Лечение связочного аппарата позвоночника
Связки позвоночника необходимы для крепления мышц и обеспечения анатомической целостности данного отдела опорно-двигательного аппарата. Связки мышц позвоночника обладают необходимой эластичностью, за счет сухожильных волокон они могут подвергаться разного рода повреждениям. Обычно это является следствием травматического воздействия, чрезмерного напряжения мышц, резкого поворота туловища или головы, наклона, подъема тяжести и т.д.
При растяжении возникает микроскопический разрыв, которые наполняется кровью. Впоследствии в этой точке возникает воспаление, образование фибринового рубца и соединительной ткани. Иногда происходит обызвествление – в толще связочной ткани формируется очаг отложения солей кальция. Это приводит к ограничению подвижности и появлению сильного болевого синдрома.
Предлагаем узнать первичные сведения по анатомии связочного аппарата позвоночного столба и основным видам повреждений. Также рассмотрены способы лечения связок шейного, грудного и поясничного отдела позвоночника с помощью методик мануальной терапии.
Анатомия: желтая, надостная, задняя и передняя продольная связки позвоночника
Анатомия связок позвоночника не выделяется чем-то экстраординарным. Они подразделяется на две большие группы: короткие и длинные. Состоят из двух видов волокон: коллагеновые и эластичные. Их уникальное сочетание дает огромный запас прочности, поэтому такие травмы, как полный разрыв сухожильного волокна в области позвоночника, встречаются крайне редко и только в сочетании с оскольчатыми переломами тел позвонков.
Связки позвоночника подразделяются на длинные (охватывающие сразу несколько отделов) и короткие (обеспечивающие стабильность соседних тел позвонков). Рассмотрим основное структурное подразделение:
- передняя продольная связка позвоночника проходит от затылка и до крестца;
- задняя продольная связка позвоночника крепится в области второго позвонка шейного отдела и в районе первого позвонка крестца;
- надостная связка позвоночника связывает между собой все остистые отростки тел позвонков, начинается от 7-го позвонка шеи и оканчивается в начале крестцового отдела;
- межостистые короткие связки – предназначены для обеспечения стабильности положения тел позвонков;
- межпоперечные короткие связки отвечают за стабильность горизонтального положения позвоночного столба;
- желтая связка позвоночника также относится к коротким и называется так по причине высокой степени растяжимости (желтый цвет обеспечивает превалирующее количество эластичных волокон).
Продольные связки позвоночника представляют собой тяжистую структуру, фиксирующую стабильность вертикального положения всех структурных частей (позвонки, межпозвоночные диски и суставы). Они очень эластичные, но в то же время способны выдерживать громадные нагрузки. Короткие связки позвоночника менее эластичные, они отвечают не только за фиксацию тел позвонков, но и регулируют уровень оказываемого давления на межпозвоночные диски. Поэтому повреждение данных структурных частей может привести ко множеству разнообразных патология (остеохондроз, спондилез, спондилоартроз, межпозвоночная грыжа и т.д.).
Повреждение связок позвоночника: растяжение и гипертрофия (утолщение), воспаление и обызвествление, разрыв
Любое повреждение связок позвоночника требует лечения, поскольку последствия могут быть плачевными. Нарушается функциональная гибкость и амортизационные свойства, возникает риск развития протрузии и грыжи диска, развивается нестабильность тел позвонков.
Во врачебной практике встречаются различные виды повреждения связок позвоночника. Часто при травмах спины и шеи развивается растяжение связок позвоночника, отличающееся следующими патологическими изменениями:
- при избыточном напряжении мышечной ткани возникает стрессовая нагрузка на коллагеновые волокна, которые не обладают высокой степенью эластичности;
- в части из них нарушается целостность;
- возникают внутренние небольшие гематомы;
- появляется вторичная асептическая реакция воспаления с целью утилизации выделившейся крови;
- происходит образование фибрина, который впоследствии формирует грубую соединительную ткань рубцового типа.
Весь этот процесс сопровождается сильным болевым синдромом, резким ограничением подвижности. Если не проводить комплексное лечение, то в недалеком будущем при повторной аналогичной травме может развиваться разрыв связок позвоночника (частичный или полный). В этом случае может потребоваться экстренная хирургическая помощь. Поэтому важно после любого растяжения связочного аппарата проводить комплексную реабилитацию. Её целью является исключение факторов, способствующих развитию рубцовых изменений в сухожильных волокнах.
Воспаление связок позвоночника – это еще один вид распространенного повреждения данной ткани. Оно может иметь асептическую (чаще после травмы) и инфекционную этиологию происхождения. При асептическом воспалении фактором агрегации реакции является выпот межклеточной жидкости или образование небольших по размерам гематом. Для разложения этих физиологических жидкостей в место травмы стягиваются факторы воспаления, начинается усиленное капиллярное кровоснабжение и в результате этого формируется отечность мягких тканей.
Зачастую асептическое воспаления связок позвоночника провоцируется таким заболеваниями, как:
- деформирующий унковертебральный артроз;
- спондилоартроз и нестабильность положения тел позвонков;
- межпозвоночная грыжа или протрузия диска;
- растяжения связочного аппарата;
- искривления позвоночного столба.
Инфекционное воспаление развивается при распространении возбудителей гематогенным путем. Редкими исключениями являются инфицированные проникающие ранения в области позвоночника или послеоперационные осложнения.
Развивающаяся гипертрофия связок позвоночника может быть зафиксирована с помощью МРТ у лиц, активно занимающихся тяжелой атлетикой и другими видами спорта, связанными с повышенной физической нагрузкой на мышцы спины. Также утолщение связок позвоночника является сопутствующим диагностическим признаком остеохондроза на стадии тотального разрушения межпозвоночного диска. Для компенсации повышенной нагрузки на хрящевую ткань фиброзного кольца связочный аппарат вынужден утолщаться и принимать на себя часть амортизационного воздействия.
Обызвествление связок позвоночника – это тяжелая форма нарушения обменных процессов. Возникает в результате травм, растяжений, воспалительных реакций. В толще связки образуются участки, в которых нормальная структурированная ткань замещается кальцинатами (отложениями солей кальция). Обладая неоднородной структурой, они при любом движении травмируют связочную ткань. Это вызывает приступы сильнейшей боли. Связки теряют свою эластичность и способность к обеспечению стабильности положения тел позвонков. Требуется немедленное лечение, поскольку отложение солей имеет непрерывно прогрессирующих характер.
Почему болят связки шейного, грудного и поясничного отделов позвоночника?
Ответить на вопрос пациента о том, почему болят связки позвоночного столба и в чем причина утраты прежней гибкости спины, можно только в ходе очного осмотра и проведения обследования. У подобных состояний может быть масса причин. Но чаще всего связки шейного отдела позвоночника страдают от избыточной статической нагрузки. А вот связки поясничного отдела позвоночника подвергаются, напротив, избыточной амортизационной и механической нагрузке.
Но стоит понимать, что запас прочности у них довольно высокий. дело в другом: при избыточном напряжении нарушается микроциркуляция крови. Это приводит к окислительным реакциям и накоплением в толще ткани метаболитов. Они негативно влияют на структуру коллагеновых и эластичных волокон. В дальнейшем этот процесс приводит к постепенному обезвоживанию структур фиброзного кольца межпозвоночного хрящевого диска.
Очень редко повреждаются связки грудного отдела позвоночника, но именно в таких случаях пациент испытывает массу неудобств:
- сложно совершить полный вдох;
- нарушается гибкость в грудном отделе;
- болезненностью сопровождается буквально каждый поворот туловища или попытка наклонить в бок;
- развивается межреберная миалгия.
Для диагностики зачастую достаточно мануального обследования опытным доктором. В затруднительных случаях рекомендуется проводить МРТ. По полученным диагностическим данным устанавливается точный диагноз и начинается комплексное лечение.
Лечение связок позвоночника методами мануальной терапии
Обычно лечение связок позвоночника после травмы в первые три дня включает в себя обеспечение полного физического покоя. необходимо больше лежать на жестком ложе, не совершать резких движений. В первые сутки прикладывать холод для того, чтобы уменьшить размеры потенциальных гематом. А начиная со второго дня рекомендуется прикладывать тепло и использовать противовоспалительные препараты в виде наружных мазей. В принципе, считается, что этого вполне достаточно для того, чтобы вылечить растяжения связок позвоночника. На самом деле это не так.
