Лечение спондилолистез пояснично крестцового отдела позвоночника
Спондилолистез считается патологией, при которой позвонки смещаются относительно друг друга.
Это не самостоятельное заболевание, а следствие приобретённых или врождённых дефектов позвоночного столба.
Наиболее часто эта патология проявляется в пояснично-крестцовой зоне, так как не неё ложится основная нагрузка.
При спондилолистезе межпозвонковые суставы не держат позвонок в нужном положении.
В этом случае картина заболевания осложняется нарушением структуры этого позвонка.
Заболевание проявляется у всех пациентов индивидуально и протекает через несколько стадий. На последних стадиях применяется только хирургический способ лечения.
Что это за патология?
Как ни странно, но большинство пациентов вообще воздерживаются от жалоб, а само заболевание обнаруживается при плановом обследовании. Единственным симптомом спондилолистеза являются болезненные ощущения в пояснице. Иногда боль отдаёт в ногу, и немного немеют нижние конечности. Но эти симптомы у многих больных вызываются остеохондрозом, а не смещением позвонков.
Клиническая картина проявляется следующими факторами:
- Боль в пояснично-крестцовой зоне. Может появиться самопроизвольно и усиливаться в неудобной позе тела или сдавливании остистого отростка на позвонке L5.
- В месте расположения позвонка L5 отчётливо виден выступ, который возник из-за его перемещения вперёд.
- Если этот позвонок смещается, то возникает ограничение движений в пояснице. Особенно трудно наклониться вперёд.
На рентгеновском снимке видна щель в дужке позвонка или наклон его отростков. Это способствует соскальзыванию позвонка с образованием лордоза при горизонтальном расположении крестца.
Классификация спондилолистеза
Заболевание классифицируется на определённые типы:
- Патологическая форма. Воспалительный процесс вызывает разрушение части позвонка.
- Диспластический или врождённый листез. Аномальное развитие позвонка, который начинает смещаться уже в детстве.
- Истмический. Причиной дефекта обычно является травма, приводящая к соскальзыванию позвонка вперёд.
- Дегенеративная или ложная форма. Развивается с возрастом из-за артрита суставов.
- Постхирургический. Образуется в послеоперационный период и является отдельным подвидом заболеваний позвоночника.
- Травматическая форма. Проявляется из-за поражения костных структур: перелом отростка или тела позвонка, повреждение связок.
Существуют ещё 2 вида листеза: стабильный ‒ позвонки не сдвигаются при изменении позы тела; нестабильный ‒ занимаемая поза вызывает смещение позвонков.
Выделяются и степени тяжести:
| Степень первая | верхний позвонок смещается относительно нижнего не больше чем на 25%. |
| Степень вторая | угол отклонения около 50%. |
| Степень третья | уже появляются явные симптомы, а отклонение почти 75%. |
| Степень четвёртая | позвонок смещается почти на 99%. |
| Степень пятая | наступает полное выпадение. |
Причины, провоцирующие заболевание
Патология развивается из-за многих факторов, но если удаётся их исключить, то заболевание можно предотвратить.
В основном спондилолистез пояснично-крестцового отдела возникает по следующим причинам:
- Отсутствие физических нагрузок. Позвонки начинают оседать, что вызывает их деформацию. Малейшее неловкое движение может сместить диски.
- Скудное питание.
- Чрезмерные нагрузки.
- Вредные привычки.
- Увлечение экстремальным спортом.
Эти факторы заметно ухудшают здоровье:
- Происходят дистрофические и дегенеративные нарушения. Развивается остеохондроз, сколиоз, образуются грыжи. Эти заболевания разрушают хрящевую и костную ткань дисков, что приводит к спондилолистозу.
- Развиваются злокачественные новообразования. Опухоли защемляют нервные окончания и происходит выдавливание дисков. Прогрессирование онкологии вызывает развитие метастаз, которые образуются в позвонках.
