Лечение протрузии дисков позвоночника поясничного отдела видео
Появление дискомфорта в спине, онемение конечностей и непонятное выпячивание в области позвоночника говорят о протрузии межпозвонкового диска. Заболевание приносит существенный дискомфорт, а при отсутствии лечения протрузия межпозвоночных дисков может привести к серьезным нарушениям в работе организма.
Что такое протрузия
Протрузия – это патология позвоночного столба, при которой межпозвонковый диск выпячивается между поверхностями позвонков, но при этом сохраняет свою целостность. Как правило, протрузия является следствием дегенеративно-дистрофических изменений позвоночника, усиливается хроническими патологиями, врожденными особенностями. Наиболее часто встречается протрузия в дисках l4 l5 поясничного отдела. Лечение l5 s1 требуется нередко, ведь именно в этой части между крестцом и поясничным позвонком также наблюдается большая нагрузка, а значит – и протрузия.
На практике протрузия диагностируется в той или иной степени у более 80% пациентов старше тридцати лет. Это говорит об актуальности заболевания и необходимости профилактических осмотров у людей среднего возраста и старше для раннего выявления патологических изменений. Следующим этапом протрузии, если ее не лечить, становится грыжа.
Не лечить протрузию нельзя – заболевание дает серьезные осложнения вплоть до разрыва фиброзного кольца. Из-за выпирания его содержимого будет ущемление спинномозговых корешков или сдавление спинномозговой артерии, что требует оперативного вмешательства.
Методы диагностики патологии
О протрузии межпозвоночных дисков могут говорить жалобы пациента, который обращается к врачу по поводу хронических болей в спине, онемения конечностей, выпячивания между позвонками и ограниченности движений. При таких жалобах врач назначит прицельные исследования, которые помогут диагностировать патологию и назначить эффективное лечение протрузии межпозвоночных дисков:
- Рентгенография – метод малоинформативный, но на начальном этапе диагностики может быть рекомендован ввиду дешевизны, результаты рентгеновского исследования больше позволяют выявить общие патологии позвоночного столба, чем конкретно протрузию.
- СКТ – спиральная компьютерная томография, проводится при помощи рентгеновских лучей, но имеет меньшую нагрузку на организм из-за малой дозы облучения. Спиральная томография позволяет выявить нарушения в тканях возле зоны поражения межпозвоночного диска, чего не покажет обычная КТ.
- МРТ – магнитно-резонансная томография позволяет четко увидеть непосредственно протрузию диска и оценить тяжесть патологии. На снимке врач заметит выпячивание межпозвонкового диска.
Эти методы диагностики позволяют точно локализовать грыжевое выпячивание, оценить стадию заболевания, сопутствующие нарушения, которые развились на фоне протрузии.
Лечение заболевания
Протрузию межпозвонкового диска вылечить можно без операции, если не упустить ранние симптомы патологии, вовремя обратиться к врачу и выполнять все рекомендации специалиста по устранению протрузии. Для больных с таким диагнозом предполагается целый комплекс, направленный на снятие симптомов и устранение причины патологии. Это поможет остановить процесс, вернуть пациенту возможность свободно двигаться без боли и ограничений.
Медикаментозная терапия
Применение медикаментов – это использование сразу нескольких групп лекарственных средств, направленных на лечение протрузии дисков. Пациентам доступны различные формы препаратов – таблетки, инъекции, гели и мази, кремы. Выбор формы препараты в первую очередь основывается на его эффективности.
Нестероидные противовоспалительные препараты
Эта группа лекарственных средств выполняет сразу несколько функций, поэтому НПВП назначают одними из первых при обнаружении протрузии. Они оказывают обезболивающее действие, производят противовоспалительный эффект, а также снимают отечность в зоне нарушения. Эффективны лекарства с мелоксикамом, диклофенаком, нимесулидом и другими активными действующими веществами. Поскольку эта группа препаратов может спровоцировать проблемы с кишечником, то обязательно принимать средства, минимизирующие повреждения слизистой оболочки желудка.
Комбинированные анальгетики
При сильных болях врач назначит нестероидные средства, входящие в состав комбинированных анальгетических препаратов. Они обладают не только обезболивающим действием, но и имеют противоотечный эффект. В состав входят компоненты, которые помогают быстро избавиться от боли. Хороший эффект от диклофенака с парацетамолом, ибупрофена с парацетамолом, а Нейродикловит обогащен еще и витамином В.
