Лечение протрузии грудного отдела позвоночника симптомы
Протрузия – это нарушение межпозвонковых дисков, которое может диагностироваться при остеохондрозе. Симптомы протрузии грудного отдела позвоночника встречаются несколько реже, чем признаки болезни шейного отдела. Связано это с тем, что в грудной части позвонки находятся в более статичном положении.
Для протрузии характерен такой процесс, как смещение и выдавливание мягкого вещества, из которого состоят диски. Смещение происходит только в одну сторону. Если не лечить протрузию и сопутствующий остеохондроз, диагностируемый в 99% случаев при наличии этой патологии, то высок риск развития межпозвоночной грыжи.
Причины развития патологии
Главная причина протрузии в грудном отделе позвоночника, как видно по ее взаимосвязи с патологиями столба, – это остеохондроз. Постепенно эта болезнь вызывает изменения в процессе питания и кровообращения, что приводит к прекращению выработки коллагена и белковых соединений.
Как результат, дисковые оболочки начинают разрушаться. Но возникает протрузия и под действием других факторов:
- травмы – самая распространенная причина после остеохондроза – удары, переломы, трещины;
- дегенеративные заболевания хрящей и костей, которые находятся рядом с грудным отделом;
- слабость мышечного корсета и сутулость, которые могут быть спровоцированы длительным сидением за компьютером в неправильной позе;
- повышенная масса тела или ожирение – в результате усиливается давление на грудные позвонки;
- низкая двигательная активность, либо чрезмерные нагрузки на область груди;
- плохое питание с низким содержанием мяса, творога, яиц и кисломолочной продукции, а также овощей и фруктов;
- инфекционные болезни мягких тканей или позвоночника.
Протрузии в грудном отделе позвоночника нередко развиваются в нескольких местах (чаще всего страдают 2-3 позвонка, расположенные рядом).
Группа риска
В группу риска входят люди, у которых симптомы протрузии обнаруживаются чаще, чем у других в результате профессиональной деятельности: спортсмены, работники, у которых нагрузка приходится на верхнюю часть туловища.
Важно! Среди спортсменов наиболее подвержены поражению грудного отдела те, кто занимается борьбой.
Опасность подстерегает и тех, кто мало времени проводит на солнце и не получает достаточное количество витамина D, который необходим для усвоения кальция.
Опасность протрузии
Врачи выделяют несколько последствий протрузии грудного отдела, которые могут доставить массу дискомфорта пациенту в зрелом возрасте:
- формирование грыжи межпозвоночных дисков;
- выпячивание позвоночного столба с последующей компрессией спинномозгового канала;
- компрессия позвоночных артерий и последующее развитие остеохондроза;
- устойчивый болевой синдром, на который со временем при протрузии грудного отдела перестают действовать НПВС и другие обезболивающие средства.
Без лечения протрузия грудного отдела позвоночника в будущем лишит человека возможности нормально двигаться. Из-за повышенной дозировки обезболивающих препаратов возникнут побочные эффекты со стороны ЖКТ, печени, мочевыделительной системы.
Пограничное состояние протрузии
Врачи выделяют стадии болезни, симптомы которой резко могут указывать на формирование грыжи позвоночника:
- Легкая стадия протрузии. Заболевание протекает достаточно долго, сопровождается выраженными симптомами. Иногда на рентгене становится заметна трещина в фиброзном кольце диска. Эта трещина приводит к развитию первой стадии межпозвоночной грыжи, когда содержимое кольца немного выходит наружу. Для коррекции этого состояния пациенту требуется постельный режим. Через некоторое время трещина способна затянуться, а диск – встать на место. Если игнорировать показания врача при протрузии грудного отдела, то симптомы будут усиливаться, содержимое ядра еще сильнее выйдет наружу. Диаметр грыжи при пограничном состоянии достигает 2-3 мм.
- Частичный пролапс. В этой стадии протрузию уже сопровождает полноценная грыжа, размер которой достигает 10 мм. Боли на 2 стадии носят постоянный характер, на обследовании обнаруживают проблемы с кровообращением, отеки корешков.
- Полный пролапс. Ядро покидает предел межпозвоночных дисков, а его диаметр превышает 10 мм, при этом симптомы протрузии отходят на второй план, развивается грыжа. Человек утрачивает трудоспособность, лишается подвижности, а боли носят нестерпимый характер.
- Секвестрация. Эта стадия сопровождается полным выпадением пульпозного ядра из диска. Изнуряющие боли обусловлены сильным повреждением нервных корешков.
Однако этому тяжелому процессу, при котором протрузии грудного отдела позвоночника сопряжены с грыжей, предшествует начальная стадия болезни.
Общие симптомы протрузии
Врачи не выделяют особенных признаков патологии, которыми она могла бы значительно отличаться от других заболеваний позвоночного столба.
Часто симптомы похожи на остеохондроз:
- после физических нагрузок или в период обострения симптомы усиливаются, боль охватывает спину, может отдавать в нижние конечности;
- болезненность при протрузии локализована в лопатках, груди, чуть выше поясницы;
- физическую работу пациенту выполнять сложно, он испытывает напряжение в области спины, двигательная активность нарушается;
- пациенты жалуются на слабость, невозможность длительно находиться в сидячем положении, наблюдается слабость мышечного корсета, которая прогрессирует к вечеру;
- постепенно появляются симптомы со стороны внутренних органов: застаивается желчь, возникает атонический запор, одышка.
Под действием протрузии у некоторых больных формируется хроническая гипертония. Вызывает ее постоянное сдавливание кровеносных сосудов. Если фиброзное кольцо разбито, пациент страдает от тошноты, учащенного сердцебиения и проблем с координацией.
Формы заболевания
Симптомы протрузии можно классифицировать по формам. Иногда пациенты не страдают от каких-либо признаков болезни. Но при таком течении патологии часто возникает онемение верхних конечностей, затрагивающее обе руки (медиальная форма).
Вторая форма – медиально-латеральная. Для нее характерны симптомы, как: сильные боли, дискомфорт в области паха, шеи, спины. Иногда появляются головные боли. А вот латеральная фаза сопровождается болью только в одном месте спины. Чаще симптом связан с поврежденным диском. Прием сердечных препаратов в этом случае не будет помогать (симптомы протрузии грудного отдела часто путают со стенокардией).
Тактика лечения протрузии
При лечении протрузии грудного отдела медикаменты используются в основном для устранения симптомов. Некоторые группы подходят для улучшения состояния межпозвоночных дисков и хрящей:
- НПВС – снимают боль и воспаление;
- глюкокортикостероиды – назначают, когда боль носит сильный характер;
- миорелаксанты – показаны при спазмах мышц;
- сосудистые препараты – нормализуют микроциркуляцию;
- витамины – восстанавливают питание;
- хондропротекторы – активизируют регенерацию поврежденных хрящей.
Местно используют гели и мази, которые снимают боль и обладают противовоспалительным эффектом.
Физиотерапевтические процедуры
Для лечения причин и симптомов болезни грудного отдела позвоночника назначают физиотерапию и другие полезные процедуры:
- Умеренные физические нагрузки в виде ЛФК. Без легкого спорта невозможно укрепить мышцы и качественно снять напряжение. Правила, методы и рекомендации озвучит тренер после назначения ЛФК.
- Массажные процедуры. Способствуют снятию симптомов болезни, нормализуют кровоток, улучшают усвоение питательных веществ. Массаж проходят курсами по 10 процедур.
- Иглоукалывание. Очень эффективный метод рефлексотерапии, улучшающий обменные процессы и снимающий отеки. Иглы устанавливают в активные точки.
- УВТ, или УВЧ. Метод воздействия волнами, с помощью которого можно остановить прогресс болезни, убрать сутулость и повысить прочность мышц.
- Лазерная терапия. Действие лазера влияет на обменные процессы, особенно – на выработку коллагена. Магнитная терапия обладает схожим действием, а также ускоряет заживление и снимает такой симптом, как боль.
Хирургическое вмешательство при протрузиях грудного отдела позвоночника не назначают.
Профилактика болезни
Если у пациента нашли протрузию грудного отдела, ему необходима профилактика болезни:
- лечебный массаж 2 раза в год;
- средства для поддержания осанки;
- выполнение комплексов ЛФК, либо легкие формы йоги, плавание;
- подбор рациональной диеты;
- защита от травм;
- регулярный прием витаминных комплексов.
Прогноз при симптомах протрузии благоприятный, если пациент соблюдает рекомендации, а на обследовании не было выявлено грыжи межпозвоночных дисков.
Источник
Образование протрузии межпозвонковых дисков грудного отдела
позвоночника расценивают в качестве грозного предвестника образования грыжи,
которая способна существенно снизить качество жизни, а в особенно тяжелых
случаях и привести к необратимым изменениям вплоть до инвалидизации. Поэтому протрузиям
грудного отдела позвоночника, хоть они и возникают значительно реже, чем в
шейном и поясничном отделах, уделяется много внимания.
Что такое протрузия грудного отдела позвоночника
Грудной отдел позвоночника образован 12 позвонками, между
которыми пролегают хрящевые прослойки – межпозвонковые диски. В результате
возрастных изменений и отрицательного действия ряда факторов в них начинают
происходить дегенеративно-дистрофические изменения, т. е. их поверхности
истираются, высота уменьшается, эластичность волокон снижается. В таких случаях
диагностируют остеохондроз, который при отсутствии лечения приводит к образованию
протрузии, а впоследствии и межпозвонковой грыжи.
Межпозвоночные диски отвечают за амортизацию ударов тел
позвонков при движениях, обеспечивают гибкость и подвижность позвоночника. Поэтому
возникновение патологических изменений в них никогда не проходит бесследно для
человека. Каждый межпозвонковый диск имеет пульпозное ядро и фиброзное кольцо.
Пульпозное ядро представляет собой желеобразную или
студенистую массу, которая сконцентрирована в центральной части диска. Оно
окружено фиброзным кольцом, образованным многочисленными эластичными волокнами,
которые переплетаются между собой в 3-х направлениях.
Во время ходьбы или выполнения других движений
межпозвонковые диски сдавливаются, а их поверхности истираются. При снятии
нагрузки диск расширяется и в нем начинаются процессы регенерации. В норме
скорость разрушения и восстановления диска одинакова. Но под действием высоких
нагрузок или возрастных изменений процессы дегенерации протекают быстрее, чем
диск успевает восстановиться. Постепенно это приводит к обезвоживанию хряща,
который в норме более чем наполовину состоит из воды, и снижению эластичности
образующих фиброзное кольцо волокон.
Поэтому во время сжатия диска при совершении различных
движений в них возникают микроскопические разрывы. Постепенно они увеличиваются
и в итоге в наиболее ослабленном месте ряд волокон фиброзного кольца
разрывается. Пульпозное ядро заполняет образовавшуюся пустоту. Это называют
протрузией межпозвоночного диска.
В таком состоянии фиброзное кольцо еще сохраняет целостность
снаружи, но под действием давления пульпозного ядра форма диска изменяется. В месте
пролапса он выпячивается наружу, что создает предпосылки для компрессии
окружающих тканей, в том числе спинномозговых корешков.
Поскольку грудной отдел позвоночника отличается низкой подвижностью, протрузии в его дисках образовываются довольно редко. Чаще страдают хрящевые прослойки нижних, т. е. 10, 11, 12, позвонков.
Если на этапе формирования протрузии не вмешаться в
патологический процесс и не начать комплексное лечение, со временем фиброзное
кольцо не выдержит создаваемого при движениях и физической работе нагрузок и в
конечном итоге разорвется в месте формирования протрузии. В результате
пульпозное ядро получит возможность выйти наружу, что уже будет считаться
истинной грыжей. Подобное состояние довольного опасно, так как грыжа при
отсутствии лечения все время увеличивается в размерах и может сдавливать уже не
только спинномозговые корешки, но и сам спинной мозг. Следствием подобных
процессов могут становиться тяжелые неврологические нарушения вплоть до
паралича и инвалидности.
В самых запущенных случаях часть пульпозного ядра может
отделяться от материнского межпозвонкового диска и «путешествовать» по
позвоночному каналу. В таких ситуациях говорят об образовании секвестра, что является
показанием для проведения экстренной операции. В противном случае
секвестрированная грыжа может травмировать нервные корешки на любом участке
позвоночника, ущемить спинной мозг и привести к необратимым последствиям.