- Мышечный корсет теряет эластичность. Нормальное положение позвоночника нарушается, что вызывает выпадение дисков. Малейший сбой мышечного тонуса расслабляет или спазмирует волокна мышц, что приводит к смещению позвонков.
Диагноз подтверждается лабораторными исследованиями, по результатам которых выявляется причина, стадия и место локализации патологии.
Возможные последствия
При смещении позвонка могут развиться серьёзные осложнения. Это объясняется тем, что происходит сдавливание костных элементов близлежащих анатомических образований.
Спондилолистез приводит к следующим нарушениям:
- Заболевание щитовидной железы.
- Сбой в работе нервной системы.
- Гипертензия.
- Снижается слух и зрение.
- Появляются трудности с дыханием.
- Недержание естественных выделений.
- Искривляется позвоночник.
- Иногда развивается импотенция.
При осложнениях нередко требуется оперативное вмешательство. К сожалению, некоторые последствия вообще не устраняются. Поэтому необходима своевременная диагностика с последующим адекватным лечением.
Симптомы и методы диагностики
Для начальных стадий болезней позвоночника характерно латентное течение, и спондилолистез не является исключением. Только общее обследование опорно-двигательного аппарата может обнаружить эту патологию.
Боль и дискомфорт возникают, когда негативные процессы начинают прогрессировать. В этом случае не следует купировать болевой синдром анальгетиками, нужно незамедлительно прибегнуть к медицинской помощи.
Для заболевания характерны следующие симптомы:
- Органы, расположенные в области малого таза, начинают плохо функционировать.
- Нижние конечности слабеют. В них наблюдается покалывание и онемение.
-
Становится трудно совершать повороты и наклоны. - Болевые ощущения распространяются в ягодицах и отдают в ногу. Симптомы напоминают защемление седалищного нерва.
- Если игнорировать лечение, то могут возникнуть парезы или параличи нижних конечностей.
- Постепенно снижается масса тела.
- Появляется повышенная потливость, а иногда сухость кожного покрова в зоне выпадения диска.
- Больной быстро утомляется.
- Изменяется походка.
- Координация значительно нарушается.
Если патология имеет генетическую предрасположенность, то симптоматика развивается довольно медленно. Первоначальные признаки появляются у подростков. Любая травма мгновенно вызывает боль, а патология переходит в острую стадию.
Любой предварительный диагноз требует подтверждения. Поэтому нужно провести точную диагностику, основой которой является клиническое обследование пациента и определение факторов риска. Затем, в случае необходимости, проводится аппаратное исследование.
Для этого применяют следующие методы:
- Компьютерная томография.
- Рентгенография (2 проекции).
- МРТ.
- Сцинтиграфия.
- Рентгеноконтрастное исследование сосудов.
- УЗИ.
Обычно врачу хватает результатов рентгеновского снимка повреждённого отдела позвоночного столба. Дополнительные мероприятия назначаются, если развиваются осложнения или появилось сомнение в диагнозе. Травматолог сразу отправит пациента к неврологу, который сможет исключить или подтвердить вовлечённость нервных образований в патологию.
Видео: “Что такое спондилолистез?”
Лечение
Эффективность терапии будет зависеть от своевременной диагностики заболевания.
Медикаментозная терапия
Лечение данного заболевания только препаратами не приветствуется, так как лекарства лишь снимают симптомы. Обычно применяют нестероидные противовоспалительные средства, но они не всегда снимают боль. Зато они эффективны при осложнениях спондилолистеза.
Устранить симптомы помогут следующие препараты:
- Анальгетики.
- Миорелаксанты.
- Витамины.
Но следует учесть, что эффекта от таблеток не будет, если одновременно с их приёмом не делать специальные упражнения.
Оперативное вмешательство
Если традиционная терапия безуспешна или болевой синдром снять не удаётся, то прибегают к операции.