Любое растяжение связок без комплексной реабилитации приводит к неизбежному процессу рубцевания. А рубцовая ткань не обладает теми же физиологическими свойствами, что и связки. К примеру, передняя продольная связка позвоночника способна выдержать физическую нагрузку в 500 кг. А рубцовая ткань в аналогичном пропорциональном размере не способна выдержать даже веса в 20 кг. И это доказано практическим путем. Представьте себе, если в толще продольной связки после растяжения сформировался очаг рубцовой ткани. При любом избыточном натяжении он лопнет. В результате площадь рубца увеличится в несколько раз. В определённый момент, когда масса рубцовых изменений достигнет критического значения, произойдет разрыв связки. И это состояние потребует хирургической операции. Вылечить его консервативным способом уже не удастся.
Методами мануальной терапии возможно проводить комплексное лечение повреждений связок позвоночника и последующую реабилитацию. Массаж активизирует процесс циркуляции крови и ускоряет удаление продуктов распада тканей. остеопатия способствует улучшению проводимости кровотока и лимфотока. Лечебная гимнастика, и кинезитерапия способствуют устранению риска развития рубцовых изменений. Рефлексотерапия назначается для ускорения процесс регенерации.
Курс лечения всегда разрабатывается строго индивидуально. если у вас есть боли в спине, и вы подозреваете наличие у себя повреждения связок позвоночника, то предлагаем вам записаться на бесплатную консультацию в нашу клинику. Опытные доктора проведут осмотр, поставят точный диагноз. Расскажут о том, как можно проводить лечение и реабилитацию.
Консультация врача бесплатно. Не занимайтесь самолечением, позвоните и мы поможем +7 (495) 505-30-40
Источник
Рубрика: Другие новости
Связки позвоночника – это плотные образования соединительной ткани, соединяющие костные структуры позвоночника и ограничивающие амплитуду движений в суставе. Связочный аппарат позвоночника состоит из: передней продольной связки, задней продольной связки и группы коротких связок (желтые связки, надостистые связки, надкостные связки, выйная связка, межпоперечные связки).
В системе связок позвоночника передняя продольная связка выполняет функцию ограничения переразгибания позвоночного столба, а задняя продольная связка препятствует чрезмерному сгибанию позвоночника. Короткие связки являются дополнительной поддержкой: они снижают нагрузку на мышцы и препятствуют чрезмерному боковому движению.
По своей структуре связки очень прочные и их разрывы чаще встречаются в местах поврежденных ранее, при дегенеративных процессах или врожденных нарушениях развития соединительной ткани. Произойти разрыв может при резком сгибании или разгибании туловища.
Существует три степени повреждения связок:
отрыв или разрыв отдельных связочных волокон;
частичный разрыв связки;
полный отрыв связки от места крепления.
Клиническая диагностика повреждений связочного аппарата позвоночника – процедура довольно сложная. К примеру, незначительные смещения в области позвонков при травмах надоститных связок не всегда выявляются пальпаторно и даже после рентгенограммы.
Симптомы травм связок позвоночника
Главным симптомом повреждения связочного аппарата позвоночника является боль. В зависимости от самой травмы, боль может видоизменяться, быть сильно выраженной, затихающей или идти по нарастающей. В места полученной травмы, боли могут усиливаться при повороте головы, шеи, туловища, движениях таза.
Травма вследствие чрезмерного разгибания (Этиопатогенез)
Разгибательные повреждения связочного аппарата наиболее характерны для шейного отдела позвоночника при форсированном разгибании шеи в момент приложения силы ко лбу или лицу. Подобный удар свойственен автомобильным авариям, когда голову резко отбрасывает назад или при нырянии на мелководье. Механизм получения подобной травмы называется «хлыстовым».
В первую очередь при разгибательном повреждении травмируются передние мышцы шеи, затем травма приводит к разрыву передней продольной связки. Симптомом повреждения служит нарастающая боль, ограничение подвижности в шее. Вместе с болевым синдромом увеличивается напряжение передних мышц шеи, возникает тошнота.
В зависимости от степени повреждения мягких тканей боль может быть умеренной и проходить в состоянии покоя либо, усиливаться, становиться продолжительной, дополняться головной болью, головокружением, тошнотой и нестабильным психологическим состоянием.