Виды
Межпозвоночный диск грубо можно назвать круглым. На самом деле он имеет несколько продолговатую форму, но это не играет существенной роли в вопросе рассмотрения возможных видов протрузий. Итак, условно диск можно разделить на 2 половины: переднюю и заднюю.
Размеры межпозвоночных дисков практически идентичны диаметру
тел позвонков, поэтому вместе с ними они формируют единый позвоночный столб. Передней
частью он примыкает к мягким тканям со стороны грудной клетки, брюшной полости
и т. д., а задняя его часть образовывает позвоночный канал, в котором проходит
спинной мозг. Этот канал полностью защищен от внешних воздействий, поскольку с
другой стороны (наружной) он сформирован дугами позвонков с их отростками. Поэтому
и все протрузии дисков делят на передние (вентральные) и задние (дорзальные).
Вентральные протрузии не считаются опасным. Зачастую они никак
не проявляются и не лечатся. А задние, напротив, представляют серьезную угрозу
для самочувствия и жизни человека, поскольку они выпячиваются в позвоночный
канал, в котором у каждого позвонка проходит пара спинномозговых корешков и
спинной мозг. Учитывая, что расстояние между межпозвонковыми дисками и
оболочками спинного мозга крайне мало, образование патологического выбухания
может приводить к его компрессии и развитию осложнений.
В зависимости от того, в каком секторе задней части диска грудного
отдела формируется протрузия, различают:
- медианные протрузии – расположены четко по
центру позвоночного канала, поэтому способы провоцировать сжатие нервных
корешков как слева, так и справа, вызывая возникновение симптомов заболевания в
соответствующей половине тела; - парамедианные протрузии – смещены от центра
влево или вправо, провоцируя компрессию нервных структур с соответствующей
стороны; - фораминальные протрузии – формируются в области
естественных отверстий позвоночника, образованных суставами и предназначенных
для выхода спинномозговых корешков, что вызывает возникновение сильных болей
даже при небольшом размере выпячивания; - диффузные протрузии – диск равномерно
увеличивается в объеме, сжимая все расположенные в непосредственной близости
анатомические структуры.
Причины
Протрузии являются следствием развития остеохондроза
грудного отдела. Но поскольку он имеет наименьшую подвижность,
дегенеративно-дистрофические изменения в нем наблюдаются достаточно редко. Основными
причинами возникновения протрузий грудного отдела позвоночника считаются:
- нарушения осанки, сутулость;
- сколиотическая деформация позвоночника;
- ведение малоподвижного образа жизни;
- избыточный вес;
- чрезмерные физические нагрузки;
- травмы грудного отдела позвоночника;
- бедное витаминами и минеральными элементами питание;
- возрастные изменения;
- наследственная предрасположенность.
В связи с тем, что при беременности нагрузка на организм женщины увеличивается вдвое, очень важно привести в порядок позвоночник. В нашей клинике разработана и подготовлена специальная программа комплексного обследования и лечения для беременных и планирующих беременность.
Симптомы протрузии
Протрузии грудного отдела позвоночника – весьма коварная патология опорно-двигательного аппарата, так как для них характерно возникновение симптомов, весьма похожих на признаки заболеваний сердечно-сосудистой системы. А поскольку протрузии в грудном отделе позвоночника обнаруживаются редко, а патологии сердца и сосудов часто, это создает трудности с правильной постановкой диагноза и приводит к ложной диагностике стенокардии, ИБС и других нарушений, так как врачи могут даже не заподозрить наличие протрузии. Поэтому часто назначается абсолютно нерациональное лечение, которое не приводит ни к каким положительным изменениям в самочувствии больного.
Но кроме отсутствия улучшения состояния, подобное чревато
потерей времени. Ведь не проведение адекватной терапии приводит к тому, что протрузия
грудного отдела позвоночника продолжает прогрессировать и ухудшать самочувствие
больного.
Ее симптомы напрямую зависят от того, в каком из 11
межпозвонковых дисков грудного отдела сформировалось выпячивание, и какие
спинномозговые корешки при этом ущемляются. Ведь спинной мозг человека, как и
других позвоночных животных, имеет сегментарную иннервацию, т. е. каждый его
участок отвечает за передачу нервных импульсов к конкретным органам тела.
