Лечение шейно мышечного отдела позвоночника

Причины миофасциального синдрома

Миофасциальный болевой синдром шейного отдела возникает из-за одновременного действия нескольких причин. Для простоты понимания их можно разделить на две группы: внутренние и внешние. Внутренние причины представляют собой патологические процессы внутри организма, а внешние – это ряд вредоносных факторов, воздействующих на организм снаружи.

Внутренние – возникают там, где в толще мышечной ткани, к мышечным волокнам присоединяется нерв. Этот «контакт» нерва и мышцы называется синапс. Он позволяет импульсу, идущему по нерву из мозга, поступить в мышцу. По мнению Дж. Трэвелл и Д. Симонс [авторов книги «Миофасциальные боли и дисфункции»] нарушение функции этой области – нейромышечная дисфункция. Она является внутренней причиной миофасциального болевого синдрома шейного отдела позвоночника. Именно здесь начинают формироваться триггерные точки – «кирпичики», из которых «выстраивается» миофасциальный синдром. Триггерные точки – это небольшие локальные участки мышечного спазма, способные причинить немало бед.

Внешними причинами миофасциального болевого синдрома шейного отдела является ряд факторов, которые действуют подобно удобрениям. Они вызывают «бурный рост» внутренней нейромышечной дисфункции и глубже «укореняют» миофасциальный синдром. Дж. Трэвелл и Д. Симонс. называют их длительно существующими вредными факторами [«Миофасциальные боли и дисфункции». Том I. С. 228] и относят к ним: механический стресс, неправильное питание, эндокринные нарушения, психологические факторы, хронические инфекции и другие.

Механический стресс: длительная однообразная поза при «сидячей работе», малоподвижный образ жизни, неудобная мебель, высокие каблуки, некомпенсированные нарушения осанки, сколиозы, плоскостопие, физические перегрузки (в том числе спортивные) и т.д.
Неправильное питание: недостаток витаминов группы В, витамина С, фолиевой кислоты, низкое содержание железа и ряда других микроэлементов.
Эндокринные нарушения: заболевания щитовидной и других желёз внутренней секреции, различные гормональные нарушения.
Психологические факторы: раздражительность, эмоциональное напряжение, хроническая усталость, депрессия, тревога, бессонница, безысходность, снижение настроения и др.
Хронические инфекции: вирусные, например, герпес, бактериальные, паразитарные инвазии.
Другие факторы миофасциального болевого синдрома шейного отдела позвоночника: аллергия, хронические заболевания внутренних органов.

Обо всех этих факторах Дж. Трэвелл и Д. Симонс пишут, что нередко их просто не замечают или вовсе пренебрегают ими [Там же. Том I. С. 230].

Симптомы миофасциального синдрома шейного отдела

Симптомы миофасциального синдрома шейного отдела будут, во многом, зависеть от того, какая конкретно мышца (или несколько мышц) поражены. Если говорить в целом – пациенты с шейным миофасциальным синдромом жалуются врачу на головную боль, боль в шее, надплечье, верхней части спины или грудной клетки, боли в руках и в области лопаток. Многим трудно и больно поворачивать или наклонять голову. У некоторых – возникает головокружение, предобморочные состояния, зрительные расстройства, шум в ушах, насморк и другие симптомы. Однако многие из перечисленных симптомов встречаются не только при шейном миофасциальном синдроме, но и при других заболеваниях. Например, головокружение и головная боль встречается при гипертонии и вегетативной дистонии. Боли в надплечье, лопатке и шее – при плечелопаточном периартрозе, протрузии и грыже диска. Шум в ушах и насморк – при заболеваниях ЛОР-органов. Нет необходимости продолжать этот список – и так уже ясно, что разные болезни могут давать схожие симптомы. И тогда возникает закономерный вопрос: как различить эти болезни и не совершить диагностическую ошибку? Ведь от точного диагноза зависит правильность лечения и его результат.