Повреждение связок грудного отдела позвоночника
Подобную травму нередко получают при значительной физической нагрузке на тело непривычной для организма. К примеру, при попытке подъеме тяжестей. Боль вследствие получения травмы связок грудного отдела проявляется не сразу и может усиливаться при кашле или чихании. Мышцы спины остаются в напряжении и становятся малоподвижными. Еще одним симптомом такого повреждения является визуальное отклонение позвоночника вправо или влево относительно своей оси с вогнутостью в сторону травмы.
Травма поясничного отдела позвоночника
Травматизм поясничного отдела позвоночника случается во время профессиональных занятий спортом, при попытке поймать тяжелый предмет и во многих других случаях. Ведущим симптомом при травме связочного аппарата поясничного и пояснично-крестцового отделов будет боль в пояснице, усиливающаяся при движении. Если травма серьезного характера – любое движение ногой, попытка поднять ногу или сделать шаг, могут вызвать ярко выраженный болевой синдром. Кроме того отмечается скованность и иррадиация болей в бедро или ягодицы на здоровой или пораженной стороне.
Лечение связок позвоночника
Если возникло подозрение на получение травмы связочного аппарата позвоночника, немедленно нужно обратиться к травматологу-ортопеду, чтобы исключить вероятность перелома позвоночника. Для постановки диагноза используют рентгенографию, ультразвуковое исследование связочного аппарата или магнитно-резонансную томографию.
Врачи придерживаются классической схемы лечения травм различных отделов позвоночника, которая включает соблюдение покоя с ограничением физической нагрузки, наложение давящих повязок, нестероидные противовоспалительные препараты, физиотерапию и последующую реабилитацию. В первые часы после травмы рекомендуют холодные компрессы для снятия отечности, далее, чтобы снизить болевой синдром, применяют согревающие гели и мази. Оперативное лечение показано только в случае полного отрыва связки.
При разгибательных повреждениях связок шейного отдела, мышцы и связки шеи фиксируют воротником сроком от 7 дней до 6 недель. Показана физиотерапия с применением обезболивающих, местно-раздражающих, противоотечных средств.
Для профилактики болевых ощущений при повреждениях связочного аппарата позвоночника используют мазь Никофлекс. Этот крем венгерского производства зарекомендовал себя как средство для снятия болевого синдрома при миалгии, радикулите и люмбоишиалгии. Спортсмены применяют Никофлекс, как спортивный крем для разогрева мышц до и после занятий спортом. Также мазь может быть полезна при заболеваниях околосуставных тканей.https://nicoflex.ru
Препарат раздражает рецепторы кожи и способствует развитию рефлекторных реакций – вызывает гиперемию и гипертермию кожи. Механизм действия обусловлен стимуляцией образования и высвобождения эндорфинов и энкефалинов, подавлением боли с участков воспаления путем взаимодействия в нервных центрах болевых импульсов с места раздражения препаратом. Кроме того, Никофлекс улучшает кровоснабжение в очагах поражения и повышает проницаемость сосудов, в результате чего усиливается локальная микроциркуляция.
Наносить мазь нужно тонким слоем на чистую кожу первые 3 дня по 1 разу в день, далее по 2 раза в день (утром и вечером). Избегайте попадания мази в глаза, на слизистые или участки с поврежденной кожей. https://apteka.ru/moskva/catalog/nikofleks-500-maz_150079/
Перед применением препарата необходимо внимательно изучить инструкции на отсутствие противопоказаний и проконсультироваться с врачом. Доктора уверяют, что после прохождения курса лечебной физкультуры, медикаментозного лечения и курса реабилитации, при получении травмы связочного аппарата позвоночника, человек способен вернуться к полноценной активной жизни вне зависимости от сложности патологии, его возраста и психологического состояния.