Хирургическое вмешательство необходимо, если появились симптомы сопутствующего заболевания (почки, кишечник), которое может обостриться из-за сдавливания спинномозговых нервов.
Хирургическое лечение стабилизирует смещённые позвонки путём установки фиксаторов или имплантатов.
Операция носит термин ламинэктомия – удаление части позвонков, которые сдавливают нервные отростки и позвоночную артерию.
Наиболее часто хирурги фиксируют позвонки титановыми винтами, вводя их через позвонковые дужки.
ЛФК и другие способы терапии
Лечебная физкультура играет важную роль в лечении спондилолистоза. Физические нагрузки позволяют исправить аномальное размещение дисков и вернуть позвоночному столбу естественное анатомическое положение. Лечебные комплексы подбираются строго индивидуально и обязаны включать в себя упражнения на вытяжение и расслабление позвоночника.
Выполняя гимнастику, следует придерживаться определённых правил:
- При появлении боли тренировка прекращается.
- Комплекс нужно выполнять ежедневно.
- В первое время упражнения желательно выполнять под контролем врача.
- На первых тренировках лучше исключить скручивания.
- Упражнения нужно выполнять медленно, без резких движений.
Не следует самостоятельно подбирать упражнения, так как в разной стадии заболевания, а также в зависимости от направления смещения позвонка, допускаются только определённые движения.
Эффект лечебной физкультуры нужно закрепить физиотерапевтическими процедурами. Для этого проводятся следующие мероприятия:
- Рефлексотерапия.
- Магнитотерапия.
- Иглоукалывание.
- Парафинолечение.
- Лечебный массаж.
Если после полугода консервативного лечения болезнь не отступила, то придётся прибегнуть к хирургическому вмешательству.
Профилактика патологии
Принимать меры для предотвращения заболевания можно и в начальной стадии спондилолистеза.
Чтобы патология не прогрессировала, нужно соблюдать определённые рекомендации:
-
При сидячей работе следует делать перерывы, во время которых выполняются разминочные упражнения. - Нужно следить за осанкой, даже сидя за компьютером.
- Не стоит перегружать спину интенсивными упражнениями или работой на дачном участке.
- Желательно посещать бассейн, плавание положительно действует на позвоночник.
- При необходимости используйте фиксирующие корсеты для поясничного отдела.
- Нужно избегать ситуаций, когда приходится долго стоять.
Профилактические меры в сочетании с лечебной гимнастикой помогут остановить течение болезни.
Прогноз
Если было проведено адекватное лечение, то при этой патологии прогноз в целом благоприятный. Естественно, нельзя исключать случаи частичной потери трудоспособности, а иногда даже инвалидности. Это зависит от размера смещения позвонков, продолжительности заболевания и присутствия осложнений неврологического характера. Но следует отметить, что в большинстве случаев, хирургическое вмешательство возвращает утраченные функции.
Заключение
Спондилолистез пояснично-крестцовой области позвоночника является серьёзным заболеванием, которое может закончиться инвалидностью, если не будет проведено грамотное лечение. Когда поставлен такой диагноз, следует немедленно приступать к комплексному лечению.
При спондилолистезе происходит смещение позвонков, при этом возникает сильная боль в пояснице.
Заболевание проходит пять стадий осложнений, если вовремя не была оказана медицинская помощь. При самой сложной наблюдается нарушение работы внутренних органов.
В запущенных стадиях для лечения применяется хирургическое вмешательство.
Врач ЛФК
Проводит комплексную терапию и профилактику заболевания позвоночника, проводит расшифровку рентгенографии и МРТ снимков. Также проводит реабилитацию и восстановления физического состояния после травм.Другие авторы
Комментарии для сайта Cackle
Источник
Спондилолистез поясничного отдела позвоночника — заболевание, вызванное смещением позвонков относительно друг друга.
Один позвонок как будто соскальзывает с нижележащего и отъезжает в сторону, при этом сужается спинно-мозговой канал.
