Лечение протрузии поясничного отдела позвоночника блокада
Блокада позвоночника при протрузии показана не всем пациентам, у которых выявлена эта патология. Введение препаратов в область выпячивания межпозвонкового диска требуется, когда болевой синдром, вызванный смещением позвонка или защемлением, нельзя устранить другими способами.
Что такое блокада и зачем она необходима
Блокада – местное введение лекарственных средств для временного прекращения передачи болевого импульса в области поражения нерва. Процедура проводится при выраженных болевых проявлениях и позволяет облегчить состояние пациента, временно уменьшив тяжесть симптоматики. Для местной анестезии применяют Лидокаин или Новокаин, реже используют другие лекарственные средства.
Несмотря на то, что блокады при протрузии поясничного отдела позвоночника не лечат, а только облегчают возникшее состояние, устранение болезненного дискомфорта повышает качество проводимой терапии. Это связано с тем, что временное подавление нервных импульсов позволяет быстрее устранить миоспазмы и улучшить трофику тканей. Мышечное расслабление приводит к тому, что уменьшается давление на нервный корешок и человек получает возможность относительно безболезненно стоять, сидеть или ходить.
Местное введение лекарств в область позвоночника необходимо, когда сильная боль провоцирует миоспазмы, а напряженные мышцы, сдавливая сосуды и нервы, утяжеляют состояние человека. Чтобы разорвать рефлекторную дугу: боль-спазм, требуется временно устранить раздражитель.
Несмотря на то, что действие анестетика сохраняется всего несколько часов, для пациента бывает достаточно 1-3 уколов в область позвоночного столба. После этого болевой синдром становится менее выраженным, и дальнейшая терапия продолжается с помощью препаратов для лечения протрузии, принимаемых внутрь или в инъекциях в мышцу.
Показания для процедуры
Блокада приносит временное облегчение, позволяя человеку расслабиться после приступа изматывающих болей. Некоторые пациенты настаивают на уколах в позвоночник, чтобы побыстрее вылечиться. Но процедура показана не всем. Поводом для проведения внутрипозвоночных инъекций является боль, которая сохраняется после внутривенного или внутримышечного введения наркотических и ненаркотических анальгетиков, НПВС.
Необходима блокада и при сильном миоспазме в области поврежденного диска. Перенапряжение мышц приводит к патологическому искривлению позвоночного столба и усиливает возникшее смещение костей скелета.
Развитие корешкового синдрома случается только при дорзальных протрузиях, когда диск выпячивается внутрь позвоночного канала. Когда у человека появляется онемение конечностей, парезы или параличи, требуется временно блокировать раздражение нервов с помощью анестетиков.
Обезболивающая блокада при протрузии поясницы не лечит, а лишь облегчает возникшее стояние. У человека появляется иллюзия выздоровления и некоторые пациенты, вопреки рекомендациям врача, не соблюдают постельный режим. Это приводит к появлению осложнений.
В каких случаях делать блокаду, а когда достаточно проведения медикаментозной и не медикаментозной терапии – решает врач. Перед проведением процедуры учитывают характер болевых проявлений, тяжесть симптоматики, возможные осложнения и ряд других факторов.
Список популярных лекарств, применяемых для проведения блокад
В качестве простого обезболивания используют местные анестетики. Чаще всего применяется 2% Новокаин. Недорогое лекарственное средство хорошо переносится большинством пациентов и редко вызывает побочные реакции. Анальгезирующий эффект наступает спустя несколько минут и сохраняется до 2 часов.
Не менее популярен для местного введения раствор Лидокаина. Как и Новокаин, препарат оказывает быстрое обезболивающее действие и позволяет купировать острые Противопоказанием для использования является только непереносимость Лидокаина.
Маркаин для устранения болей применяется нечасто. Лекарственное средство позволяет на 5-6 часов избавить пациента от болевого синдрома, но медикамент запрещен людям с болезнями сосудов или сердца, поэтому перед применением требуется провести обследование человека. После введения Маркаина обезболивающий эффект наступает только спустя 20 минут.