На самом деле, не так уж сложно – грамотный доктор уверенно справляется с этим вопросом. Ведь у каждого заболевания есть набор своих неповторимых симптомов. Это, как у любого человека, есть набор своих неповторимых черт и отличий, по которым нас различают среди других людей, даже очень похожих на нас внешне. Вот и у миофасциального синдрома, среди множества второстепенных симптомов есть два, благодаря которым его невозможно спутать ни с чем. Их считают главными симптомами миофасциального синдрома шейного отдела; это – отражённая боль и ослабление поражённых мышц. Комбинация этих двух симптомов встречается только при миофасциальном синдроме. Поэтому именно их считают типичными и характерными.

Отражённая боль называется так, потому что, обычно, зона этой боли не совпадает с локализацией самих триггерных точек. То есть, триггерная точка расположена в одном месте, а боль – в другом. Это, как зеркало и отражённый от него солнечный зайчик.

Второй симптом миофасциального синдрома шейного отдела – ослабление поражённой мышцы. Хотите знать, почему мышца слабеет? В школе, на уроках биологии, мы учили, что основной функцией мышц является сокращение. За счёт сокращения возникает мышечная сила, которая передвигает тело или какую-то его часть. Так происходит любое наше движение. Миофасциальный синдром угнетает сократительную функцию мышц. Из-за этого и наступает ослабление мышцы.

По двум этим симптомам – отражённой боли и мышечной слабости, врач безошибочно находит мышцу, поражённую триггерными точками. Как он это делает? Об этом мы расскажем в следующем разделе.

Диагностика миофасциального синдрома

Диагностика миофасциального синдрома начинается со сбора анамнеза и жалоб больного. Точно диагностировать патологию может только грамотный и хорошо подготовленный специалист. Считается, что правильно собранный анамнез – это 80% диагноза. Анализируя рассказ пациента о том, как и где у него болит, врач задаёт вопросы, детализирует его жалобы, уточняет и проясняет для себя многие моменты. Это формирует у врача первичное представление и общую картину. В дальнейшем эта информация послужит ориентиром во время осмотра пациента и проведения ему клинической диагностики и мышечного тестирования. Для точной и правильной диагностики миофасциального синдрома не требуется ни сложная аппаратура, ни лабораторные анализы. Как бы странно это не звучало, но это, действительно так.

Давайте вновь обратимся к Дж. Трэвелл и Д. Симонс. На стр. 150 первого тома своей монографии они пишут: «По характеру отражённой боли можно определить, какая мышца породила миофасциальные триггерные точки, ответственные за возникновение у пациента боли».

На практике это реализуется следующим образом (для простоты восприятия опустим ряд сложных медицинских моментов). Подготовленный врач прекрасно знает, куда отражается боль от той или иной мышцы. Опираясь на эти знания, а также на описание пациентом своих болевых зон, врач быстро находит поражённую мышцу. Это – первый этап диагностики – по симптому отражённой боли. Но, как мы помним, у миофасциального синдрома есть ещё один характерный симптом – ослабление поражённых мышц. Для выявления ослабленных мышц существует целая система сложных мышечных тестов. Когда мышце, выявленной первым способом, проводим вторую – тестовую – проверку и получаем положительную реакцию, то остаётся провести третью – завершающую проверку, с помощью пальпаторной диагностики. Дж. Трэвелл и Д. Симонс считают, что для выявления миофасциальных триггерных точек может использоваться три вида пальпации: поверхностная, щипковая и глубокая [Там же. Том I. С. 146].

Таким образом, проводится тройная проверка:

по зонам отражённой боли;
по мышечным тестам;
пальпаторная.

Такой подход даёт 100% уверенность в правильности диагноза.

На первый взгляд, всё просто. Но, следует знать, что мышц у нас около 750. Следовательно, врачу нужно держать в голове все зоны отражённой боли от всех мышц. А ещё – специальные мышечные тесты, для проверки силы и сократительной способности мышц. Добавьте к этому умение отличать сходные симптомы различных патологий, а также особенности течения миофасциального синдрома на фоне других многочисленных болезней: гипертонии, гормональных нарушений, ожирения, сахарного диабета, болезней внутренних органов и т.д. Вот почему, чтобы стать грамотным мануальным терапевтом потребуется 8-9 лет подготовки: институт, клиническая ординатура… И это только, чтобы начать работать.

Одним словом, успешная диагностика миофасциального синдрома требуют от врача весьма обширных знаний.