Местные препараты – гели, мази, кремы
При протрузии есть возможность лечиться и препаратами для наружного применения, а не пить таблетки, но эффект только лишь от местных средств часто недостаточен. По статистике, только 10% вещества, нанесенного поверхностно, достигает нужного места, поэтому мази и кремы используются не как основное средство в лечении протрузии межпозвоночных дисков, а как дополнительное.
Обычно можно устранить такими препаратами легкую боль, незначительную отечность. Среди известных – Фастум, Вольтарен, Найз. После того как начнутся первые улучшения, можно дополнительно подключать лекарства с местнораздражающим действием, согревающие мази.
Обезболивающие с наркотическими компонентами
Подобные лекарственные средства при лечении межпозвоночной протрузии используются только при сильных болях, которые не снимаются НПВП. Острые боли устраняют препараты с кодеином, но их не назначают на длительный срок ввиду быстрого привыкания и психологической зависимости от наркотических лекарств.
Миорелаксанты
Мышечный ответ на процессы, происходящие при протрузии, приносит пациентам серьезный дискомфорт, ведь мягкие ткани отекают, становятся болезненными при прикосновении, а иногда пациенты не могут даже повернуть спину или согнуться из-за спазмов. Помогут при лечении протрузии межпозвонковых дисков миорелаксанты – лекарственные средства для расслабления скелетной мускулатуры. В некоторые из них включен сразу и анестетик, введение которого позволяет не только расслабить мышцы, но и снять боль.
Противосудорожные лекарства
При наличии нейропатических болей, судорожного синдрома, парестезии, ощущения мурашек по коже пациенту необходимо назначать противосудорожные препараты. Они способствуют снятию боли и оказывают противосудорожное действие. Обычно в состав таких средств входит прегабалин, поэтому из-за быстрого привыкания к нему лекарства не назначают на длительный срок.
Хондропротекторы
Это относительно новая группа лекарственных средств, которые активно применяются для лечения протрузии межпозвонковых дисков. Они производят положительный эффект для регенерации хрящевой ткани и улучшения подвижности сустава.
Позвоночник с протрузией нуждается в достаточном объеме хрящевой ткани, которая стирается при аномальном движении позвонков с выпяченным наружу диском. Принимать препараты необходимо длительно. Хондропротекторы назначают на срок от 4 месяцев до 2 лет. В организме должно накопиться достаточное количество глюкозамина и хондроитина. В конечном итоге эти препараты снимают боль в спине и производят противовоспалительный эффект, что позволяет отказаться от использования других средств.
Лекарства для улучшения проводимости нервных импульсов
Медикаменты с витаминами группы В, входящими в состав лекарственных средств, помогают восстанавливать проводимость нервной системы, устраняют неврологические проявления заболевания, которые появляются при сдавливании нервных корешков. Обычно включаются в курс вместе с миорелаксантами, улучшают регенерационные и метаболические процессы.
Немедикаментозные способы лечения
Немедикаментозные способы лечения протрузии межпозвонковых дисков снимают не столько симптоматику, сколько воздействуют на причины ее появления и профилактику дальнейших нарушений. Укрепление мышечного корсета спины, активизация кровообращения, восстановление проводимости нервных импульсов – основные задачи в плане лечения заболевания.
Чтобы с минимумом лекарств избавиться от протрузии, пациенты должны уделить должное внимание таким методам терапии:
- Лечебная физкультура – комплекс упражнений для конкретного отдела позвоночного столба, где обнаружена протрузия, даст возможность усилить мускулатуру, избежать «проседания» позвонков, устранить давление на межпозвонковый диск. Для этого ежедневно нужно выполнять физические упражнения, которые составлены индивидуально для каждого пациента.
- Массаж и мануальная терапия – отличные способы непосредственного воздействия на пораженные позвонки и в целом весь позвоночник. Уже после первого сеанса пациенты отмечают существенные улучшения, ослабление дискомфорта в спине, улучшение общего самочувствия. Эти эффекты достигаются за счет активизации кровообращения и снятия мышечного спазма. Результат от курса массажа при лечении протрузии дисков закрепит мануальный терапевт.
- Физиотерапевтические методы воздействия на организм – немедикаментозное лечение при помощи дополнительных способов – магнитотерапии, аппликаций с озокеритом, грязелечения, парафинотерапии, электрофореза или фонофореза, лазера.
- Обкалывание триггерных точек и новокаиновая блокада – непосредственное введение небольших доз анальгетика или глюкокортикоидов в участки, иннервирующие спинномозговые корешки. Сильные по интенсивности боли снимаются новокаиновыми блокадами.
Если у пациента случилось обострение заболевания, произошло защемление нерва или мышечный спазм, то любое физическое воздействие – ЛФК, массаж – запрещено. