Лечение спаек операция на позвоночнике

Здравствуйте!

В 2008 году была операция по поводу удаления грыжи МПД L5-S1. Успешно. Грыжи больше нет, но вот уже какой год мучают боли в области поясницы, ближе к крестцу, в левой ягодице и по задней части ноги. Все процедуры помогают на короткое время, потом снова боли.

Описание последнего снимка МРТ:

“На полученных изображениях определяется снижение МР-сигнала от структуры межпозвоночного диска L5-S1 на Т2-изображениях. Межпозвонковые диски в просвет позвоночного канала не выстоят. На уровне межпозвонкового диска L5-S1 в позвоночном канале, в левом латеральном кармане определяются послеоперационные рубцово-спаечные изменения с вовлечением левого корешка L5. Имеется послеоперационный дефект левой дужки L5.

Дуральный мешок не деформирован. Поясничный лордоз сохранен. Краевые костные разрастания по передней и задней поверхностям L1-L5 позвонков. Паравертебральные мягкие ткани не изменены. Костно-деструктивных изменений не выявлено.

Заключение: послеоперационные рубцово-спаечные изменения на уровне МПД L5-S1. Остеохондроз поясничного отдела позвоночника.”

Что мне только не прописывали: и уколы, и капельницы, массаж, ЛФК, пиявок ставили, блокады делали (вообще жуткая боль во время введения лекарства, отдает в левую ногу).

У меня вопрос докторам, поможет только операция?

Здравствуйте.

Вопрос к создателю темы: какая причина этих изменений на ваш взгляд? У меня была операция по удалению грыжи л4-5 и поставили инплантант ДИАМ и вот все пугают всевозможными рецидивами, что посоветуете может в реабилитационный период и вообще? И конечно интересно мнение доккторов на вашу ситуацию.

СветланаЛ, поставьте снимки на форум.

У меня нет диска со снимками последнего МРТ. Только с предыдущего могу найти.

Добавлено через 1 минуту

Здравствуйте.
Вопрос к создателю темы: какая причина этих изменений на ваш взгляд? у меня была операция по удалению грыжи л4-5 и поставили инплантант ДИАМ и вот все пугают всевозможными рецидивами, что посоветуете может в реабилитационный период и вообще? И конечно интересно мнение доккторов на вашу ситуацию.

По мнению врачей надо было в послеоперационный период провести противоспаечную терапию. От своего врача даже не слышала о такой.

СветланаЛ спасибо.

И вот теперь гадай, что делать. Сам делаю ЛФК (упражнения лежа) 2 р в день и прогулки.(ходьба). Надеюсь этого хватит.

По мнению врачей надо было в послеоперационный период провести противоспаечную терапию. От своего врача даже не слышала о такой.

Говорят, что помогает грязелечение.

У меня похожая проблема, только с порезам, дикими болями и проблемами стула и мочеиспускания.

Но я жутко боюсь новой операции.

И как говорят мне некоторые врачи, что каждая последующая операция может привести к новому спаечному процессу.

Вот снимки. Первые три фотки это 2010 год, а остальные 2009 год для сравнения выложила.

P2210001.jpg
1 MB · Просмотры: 83
P2210002.jpg
1,1 MB · Просмотры: 79
P2210003.jpg
1 MB · Просмотры: 70
P2210004.jpg
1,1 MB · Просмотры: 65
P2210005.jpg
1,1 MB · Просмотры: 62
P2210006.jpg
1,1 MB · Просмотры: 68
P2210007.jpg
1,1 MB · Просмотры: 67
P2210008.jpg
1,1 MB · Просмотры: 63
P2210009.jpg
1 MB · Просмотры: 69

Буся

Активный пользователь

Так! Уважаемые господа врачи! Этот вопрос мусолится на форуме уже давно. Есть ли четкий ответ – что делать, чтоб не было спаек ( или минимальное их количество хотя бы)? А так же – что входит в противоспаечную терапию???!!! Ответьте, пожааалуйста:cray:

Мыслей никаких?

Складывается впечатление, что у нас только резать могут, а вот что касается лечения, то тут все сразу замолкают…

Я так понял, что рубцы спайки это объективный процесс так и только так организм себя заживляет. У кого то рубцы тверже у кого то спаек больше это зависит от личной физиологии, как загар у кого то хорошо ложится у кого то плохо. Вроде рубцы лучше, чем спайки! Фокусники себе щеки колят тупыми спицами тогда они сами проходят по менее травматичному пути. А нас режут острыми скальпелями!

kobi

ортопед, реаниматолог

Постараюсь для начала объяснить,что такое спайки.

