Лечение стеноза позвоночника грудного отдела

Лечение стеноза позвоночника грудного отдела thumbnail

Лечение стеноза позвоночника грудного отделаСтеноз позвоночного канала в грудном отделе – это хроническое заболевание позвоночного столба, сутью которого является уменьшение объема спинномозгового канала вследствие прогрессирования одной из болезней позвоночника (опухоли, перелом, грыжа межпозвоночного диска и пр.).

Данная локализация является самой редкой среди всех стенозов, встречается в 10% случаев. Чаще всего можно обнаружить у пожилых людей, старше 55-60 лет. Клинически проявляется не так ярко, по сравнению с другими локализациями из-за сниженной подвижности этого отдела.

Классификация

Выделяю две основные классификации стенозов позвоночника, в том числе и шейного отдела: по причине возникновения и по анатомическому расположению. По причинным факторам делится на три основные группы:

  • Врожденный стеноз – болезни, которые привели к развитию стеноза, являются врожденными;
  • Приобретенный стеноз – возникает вследствие приобретенных патологий позвоночника;
  • Смешанный (комбинированный) стеноз – возникает при сочетании двух и более причин.

По анатомическим критериям стеноз позвоночного канала подразделяется на два типа:

  • Центральный стеноз – сужение располагается в центральном канале, между задней стенкой (со стороны тела позвонка) и дугой;
  • Латеральный стеноз (боковой) – сужение располагается в местах выхода спинномозговых корешков, чаще всего вследствие грыжи диска.

Причины возникновения

Причин развития стеноза позвоночного канала достаточно много, однако их комбинации у одного пациента встречаются не часто. К основным причинам можно отнести следующие заболевания у пациента:

  • Перелом позвоночника (чаще всего компрессионный);
  • Спондилез;
  • Врожденные аномалии развития позвонков (укороченные дуги, уменьшение высоты у тела позвонка);
  • Деформирующий спондилоартроз;
  • Остеохондроз;
  • Грыжа межпозвоночного диска;
  • Болезнь Бехтерева;
  • Спондилолистез;
  • Послеоперационные осложнения;
  • Патология желтой связки (уплотнение, утолщение и пр.);
  • Ожирение или лишний вес.

Механизм развития клинических проявлений связан с несколькими факторами – кислородное голодание тканей вследствие сдавления сосудов, нарушение иннервации тканей вследствие сдавления нервных корешков и повышение давления спинномозговой жидкости (ликвора). В качестве сочетанных нарушений отмечается воспалительный процесс тканей позвоночника.

Симптомы стеноза позвоночного канала грудного отдела

Симптомы грудного стеноза позвоночного канала достаточно скудные и не специфические только для этой патологии:

  • Боли в спине на уровне грудных позвонков, ноющие, тянущие, усиливающие при резких движениях;
  • Нарушение чувствительности кожи спины ниже лопаток, рук («ползание мурашек»);
  • Парез или паралич ног, рук;
  • Слабость в спине, руках и ногах;
  • Боли при глубоком дыхании;
  • Уменьшение мышечной массы спины, рук и ног;
  • Периодические боли в ногах;
  • Недержание мочи, половая дисфункция и пр.;
  • Дискомфорт в грудной клетке.

Диагностика

Диагноз стеноза позвоночного (спинномозгового) канала ставится на основании клинической симптоматики (жалобы пациента на момент обращения к врачу, результаты осмотра и пальпации позвоночника) и дополнительных методов обследования (используются только инструментальные методы):

  • Рентгенография позвоночника в двух проекциях – обязательное обследование, позволяющее определить изменения костной части позвоночного столба (костные наросты, переломы, нарушения формы и расположения позвонков и их частей).
  • Миелограмма – второй по значимости и проводимости метод, позволяющий определить структуру спинного мозга, патологические сужения позвоночника и состояние ликвора при помощи контрастного вещества и скорости его выведения.
  • Лечение стеноза позвоночника грудного отделаМРТ позвоночника (магнитно-резонансная томография). Максимально точный метод диагностики, однако его противопоказания и стоимость выполнения не позволяют его проводить каждому пациенту с предположением на стеноз позвоночника. Позволяет осмотреть позвоночный столб в виде тончайших снимков-срезов, на которых можно выявить изменения как костной и хрящевой тканей, так и сосудисто-нервного пучка, спинного мозга и мышц.
  • КТ позвоночника (компьютерная томография). Менее точный метод диагностики, по сравнению с МРТ, однако имеет меньшее количество противопоказаний и является более доступным. Путем послойных снимков позволяет осмотреть состояние костной и хрящевой тканей, выявить сужение межпозвоночного канала.
Читайте также:  Как делать массаж грудного отдела позвоночника

Лечение стеноза позвоночного канала грудного отдела

Стеноз позвоночного канала грудного отдела требует комплексного подхода к лечению. Это сочетание медикаментозной терапии и физиотерапии, а в случае необходимости и оперативного вмешательства.

Консервативное лечение стеноза позвоночника

Консервативные методы лечение стеноза в грудном отделе позвоночника включают в себя несколько группы медикаментов и сочетание двух и более методов физиотерапевтического воздействия:

  • НПВП (обезболивающие средства) – обладают анальгезирующим и противовоспалительным свойствами, позволяют уменьшить болевой синдром у пациента. Представители данной группы с максимальным эффектом на грудной отдел позвоночного столба: Диклофенак, Пенталгин, Анальгин, Нурофен, Спазмалгон и пр. Схема приема подбирается индивидуально, в среднем это курсы по 10-14 дней с такими же перерывами, по 1-4 таблетки в сутки, в зависимости от выраженности процесса.
  • Внутрипозвоночное введение глюкокортикостероидных препаратов. Представители: Дипроспан,  Преднизолон. Уменьшают отеки мягких тканей, потенцируют обезболивающий эффект НПВП.
  • Средства с мочегонным эффектов – обеспечивают уменьшение отечности тканей, уменьшая ликворное давление и степень стеноза. Представители: Лазикс, Фуросемид, Магнезия.
  • Магнитотерапия;
  • Электрофорез с Новокаином;
  • ЛФК;
  • Массаж спины;
  • Тракция позвоночника;
  • Плавание;
  • Рефлексотерапия;
  • Лазеротерапия.

Не смотря на эффективность консервативных методов лечения на первых этапах стеноза, заболевание постепенно прогрессирует и со временем требует оперативного вмешательства для предотвращения инвалидности и других осложнений.

Хирургическое лечение стеноза грудного отдела позвоночника

Разновидностей оперативных вмешательств по поводу стеноза позвоночника существует множество, однако их цель схожа – уменьшить явления сужения позвоночного канала и прекратить давление на спинной мозг и его структуры. Наиболее применяемые операции в случае данной патологии:

  • Ламинэктомия. После проникновения к тканям позвоночника врач производит удаление сужающей структуры (опухоль, аномалия развития, остеофит и пр.). В случае необходимости производится коррекция сосудов или нервных корешков для восстановления проходимости по ним.
  • Установка систем стабилизации. В некоторых случаях после ламинэктомии требуется сочленение позвоночника со специальными стабилизирующими системами, обеспечивающими дополнительную фиксацию оперированного позвонка.
  • Межостистая фиксация позвонков. В случае латеральных стенозов для уменьшения нагрузки на позвонки производится операция по установке специфических имплантатов.

Осложнения

Осложнения стеноза позвоночника в грудном отделе встречается в 50-60% всех случае патологии с данной локализацией. Наиболее часто встречаемые:

  • Паралич нижних или верхних конечностей;
  • Не купируемые боли в спине, руках и ногах;
  • Отсутствие чувствительности спины ниже места поражения;
  • Астматические приступы;
  • Нарушение функции тазовых органов.

Профилактика

Лечение стеноза позвоночника грудного отделаВ качестве профилактики развития стеноза позвоночного канала в грудном отделе рекомендовано выполнять некоторые правила:

  • Борьба с лишним весом;
  • Регулярные легкие физические нагрузки (домашняя зарядка, плавание, разминки в рабочее время каждый 1-1,5 часа);
  • Предотвращение травм позвоночника (переломы, вывихи и ушибы);
  • Своевременно обращаться за медицинской помощью;
  • Своевременно и качественно лечить все заболевания позвоночника.

Источник

Лечение стеноза позвоночника грудного отдела

Дата публикации: 23.09.2018

Дата проверки статьи: 02.12.2019

Стеноз грудного отдела — хроническая патология позвоночного столба, характеризующаяся снижением объема спинномозгового канала. Ей подвержены люди старше 55-60 лет. Проявляется не так выраженно, как стенозы других отделов позвоночника. Это связано со сниженной подвижностью грудного отдела.

Причины стеноза грудного отдела

Симптомы стеноза грудного отдела

Для грудного стеноза характерны следующие симптомы:

  • ноющая или тянущая боль на уровне грудных позвонков;
  • слабость в конечностях и спине;
  • болевые ощущения при глубоком дыхании;
  • парез;
  • периодический болевой синдром в ногах;
  • половая дисфункция;
  • недержание мочи.