#_ONE#

Лечение миофасциального синдрома

Лечение миофасциального синдрома – это компетенция мануального терапевта, а в идеале – мануального терапевта-невролога.

При этом лечение миофасциального синдрома имеет ряд особенностей, от которых зависит успех этого лечения.

Первая и самая главная особенность – в том, что нужно делать различие между «свежим» и хроническим миофасциальным синдромом. Несоблюдение и непонимание этой особенности делает все ваши усилия напрасными, лечение неэффективным, а результат слабым и неустойчивым. Это настолько важный момент, что Дж. Трэвелл и Д. Симонс в своём «Руководстве…» посвятили целую главу лечению миофасциального синдрома в хронической форме [Там же. Том II. Гл. 28].

Второй особенностью, как показывает практика, является то, что подавляющее большинство людей обращаются к врачу уже с хронической формой миофасциального синдрома. Почему же такой высокий процент людей имеют запущенную, хроническую форму болезни? Вот, как отвечают на этот вопрос Дж. Трэвелл и Д. Симонс: «Хронический миофасциальный болевой синдром становится хронически протекающим состоянием, потому что, во-первых, не были своевременно распознаны длительно действующие вредные факторы и, во-вторых, больного неправильно лечили» [Там же. Том II. С. 631].

Давайте вникнем в суть сказанного. Неправильное лечение миофасциального синдрома происходит из-за того, что длительно действующие вредные факторы были либо несвоевременно распознаны, либо напрочь проигнорированы.

Что это за вредные факторы? Вспомните, мы говорили о них выше, в разделе «Причины. Это – механический стресс, неправильное питание, эндокринные нарушения, психологические факторы, хронические инфекции и другие. «Именно выявление длительно существующих вредных факторов помогает понять, почему в одном случае лечение было неудачным, а в другом – успешным»; Дж. Трэвелл и Д. Симонс [Там же. Том I. С. 228].

Таким образом, лечение миофасциального синдрома, особенно хронической его формы – это, порой, сложный и многокомпонентный процесс. Иногда он требует не только мануального лечения, но также – назначения лекарств и участия в лечении других специалистов: эндокринологов, психотерапевтов, инфекционистов, физиотерапевтов и др.

Согласитесь, от своевременного обращения и правильного лечения зависит и быстрота выздоровления, и устойчивость результата. Однако даже если у вас уже были неудачные попытки лечения и вы считаете, что помочь вам невозможно – не отчаивайтесь. Всё в ваших руках. Осталось только найти грамотного мануального терапевта, который в состоянии распознать и распутать все хитросплетения вашего миофасциального синдрома шейного отдела.

Источник

Лечение боли в шее и шейно-воротниковой области в нашей клинике

Мы в своей практике занимаемся лечением различных заболеваний опорно-двигательного аппарата, в том числе заболеваний связанных с шейно-воротниковой зоной – областью, анатомически включающей в себя шейный отдел позвоночника, а также нервы, сосуды и мышцы шеи и надплечий.

Основная жалоба, с которой к нам обращаются – боль, стянутость, ограничение движений в шейном отделе, частые головные боли и головокружения и прочие вегетативные симптомы. Боль часто непостоянна, и может усиливаться и ослабляться, иногда перетекать в другое место, бывает локальное чувство жжения, онемения, ощущения инородного тела, рецидивирующая спастика, кратковременное чувство невесомости и «падения с высоты», сопровождаемых кратковременной потерей равновесия, нарушение чувствительности в руке, потемнение в глазах, отечность тканей в области шеи и надплечий. Из патологий, сопровождаемых данными симптомами, часто встречаются шейный остеохондроз, спондилез, протрузии и грыжи межпозвонковых дисков шейного отдела, локальный миофасциальный синдром с триггерными точками, шейная миопатия, воспаления и инфекционные процессы.

Основные события-триггеры, после которых начинается проявления патологии – чрезмерная физическая или психологическая нагрузка, в том числе малоподвижный образ жизни, неправильная поза, травмы, связанная со сверхфизиологической нагрузкой или травматическим повреждением какой то мышцы шейной области. Очень часта миофасциальная причина болей – образование триггерных точек – мест пережатия мышцей нервного отростка и «отражение» боли в другое место, образующих места ложной боли, когда боль есть, а при воздействии на это место боль никак не купируется.