Но ярко выраженные неврологические симптомы компрессии спинного мозга не так часто беспокоят больных спондилолистезом. Если выявить заболевание на ранней бессимптомной стадии, то можно достичь успеха в лечении, применяя лишь консервативную терапию.
Принципы консервативной терапии ↑
Каждый позвонок находится на своем месте и удерживается там благодаря межпозвонковым дискам и суставам.
Когда повреждаются суставы, позвонковая дуга или отростки, то их функцию частично выполняет диск. Когда страдает диск, суставы частично компенсируют его функцию.
И в том, и в другом случае смещение позвонков не превышает 15%, и симптомы спондилолистеза мало выражены и практически не беспокоят больного.
Более сильные изменения происходят довольно редко, поэтому спондилолистез возможно вылечить консервативными методами.
Основные направления в лечении те же, что и при лечении боли в спине, связанной с нестабильностью позвоночника и компрессией нервных корешков.
Обязательно показаны:
- медикаментозная терапия;
- лечебная гимнастика;
- физиотерапевтические процедуры.
На непродолжительный период, только чтобы снять нагрузку с позвоночника в острый период болезни, рекомендуется применение специальных корсетов.
Длительное применение ортопедических приспособлений способствует атрофии мышц и в дальнейшем отрицательно сказывается на ходе лечения.
Оперативное вмешательство показано только при длительном и ярко выраженном болевом синдроме, когда консервативное лечение неэффективно.
Но в хирургической помощи нуждается не более 5% людей, страдающих спондилолистезом.
Если спондилолистез поясничного отдела позвоночника обнаружен в начале своего развития, то, в первую очередь, рекомендуют соблюдать ограниченный двигательный режим.
Он подразумевает следующее:
- больному нужно меньше ходить и стоять;
- нельзя поднимать тяжести;
- следует избегать резких поворотов корпуса и наклонов.
При сильных болях необходимы тепловые процедуры, противовоспалительные лекарства и постельный режим.
После устранения боли медикаментозным способом и снятия мышечного спазма мышц, поддерживающих позвоночник, главным элементом лечения является ЛФК.
Упражнения направлены на укрепление мышц спины и брюшного пресса — таким образом создается естественный мышечный поддерживающий корсет для позвоночника.
Он поможет уменьшить нестабильность позвоночного столба, укрепит его и частично снимет нагрузку.
В тех случаях, когда консервативные методы лечения не приносят результата, назначают хирургическую операцию, во время которой проводят удаление некоторых тканей, чтобы стабилизировать позвоночник и уменьшить сдавливание спинного мозга или нервных корешков.
Лечение в домашних условиях ↑
Самостоятельно проводить лечение спондилолистеза в домашних условиях, тем более ставить себе такой диагноз нельзя!
Только специалист должен диагностировать и выбрать оптимальную тактику лечения.
Для этого назначается магнито-резонансная и компьютерная томография, рентгенография. Чтобы точно выяснить место и масштаб поражения, степень вовлечения в процесс нервных тканей, проводится неврологическое обследование.
Когда проведено комплексное обследование, поставлен диагноз, назначено лечение, то возможность терапии в домашних условиях будет зависеть от тактики выбранного лечения.
Хирургическая операция проводится, конечно, в условиях стационара.
Для проведения физиотерапевтических процедур и занятий лечебной физкультурой с инструктором достаточно дневного стационара, а при отсутствии сильных болей в спине и пояснице, на начальных стадиях болезни, лечение проводят дома, периодически наблюдаясь у врача-вертеброневролога.
Медикаментозная терапия ↑
При наличии мышечного спазма и боли в пояснице, лечение спондилолистеза медицинскими препаратами направлено не купирование этих симптомов, а не на устранение причины болезни.
Программа медикаментозного лечения включает:
- Нестероидные противовоспалительные средства. Эту группу препаратов назначают обычно небольшим курсом для того, чтобы снять воспаление, отек и боль. С этими симптомами хорошо справляются НПВС последнего поколения.
