Лечение спаек на позвоночнике

Грыжа межпозвоночного диска, сужение (стеноз) спинномозгового канала или другая патология позвоночника приводят к сдавлению (компрессии) нервного корешка, идущего от спинного мозга, что вызывает болевой синдром, неврологические нарушения (мышечную слабость, чувствительные расстройства) и является причиной обращения к врачу.

Хирургия позвоночника

В ряде случаев требуется хирургическое лечение – декомпрессия позвоночного канала и удаление грыжи диска, чтобы восстановить кровоснабжение спинномозговых корешков и избавить пациента от боли.

Во время операции хирург старается максимально освободить от сдавления нервные корешки, рассекая при этом рядом расположенные мягкие ткани. В ответ на хирургические манипуляции развивается воспалительная реакция, приводящая к образованию спаек – рубцовых сращений между твёрдой мозговой оболочкой и окружающими тканями.

Образовавшиеся спайки сужают просвет спинномозгового канала, сдавливают и/или смещают нервные корешки, нарушая их кровоснабжение и вызывая стойкий болевой синдром в спине и/или ногах в послеоперационном периоде. При этом анатомическая причина такой боли, чаще всего, не выявляется.

Болевой синдром, нередко с неврологическими нарушениями, после успешного (с анатомической точки зрения) хирургического вмешательства на позвоночнике, называют синдромом неудачно оперированного позвоночника (Failed Back Surgery Syndrome – FBSS).

До 40% хирургических вмешательств на позвоночнике сопровождается развитием синдрома неудачно-оперированного позвоночника, для которого характерно:

хроническая боль в спине, носящая постоянный характер, плохо купируемая медикаментами, иррадиирующая в ноги;
чувство мурашек, покалывания, снижением чувствительности или онемением в конечности,
нарушение сна;
развитие депрессии.

Было отмечено, что выраженность и распространенность боли при синдроме неудачно оперированного позвоночника напрямую зависит от количества и степени вовлеченности корешков в рубцово-спаечный процесс.

Как правило симптомы, связанные с перидуральным фиброзом (образованием спаек), возникают через несколько недель после операции, после периода снижения болевого синдрома.

Сохранение болевого синдрома в спине или ногах после дискэктомии или ламинэктомии (операции по поводу дегенеративно-дистрофических заболеваний позвоночника) часто приводит к инвалидности или хронической зависимости от обезболивающих препаратов.

В зависимости от выраженности спаечного процесса и степени вовлечённости нервных корешков в рубцово-спаечные сращения при синдроме неудачно оперированного позвоночника может потребоваться повторное хирургическое вмешательство для рассечения образовавшихся соединительно-тканных тяжей (до 20 % случаев).

Ликвидировать спайки можно только методом их хирургического рассечения! Однако спайки могут образовываться вновь, если не принять меры по их профилактике

Можно ли предотвратить развитие спаек после хирургического вмешательства на позвоночнике?

Из-за высокой частоты развития перидурального фиброза (спаек) после операций на позвоночнике в течение последних десятилетий активно ведутся поиски возможностей профилактики этого осложнения. Было предложено большое количество методов, но наиболее эффективным оказалось нанесение во время операции на твердую мозговую оболочку и нервные корешки противоспаечного барьера, препятствующего слипанию повреждённых тканей и последующему их сращению.

Доказано, что применение противоспаечных барьеров позволяет снизить частоту развития фиброза в эпидуральном пространстве спинного мозга в послеоперационном периоде, уменьшить вероятность развития болевого синдрома после хирургического лечения позвоночника и улучшить качество жизни пациентов1.

Использование гелевых форм противоспаечных барьеров, по сравнению с мембранами, на сегодняшний день является наиболее оптимальным для спинальной хирургии, поскольку материалы в виде геля позволяют полностью покрыть все желаемые анатомические поверхности в операционной ране, обладают адгезивными свойствами и модифицированной конгруэнтностью.

Противоспаечный барьер Антиадгезин оптимально подходит для операций на позвоночнике по форме выпуска (гель) и составу (в составе 2 взаимодополняющих компонента), предотвращая развитие боли после хирургического вмешательства.

Антиадгезин за счёт гелевой формы может покрывать и обволакивать сложные анатомические образования (нервные корешки и оболочки спинного мозга), проникать в любые полости.
Карбоксиметилцеллюлоза в составе геля создаёт тонкую биодеградируемую плёнку на анатомических структурах в месте нанесения, что предотвращает слипание повреждённых поверхностей и защищает их от вовлечения в спаечный процесс.
Гиалуроновая кислота в составе геля увлажняет ткани и способствует ускорению процесса регенерации (заживления).
После выполнения своей функции гель Антиадгезин® рассасывается (биодеградирует).