Спайки(адгезии,рубцовая ткань)-это фиброзные (нефизиологические) тяжи,возникающие в сухожилиях, связках, мышцах, суставах и фасции. Оперативное вмешательство, травма, любое повреждение могут явиться причиной образования.

Сама по себе рубцовая ткань не имеет нервных окончаний.Когда адгезии формируются вокруг нервного корешка-то возникает эпидуральный фиброз,со стойким болевым синдромом. При любом, самом великолепно выполненном вмешательстве на спине образования адгезий не избежать.

Известен метод лечения- адгезиолизис,это расечение спаек посредством эндоскопа.

По поводу превенции- было много работ по поводу применения различных абсорбирующихся полимерных субстанций и т.д.и т.п. , но пока по большому счету победить не удалось.

Так что надеюсь , что по поводу эффективности грязелечения и ему подобных методов,включая широколюбимую лидазу- ответ достаточно понятен aiwan.

Попробую прояснить вопрос. Спайки образуются у лиц с генетическим предрасположением. К сожалению, у нас хирурги не имеют представления об ацетилированиии и его влиянии на спайкообразование. Поэтому привентивной работы и не ведется. А между тем элементарный анализ мог бы сказать заранее будут у вас спайки или нет. Если ваш организм предрасположен к спайкообразованию, то это лишний аргумент в пользу консервативного лечения. В этом и ответ на ваш вопрос, поможет ли повторная операция. Каждая последующая операция ухудшает ситуацию и создает еще большие рубцы. Нами разработан эффективный противоспаечный физиотерапевтическийкомплекс, применяемый сразу после операции, который ограничивает спайкообразование (он где-то есть в этом форуме). Но опрабирован он только при полосных операциях. Данных за его эффективность при операциях на позвоночнике нет. Так что, если есть предрасположенность, то любое хирургическое вмешательство будет сопровождаться спайками и должно быть исключительно по жизненным показаниям.

Сама по себе рубцовая ткань не имеет нервных окончаний.

Вы не правы, доктор. Соединительная или фиброзная ткань по разному может быть снабжена нервными окончаниями. Иногда именно обилие эктопических (нетипично расположенных) нервных окончаний создает стойкий болевой очаг.

Нася

Активный пользователь

Тогда какой же выход из боли???? Хорошо больным в Ставрополе, а у нас после операции только сосудистая капельница. Со мной в этот раз в палате после операции две девчонки – у обеих болит нога сильнее, чем до операции. Лечение то же..И никаких физео…

kobi

ортопед, реаниматолог

Попробую прояснить вопрос. Спайки образуются у лиц с генетическим предрасположением.
Соединительная или фиброзная ткань по разному может быть снабжена нервными окончаниями. Иногда именно обилие эктопических (нетипично расположенных) нервных окончаний создает стойкий болевой очаг.

1. это какое генетическое предрасположение для образования scar tissue (рубцовой ткани)? Вы вероятно путаете с Genetic Susceptibility to Raised Dermal Scarring. Scar tissue-это несколько иное. umnik

2.Опять же – речь шла о нефизиологических адгезиях- scar tissue, а не о чем либо другом. Буду весьма признательна,если найдете хотя бы одно нервное окончание в составе вышеуказанной ткани. aiwan

Так что, если есть предрасположенность, то любое хирургическое вмешательство будет сопровождаться спайками и должно быть исключительно по жизненным показаниям.

Уважаемый Леонид Михайлович, а как объяснить тот факт, что после нескольких полосных операций, не относящихся к позвоночнику, у меня нет ни одной спайки, а после операции на позвоночнике я получила кистозно-спаечный процесс, спаечный перидурит, эпидуральный фиброз с исходом в терминальный арахноидит. Врачи говорят, что во всём этом виноваты спайки…

Для меня картина не прояснилась. Получается, чтоб избавиться от стойкой боли надо делать операцию, а операция приведёт к новому спаечному процессу? Замкнутый круг:cray:

kobi

ортопед, реаниматолог

Тогда какой же выход из боли???? Хорошо больным в Ставрополе, а у нас после операции только сосудистая капельница. Со мной в этот раз в палате после операции две девчонки – у обеих болит нога сильнее, чем до операции. Лечение то же..И никаких физео…

Для того, чтобы спайки образовались нужно время..Фибробласты (строители адгезий )работают довольно медленно. aiwan

Добавлено через 1 минуту

Получается, чтоб избавиться от стойкой боли надо делать операцию, а операция приведёт к новому спаечному процессу? Замкнутый круг:cray:

umnik:cray:

Четких и конкретных рекомендаций по профилактике спаечного процесса не существует. Все зависит от того, “как Бог пошлет”. Но в уважающих себя клиниках после проведения операции врачи перед выпиской больного из стационара должны дать программу медицинской реабилитации. Но, увы, это,к сожалению, не всегда делается.