В неврологии нередко проводят лечебно-обезболивающие блокады, когда анестетики смешивают с гормональными средствами:
- Преднизолон;
- Гидрокортизон;
- Дипроспан;
- Кеналог.
По отзывам врачей, применение Новокаина или Лидокаина с гормональными средствами или НПВС позволяет быстрее облегчить состояние пациента. Местное введение препаратов дает возможность воздействовать на пораженный участок, уменьшая воспаление хряща и стимулируя регенерацию тканей. Лечебные блокады могут назначаться при умеренном болевом синдроме.
Классификация блокад
Медикаментозные средства могут вводить в люмбальный канал, в кость, сустав или в мягкие ткани, окружающие сдавленные нервные корешки. Каким способом будет проводиться блокада, подбирается врачом-неврологом индивидуально, с учетом особенностей протрузии и сопутствующей симптоматики. При выборе методики принимают во внимание: направленность хрящевого выпячивание, направление смещения позвонка и выраженность мышечных спазмов.
Есть несколько видов этой процедуры:
- Паравертебральная. Анестетик ставят в мягкие ткани возле позвоночника для устранения болевого синдрома при сдавливании нерва.
- Эпидуральная. Лекарства вводят в спинномозговые оболочки.
- Внутрисуставная. Введение препаратов внутрь позвоночного сустава для обезболивания проводится редко. Обычно эту процедуру задействуют для стимуляции регенерации хрящевой ткани при деструктивных изменениях диска.
- Параартикулярная. Медикаменты ставят в околопозвоночные мышцы, связки и сухожилия.
Помимо инъекций в позвоночный канал или окружающие ткани, при сильных болях и миоспазмах ставят уколы в области триггерных точек. Это позволяет быстрее купировать болезненные проявления при протрузии.
Что делать после исчезновения болевого синдрома
После того как поясница перестала болеть, не нужно считать себя выздоровевшим. Местное применение анестетиков облегчает состояние, но не излечивает заболевания. После блокады необходим строгий постельный режим в течение 2-3 часов.
Пациентам следует помнить, что двигаться нужно осторожно, избегая резких движений в пояснице. Несоблюдение этих правил приведет к повторному смещению позвонка и развитию осложнений.
Лечение протрузии происходит медленно и важно выполнять все назначения доктора: во время острой стадии соблюдать лечебный покой и принимать прописанные медикаменты. А при переходе заболевания в подострую форму не пренебрегать выполнением ЛФК и посещать физиопроцедуры. Комплексная терапия позволит частично восстановить поврежденный хрящ и снизить вероятность повторного развития болевого синдрома.
Профилактика появления протрузий позвоночника
Патологические выпячивания дисков чаще выявляют в шейной и поясничной областях. Врачи дают ряд несложных советов, которые необходимо выполнять людям, желающим предотвратить развитие дисковой деформации.
Основное правило: регулярная физическая нагрузка на позвоночник. Гимнастика укрепит мышцы спины, улучшит питание хрящевой ткани.
Кроме выполнения ежедневной зарядки, доктора советуют заниматься плаванием, йогой или танцами. Для предотвращения развития хрящевой деформации требуется следить за осанкой. Анатомически правильное положение позвоночного столба обеспечит равномерную нагрузку на межпозвонковые диски.
Важно уделить внимание такому привычному для многих действию, как подъем вещей, имеющих большой вес. Если требуется переставить тяжелый предмет, то надо следить, чтобы позвоночник оставался ровным. После долгой неподвижности избегать резких движений.
Предложенные советы подойдут людям, состоящим в группе риска и больным, пролечившим протрузию. Щадящая нагрузка на позвоночный столб позволит создать естественный мышечный корсет и снизить риск появления патологического выпячивания диска или предотвратить увеличение возникшей деформации.