Применение геля Антиадгезин на область корешков спинного мозга при операциях на позвоночнике уменьшает риск развития спаечного процесса более чем в 2 раза (оценка по данным МРТ), а также увеличивает удовлетворенность пациентов проведенным лечением2.

Источники:
Liu H. et al. Prevention effect of medical self-crossing sodium hyaluronate gel on epidural scar adhesion after laminectomy // Asian Pasific J Trop Med (2014) 501-504.
Clinical trial report of Guardix-Sol. A clinical study to evaluate the efficacy and safety of Guardix-Sol for prevention of adhesion following spinal surgery, Bioraine, 2006, 63 p.
Швец В.В., Колесов С.В. с соавт. Противоспаечный гель «Аниадгезин» при дегенеративно-дистрофических заболеваниях поясничного отдела позвоночника. // Хирургия позвоночника. 2018 г., Т15, №2, С. 39 – 50.

Источник

Послеоперационные спайки представляют собой плотные образования, состоящие из коллагеновых нитей, которые располагаются в брюшной полости или полости малого таза и ведут к склеиванию или сращению серозных оболочек органов между собой, ограничивая их подвижность. Спайки вызывают нарушение нормального функционирования органов, что может привести к тяжелым осложнениям.

Причины возникновения

В брюшной полости пространство между органами заполняет серозная жидкость, которую секретирует брюшина – тонкий листок, выстилающий брюшную полость и внутренние органы изнутри. При оперативном вмешательстве происходит раздражение брюшины, что ведет к повышенной выработке серозной жидкости, более клейкой и вязкой по консистенции. Это является защитным механизмом, который способствует локализации поврежденного участка. После операции избыточное количество выделенной жидкости ведет к «склеиванию» близлежащих органов и тканей. Кроме того, хирург, формируя доступ к пораженному органу, травмирует многослойные пленки, дающие возможность к свободному скольжению органов.

В ходе формирования первых точечных спаек изменяются оси движения «спаявшихся» органов – они начинают двигаться вокруг точки соединения или фиксации. Поскольку движение в области спайки весьма ограничено, ее площадь увеличивается, все более ограничивая подвижность органа. На месте такого соединения со временем образуется плотный рубец.

Коллагеновые нити, из которых формируется рубец, созревают и затем, через 3-6 месяцев, скручиваясь и сокращаясь, вовлекают в рубец близлежащие органы. Эти изменения приводят к нарушению кровоснабжения, лимфооттока из этих органов, происходит изменение их положения, все это начинает вызывать болевые ощущения.

Чем опасны послеоперационные спайки?

спайки после операции

Как было сказано выше, в норме органы брюшной и тазовой полости подвижны, а сформировавшиеся рубцы, локализуя воспаление, препятствуют физиологической подвижности органов и их функционированию. Как правило, фиксированная точка вызывает натяжения близлежащих структур с кебе. Следствием этих патологических изменений может быть острая кишечная непроходимость, женское бесплодие, простатит, колит, а так же ограничения подвижности в суставах: крестцово-подвздошном, бедренном и поясничных позвонках. Встречаются случаи, в которых образование спаек себя не проявляет и не доставляет человеку дискомфорта, но все же наиболее часто спаечная болезнь сопровождается ярко выраженным болевым синдромом.

Симптомы

В зависимости от степени развития спаечной болезни выделяют несколько форм данного патологического процесса.

Острая форма

Чаще всего характеризуется внезапно возникшими ярко выраженными симптомами, такими как: кишечная непроходимость, острая усиливающаяся боль в животе, рвота, фебрильная температура, активная перистальтика кишечника, тахикардия.

Симптомы спаечной болезни усиливаются по мере нарастания кишечной непроходимости: отмечается вздутие кишки, снижение диуреза, прекращение перистальтики, ухудшение общего состояния, тяжелая интоксикация, появление слабости.

Интермиттирующая форма

Клиника менее выражена, периодически отмечаются запоры, боль разной интенсивности, диарея, расстройство пищеварения.

Хроническая форма

В хронической форме спаечная болезнь протекает латентно и может проявляться расстройствами пищеварения, редкими тянущими болями внизу живота, беспричинной потерей веса.

Лечение послеоперационных спаек

Чаще всего пациентам страдающим спаечной болезнью предлагают либо консервативное лечение, либо хирургическое рассечение и эндоскопию под наркозом, что само по себе приводит к образованию новых спаек.

Несомненно, в случае возникновения острой кишечной непроходимости, вызванной спайками, может потребоваться экстренное хирургическое вмешательство.

К другим методам лечения спаечной болезни относятся назначение противовоспалительной терапии, иммуномодуляторов и ферментных препаратов, расщепляющих спайки, возникшие поле операции, а также физиотерапия.

Способы и методы лечения, применяемые в современной медицине, весьма эффективно устраняют спаечный процесс. Но эти методы не учитывают одного очень важного факта – не устраняется причина возникновения спаек, что, несомненно, ведет к их рецидиву (повторному появлению).

спаечная болезнь лечение

Благодаря висцеральным методикам остеопатия может предложить больше. Владея мануальными навыками, остеопат чувствует эти ограничения и в местах локализации спаек Мягкими, нетравматичными приемами он размягчает и растягивает их. Это вполне возможно выполнить при условии сохранения хоть малой доли эластичности спаек. Это дает свободу движения органам, улучшается их кровоснабжение и восстанавливаются функции.

Немаловажным является восприятие организма, как единой системы, знание нормальной кинетики органов брюшной полости, то есть их мобильности на вдохе и выдохе. Именно это позволяет специалисту найти точки фиксации, восстановить нормальное движение органов по их осям, путем прямых и непрямых техник воздействия, как на органы, так и на сами полеоперационные спайки.

Но всегда надо помнить, что остеопатия – не панацея. В некоторых случаях остеопат может рекомендовать консультацию хирурга или других профильных специалистов.

Источник

Среди множества причин женского бесплодия на особом месте стоят обычные спайки. Как справиться с ними, не повредив собственному здоровью? Консультирует врач акушер-гинеколог.

“У меня часто тянет низ живота, и врач считает, что всему виной – спайки, хотя УЗИ ничего такого не показывает. Как мне лечиться?”

Ирина, г. Тула

Консультирует врач акушер-гинеколог

Спаечная болезнь, или, проще говоря, спайки в малом тазу, возникают после частых воспалений придатков, а также из-за непролеченных инфекций. Обычно женщины обращаются к врачу с жалобами на постоянные ноющие или тянущие боли внизу живота и пояснице. Поскольку эти ощущения вызваны анатомическими нарушениями, то применение обезболивающих средств не приносит облегчения.

К сожалению, увидеть спайки на УЗИ невозможно. Их можно заподозрить при обычном ручном гинекологическом обследовании. Когда все возможные причины болей отвергнуты, ставится диагноз спаечной болезни. Для лечения спаек существует несколько методов.

Консервативное лечение для профилактики возникновения спаек стоит начинать в комплексе с противовоспалительным. Оно может быть эффективным и на начальной стадии спаечной болезни, когда боли непостоянные и не слишком интенсивные. Хорошим лечебным эффектом обладает алоэ. Его используют в виде инъекций по 2 миллилитра каждый день. Курс лечения должен состоять как минимум из 10 уколов. Вместе с алоэ нужно принимать фолиевую кислоту по 1 капсуле 3 раза в день и витамин Е по 2 капсулы в сутки.

Сейчас появились новые эффективные препараты для лечения спаечной болезни. За счет содержания специальных ферментов они делают спайки более эластичными и растяжимыми. Это способствует уменьшению болей. Курс лечения состоит из 5-7 внутривенных инъекций. Но не пытайтесь делать это самостоятельно – лечение может назначить только врач.

Очень действенный метод лечения хронического воспаления и связанного с ним спаечного процесса – физиотерапия. Она позволяет размягчить спаечные структуры, сделать их более тонкими и растяжимыми. Это уменьшает, а в некоторых случаях и полностью прекращает боли, налаживает функцию кишечника, который часто стянут спайками. К наиболее эффективным физиотерапевтическим методам относятся парафиновые и озокеритовые аппликации на область живота. Во время процедуры на низ живота накладывают парафиновый или восковой компресс, который как бы прогревает спайки, способствуя их рассасыванию. Продолжительность процедуры составляет 10-15 минут. Курс лечения – 10 процедур. Курсы можно повторять через 2-3 месяца.