Для того, чтобы спайки образовались нужно время..Фибробласты (строители адгезий )работают довольно медленно. aiwan
Добавлено через 1 минуту
umnik:cray:

А какое время требуется?

В моём случае боли начались через 4 месяца после операции.

Буся

Активный пользователь

Четких и конкретных рекомендаций по профилактике спаечного процесса не существует. Все зависит от того, “как Бог пошлет”. Но в уважающих себя клиниках после проведения операции врачи перед выпиской больного из стационара должны дать программу медицинской реабилитации. Но, увы, это,к сожалению, не всегда делается.

Как мало у нас в стране “уважающих себя клиник”…. :cray: к сожалению..

Значит, выхода никакого… Спайкам быть! :cray:

Нюшка

Активный пользователь

а как объяснить тот факт, что после нескольких полосных операций, не относящихся к позвоночнику, у меня нет ни одной спайки,

Конечно они у вас, так же, впрочем, как и у меня есть, куда ж без заживления раны-то денешься, просто, они жить не мешают, не задевают столь мощные нервы. И если и случается какой дискомфорт в районе, где проводилась полостная операция, то сразу со спаечным процессом это как-то и не связать В позвоночном канале “тесно”, что ли, и если рубцуется “по-крупному”, то может корешок и задеть, отсюда и боль.

Подумалось, может спаечный процесс зависит от того, насколько аккуратно хирург ушивал рану? Хотя, это из области догадок никогда не вывести…

Вобщем, без спаек невозможно обойтись-нельзя ж оставить вечно незаживающую рану. А прицепятся иль нет они к нерву и вызовут ли новую боль-это кому как повезет…

хм, вопрос к докторам возник-тока сильна не смейтеся:p-если после операции в ране всё как-то “схватилось” и если сильно не “шубуршить” позвоночником, не микротравмировать рубец, то может спайки не будут разрастаться?

Источник

Что происходит с нашим телом во время операций? Сначала ткани разрезают, затем соединяют, и они вынуждены срастаться вновь. Считается, что лапароскопическая операция, которая проводится через несколько небольших разрезов («проколов»), гораздо менее травматична, поскольку поверхность операционного поля существенно меньше, чем при обычной полосной «открытой» операции.

Во время лапароскопии на тонкой оболочке, покрывающей внутреннюю поверхность брюшной стенки, образуются повреждения в местах прохождения инструментов, разрезов или наложения клипс. После удаления инструмента этот участок поврежденной оболочки (она называется серозной) заживает самостоятельно.

Однако у наших тканей есть одно естественное не отменяемое свойство – они стремятся защитить наше тело. И иногда выработка так называемых защитных факторов после повреждения происходит усиленно – с запасом.

Что же такое Лечение спаек после операции?

На практике же это выглядит так: в местах повреждений серозной оболочки усиленно вырабатываются коллагеновые и эластичные волокна и клетки соединительной ткани. Если в это время какой-нибудь внутренний орган (например, петля кишки) прикасается к участку поврежденной серозы, он поневоле вовлекается в этот процесс. Образуется тяж из соединительной ткани, который ведет от стенки внутренних органов к внутренней поверхности брюшной стенки. Это и называется спайкой.

Спайки могут соединять и внутренние органы друг с другом. Каждый из них также покрывает серозная оболочка. Во время операции не исключены ее микро-надрывы. И эти места микротравм также могут впоследствии стать источником формирования спаек между этим органом и органами прилегающими к нему.

Также на участке соприкосновения и заживления тканей после их рассечения или разрыва может образоваться рубец, при котором обычная ткань заменяется более жесткой и неэластичной соединительной. Рубцы могут быть на коже, а могут быть и на внутренних органах.

Чем плохи спайки?

Природа позаботилась о том, чтобы в нашем гармоничном теле органы были укомплектованы и уложены четко и правильно, как в тетрисе. Они занимают все внутреннее пространство и соприкасаются друг с другом подходящими сторонами, как тщательно подогнанный паззл. Если рассматривать все органы отдельно от тела, можно поразиться, сколько же места они занимают и как же умещаются внутри нас! Именно потому, что послеоперационные рубцы и спайки нарушают эту изначальную гармонию, они и влияют на наш организм.

В чем заключается негативное влияние спаек. Они:

нарушают подвижность органа, что сказывается на его функции. Причем страдает как внешняя, зависящая от движений диафрагмы подвижность, так и внутренняя – активная и от движения диафрагмы не зависящая;
нарушают кровообращение в пострадавшем органе;
нарушают иннервацию органа;
способствуют возникновению в органе болезненных ощущений и спазмов.