Консервативное лечение боли в шее

Мы применяем как классические консервативные подходы в лечении боли и различных беспокоящих проявлений в шейном отделе, так и используем новые методики лечения.

Консервативное лечение ориентировано на устранение отдельных симптомов: боли, спастических проявлений.Начинают лечение с устранения причин и факторов риска развития заболевания – нормализации образа жизни, труда и отдыха, профилактики травматизма.

Фармакологическое лечение включает: противовоспалительные препараты, миорелаксанты. Проводятся миофасциальные блокады, применяются средства для нормализации кровоснабжения тканей и хондропротекторы. При отсутствии эффекта иногда назначают антидепрессанты, антиконвульсанты, обладающие противоболевым и расслабляющим действием.

Широко используется нелекарственная терапия. Назначают лечебную физкультуру, мануальную терапию, массаж. В отдельных случаях используют ботулинотерапию. Также используется физиотерапевтическое лечение: фототерапия красного и инфракрасного спектра, магнитотерапия постоянным магнитным полем, УВЧ-терапия в сочетании с лазеротерапией и т.д.

Боль и другие беспокоящие явления в шее часто являются рецидивирующим явлением и трудно купируются, все зависит от индивидуального случая и конкретной патологии и силы ее проявлений.

За годы работы мы создали методику мануального воздействия в лечении боли в шее, лицевых болях, при синдроме дисфункции височно-нижнечелюстного сустава, с использованием комбинации приемов лечебного массажа, где базой являются проверенные временем и практикой постулаты Д.Г. Симонс и Д.Г. Трэвелл., а дополнением – приемы, взятые из различных методов: прессового воздействия, ишемической компрессии, работы поперек мышечных волокон, описанных в трудах Д.Г. Симонс и Д.Г. Трэвелл., приемов буккального (массаж мышц через ротовую полость) и сплит-массажа, щипковой техники, прессового воздействия со сдвигом, описанных в трудах Д.Г. Симонс и Д.Г. Трэвелл. Такой разнообразный арсенал направлен на: работу со спазмом и отеком конкретных мышц и их групп, на растяжение и попытку привести длину расслабленных мышц к первоначальной. Данные проблемы практически всегда зависят от наличия в мышцах и межмышечном пространстве активных и сателлитных триггерных точек, хотя в некоторых случаях триггерных точек может не быть.

В отдельных случаях нами используются блокады мышц под УЗИ-контролем и ботулинотерапия, в основном, с целью купирования боли и спастических проявлений. Также нами применяется фонофорез с гидрокортизоном, имеющий как обезболивающий так и противоотечный эффект. Используется лазер высокой интенсивности, обладающий противоспастическим действием, и, как следствие, обезболивающим действием. Интересный результат показывает применение PRP-терапии (введение плазмы собственной крови, обогащенной тромбоцитами).

В последнее время мы используем метод ударно-волновой терапии (в основной, фокусированной), как один из наиболее эффективных методов в составе комплексной терапии. Его высокая эффективность доказана клиническими исследованиями. В нашей клинике обычно применяется фокусированная и радиальная УВТ на область мышц шейно-воротниковой зоны.

Лечение боли в шее методом УВТ

В нашей клинике для лечения патологий шейно-воротниковой зоны во многих случаях успешно используется фокусированная и радиальная ударно-волновая терапия. Согласно научным публикациям последнего времени, и нашей практике работы, – метод УВТ зарекомендовал себя в лечении, давая достаточно хороший результат, по сравнению с консервативными методами лечения.

Пациент, посещающий нашу клинику в первый раз, проходит первичный прием ортопеда-травматолога или невролога. В правильной диагностике помогают инструментальные исследования – рентгенография, КТ и МРТ, УЗИ. В ряде случаев возникает необходимость в проведении ангиографии или спондилографии. Вышеперечисленные методы исследований помогают выявить патологический процесс в костной или мышечной ткани, оценить состояние кровеносных сосудов.

Назначается курс процедур УВТ, количество процедур индивидуально в каждом случае, интервал – от 2 до 7 дней. Интервал между процедурами индивидуален и может быть сокращен в случае отсутствия побочных эффектов и хорошей переносимости процедур. Длительность процедуры – до 90 мин.

Как проходит процедура лечения

Учитывая вариабельность клинической картины и обилие диагнозов, врач должен тщательно проводить дифференциальную диагностику. Оценивается история заболевания, особенности работы или спортивной деятельности, характер болевого синдрома и функциональная подвижность в шейном отделе и в плечевом суставе. Проводятся пробы с отягощением.

Исходя из нашей практики, в значительном проценте случаев синдрома встречаются варианты с миофасциальной болью, с образованием в стереотипических местах мышц триггерных точек – мест наибольшей боли, в которых небольшой участок периферического нерва находящегося в мышце, пережимается патологически сокращенным пучком миофибрилл внутри этой мышцы, при нажатии на которые боль «отражается» в другие места тела, давая иррадиацию так называемой отраженной или ложной боли. При этом до момента пока триггерная точка не будет деактивирована – отраженная боль будет сохраняться, формируя ряд вторичных или сателлитных триггерных точек в местах, удаленных от триггерной точки. При этом воздействуя на это место отраженной боли (а не триггерной точки), например, мануально – саму боль купировать не удается. В таких случаях классической врачебной ошибкой является отнесения случая к «психогенным» болям, назначение соответствующих препаратов, перенаправление к другому врачу. При этом источником боли могут служить триггерные точки находящиеся как в шейно-воротниковой зоне, так и вне ее, например, в паравертебральных мышцах поясничного, грудного или шейного отделов позвоночника, давая отраженную боль в какой-то регион шейной-воротниковой зоны.

Еще один часто встречающийся вариант, который также можно косвенно отнести к миофасциальным проявлениям – пережатие мышцами нервных стволов различных нервов во внемышечном пространстве, сдавление корешков или корешковые синдромы. Место пережатия диагностировать по снимкам крайне сложно, часто приходится делать диагностические блокады мышц в местах наиболее вероятного пережатия. Или использовать УВТ с диагностической целью. Часто в таких случаях прибавляется чувство онемения, стягивания и жгучая нейропатическая боль, локализующаяся по нисходящему ходу от места пережатия нервного ствола. Все эти явления связывают с неспецифическим воспалением, и дальнейшим воспалительным повреждением тканей.

Чаще всего для проведения процедур нами используются аппараты Dermagold 180 и Duolith SD-1, красный планарный аппликатор. Они дают глубокий фокусированный пучок ударных волн, который при определенной направленности доходит до места боли. Неспецифическое воспаление обычно распространяется на большой регион, который также должен быть затронут процедурой. Действие ударной волны при этом двояко. Под воздействием ударных волн происходит активация эндотелиальной NO-синтазы (eNOS), запускается продукция эндогенного оксида азота, как в нормальных, так и в воспаленных тканях. Активация eNOS ведет к расслаблению кровеносных сосудов и уменьшению спастичности, боли, воспаления и отечности. Кроме того, важно разрыхляющее действие ударных волн: фронт повышенного давления оказывает более благоприятный эффект на ткань благодаря равномерности и безопасности площадного разрыхляющего воздействия, область отрицательного давления способна вызывать эффект кавитации, который при высокой мощности энергии приводит к образованию микрополостей в ткани. Это косвенно влияет на механические свойства мышцы, размягчает соединительную ткань фасции между пучками миофибрилл, и косвенно способствуя размягчению контрактуры измененной мышцы.

Врач должен найти место наибольшей боли и навести на него фокусное пятно аппликатора аппарата под разными углами, равномерно обработав область боли. От опыта и профессионализма врача зависит эффект от процедуры. При удачном попадании ударной волны в нужное место уже на первой процедуре может наступить облегчение болей на короткий период. Но чаще всего боль рецидивирует. Поэтому мы назначаем чаще всего достаточно долгий курс процедур, чтобы достаточно хорошо и комплексно воздействовать на мышцы, при этом проработав не только места пережатия или триггерные точки, но и прилежащие мышцы, чтобы привести к перестройке всего мышечного паттерна и добиться длительной ремиссии болевого синдрома. Таким образом, при использовании фокусированной волны эффект как правило мгновенный, и нарастающий с каждой процедурой.