Поэтому в качестве симптомов протрузии грудного отдела
позвоночника могут выступать:
- боль в области лопаток, способная отдавать в шею, плечи, поясницу, ребра, грудную клетку, руки (она склонна усиливаться после продолжительного сидения, выполнения тяжелой физической работы или к концу дня);
- скованность движений, уменьшение их амплитуды;
- одышка, приступы сухого кашля;
- нарушения процессов усвоения жиров;
- нарушения работы желчного пузыря и печени, что может сопровождаться желтушностью кожных покровов;
- изменения в системе свертываемости крови;
- заболевания желудка и 12-перстной кишки, развитие гастрита, язвенной болезни;
- нарушения продукции инсулина поджелудочной железой;
- изменения консистенции стула;
- повышенная утомляемость, постоянная слабость;
- боли в области почек и нарушения мочеиспускания;
- нарушения в работе женских половых органов, проблемы с зачатием вплоть до бесплодия.
Если протрузия сформировалась в межпозвонковом диске Th9—Th10 возможно увеличение частоты развития простудных заболеваний и аллергических реакций, а также их выраженности, так как на уровне этого позвоночно-двигательного сегмента находятся спинномозговые корешки, отвечающие за деятельность иммунной системы.
Естественно, у одного пациента с протрузией грудного отдела
присутствуют только некоторые из вышеперечисленных признаков, соответствующие
уровню поражения. Но в связи с особенностями строения грудного отдела в нем
одновременно деформируется несколько межпозвонковых дисков, что вызывает появлением
комплекса характерных признаков.
Диагностика
При возникновении хотя бы некоторых симптомов протрузии грудного отдела позвоночника больному необходимо обратиться к мануальному терапевту, неврологу или вертебрологу. Врач соберет анамнез и проведет тщательный осмотр пациента. На основании характера жалоб он сможет предположить, какие именно межпозвонковые диски поражены, пальпировать их и провести необходимые неврологические тесты, что позволит оценить степень неврологического дефицита.
С целью подтверждения диагноза, а также точного определения
расположения, размера и вида протрузии грудного отдела позвоночника пациента
направляют на:
- рентген грудного отдела позвоночника в двух
проекциях; - КТ;
- МРТ.
Наиболее полную информацию о состоянии межпозвонковых
дисков, как мягкотканных структур, предоставляет МРТ. Это безопасный,
современный и высокоинформативный метод диагностики, дающий возможность с
точностью до миллиметра определить размеры протрузии и ее локализацию в
позвоночном канале. Также он предоставляет данные о состоянии спинного мозга,
степени его компрессии и отходящих от него нервных корешков.
При выраженных неврологических изменениях дополнительно
может проводиться электромиография. Метод позволяет оценить качество проведения
биоэлектрических импульсов к мышцам и их сократительную способность.
В нашей клинике вы также можете узнать более подробно о составе своего тела и состоянии сосудистой системы, которая участвует в кровоснабжении внутренних органов, скелетно- мышечной мускулатуры, головного мозга.. Наши опытные доктора подробно разъяснят Вам полученные данные. Биоимпендансометрия высчитывает соотношение жира, мышечной , костной и скелетной массы, общей жидкости в организме, скорости основного обмена. От состояния мышечной массы зависит интенсивность рекомендуемой физической нагрузки. Обменные процессы в свою очередь влияют на способность организма восстанавливаться. По показателям активной клеточной массы можно судить об уровне физической активности и сбалансированности питания. Это простое и быстрое в проведении исследование помогает нам увидеть нарушения в эндокринной системе и принять необходимые меры. Помимо этого нам также очень важно знать состояние сосудов для профилактики таких заболеваний как инфаркты, гипертоническая болезнь, сердечная недостаточность, сахарный диабет и многое другое. Ангиоскан позволяет определить такие важные показатели как биологический возраст сосудов, их жесткость, индекс стресса (что говорит о сердечном ритме), насыщение крови кислородом. Такой скрининг будет полезен мужчинам и женщинам после 30, спортсменам, тем, кто проходит длительное и тяжелое лечение, а также всем, кто следит за своим здоровьем.
В данном случае анализ состава тела дает нам информацию о том, что в организме преобладает жировая ткань, а костной – мышечный компонент находится в относительном дефиците. Эти данные помогут врачу-реабилитологу грамотно составить план физических нагрузок с учетом индивидуальных особенностей пациента.
Лечение протрузии грудного отдела позвоночника без операции
Характер лечения напрямую зависит от размеров, положения
протрузии и тяжести вызываемых ей нарушений. Но всегда больным назначается
комплекс мероприятий, благодаря которым можно добиться улучшение общего
самочувствия и остановить прогрессирование заболевания и тем самым избежать
перехода протрузии в опасную межпозвонковую грыжу.
Компонентами консервативной терапии при протрузии грудного
отдела позвоночника являются:
- медикаментозная терапия;
- остеопатия;
- мануальная терапия;
- массаж;
- физиотерапия (фонофорез, карбокситерапия, озонотерапия);
- индивидуальные занятие с врачом-реабилитологом.
Пациентам рекомендуется обратить внимание на собственный
образ жизни и при необходимости пересмотреть его. При уже образовавшейся
протрузии важно избегать продолжительного сидения или стояния, а также больших
нагрузок на грудной отдел позвоночника. Сотрудникам офисов, а также
представителям других «сидячих» профессий рекомендуется каждый час делать
разминку или просто прохаживаться в течение нескольких минут.
Также важно принять меры по нормализации веса. Но монодиеты
и изнурительные физические нагрузки при дегенеративно-дистрофических процессах
в позвоночнике могут обернуться плачевно. Поэтому больным стоит перейти на
рациональное питание, обеспечивающее достаточное количество поступающих в
организм полезных веществ при адекватных состоянию физических нагрузках.
Медикаментозное лечение
При протрузии грудного отдела позвоночника назначаются:
- НПВС-обладают обезболивающими и противовоспалительными свойствами (могут использоваться в форме таблеток, капсул, растворов для инъекций, а также мазей и гелей); ;
- кортикостероиды – отличаются мощным противовоспалительным действием, что позволяет быстро устранить воспалительный процесс ;
- миорелаксанты – помогают уменьшить спазм мышц, вызванный болевым синдромом; ;
- витамины группы В – улучшают проводимость импульсов по нервным волокнам;
- витамин D – средство, отвечающее за состояние костных тканей, а также за высшие мозговые функции, такие как память, память внимание, речь;
- хондропротекторы – содержат естественные структурные элементы хрящевой ткани, но эффективность их использования при уже сформировавшихся протрузиях пока не доказана. Но для профилактики заболеваний опорно-двигательного аппарата своим пациентам мы рекомендуем Морской коллаген Mermaids.
Также пациентам показан прием лекарственных средств для восстановления нормальной работоспособности пострадавших в результате ущемления спинномозговых корешков органов.
Мануальная терапия
Одна из ведущих ролей в борьбе с протрузией грудного отдела
позвоночника принадлежит мануальной терапии, в особенности проводимой по методу
Гриценко. С ее помощью удается устранить практически все нарушения,
обусловленные возникновением протрузии грудного отдела позвоночника.
Применение особых приемов воздействия позволяет:
- увеличить расстояние между позвонками;
- уменьшить давление выпячивания на спинномозговые
корешки или полностью высвободить их; - нормализовать положение позвонков на оси;
- устранить функциональные блоки и нормализовать
тонус мышц.
Таким образом, создаются оптимальные условия для
восстановления диска, а состояние пациента прогрессивно улучшается.
Физиотерапия и ЛФК
Для повышения эффективности медикаментозной и мануальной
терапии рекомендуется пройти курс физиотерапевтических процедур:
- электрофорез;
- лазеротерапия;
- ультразвуковая терапия;
- УВЧ.
Также обязательно врачом-реабилитологом индивидуально разрабатывается программа лечебной физкультуры. ЛФК способствует укреплению мышц, что создаст позвоночнику надежную поддержку и уменьшит риск дальнейшей деформации.
Таким образом, протрузия грудного отдела позвоночника –
довольно коварное заболевание, своевременно обнаружить которое под силу только
опытному неврологу или вертебрологу. Поэтому при появлении болей в груди или
спине нужно сразу же обращаться к неврологу, который назначит необходимые
исследования и на основании их результатов подберет оптимальную тактику
лечения.
Источник