Лечение протрузии позвоночника инъекции

Разрушение хрящевой ткани межпозвоночных дисков остановить можно только при обеспечении достаточного уровня диффузного обмена с окружающими мышечными волокнами. В воспаленном состоянии мышцы каркаса спины не обладают возможностью проводить лекарственные вещества к хрящевым волокнам межпозвоночных дисков. Поэтому первоначальной задачей для назначения уколов при протрузии является купирование болевого синдрома и воспалительной реакции. Для этого используются нестероидные противовоспалительные средства. Они действительно устраняют боль и воспаление, но не улучшают состояние диффузной проводимости.

Назначение лекарств для лечения протрузии позвоночника

Второй момент, который стоит учитывать при назначении лекарств для лечения протрузии позвоночника, это состояние компрессии, приводящее к уменьшению промежутков между телами позвонков. Грубо говоря, межпозвоночному диску, буквально расплющенному по причине его протрузии, просто некуда восстанавливать свой стандартный объем и высоту. Протрузия диска развивается постепенно, увлекая за собой связочный аппарат. С каждым миллиметром уменьшения высоты межпозвоночного диска сокращается длина связки. Поэтому даже при устранении воспаления и спазма, восстановлении процесса диффузного наполнения хрящевого волокна диска жидкостью, восстановление его анатомической формы не наблюдается. А может возникнуть сильная боль в результате растяжения связочного аппарата.

Для расслабления мышц и связок применяется другая группа уколов при протрузии – это миорелаксанты. Они позволяют усилить процесс растяжения связочного сухожильного аппарата. Но опять же существенного улучшения состояния пациента не наблюдается.

Потому что нужно для восстановления хрящевых волокон использовать специальные вещества – хондропротекторы. Эти препараты в лечении протрузии считаются чуть ли не панацей. И в итоге пациент опять оказывается разочарованным. Потому что даже после длительного курса приема хондропротекторов победить остеохондроз и протрузии межпозвоночных дисков победить не удалось.

Причина неудачи кроется в том, что никакие препараты и лекарства не убирают самой главной причины повреждения хрящевых дисков позвоночника – дистрофии мышечного каркаса спины. Без проработки и постоянной адекватной физической нагрузки на мышцы спины никакой победы на остеохондроз добиться никогда не удастся.

Поэтому нужно знать о том, как сделать так, чтобы победа оказалась реальной и достижимой. Об этом и поговорим далее.

Лекарства в уколах для лечения при протрузии поясничного отдела позвоночника

Чаще всего уколы назначаются при протрузии поясничного отдела позвоночника, поскольку именно на него приходится большая часть диагностируемых случаев люмбалгии и ишиалгии. Допустимо применять несколько инъекция нестероидных противовоспалительных средств («Диклофенак», «Ортофен» или «Баралгин»). Эти уколы при протрузии делаются внутримышечно через день или ежедневно.

У них есть альтернатива – тракционное вытяжение позвоночного столба. Ведь что вызывает болевой синдром и воспаление как рефлекторную компенсаторную реакцию. Это ущемление корешкового нерва за счет уменьшения высоты межпозвоночного диска.

Соответственно, устранить боль можно, если:

увеличить пространство между позвонками с помощью тракционного вытяжения позвоночника;
посетить остеопата, который с помощью мануального воздействия устранить компрессию;
провести расслабляющий массаж;
использовать уколы противовоспалительного препарата, который разрушает слизистую оболочку желудка, двенадцатиперстной кишки.

Лекарства при протрузии не являются единственным способом терапии. Гораздо эффективнее их заменять приемами мануальной терапии. Это связано с тем, что при мануальном воздействии устраняется сама причина остеохондроза и протрузии.

Используемые лекарства при протрузии позвоночника могут быть и полезными. Например, целесообразно применять в лечении протрузии лекарства, которые являются витаминными комплексами.

Так, «Никотиновая кислота» способствует улучшению микроциркуляции крови в мышечных волокнах. Это способствует усилению обмена веществ. А «Пиридоксина гидрохлорид» восстанавливает повреждённую структуру корешкового нерва. Аналогичным образом оказывает влияние «Тиамина бромид» и «Цианокобаламин». Часто используются уколы препарата «Мильгамма композитум», в составе которого находятся все важнейшие витамины, нужные для восстановления нервного волокна.

Как правильно использовать хондропротекторы при протрузии

Есть группа лекарств, которые при протрузии позвоночника могут оказывать вполне ощутимое восстанавливающее воздействие. Но к сожалению, их применение в настоящее время осуществляется в нарушении всех рекомендованных правил. Нужно запомнить одно простое правило: хондропротекторы при протрузии позвоночника «работают» только в сочетании с методами мануальной терапии. Только под воздействием методик массажа, остеопатии, тракционного вытяжения и лечебной гимнастики хондропротекторы доставляются именно в те места позвоночника, где наблюдается протрузия межпозвоночных дисков.

Созданные благоприятные условия для восстановления межпозвоночного диска приводят к тому, что действие хондропротекторов оказывается полноценным и положительным. Перед тем, как правильно использовать эти препараты, запомните, что:

с помощью массажа и остеопатии после постановки инъекции хондропротектора или приема его в капсулах, опытный специалист усиливает кровоток в зоне поврежденного межпозвоночного диска и действующее вещество проникает в хрящевые волокна;
кинезитерапия и лечебная гимнастика заставляют работать нужные группы мышц спины и за счет этого усиливается питание хрящевой ткани, что ведет к полному усвоению доставленных к ней хондропротекторов;
тракционное вытяжение позвоночного столба фиксирует увеличение межпозвонкового пространства и у диска появляется необходимое пространство для расправления и увеличения его высоты;
рефлексотерапия и фармакопунктура позволяют вводить минимальные дозы действующего вещества и запускать механизм самопроизвольной регенерации тканей в организме человека.

Используйте хондропротекторы при протрузии позвоночника правильно. По возможности отказывайтесь от постановки уколов нестероидных противовоспалительных препаратов. Периодически (2 раза в год) проводите курсы витаминной терапии. И обязательно обращайтесь для лечения остеохондроза к мануальным терапевтам. Без восстановления работоспособности мышечного каркаса спины победить это страшное разрушительное заболевание позвоночника просто невозможно.

Консультация врача бесплатно. Не занимайтесь самолечением, позвоните и мы поможем +7 (495) 505-30-40

Источник

Лечение протрузии позвоночника инъекции

Боль в спине может исходить из межпозвонкового диска, нервов, мышц, костей и фасеточных суставов. Протрузия диска является наиболее распространенной причиной болей в пояснице и ногах во всех возрастных группах. Маленькая протрузия диска часто протекает бессимптомно. В тоже время, большая протрузия диска может выпячиваться как в область фораминального отверстия, так и спинального канала и приводить к воздействию на нервные структуры с развитием корешкового синдрома или стеноза спинального канала с развитием такого серьезного состояния, как Cauda equine.

Большинство болей в спине, вызванных небольшой протрузией диска, исчезают самостоятельно.

Маленькие протрузии дисков часто плохо визуализируются как при рентгенографии, так и МРТ обследовании.

Хроническая боль в спине, вызванная протрузией диска после травм, оказывает большое влияние на трудоспособность. Лечение протрузии поясничного отдела позвоночника, как правило, консервативное ,но при наличии компрессии нервных структур может быть рекомендовано оперативное лечение .

Причины

Лечение протрузии позвоночника инъекции

Старение и изнашивание обычно являются основными причинами развития протрузии диска. Однако многие дополнительные факторы могут стимулировать или ускорять это дегенеративное состояние позвоночника, в том числе:

Внезапные травмы, такие как те, которые могут возникать во время занятий спортом, автомобильной аварии или тяжелого падения
Генетическая предрасположенность к дегенеративной болезни дисков (остеохондроза)
Врожденные аномалии развития позвоночника
Ожирение или перенос тяжестей
Отсутствие достаточной и регулярной физической активности
Недоедание
Курение
Воздействие позиции, в которой находится человек, или повторяющееся давление на диски поясничного отдела позвоночника
Как показано на приведенной выше диаграмме, наименьшее давление на диски в поясничном отделе позвоночника возникает в положении, когда человек лежит на спине, в то время как наибольшее давление на диски возникает в положении сидя, с наклоном туловища с весом, со смещением центра тяжести вперед по осевой линии.
Важно отметить, что во время сидения воздействие на поясничные диски больше, чем в положении стоя.
Еще одна причина возникновения протрузии диска в поясничном отделе – это избыточная сила воздействия, когда происходит чрезмерное скольжение позвонков, обычно из-за чрезмерного растяжения или от поднятия тяжести с неправильной техникой.

Мышцы спины стараются не допустить, чтобы позвоночник сгибался вперед и вызывал компрессию, но прикладываемый вектор силы для них значительный, и поэтому позвонки слишком сильно скользят по отношению друг к другу.

Лечение протрузии позвоночника инъекции

Силовые векторы, воздействующие на поясничный отдел позвоночника во время сидения

Симптомы

Общие симптомы

Бессонница – имеет вторичный характер из-за боли
Потеря веса – вторичная при хронической боли и потери аппетита. Потеря аппетита наблюдается у пациентов, страдающих болью в спине, обусловленной стенозом или онкологическим заболеванием позвоночника

Лечение протрузии позвоночника инъекции

Боль в спине

Дискогенная боль. Поясничная дискогенная боль ощущается в области поясничного дерматома L1-L5.

Поясничная радикулярная боль

Характер боли – острая и простреливающая боль.
Боль провоцируется некоторыми движениями (например, при наклоне или скручивании туловища, кашле и чихании).
Время и интенсивность боли – боль ночью интенсивнее
Боль иррадиирует в нижнюю конечность – вдоль дерматома нервных корешков L1, L2, L3, L4, L5 или S1.
Дерматомальная боль, вызванная компрессией корешка

Компрессия корешка L1 – боль распространяется в области пахового дерматома.

Компрессия корешка L2 – Боль ощущается по передней и боковой поверхности средней части бедра, середине бедра и бокового бедра.

Компрессия корешка L3 – Боль ощущается по внутренней и передне-нижней части бедра.

Компрессия корешка L4 P- Боль локализуется в голени, главным образом, на передней и задней стороне.

Компрессия L5 P – Боль ощущается на передней боковой стороне голени и дорсальной части стопы в области средних трех пальцев.

Компрессия корешка S1 – Боль ощущается на боковой стороне стоп.

Компрессия S2 – Боль ощущается на задней части бедра и задней части верхней 2/3 голени.

Покалывание распространяется по дерматому нервных корешков L1-S2

Онемение распространяется по дерматому нервов L1-S2

Другие симптомы протрузии диска

Паравертебральный мышечный спазм

Паравертебральный спазм мышц наблюдается между позвонками L1 и L5 .
Спазм мышц часто бывает постоянным и вызывает сильную боль, вторичного характера, связанную с мышечной усталостью и накоплением молочной кислоты в мышцах.

Мышечная слабость в нижней конечности

Ишемия моторного нерва. Сильное давление внутри фораминального межпозвонкового отверстия вызывает ишемические изменения в двигательном нерве, что приводит к слабости в ноге.
Движения в позвоночнике. Сгибание, растяжение, абдукция и выпрямление нижней конечности становятся слабыми, в зависимости от уровня поражения корешка в поясничном отделе позвоночника .
Изменение положения. Пациенту трудно войти и выйти из положения, сидя или лежа.
Моторные нарушения на уровне повреждения корешка

L1 – вызывает слабость сгибания бедра.

L2 – вызывает слабость сгибания бедра.

L3 – вызывает слабость сгибания бедра и разгибания коленного сустава.

L4 – Невозможность экстензии в колене и дорсифлексии в лодыжке.

L5 – Невозможно выполнить экстензию большого пальца стопы, плантарную экстензию, неспособность поднять большой палец стопы вверх.

S1 – вызывает слабость в экстензии коленного сустава.

Сниженные коленные и голеностопные рефлексы

Коленный рефлекс – L2 и L3. Повреждения корешка вызывает аномальный рефлекс коленного сустава.
Ахилловый рефлекс – уменьшен или отсутствует при повреждении нервных корешков L4-5 и S1.

Мышечная атрофия

Снижение мышечной массы наблюдается на стороне выбухания (протрузии) диска
Атрофия мышц или истончение ноги ассоциировано со слабостью в ноге.
Поскольку, симптомы протрузии поясничного отдела позвоночника схожи со многими другими более серьезными состояниями, очень важно провести полноценную диагностику прежде, чем начинать лечебные мероприятия.

Диагностика

• МРТ – надежное исследование для диагностики протрузий диска малого и большого размера.
Лабораторные исследования
Увеличение СОЭ может быть признаком наличия эпидурального абсцесса или опухоли, которые оказывают давление на корешок
С-реактивный белок – увеличение уровня у пациентов с наличием ревматологических заболеваний
Лейкоцитоз характерен для эпидурального абсцесса, остеомиелита или инфекций.
Рентгенография. Протрузия диска не визуализируется на рентгеновских снимках . Но этот метод исследования позволяет обнаружить наличие аномалий, травм , спондилолистеза
КТ. Сканирование с помощью КТ . Маленькая протрузия диска может не отображаться при сканировании с помощью КТ, которое позволяет обнаружить протрузии среднего и большого размера .
Миелограмма. Этот метод исследования довольно часто применяли раньше при подготовке к операции на спине, но после появления МРТ визуализации потребность в этом методе диагностики значительно снизилась.
ЭМГ (ЭНМГ). Эти нейрофизиологические методы используются для оценки повреждений нервов.
ПЭТ – сканирование костей этот метод необходим только при наличии подозрений на опухоль или инфекцию.
Денситометрия костей. Исследование плотности костной ткани позволяет обнаружить такое заболевание, как остеопороз.

Лечение протрузии поясничного отдела позвоночника

Медикаментозное лечение

Безрецептурные анальгетики – Предназначены для легкой и умеренной боли.
Противовоспалительные препараты – Предназначены для снижения воспаления нервного корешка, вызванного раздражением и ущемлением (аспирин, ибупрофен (Motrin, Advil) и напроксен (Aleve).

Рецептурные анальгетики

Трамал – назначается при стойком болевом синдроме.
Опиаты – рекомендуются в тех случаях, когда другие препараты не купируют боли.
Опиоиды полезны при лечении хронической интенсивной боли.

Мышечные релаксанты

Механизм действия – Стимулирует Locus Ceruleus в стволе мозга. Миорелаксанты стимулируют локус ceruleus и вызывают увеличение высвобождения норадреналина в спинном мозге. Норэпинефрин ингибирует альфа-моторный нейрон и приводит к снижению спазма в скелетных мышцах.
Наиболее часто используемые мышечные релаксанты
Циклобензаприн (Flexeril)
Сома
Скелаксин(Skelaxin)
Робаксин (Robaxin)

Антидепрессанты

Эффективны в качестве анальгетика при лечении хронической невропатической боли.
Назначаются в качестве анальгетика в тех случаях, когда прием других обезболивающих (НПВП, трамадол или опиоиды) вызывает выраженные побочные действия.
При нейропатической боли, связанной с депрессией, – используется как анальгетик и антидепрессант.
Наиболее часто назначаемые антидепрессанты
Дулоксетин(Duloxetine)
Милнаципран
Трициклические антидепрессанты (Elavil)

Седативные препараты

Седативные препараты (например, бензодиазепины) назначаются для снижения беспокойства, вызванного болью. Кроме того, они позволяют в некоторой степени снизить мышечный спазм и нормализуют сон.

Антиэпилептические препараты

Анальгетическое действие этих препаратов используется при лечении хронической невропатической боли.
Назначается в качестве анальгетика, если прием НПВП, трамадола или опиоидов связан с выраженными побочными эффектами.

Наиболее часто назначаемые антиэпилептики для лечения боли:

Габапентин (Нейронтин).
Прегабалин (Лирика).

Интервенционные методы лечения боли

Лечение протрузии позвоночника инъекции

Трансламинарная эпидуральная инъекция кортикостероидов. Эпидуральная инъекция кортикостероидов помогает снизить воспаление диска и нервного корешка.
Каудальная инъекция кортикостероидов – каудальная эпидуральная инъекция является альтернативным методом введения кортикостероидов в эпидуральное пространство.
Транс-фораминальная эпидуральная инъекция – прицельная инъекция кортизона в область компрессии корешка протрузией диска.

Мануальная терапия

Этот метод лечения эффективен для лечения протрузии дисков небольшого и среднего размера.

Мануальная терапия нередко позволяет избежать инвазивного лечения, такого как интервенционная терапия боли и хирургия.

Остеопатическая мануальная терапия нередко используется в лечении протрузии диска поясничного отдела позвоночника и может быть эффективно в течение первого месяца после появления симптомов.
Массаж. Использование лечебного массажа помогает облегчить боль в поверхностных и глубоких слоях мышц и соединительной ткани. Массаж помогает улучшить кровоснабжение мышц, а также снизить спазм мышц.
ЛФК
Физические упражнения на растяжку и гибкость помогают восстановить мобильность двигательных сегментов поясничного отдела позвоночника. Упражнения с отягощением необходимы для усиления мышц и укрепления стабильности позвоночника.
Физиотерапия (криотерапия, ультразвук, электрическая стимуляция, магнитотерапия , TENS(Чрескожная электрическая стимуляция нерва). Эти и другие методы физиотерапии широко используются в лечении протрузии диска поясничного отдела позвоночника.
Иглорефлексотерапия. Метод лечения полезен при необходимости уменьшить боли и восстановить проводимость по нервным волокнам.

Хирургическое лечение

Хирургическая декомпрессия нервов. Эти операции проводится для снятия давления на нервы:

Микродискэктомия – Микроскопическая хирургия приводит к быстрому выздоровлению.
Перкутанная нуклеопластика. Минимально инвазивное хирургическое лечение обеспечивает быстрое восстановление
Дискэктомия – после разреза кожи и хирургического воздействия диск удаляется.
Ламинэктомия – удаляется костная часть позвонка (ламина) для расширения костного туннеля
Операция слияния – этот метод хирургического лечения используется после неудачных операций для декомпрессии нервов.

Источник