- Миорелаксанты. Данные препараты необходимы, если мышечный спазм больше ничем не снимается. Из-за возможных побочных эффектов миорелаксанты применяют лишь при наличии ярко выраженного болевого синдрома под тщательным наблюдением медиков.
- Хондропротекторы. С их помощью можно приостановить развитие дегенеративных процессов в хрящевой ткани. Но одновременно с приемом хондропротекторов следует заниматься ЛФК и осуществлять другие мероприятия по снятию неприятных симптомов.
- Новокаиновая блокада. Этот метод снятия спазма и устранения болевого синдрома заключается в том что обезболивающий препарат в виде инъекции вводят непосредственно в точку наибольшей боли. Терапевтический эффект после данной процедуры сохраняется не более 30 минут, но этого вполне достаточно, чтобы спазмированные мышцы восстановили нормальный тонус. В результате, боль отступает, а подвижность увеличивается.
- Нейропатические препараты и опиоиды. Применяются при крайне сильных болях, когда нужно стабилизировать нервные клетки и прекратить регулярное высвобождение нервных сигналов. Из нейропатических средств применяют лирику, нейронтин. К опиоидам относятся кодеин и морфин.
Особый вид медикаментозного лечения — эпидуральная стероидная инъекция.
При корешковом синдроме и компрессии спинного мозга показана эта процедура — в эпидуральное пространство, расположенное между надкостницей позвонков и твердой спинно-мозговой оболочкой, вводят стероидный препарат.
В этой области сосредоточены нервные окончания, которые отходят от спинного мозга, венозные сплетения и соединительная ткань. Инъекция в данную область помогает снять боль, отек и раздражение.
С помощью МРТ (магнитно-резонансной томографии) и КТ (компьютерной томографии) врач определяет место, где сконцентрирована боль.
Процедуру проводят после местной анестезии.
Действие стероида должно проявиться через 1–2 суток. Максимальный эффект будет ощущаться на 4 и 5 день после инъекции.
В зависимости от результата, процедуру могут назначить повторно, но за год ее можно проводить не более 3 раз.
Из всех перечисленных групп лекарственных препаратов по рецепту врача отпускаются миорелаксанты, опиоиды и нейропатические средства.
Медикаментозная терапия при поясничном спондилолистезе проводится для купирования боли и снятия спазма.
Фармакологические методы не являются лечением, а только устраняют неприятные симптомы. Поэтому тактика применения лекарственных средств схожа с лечением других близких по симптоматике и этиологии заболеваний.
Народные средства ↑
Практически любому медицинскому препарату можно найти достойный аналог в арсенале народной медицины.
Поэтому в периоды обострения для снятия боли, воспаления и спазма можно применять вместо некоторых лекарств (или в качестве дополнения к ним) различные народные средства, но перед применением того или иного средства необходимо проконсультироваться со своим лечащим врачом.
Итак, народный целители дают такие рекомендации:
Компрессы
- Эвкалипт. Купите в аптеке готовую спиртовую настойку эвкалипта и втирайте ее в поясничную область утром и вечером в течение месяца.
- Тимьян ползучий. Распарьте траву и прикладывайте ее, как компресс, к пояснице на всю ночь.
- Конский каштан. Жир смешайте с камфорным маслом и измельченными плодами каштана. Смесь размажьте по ломтику черного хлеба и приложите его к пояснице.
- Листья хрена. Свежие листья помойте и приложите к больной области. Их можно не снимать несколько дней.
- Ржаное тесто. Разотрите поясницу скипидаром или любой согревающей мазью на его основе, а затем приложите к этому месту сырое ржаное тесто на 1 час. Для снятия боли нужно провести курс таких компрессов по 1 в течение 10 дней.
- Йод, нашатырный спирт, желчь, мед и глицерин. Смешайте в равных частях, оставьте в темном месте на 10 дней. Перед применением взболтайте и разогрейте на водяной бане. Компрессы из полученного средства ставьте на ночь до наступления улучшения.