Иногда спайка настолько мощная, что может нарушить анатомически правильное положение органа. Все перечисленные причины приводят к другим нарушениям в теле. Причем таки, которые на первый взгляд и не связаны с пострадавшей областью. Спайки и рубцы, возникшие после операций на брюшной полости, могут «отдаваться» болями в различных отделах позвоночника, суставах, приводить к изменению осанки и нарушению положения тела в пространстве, и т.п.

Как лечат спайки

По срокам формирования спаек различают:

7-14 день после операции – фаза молодых сращений, когда спайки еще очень рыхлые и легко рвутся;
14-30 день после операции – фаза зрелых сращений, когда спайки уплотняются и становятся прочными.

Начиная с 30-го дня после операции и далее, в течение нескольких лет, происходит процесс перестройки и формирования рубцов и спаек. Процесс индивидуален, многое зависит от свойств самого организма, его анатомического строения, функционирования внутренних органов.

Врач может заподозрить наличие спаечного процесса в брюшной полости по клиническим данным, сбору анамнеза и по результатам таких исследований, как УЗИ, КТ, колоноскопия. Спаечный процесс в брюшной полости и полости малого таза можно лечить медикаментозно или оперативно. При операции спайки разделяют, но к этому методу стоит прибегать только в крайних случаях, если тяжи настолько толстые и грубые, что сильно нарушают функцию органа, а более лояльное и щадящее лечение не помогает.

Как остеопатия воздействует на спайки

Врач -остеопат способен почувствовать руками, где расположены спайки и куда они ведут, где крепятся и что пережимают. Он также способен ослабить их натяжение за несколько сеансов, может восстановить, уравновесить и сбалансировать поврежденные органы, а значит и восстановить их функцию в полном возможном объеме.

Также в силах врача-остеопата прервать цепи повреждений и болезненных ощущений в, казалось бы, не связанных с прооперированной зоной отделах организма. Ведь наше тело – это целостная система, где все взаимосвязано. Остеопат воздействует на спайку непосредственно, без нарушения целостности тканей организма, а значит, без дополнительного фактора, стимулирующего образование соединительной ткани. Восстанавливая и гармонизируя функцию страдающего органа, организм высвобождает энергию для запуска полного восстановления в возможных индивидуальных условиях для всего организма.

Любое оперативное вмешательство, каким бы минимальным щадящим оно ни было, оставляет после себя множество негативных изменений, травм и стресса, с которыми организм вынужден бороться в одиночку. Что предпримет тело для своего лечения, чем оно пожертвует, как ограничит себя – всегда индивидуально. Но в рамках самосохранения это всегда выражается в потере функции в той или иной степени, а значит, и последующим страданием всего организма с потерей компенсации и затратой гораздо больших сил на обычное функционирование в течение жизни.

Поэтому в случае, если в жизни у вас случались оперативные вмешательства на органах брюшной полости, обратитесь к врачу-остеопату. Неважно, была операция обычной или проводилась щадящим лапароскопическим методом. У любого дискомфорта есть причина, а значит есть возможность ее решить.

Врач-остеопат может использовать пульсовую диагностику определения значимости спайки или рубца на организм. Это значит, что если при надавливании на послеоперационный рубец свойства вашего пульса меняются, то эта зона важна и значима для всего организма, и с этой спайкой или рубцом надо работать.

Спайки и рубцы имеют следующую значимость и распространенность влияния:

локальную (влияние ограничено зоной расположения рубца или спайки);
региональную (влияние распространяется на всю грудную или брюшную область, где расположена спайка);
глобальную (влияет на весь организм, вплоть до нарушения его положения в пространстве).

Как долго длится остеопатическое лечение

Если пациент перенес оперативное вмешательство, то тактически врач-остеопат будет действовать следующим образом. Спустя 10 дней после операции, когда снимут швы, врач будет послойно работать с самим рубцом, работать с тканями непосредственно вокруг самого рубца и восстанавливать ту самостоятельную подвижность органа, которая не зависит от движения диафрагмы. Этот период работы укладывается в сроки от 10 дней до 3-х месяцев после операции.

Если длительность после операции составляет 3 и более месяцев, тогда врач будет уделять внимание всем окружающим органам и тканям в зоне операции, влиять на подвижность всех внутренних органов в целом и непосредственно на места локализации самих спаек.

Информация подготовлена ведущим специалистом клиники остеопатии и семейной медицины Osteo Poly Clinic Гульянц Марией Александровной, врач-остеопат, мануальный терапевт, хирург-эндоскопист.

Источник