Как диагностировать

Диагностируется заболевание по клиническим симптомам, данным рентгенографии, миелограммы, компьютерной томографии и МРТ.

В сети клиник ЦМРТ мы применяем такие методы для диагностики стеноза грудного отдела:

К какому врачу обратиться

Лечением стеноза грудного отдела занимается хирург и травматолог.

Читайте также:  Остеохондроз грудного отдела позвоночника классификация

Как лечить стеноз грудного отдела

Основной метод лечения грудного стеноза — медикаментозный с физиотерапевтическими процедурами. Он направлен на уменьшение боли и снятие воспалительного процесса у пациента. В тяжелых случаях требуется хирургическое лечение. В клиниках ЦМРТ для терапии стеноза грудного отдела мы используем следующие методы:

К осложнениям заболевания относятся:

  • астматические приступы;
  • паралич конечностей;
  • некупируемый болевой синдром в спине;
  • нарушение работы тазовых органов;
  • отсутствие чувствительности ниже места поражения или спины.

Предотвратить развитие грудного стеноза можно, соблюдая несколько простых правил:

  • следите за своим весом;.
  • регулярно выполняйте легкие физические упражнения, посещайте бассейн;
  • избегайте травм позвоночника;
  • своевременно обращайтесь к врачу при наличии неприятных ощущений;
  • питайтесь правильно;
  • не пренебрегать рекомендациями доктора в послеоперационный период.

Отзывы пациентов

Точность диагностики и качественное обслуживание — главные приоритеты нашей работы. Мы ценим каждый отзыв, который оставляют нам наши пациенты.

Панина Валентина Викторовна

Актриса, заслуженная артистка РСФСР

Узнала о вас в интернете — нужно срочно сделать МРТ.

И вот после спектакля я у вас. Мне очень понравились ваши сотрудники. Спасибо за внимание, доброжелательность и точность.

Пусть у вас всё будет так же хорошо на душе, как у меня сейчас, несмотря на все проблемы…

Будьте!!! Нам на радость! Ваша Панина В.В.

Открыть скан отзыва

Сергей Шнуров

Российский рок-музыкант, киноактёр, телеведущий и художник.

Ц. М. Р. Т. «Петроградский» спасибо!

Спасибо огромное за такое хорошее, професиональное обслуживание в вашей клинике. Приятно, комфортно! Прекрасные люди, прекрасные условия.

Открыть скан отзыва

Русанова

Хочу поблагодарить сотрудников за внимательное и доброжелательное отношение. Хорошо, что такая клиника есть хотя бы у Вас.

Открыть скан отзыва

Все очень грамотно, очень вежливое обслуживание. Буду рекомендовать эту клинику друзьям. Успехов!!!

Открыть скан отзыва

Кузнецов В.А.

Очень отзывчивый администратор. Вежливая, культурная, добрая.

Открыть скан отзыва

Храброва В.Е.

Выражаю большую признательность администратору Кристине и Ринату Чубарову за внимательное и доброжелательное отношение при проведении обследования желаю, чтобы было больше такого персонала, что в наши дни редкость.

Открыть скан отзыва

Выражаю огромную благодарность Екатерине Корневой за терпение, профессионализм, доброту и фантастическое отношение к пациентам.

Большое спасибо за консультацию и обследование… Очень вежливо, доступно и подробно объяснила ход и результат.

Источник

Фото

Такое патологическое отклонение, как стеноз (стриктура), в медицинской практике встречается достаточно часто. Оно может локализоваться в любом полом канале. Нередко этот недуг поражает позвоночник. Стеноз проявляется сужением канала, в котором проходят спинномозговые корешки. Чаще всего патологический процесс развивается в поясничном и шейном отделах позвоночника и всего лишь 10 % случаев — в грудном. Патология обычно протекает медленно, и на протяжении длительного промежутка времени ее характерные проявления могут отсутствовать. В большей мере подвержены этому заболеванию люди старше 60-65 лет.

Симптомы

Из-за сниженной подвижности этого отдела позвоночника заболевание проявляется не так ярко, по сравнению с другими локализациями. Поэтому чаще всего грудной стеноз обнаруживается в процессе обследования по поводу других жалоб. Поскольку в патологическом процессе задействуются нервные окончания, то симптоматика может быть разнообразной. Медики выделяют такие признаки, на которые обратить внимание следует в первую очередь:

  • болезненные ощущения в месте повреждения;
  • незначительная потеря равновесия;
  • снижение чувствительности кожных покровов в области грудной клетки;
  • онемение шеи и плеч;
  • боль в районе сердца и внутренних органов брюшной полости.