Хорошим эффектом обладает электрофорез с цинком, магнием и кальцием. При выраженном болевом синдроме к ним добавляют новокаин. Процедуры чередуют каждый день. При необходимости курс может доходить до 20 сеансов. Противопоказанием к любому из физиотерапевтических методов является активное воспаление. Не стоит проводить курс и во время месячных.

Нужно помнить, что физиотерапия – это не хирургия, она не может полностью «рассосать» спайки. Поэтому, если после полноценного курса симптомы останутся, может понадобиться операция по рассечению спаек.

Самые неприятные последствия спаечного процесса- непроходимость труб. Выяснить, проходимы ли ваши маточные трубы, можно при помощи гистеросальпингографии. Это рентгенологическое исследование матки и труб. При этом в полость матки вводят специальное вещество и смотрят, как оно распределяется в трубах. Если они непроходимы, спайки разделяют с помощью лапароскопии. Если трубы в порядке, то для уменьшения болезненности и размягчения спаек назначают физиотерапию.

Лапароскопия – это оперативное вмешательство, при котором в брюшной стенке делают 3 небольших прокола, через них в брюшную полость вводят микроинструменты и оптический прибор, к которому присоединяют видеокамеру. Изображение выводится на экран, и с помощью манипуляторов выполняется операция по разделению спаек и восстановлению проходимости маточных труб.

Женщины с хроническим воспалением придатков часто страдают так называемыми тазовыми болями. У некоторых спаечный процесс может протекать бессимптомно, но при этом беременность не наступает. В таком случае только диагностическая лапароскопия может помочь поставить правильный диагноз и одновременно провести рассечение спаек и проверить проходимость маточных труб. Если спайками «запаян» конец маточной трубы, благодаря лапароскопической технике и инструментам возможно провести пластику трубы и восстановить ее проходимость. Операция делается в течение 30 – 40 минут, женщина может быть выписана через 1-2 дня. После заживления следов операции практически не остается.

Записаться к врачу Вы можете примерно за неделю до предполагаемого посещения на любой рабочий день с 9:00 до 16:30. Запись производится по телефону в Москве +7 (495) 921-34-26 или на сайте, на странице «Запись на прием».

Спайки после операции – механизм формирования

Внутренние органы человека покрывает тонкая полупрозрачная пленка – серозная оболочка. Внутри живота это так называемая брюшина, выстилающая снаружи органы малого таза, желудок и кишечник, в полости грудной клетки это покрывающая легкие плевра. У здорового человека листки серозных оболочек подвижны – мягко скользя, они тем самым дают органам возможность функционировать полноценно.

Тем не менее, механическое повреждение внутренних органов – в том числе, иссечение их частей в ходе операции – или воспалительный процесс способны стать причиной повреждения данных серозных оболочек. В стремлении восстановить их целостность организм начинает замещать поврежденный участок пленки соединительнотканными волокнами, которые стягивают между собой листки серозных оболочек, препятствуя их скольжению друг относительно друга и образуя неэластичные перетяжки. Именно эти перетяжки специалисты и называют спайками.

Что касается внутренних органов, то у них есть собственные связки – гибкие, эластичные, помогающие органам удерживаться на месте и в то же время обеспечивающие должный уровень их физиологической подвижности. Травмы и некоторые заболевания способны стать причиной деформации этих связок – их утолщения, неравномерного распределения плотности по составляющей их ткани и срастания фрагментов связок с органами. Подобные нарушения провоцируют смещение внутренних органов, а также к появлению во внутрибрюшном и/или плевральном пространстве так называемых зон избыточного напряжения. Так, удерживающие желудок связки в патологически натянутом состоянии способны стать причиной появления у пациента болей в области спины. Со временем спаечный процесс может разрастаться, образуя протяженные цепочки неэластичного соединения органов, тканей и связок. И подобная цепочка, направленная, например, от желчного пузыря через печень и диафрагму в область сердца, может спровоцировать появление у человека болей в груди. При этом назначенное кардиологом лечение будет малоэффективным или совсем бесполезным, ведь причиной появления болей в данном случае будет именно проведенное на желчном пузыре несколько лет назад хирургическое вмешательство!

Так, спайки в области малого таза могут образоваться вследствие проведенной операции – аборта, удаления матки или маточной трубы и т.д., а также вследствие воспаления. Выраженным воспалительным процессом могут сопровождаться в том числе такие гинекологические заболевания, как эндометриоз, воспаление придатков, аденомиоз и т.д.

Причины развития спаечного процесса

Основными факторами, провоцирующими образование спаек, являются:

воспалительный процесс. И сам процесс, и присоединение к нему бактериального заражения, способны стать причиной повреждения обволакивающих внутренние органы серозных оболочек. Примером может являться развитие спаечного процесса в груди вследствие плеврита, а в брюшной полости – вследствие перитонита;
проведенные хирургические вмешательства. И лазер, и скальпель, и радиоволны неизбежно повреждают серозные оболочки внутренних органов, что может стать причиной формирования после операции фиброзных спаек;
травмы. Повреждение серозных оболочек в этом случае также способно спровоцировать развитие спаечного процесса;
наконец, в ряде случаев спаечный процесс активизируется в отсутствие каких-либо видимых причин. Врачи полагают, что это следствие неблагоприятной в этом смысле наследственности.

Спайки после операции: симптомы

Симптоматика обусловлена тем, какие именно органы вовлечены в патологический процесс. Так, наличие спаек в плевральной полости провоцирует у пациента частые простудные заболевания и/или одышку, которая, в свою очередь, способна значительно снизить его работоспособность, усиливая утомляемость. Другие симптомы спаечного процесса в груди – это боли и давление в области сердца, а также постоянный кашель, медикаментозное лечение которого малоэффективно.

В отсутствие своевременной диагностики и лечения спайки кишечника могут стать причиной грубой деформации его петель, затруднения прохождения через них полупереваренной пищи, проблем с всасыванием стенками кишечника питательных веществ и как следствие – ее постепенным атрофическим изменениям, а в наиболее запущенных случаях даже привести к некрозу части кишечной стенки. Спайки кишечника могут спровоцировать появление у пациента следующих симптомов:

спастические боли в животе, которые могут иметь различную интенсивность, и, как правило, становятся более выраженными в момент физической активности или несоблюдении диеты;
запоры – следствие деформации кишечных петель;
нарушения стула;
вздутие живота, метеоризм;
нарушение всасывания питательных веществ кишечной стенкой может стать причиной стремительной потери веса пациентом.

Встречается и бессимптомное течение патологии. Тем не менее, можно быть абсолютно уверенным, что если у пациента когда-либо была операция на органах брюшной полости, то в ней гарантированно имеются спайки.

Если говорить о локализованных в области малого таза спайках, то они проявляются прежде всего болезненностью при пальпации. Боль может быть от едва ощутимой до практически нестерпимой – последняя обычно свидетельствует об остром течении патологии. Кроме того, пациент может жаловаться на тошноту, рвоту, нарушения стула. Наконец, у женщин спайки в области малого таза могут стать причиной нарушения менструального цикла, болезненности при половом акте и даже бесплодия.

Лечение спаек у остеопата

По отзывам, лечение спаек остеопатией эффективно!

Уникальная возможность организма самостоятельно компенсировать различные нарушения его функционирования позволяет ему до определенного момента сохранять серозные оболочки взаимно подвижными, а связки – эластичными. Тем не менее, утрата их функциональных характеристик способна привести к нарушению подвижности внутренних органов.

Лечение спаек без операции методом остеопатии, по отзывам пациентов врачей-остеопатов нашего медицинского центра в Санкт-Петербурге, является высокоэффективным методом, позволяющим буквально за несколько сеансов избавиться от дискомфорта и боли. Это щадящая методика, которая не имеет побочных эффектов и может применяться для пациентов любого возраста и любого состояния здоровья, позволяющая без операции восстановить подвижность и нормальное функционирование внутренних органов.

В ходе сеанса остеопат оказывает бережное воздействие на внутренние органы пациента, тем самым восстанавливая их нормальное положение друг относительно друга и подвижность, одновременно с этим освобождая защемленные нервы и кровеносные сосуды. Подобное мануальное воздействие стимулирует работу внутренних органов, благоприятно сказываясь на их состоянии и стимулируя восстановление целостности покрывающей их поверхность серозной оболочки. Это не только устраняет патологическое натяжение связок, но также и способствует предотвращению развития у пациентов других заболеваний – следствий наличия в теле участков перенапряжения.

Попутно специалист восстанавливает нормальный лимфоток и кровообращение, а также нормализует мышечный тонус. При этом устраняется как атония, так и гипертонус мышц, в том числе и тех, которые входят в структуру внутренних органов.

Практически при любой степени патологического процесса лечение спаек у врача-остеопата позволяет добиться стойкого положительного результата. Разумеется, устранить застарелые спайки без операции не представляется возможным; тем не менее, специалист может восстановить нормальную подвижность и функционирование даже внутреннего органа со спайками.

Источник