При проведении процедур в нашей клинике мы иногда допускаем возникновение умеренных болевых ощущений при проведении процедуры, что должно восприниматься как благо, и признак попадания в «нужное» место при проведении процедуры.

Побочные явления при лечении боли в шее методом УВТ

Процедура переносится хорошо, побочные явления иногда проявляются в виде усиления боли и небольшой отечности в месте проведения процедуры и сходят ко 2-му дню после процедуры. При воздействии на триггерные точки часто происходит перестройка болевого паттерна (боль перемещается в другое место), иногда может возникнуть временный перекос отдельного сегмента тела, бывают различные вегетативные реакции, связанные с триггерными точками. По опыту нашей клиники можно сказать, что болевой синдром при удачном попадании фокусным пятном может на какое-то время практически уйти, но после первой или второй процедуры чаще всего быстро рецидивирует. Поэтому мы рекомендуем выполнение длительных курсов УВТ, от 10 процедур, чтобы детально и вдумчиво разобраться с проблемой.

Патологии шейно-воротниковой зоны: общая информация

Шейно-воротниковая зона – это область, анатомически включающая в себя шейный отдел позвоночника, а также нервы, сосуды и мышцы шеи и надплечий.

Лечение шейно мышечного отдела позвоночника

Рис. 1. Анатомия шейно-воротниковой зоны

Наиболее часто встречаются следующие патологии шейно-воротниковой зоны:

шейный остеохондроз, спондилез;
протрузии и грыжи межпозвонковых дисков шейного отдела;
миофасциальный синдром;
травмы;
шейная миопатия;
новообразования;
инфекционные процессы.

Основные факторы риска, ведущие к появлению у человека патологий шейно-воротниковой зоны – чрезмерная нагрузка у спортсменов и представителей ряда профессий, малоподвижный образ жизни, неправильная поза учащегося или офисного работника за столом, провоцирующая развитие сколиоза, травмы (например, хлыстовая – результат резкого разгибания и сгибания шейного отдела позвоночника при экстренном торможении автомобиля или катании на аттракционе).

Перечисленные факторы вызывают ряд метаболических изменений в тьканях, происхождение которых пока дискусионно и не до конца понятно, сила и выраженность которых часто зависит от индивидуальных особенностей организма, а также от силы и места приложения травмирующего события, которое привело к началу заболевания. Далее развивается патологическая реакция ткани, что приводит к мышечному спазму, развитию дегенеративно-дистрофических процессов, воспалению и отеку.

Основное проявление патологий шейно-воротниковой зоны – боль. В зависимости от основного диагноза или его осложнений болевой синдром бывает острым или хроническим, постоянным или при поворотах головы. В течение дня его интенсивность может меняться. Нередко боль отдает в затылок или висок, под лопатку, в руку или по ходу ребер.

Лечение шейно мышечного отдела позвоночника

Рис. 2. Воспаление затылочного нерва, как вариант патологии шейно-воротниковой зоны

Кроме болевого синдрома пациенты могут отмечать головокружение, нарушение чувствительности в руке, потемнение в глазах, отечность тканей в области шеи и надплечий. Объем движений в шейном отделе зачастую ограничен.

В правильной диагностике помогают инструментальные исследования – рентгенография, КТ и МРТ, УЗИ. В ряде случаев возникает необходимость в проведении ангиографии или спондилографии. Вышеперечисленные методы исследований помогают выявить патологический процесс в костной или мышечной ткани, оценить состояние кровеносных сосудов.

Консервативное лечение боли в шее и шейно-воротниковой области

Основные задачи, стоящие перед врачом при назначении терапии патологий шейно-воротниковой зоны – это купирование боли, а также улучшение подвижности шейного отдела позвоночника.

Начинают лечение с устранения причин и факторов риска развития заболевания – нормализации образа жизни, труда и отдыха, профилактики травматизма. Пациентам показаны ЛФК, массаж и физиопроцедуры. Постельный режим не назначается, но длительная нагрузка на позвоночник запрещена.

Из лекарственных препаратов назначают НПВС, миорелаксанты, средства для нормализации кровоснабжения тканей и хондропротекторы.