Источник
Повреждения связочного аппарата позвоночника. Переломы отростков позвонков
В большинстве случаев повреждения межостистых и надостистых связок возникают при непрямой травме, а именно при форсированных движениях (гиперэкстензии и гиперфлексии), без которых нельзя обойтись в хореографии, особенно при исполнении современных видов танца. Травмированию способствуют и некоторые анатомо-физиологические особенности строения поясничного отдела позвоночного столба. При резком переразгибании происходит сближение остистых отростков и травматизация межостистых связок. Кроме того, на уровне IV и V поясничного позвонков надостистая связка отсутствует, т. с. этот отдел ослаблен. Все эти моменты и значительная нагрузка на позвоночный столб, форсированные движения создают предпосылки к повреждению над- и межостистых связок.
Знание механизма травмы и клиническая картина помогают поставить правильный диагноз и своевременно начать квалифицированное лечение. Больные после травмы предъявляют жалобы на острую боль в области остистых отростков и межостистых промежутков, отмечается напряжение мышц спины и некоторое ограничение подвижности позвоночного столба. В редких случаях при осмотре отмечается небольшое западение в месте разрыва связки.
При обычном рентгенологическом исследовании установить повреждение связочного аппарата позвоночного столба не представляется возможным. Тогда проводят исследование с контрастными веществами, вводимыми в место повреждения связки, или возникает необходимость производить функциональные рентгенограммы.
Первая помощь при травме позвоночного столба в любом отделе заключается в осторожном переносе больного на носилках, вызове скорой помощи и доставке в травматологическое отделение. Это необходимо для того, чтобы не сместить части поврежденного отдела позвоночного столба, поскольку диагноз неясен и уточняется только после рентгенологического обследования.
Выбор метода лечения повреждений связочного аппарата позвоночного столба зависит от характера травмы, сроков после повреждения и сопутствующих осложнений.
В ранние сроки после травмы применяется консервативное лечение, направленное на сннятие болевого синдрома и создание покоя поврежденному отделу. Применяются новокаиновые блокады поврежденного отдела позвоночного столба, жесткая постель, проведение курса восстановительного лечения — лечебная гимнастика в постели, массаж и физиотерапевтические процедуры.
Лечебная гимнастика (по Е. Ф. Древинг) начинается со 2-го дня и проводится 3 раза в день. Спустя 6—8 нед создается мощный мышечный собственный корсет, образуется первичное страстание как в области перелома, так и в месте поврежденной связки, затем изготовляется корсет, в котором больной выписывается на амбулаторное лечение. Корсет необходим в течение 3 мес.
Переломы отростков позвонков
При переломе поперечного отростка возникает резкая боль, усиливающаяся при движениях в противоположную сторону повреждения. Диагноз уточняется рентгенологическим исследованием, когда на прямой рентгенограмме обнаруживается перелом одного из поперечных отростков.
Лечение заключается в устранении болевого синдрома с помощью новокаиновой блокады места перелома и создания покоя до 2 нед. Переломы остистых отростков у артистов балета наблюдаются также редко. Механизм травмы чаще прямой — падение на спину или удар по ней. В момент травмы появляется локальная боль, нарастает припухлость за счет гематомы, при пальпации резкая боль и иногда можно определить подвижность сломанного остистого отростка. На рентгенограмме в боковой проекции видна линия перелома, в некоторых случаях со смещением отломков.
Лечение переломов остистых отростков проводится по вышеуказанной методике: снятие болевого синдрома новокаиновыми блокадами и покой. Трудоспособность у артистов балета с переломом остистого отростка позвонка нарушается на 5—6 нед.
– Также рекомендуем “Перелом дуги позвонка. Миоэнтезит и врожденные аномалии позвоночника”
Оглавление темы “Травма танцоров и артистов балета”:
- Ушибы таза. Переломы копчика и травматическая кокцигодиния
- Повреждение связочного и связочно-капсульного аппарата. Бурситы тазобедренного сустава и ягодичной области
- Щелкающее бедро. Деформирующий артроз тазобедренного сустава
- Тендопериостопатия тазовых костей. Остеохондропатия лобкового симфиза
- Повреждения позвоночного столба. Перелом тел позвонков
- Повреждения связочного аппарата позвоночника. Переломы отростков позвонков
- Перелом дуги позвонка. Миоэнтезит и врожденные аномалии позвоночника
- Незаращение дуги позвонков. Шейный остеохондроз
- Остеохондроз пояснично-крестцового отдела. Травматический вывих плеча
- Привычный вывих плеча. Лечение привычного вывиха плеча у артистов балета
Источник