боль в другие части тела?
• Не было ли у Вас травм спины?
• Какие лекарства Вы принимаете для облегчения боли?
• Были ли провоцирующие факторы для возникновения боли?

Физикальное исследование

Далее доктор проводит осмотр, пальпацию спины и других областей тела, оценивает кожную чувствительность, мышечную силу в руках и ногах, проверяет сухожильные рефлексы и симптомы натяжения нервных корешков. Возможно, будут проведены и другие специальные тесты для диагностики той или иной патологии.

Лечение

При лечении болей в спине у спортсменов в большинстве случаев проводится консервативная терапия, которая включает медикаментозную терапию, физиотерапию, массаж и лечебную физкультуру. Может быть рекомендовано ношение корсетного пояса в течение острого периода заболевания. Индивидуально подобранный комплекс физических упражнений занимает важное место в реабилитационной программе спортсмена. Хорошо развитый мышечный корсет позволяет уменьшить нагрузку на позвоночник, снизить риск последующих травм спины. Очень полезно для укрепления мышц спины занятия плаванием и аквааэробикой.

Александр Моршанский

сервис-менеджер

FALTO “Не человек для мебели, а мебель для человека”

Версия для печати.doc

Моршанский Александр

Менеджер проекта

FALTO “Не человек для мебели, а мебель для человека”

Источник