- Сбор трав. Измельчите сухие шишки хмеля, добавьте цветки пижмы и ромашки, залейте кипятком. Когда кашица немного остынет, нанесите ее на область поясницы, накройте хлопчатобумажной салфеткой, полиэтиленовой пленкой и укутайтесь шарфом или шерстяной тканью. Такой согревающий компресс рекомендуется ставить на 40 минут перед сном ежедневно.
- Смесь эфирных масел. Смесью эфирных масел пихты, розмарина и лимона (каждого по 10–15 капель) с любым растительным маслом (50 мл) растирайте поясницу для улучшения кровообращения в этой области, снятия спазма и боли.
- Настойки прополиса и почек черного тополя. Втирайте поочередно в поясничную область. Настойку прополиса можно купить в аптеке. Свежие почки тополя разотрите и залейте водкой. На 1 ложку почек нужно 0,25 литра водки. Настаивать в темном теплом месте 2–3 недели.
- Мазь из нескольких компонентов. Приготовьте мазь из 50 г сухого порошка горчицы, 2 яиц, камфорного масла и 1 ложки медицинского спирта. Разотрите мазью область локализации боли и укутайтесь теплой тканью.
- Мед и горчица. Намажьте поясницу тонким слоем меда, накройте 1 слоем ткани. Сверху разместите горчичники, прикройте все полиэтиленовой пленкой и укутайте платком. Компресс можно держать 1-1,5 часа, если он не провоцирует боль. Медом можно также растирать больную зону ежедневно перед сном.
- Яблочный уксус и ладан. Растворите 50 г ладана в 50 мл яблочного уксуса. Прикладывайте смесь к больному месту на ночь 3 дня подряд.
- Сок черной редьки. Смочите небольшой отрез ткани (метр на метр) соком черной редьки. Приложите компресс к больному месту и, если не появится жжение, не снимайте его 2 дня.
Отвары и настои для применения внутрь
- Корни пырея ползучего, кору белой ивы и березовые листья. Залейте горячей водой, на медленном огне доведите до кипения и подержите так около 10 минут. Через час процедите отвар и пейте по 50 мл 4 раза в день для снятия воспаления изнутри.
- Мумие. Можно принимать внутрь или готовить мази и кремы для компрессов и растираний. Этот препарат народной медицины обладает регенеративными свойствами и считается средством от всех болезней.
Ванны
- Ванна с сухими листьями мяты перечной. Залейте траву кипятком и оставьте на 1 час настояться. Процедите и вылейте в ванну с теплой водой. Принимать ванну с мятой можно, если нет противопоказаний. После этого разотрите поясницу согревающим кремом, оденьтесь тепло и обвяжитесь шерстяным шарфом вокруг пояса.
- Ванна с горчицей. Для этого возьмите 1 пакет сухой горчицы, разведите его сначала в небольшой емкости водой до густой однородной консистенции. Затем полученную кашицу влейте в горячую ванну. Принимайте ванну с горчицей в течение 15–20 минут. После этого лучше лечь в постель и хорошо укрыться теплым пледом или шерстяным одеялом.
Гимнастика ↑
С помощью гимнастики можно взять заболевание под контроль.
Главная цель лечебной физкультуры — укрепить глубокие мышцы спины, которые поддерживают позвоночник, и мышцы брюшного пресса, сформировав тем самым прочный корсет мышц. Он будет надежно фиксировать позвоночник в дальнейшем и уменьшать нагрузку.
Перед тем, как составить комплекс гимнастических упражнений, врач обращает внимание на выраженность симптомов, степень повреждений, возраст больного и причину смещения позвонков.
Задачи ЛФК при спондилолистезе:
- нормализовать мышечный тонус;
- улучшить кровоснабжение в пораженной области;
- укрепить мышечный корсет;
- устранить миогенные контрактуры;
- выработать правильную осанку.