При неэффективности консервативных методов лечения прибегают к хирургическим операциям.

В клинике собран внушительный арсенал методик и подходов к лечению острой и хронической боли в шейном отделе, различных дисфункциональных проявлений: различные методы физиотерапии, медицинский массаж, мануальные техники и ЛФК, методы регенеративной медицины, различные типы блокад и метод «сухой иглы», медицинская ботулинотерапия, фармакотерапия.

Одним из перспективных направлений при патологиях шейно-воротниковой зоны последнее время считается ударно-волновая терапия. Ее высокая эффективность доказана клиническими исследованиями.

Механизм действия ударных волн при патологиях шейно-воротниковой зоны

Ударно-волновая терапия (УВТ) в последние годы активно применяется для лечения патологий костно-мышечной системы.

Механизмы воздействия ударных волн на организм человека до сих пор не до конца изучены. По данным ряда исследователей эффекты микротравматизации и кавитации, возникающие в тканях в результате звуковых колебаний, запускают ряд процессов:

улучшается проникновение лекарственных препаратов в клетки;>
уменьшается или полностью проходит боль за счет непосредственного воздействия ударных волн на болевые рецепторы;
стимулируется процесс образования новых сосудов;
размягчаются плотные фиброзные образования;
разрыхляются кальцификаты (отложения кальция в тканях).

Комплексное воздействие ударных волн на шейно-воротниковую зону способствует улучшению кровоснабжения и выведения из тканей продуктов распада, уменьшению отека и интенсивности воспаления. Происходит расслабление спазмированных мышечных волокон, в результате чего прекращается сдавление нервных стволов и позвоночных артерий, купируется болевой синдром. Стимулируются процессы регенерации костной и хрящевой ткани. В целом, улучшается подвижность шейного отдела позвоночника.

УВТ при боли в шее и шейно-воротниковой области: обзор научной литературы

Группа тайваньских ученых изучила действие УВТ на пациентах с шейным остеохондрозом. В исследовании приняли участие 60 больных. У всех патология сопровождалась кальцификацией выйной (затылочной) связки.

Пациенты были распределены на 3 группы:

Группа 1. Назначено вытяжение шейного отдела позвоночника и горячие обертывания этой области. Курс лечения – 6 недель.

Группа 2. Схема такая же, как и для пациентов из группы 1 + сеансы УВТ.

Группа 3. Лечение включало схему для второй группы, но УВТ проводилось под УЗИ-контролем, что позволяло направить ударную волну непосредственно на кальцинаты в выйной связке.

После окончания курса терапии пациенты из всех трех групп отметили выраженное уменьшение болей. Однако снижение интенсивности болевого синдрома, увеличение объема движений в шейном отделе позвоночника и показателя восстановления жизнедеятельности было максимальным у пациентов, получавших УВТ. При этом, у больных, лечившихся под УЗИ-контролем, эффект был еще более выраженным, чем у представителей группы 2. Положительные результаты после применения ударных волн сохранялись на протяжении 3-х месяцев наблюдений.

На основании своего исследования авторы сделали вывод о целесообразности применения УВТ в комплексном лечении шейного остеохондроза с кальцификацией выйной связки. Использование УЗИ для контроля ударно-волнового воздействия на ткани увеличивает показатели восстановления функций шейного отдела позвоночника.

Выводы

Патологии шейно-воротниковой зоны – распространенная медицинская проблема. Малоподвижный образ жизни способствует росту заболеваемости. Традиционные направления лечения не всегда приводят к положительному результату. В ряде случаев пациенты вынуждены менять род деятельности, оформлять инвалидность или соглашаться на хирургическое вмешательство.

Как элемент комплексной терапии мы используем ударно-волновую терапию. Комплексное воздействие импульсов на ткани организма приводит к купированию болевого синдрома и восстановлению подвижности в шейном отделе позвоночника. Исследователи сообщают о продолжительном стойком эффекте, полученном при лечении ударными волнами.

Методика неинвазивная, не вызывает побочных эффектов или осложнений, экономически доступная для проведения в условиях поликлиники, однако требует создания единых алгоритмов и стандартов лечения.

Источник