В случае, когда на фоне грудного стеноза, происходит компрессия спинного мозга, то возникает частичный паралич и потеря чувствительности немного ниже поврежденной области. Также на этом фоне нарушается работа органов таза и желудочно-кишечного тракта. Однако все симптомы стеноза в грудном отделе неярко выражены, несмотря на то, что диаметр канала в этом участке имеет минимальную величину. Обусловлено это тем, что позвоночник тут практически неподвижен. В связи с этим он меньше всего страдает от дистрофических и дегенеративных изменений.

Читайте также:  Массаж при кифозе грудного отдела позвоночника видео

Фото Грудной стеноз

Причины заболевания

Грудной стеноз диагностируется в том случае, когда размер позвоночного канала составляет не более 12 мм. Причинами такого нарушения могут быть как врожденные патологии, так и приобретенные заболевания. Поэтому стеноз бывает первичным и вторичным. К врожденным патологиям относятся:

  • аномальное развитие позвонков;
  • нарушение строения дуг позвонков;
  • аномалия развития хрящевой ткани позвоночного столба.

Вторичный же грудной стеноз развивается на протяжении жизни. Спровоцировать этот недуг могут такие приобретенные заболевания, как:

Также приобретенный стеноз может возникнуть при заболеваниях, сопровождающихся нарушением обмена веществ и скоплением различных остатков метаболизма в тканях позвоночника. К таковым относятся:

  • болезнь Бехтерева;
  • синдром Педжета;
  • патологические изменения желтой связки позвоночника.

Кроме того, привести к грудному стенозу могут различные травмы позвоночника и их последствия. Инфекционные заболевания тоже оказывают воздействие на позвоночный канал и провоцируют развитие этого недуга. В группу риска входят люди с опухолевидными новообразованиями (как первичными, так и метастатическими).

К какому врачу обратиться?

Грудной стеноз влечет за собой ряд осложнений. Одним из самых опасных считается нарушение транспортировки питательных веществ к спинному мозгу. На фоне этого процесса в позвоночном столбе поднимается давление, приводящее к компрессии сосудов. В результате человек начинает ощущать боль в спине и конечностях. Чтобы устранить недуг и предотвратить осложнения, нужно обратиться к врачу. Лечением грудного стеноза занимаются:

травматолог

хирург

Перед тем как начать лечение, специалист должен детально ознакомиться с клиническими признаками заболевания. Для этого выполнит определенные действия, а именно:

Лечение стеноза позвоночника грудного отдела

  1. выслушает жалобы больного;
  2. изучит анамнез пациента на наличие хронических патологий;
  3. спросит, как давно возникли неприятные ощущения;
  4. поинтересуется, не было ли у пациента в недавнее время травм позвоночника.

Также врач пропальпирует грудной отдел спины. После этого он выпишет направление на прохождение лабораторных и инструментальных исследований. Их результаты позволят выяснить причины патологического процесс, выявить его локализацию и стадию. После составления точного диагноза врач сможет разработать методику борьбы с недугом.

Лечение грудного стеноза

Если больной не жалуется на признаки сдавленного спинного мозга, а аппаратные исследования это подтверждают, то врач может назначить консервативную терапию. Она заключается в приеме медикаментов. Как правило, врач назначает следующее:

  • ненаркотические и наркотические препараты для снятия болевого синдрома;
  • нестероидные лекарства;
  • противовоспалительные препараты;
  • мочегонные средства.

Вышеперечисленные медикаменты могут быть для внутреннего, так и для внешнего использования (мази или пластыри). В случаях, когда боль нестерпима, применяют блокады с местными анестетиками. Также чтобы оптимизировать нервно-мышечную проводимость врач может порекомендовать поливитаминные комплексы.

Хирургическое вмешательство проводится при неэффективности консервативного лечения. Также этот способ устранения грудного стеноза назначают, когда развивается сдавливание спинного мозга или же по желанию пациента. На сегодняшний день используют несколько способов хирургического вмешательства. Однако самыми популярными считаются:

  • установка систем для межостистой фиксации;
  • декомпрессионная ламинэктомия;
  • установка стабилизирующих позвоночник систем.

Кроме того, хороший эффект в борьбе со стенозом показывает курс лечебной физкультуры. Этот комплекс упражнений необходимо проводить с особой осторожностью. Подбирает ЛФК врач-физиотерапевт или инструктор. Первые упражнения необходимо делать под контролем специалиста. В дальнейшем ЛФК можно проводить самостоятельно в домашних условиях.

Обсудите вашу проблему на форуме или задайте бесплатно вопрос врачу!

Источник