Если необходимо уменьшить поясничный лордоз, то тренируют сгибатели голени и ягодичные мышцы.
Упражнения делают из исходного положения — лежа на спине, наклонной поверхности или шведской стенке, по мере снижения болей в пояснице включают упражнения, выполняемые в вертикальном положении.
Исходное положение — лежа на спине
№ 1
Направьте руки вверх и тянитесь верхней частью тела в этом же направлении, а ногами в противоположную сторону. Во время выполнения упражнения живот должен быть втянут, спина — зафиксирована.
Задержите в таком положении на 15 секунд дыхание, а затем примите начальное положение. Упражнение на растяжение следует выполнять вначале 5 раз, затем, по мере укрепления мышц можно будет постепенно увеличить до 15.
№ 2
Руки вытяните вдоль тела, стопы ног направьте вверх, руки сожмите в кулак и напрягите все мышцы тела.
Задержите дыхание на 15 секунд и расслабьтесь. Повторите 5–15 раз.
№ 3
Руки — вдоль тела, напрягите ягодичные и поясничные мышцы, задержите дыхание. На выдохе расслабьтесь.
Повторяйте несколько раз, делая глубокие вдохи с задержкой дыхания и долгие выдохи.
№ 4
Согните ноги в коленях, голову склоните до колен, обхватите обеими руками голени и сохраняйте принятую позу эмбриона 15 с. Расслабьтесь, примите исходное положение.
Повторите упражнение через несколько секунд отдыха. Ежедневно увеличивайте время пребывания в скрученной позе. За 2 недели оно должно увеличиться до 30 секунд.
№ 5
Поочередно поднимайте левую и правую ногу до угла 30 градусов и задерживайте каждую в таком положении на 5 секунд.
№ 6
Зафиксируйте ноги с помощью какой-нибудь опоры и поднимайте туловище до угла 30 градусов. Повторите упражнение 5 раз.
Если во время выполнения вы испытываете боль, то не стоит продолжать.
№ 7
Притяните левое колено к правому плечу, а кистью правой руки дотянитесь до левого уха. Голова при этом должна быть повернута влево, чтобы все мышцы максимально растянулись.
Сделайте то же самое с другой рукой и ногой.
№ 8
Поднимите одну ногу и задержите ее под углом 30 гр. Проведите ногой как будто пишите цифры от 1 до 5. Поменяйте ногу.
Постепенно за 2 недели увеличивайте нагрузку. К концу этого времени нужно довести счет от 1 до 10.
№ 9
Делайте каждой ногой круговые движения по 5 кругов в каждую сторону.
№ 10
Описывайте круги одновременно двумя ногами. Сначала в одну сторону, потом в другую.
№ 11
Согните ноги в коленях, руки на затылок. Приподнимайте голову и плечи, побудьте в таком положении несколько секунд и опуститесь на пол.
№ 12
Согните ноги в коленях и упритесь стопами.
Поднимайте таз и максимально прогибайтесь.
Если трудно, делайте больше упор на руки и голову.
№ 13
Приподнимите левую ногу на 40 градусов, а правую на 10. Задержитесь в таком положении, а затем смените ноги.
№ 14
Направьте на себя стопы и приподнимите ноги, плечи и голову. Через 5–10 секунд вернитесь в исходное положение.
Выполняйте как и все предыдущие упражнения по 5–15 раз, если они не вызывают сильных болей в поясничном отделе.
Исходное положение — лежа на животе
№ 1
Оторвите правую ногу от пола и поднимите ее на 30 градусов.
Опуская ее, поднимите левую ногу. Меняйте их так несколько раз.
№ 2
Приподнимите, лежа на животе, ноги, голову и плечи.
Задержитесь в таком положении на несколько секунд, потом опустите их и расслабьтесь. Повторите упражнение 5–15 раз.
№ 3
Поднимайте поочередно