Заключение
Блокады позвоночника при протрузиях не лечат, а только устраняет выраженные болевые проявления. Чтобы снизить тяжесть развившегося состояния, необходима комплексная терапия, состоящая из приема лекарств, ЛФК, физиопроцедур и других лечебных мероприятий.
Источник
Грыжа позвоночника – серьезное заболевание, которое часто сопровождается сильной стреляющей болью в спине и ногах, онемением конечностей, изменением походки или сгорбленностью. Это полностью отключает человека от привычного образа жизни.
Блокада позвоночника при грыже: опасно ли это
Лечение пациента с таким диагнозом – дело ответственное и очень непростое. Чаще всего врачи стараются прибегать к хирургическому методу удаления грыжи лишь в крайних случаях. Чтобы избавить пациента от сильных болей, специалисты используют метод лечебной блокады. У пациентов нередко возникает вопрос: блокада позвоночника при грыже: опасно ли это? В статье мы расскажем о нюансах такой процедуры, ее плюсах и минусах, видах блокад и показаниях к ним.
Боль при позвоночной грыже
Межпозвоночная грыжа – это разрыв фиброзного кольца и выпячивание наружу пульпозного ядра с одновременным смещением диска. Если этот процесс зашел слишком далеко, а больной игнорировал первичные сигналы появления грыжи, то на этой почве могут развиться серьезные последствия вплоть до отказа конечности. Поэтому при первых же симптомах стоит обращаться к специалисту.
Боль при межпозвоночной грыже может быть настолько сильной, что человек полностью отключается от активной жизни
Грыжа позвоночника встречается в основном у пожилых людей — в силу возраста и слабости костной ткани. Однако такое заболевание может быть диагностировано и у молодых: например, из-за длительных силовых нагрузок или же, напротив, их отсутствия. Даже от однократного сильного давления на позвоночник волокна фиброзного кольца могут «стереться», в результате чего и возникнет грыжа.
Боль при межпозвоночной грыже, если заболеванием не заниматься всерьез, характеризуется устойчивостью и нарастанием. Самостоятельно от болевого синдрома избавиться сложно: необходим долгий курс приема медикаментов и занятий физкультурой. Это постепенно уменьшит проявления симптомов грыжи, а после и вовсе от нее избавит.
Почему возникает такая сильная боль?
- Одной из причин может стать мышечный спазм и защемление седалищного нерва, отчего возможна боль в нижних конечностях или их онемение;
- Грыжа способна вызвать ишиалгию – это защемление так называемого конского хвоста — нервных волокон, которые сплетены между собой. Из-за давления на них возникает сильная боль;
- Грыжа может надавливать и на нервные волокна, проходящие через боковые отверстия позвонков. В таком случае боль постоянна и очень сильна, часто отдается в верхние и нижние конечности.
В большинстве случаев специалисты не проводят операции сразу, а пытаются устранить причину и симптомы при помощи медикаментов и специальных физических упражнений. Чтобы процесс лечения был эффективен, пациенту вводят блокаду позвоночника, которая подавляет болевые ощущения.
Цены на послеоперационные бандажи
Что такое блокада межпозвоночной грыжи?
Блокада позвоночника — это некое «выключение» боли и механизмов, которые ее вызывают. Болевые ощущения исчезают, и человек может свободно проходить курс лечения. Важно то, что сама блокада – не способ терапии, она не избавляет человека от грыжи или ее остальных симптомов. Это лишь временная мера, которая позволит облегчить жизнь пациента.
Эффект от блокады не вечен – он длится около месяца, и при необходимости процедура повторяется. Бывает, что боль все же не отступает, лишь уменьшаются ее проявления – в таком случае в течение трех дней блокаду делают повторно. Это не вредно для организма, потому что все необходимые препараты подбираются в зависимости от его чувствительности к определенным веществам, а вводимые дозы безопасны для здоровья человека.
Блокада межпозвоночной грыжи позволит больному проходить эффективное лечение, не испытывая при этом сильной боли
Благодаря обезболиванию поврежденной области пациент может без вреда и дискомфорта заниматься специальной лечебной гимнастикой, принимать препараты и нормально жить, не испытывая каких-либо ограничений. В таком случае процесс выздоровления пойдет намного быстрее, потому что человек сможет направить все силы на лечение.
Такая процедура имеет и диагностическое значение. Случается, что даже специалист не способен выявить причину болей. Если после введения блокады в пораженную область боль уменьшилась или исчезла, то можно утверждать, что у пациента межпозвоночная грыжа. Если этого не произошло, то стоит искать другую причину.
Как проводится блокада грыжи?
Такая процедура может быть проведена только специалистом, потому что она довольно сложная и при дилетантском подходе способна привести к необратимым последствиям. Нервные окончания, проходящие в этой области, и сам позвоночник из-за неправильного введения препарата могут получить повреждения. Как правило, занимаются введением блокад неврологи и нейрохирурги.
Введение инъекции блокады можно контролировать при помощи специального компьютерного оборудования, которое выводят процесс на экран
В XXI веке технологии ушли далеко вперед, и если раньше врач проводил такую процедуру «на глаз», то сейчас введение блокады обязательно сопровождается и компьютерным отслеживанием процесса. На экране монитора видно, куда именно вводится игла и препарат, и ошибиться специалисту будет невозможно.
Перед процедурой пациента обследуют, а затем обозначают и подготавливают места инъекций. Поскольку игла будет введена достаточно глубоко – сначала полностью, а затем – на 2-3 см, проводится местная анестезия прилегающих тканей. Однако, возможно, пациенту придется претерпеть несильную боль или дискомфорт. Положение больного для проведения процедуры — лежа на животе или сидя, в зависимости от расположения и вида грыжи.
Врач перед введением медикаментов должен прощупать позвоночник и саму грыжу, чтобы понять, в какие места проводить инъекцию. Введение лекарственных средств происходит в нескольких сантиметрах от отростков позвонков. Анестезиолог делает несколько инъекций в ряд параллельно позвоночнику через каждые полтора сантиметра. Пациент должен слушать врача и при необходимости поворачиваться так, чтобы игла вошла правильно. Чаще всего выбирается шесть точек по обе стороны позвоночного столба, за счет чего каждая ветка боли «отключается».
Введение инъекций блокады не слишком болезненно и не предполагает продолжительного восстановления
Важно! Если грыжа находится в шейном отделе позвоночника, то блокада вводится иным способом, латеральным. При этом соблюдается и другая «дистанция»: от нервных окончаний, в которые попадать нежелательно, делается отступ в 1,5 см.
Процедура длится около получаса, и в этот же день пациент может отправиться домой. Но перед этим ему придется на несколько часов остаться в больнице для наблюдения.
Достоинство такого метода в том, что обезболивающий эффект наступает сразу. Человек перестает испытывать боль и чувствует себя намного лучше. К тому же введенные анальгетики несут в себе и противовоспалительный эффект (примером может стать глюкокортикостероид). Благодаря такому свойству они позитивно воздействуют на иммунитет и снижают уровень гистамина в крови, что благоприятно влияет на восстановление организма после такой травмы.
Процедура блокады межпозвоночной грыжи проводится быстро, и человек почти сразу чувствует себя лучше
В первые часы после введения блокады у пациента нередко наблюдается онемение конечностей – это нормально. Также характерным симптомом является слабость, которая тоже вскоре пройдет. Уже через два часа человек может жить в обычном режиме. Правда, владельцам автомобилей в ближайшие 24 часа придется отказаться от вождения – анальгетики могут повлиять на мозговую деятельность.
Благодаря современным методикам проведения такой операции пациент не испытывает никаких осложнений, ему не приходится ограничивать себя в чем-либо. Он может на целый месяц забыть о боли в спине. Однако важно помнить: это лишь обезболивающее, и сама грыжа никуда не делась. Не стоит откладывать лечение «на потом». Сразу же после улучшения состояния лучше проконсультироваться с врачом и выполнять его рекомендации, которые могут состоять в приеме медикаментов и определенной физической нагрузке. Это поможет избавиться от самого заболевания, и возвращаться за новой дозой блокады пациенту не придется.
Видео — Пример проведения процедуры по введению блокады грыжи с подробным описанием процесса
Виды блокад
Блокады межпозвоночной грыжи различаются в зависимости от локализации заболевания и по видам вводимых лекарств. Для правильного выбора дозировки препаратов нужно обращать внимание на степень интенсивности боли и самого заболевания:
- 1 степень: боль может возникнуть лишь при изменении положения тела или при резком движении. В остальных случаях болевые ощущения не наблюдаются;
- 2 степень: легкая боль присутствует практически постоянно и не ощущается лишь при неподвижном положении;
- 3 степень: боль не прекращается, не стихает даже при зафиксированной неподвижной позе.
Специалист должен определить степень боли и назначить лекарство для блокады
Блокады используются лишь при второй и третьей степенях боли, поскольку при первой можно воспользоваться более простыми методами, например, обезболивающими таблетками.
Цены на обезболивающие средства от боли в спине
Виды блокад: куда вводят лекарство?
Блокады классифицируются по нескольким признакам, и один из них – по месту введения инъекции. Перечисленные ниже типы относятся к эпидуральным блокадам:
- Трансфораминальная инъекция. При таком способе лекарство вводят в точку, в которой из позвоночника отходят нервные окончания. Благодаря такому способу блокируется их работа, и боль отступает.
Трансфораминальная инъекция
- Интраламинарная инъекция. В этом случае препарат вводят между позвонковыми отростками, точно по срединной линии. Этот способ врачи выбирают чаще всего, поскольку он менее болезненный и опасный – работа с нервными тканями более кропотливая.
Интраламинарная инъекция
Виды блокад: какое нужно лекарство?
Классифицируются блокады и по вводимым препаратам, поскольку анальгетики существуют разные как по концентрации препарата, так и по силе воздействия.
В зависимости от состава выделяют следующие препараты:
- Однокомпонентные (когда необходимо лишь одно лекарство).
- Двухкомпонентные (необходимо введение двух препаратов).
- Многокомпонентные (в инъекции три и более различных лекарств).
Конкретные составы назначаются врачом в зависимости от стадии заболевания, степени болевых ощущений и от того, какие препараты подходят для организма больного. Могут быть использованы, например, следующие:
| Наименование препарата, иллюстрация | Фармакологическое действие |
|---|---|
| Местные анестетики | |
| Этот анестетик применяется для создания блокад чаще всего, поскольку благодаря нему обезболивающий эффект наступает в течении нескольких минут. Выпускается в растворах для инъекций разной концентрации: 2%, 1%, 0,5% и 0,25%. | |
| «Маркаин» используется намного реже потому, что имеет ряд сильных побочных эффектов (например, боли в сердце и суставах). Также он имеет немного «запоздалый» эффект и начинает действовать лишь через 15-20 минут после введения, однако и время действия у него побольше – 5-6 часов. | |
| «Лидокаин» также является одним из наиболее распространенных анальгетических средств. Он начинает работать достаточно быстро, а эффект от такой блокады будет продолжаться 2-3 часа. | |
| Как можно заметить, блокады из этих препаратов недолговременны и необходимы больше для тех случаев, когда врачу необходимо поработать с пациентом, чтобы тот не испытывал боли. Если необходимо обезболить поврежденную часть на большее количество времени, то применяется следующий вид препаратов – кортикостероиды (ГКС): | |
| Кортикостероиды | |
| «Дексаметозон» действует не очень долго, около пары недель, но подходит для блокад мягких тканей и, в частности, грыж. | |
| «Дипроспан» – средство пролонгированного действия. Для блокады межпозвоночных грыж этот препарат подходит идеально. Если правильное его вводить, то он окажет длительную анестезию на воспаленный участок. | |
| «Гидрокортизон» – одно из самых востребованных лекарств, используемых при блокаде. Он выпускается в виде суспензии, поскольку не растворяется в воде, а также при введении смешивается с другим анальгетиком. | |
| «Кеналог» действует около двух недель и подходит для блокад как суставов, так и позвоночника при грыже. | |
| «Депо-медрол» также может применяться для различных блокад, и при введении его с целью блокировать боль при грыже его действие будет продолжаться около трех недель. | |
В качестве дополнительных средств применяют и другие препараты. Сами они непосредственно никак не влияют на обезболивание грыжи, однако в совокупности с теми лекарствами, о которых написано выше, они создают дополнительный улучшающий эффект, например, ускорение действия, укрепление тканей, нормализация кровообращения. К таким относятся:
- «Румалон».
- «Вольтарен».
- «Фибринолизин».
- «Платифиллин».
- «Папаин».
- Витамины группы В и др. лекарственные средства.
Цены на витамины и минералы
Противопоказания к введению блокады
К постановке блокады имеются и противопоказания. Такая процедура подразумевает небольшой разрыв тканей, и если человек не обладает быстрой свертываемостью крови, то существует риск, что лекарство попадет в отдел спинного мозга и вызовет осложнения. Также серьезным противопоказанием является чрезмерная чувствительность к отдельным препаратам. У пациента может случиться анафилактический шок, способный привести даже к летальному исходу.
Процедура блокады имеет некоторые противопоказания
К наиболее частым противопоказаниям относят:
- Гемофилию, патологию кровеносной системы.
- Кому.
- Наличие инфекционных заболеваний.
- Эпилепсию.
- Проблемы с сердцем, поскольку оно может не выдержать действия анальгетических препаратов.
- Беременность.
- Поражения печени.
- Гипотонус сосудов.
- Миастению.
- Психические заболевания.
Запомните! Процедуру должен проводить только врач. Ни в коем случае не пытайтесь вводить себе блокаду самостоятельно, даже если знаете, как это делается.
Могут ли возникнуть осложнения?
Как правило, осложнений при введении блокады межпозвоночной грыжи не происходит, если все сделано правильно. Но если процедура проведена неаккуратно, есть вероятность повреждения мягких тканей спины, что может вызвать кровотечения, инфекции или нарушения работы спинного мозга. В этом случае необходимо срочное вмешательство врачей, чтобы не доводить до необратимых последствий. Поэтому процедура должна проводиться строго в медицинских учреждениях и исключительно опытным специалистом.
Прежде чем проводить блокаду, врач исследует реакцию организма на вводимое вещество пробной инъекцией слабой концентрации. Это помогает определить, подходит ли тот или иной препарат для этого пациента.
Применение блокады вовсе не опасно, если она проводится квалифицированным врачом в подходящих условиях. Бояться этого не стоит. Если у вас нет противопоказаний и вы нуждаетесь в такой процедуре, то обращайтесь в медицинское учреждение.
Не поленитесь обратиться к врачу, если вас что-то беспокоит
Запомните – при первичных симптомах грыжи позвоночника лучше сразу же обратиться к врачу, чтобы потом не пришлось лечить болезнь уже в запущенной стадии. Не поленитесь найти время и для прохождения диагностики – к своему здоровью следует относиться бережно. Благодаря возможностям современной медицины специалисты без труда определятся со стадией заболевания и помогут с ним справиться.
Межпозвоночная грыжа – клиники в
Выбирайте среди лучших клиник по отзывам и лучшей цене и записывайтесь на приём
Межпозвоночная грыжа – специалисты в Москве
Выбирайте среди лучших специалистов по отзывам и лучшей цене и записывайтесь на приём
Рекомендуем статьи по теме
Источник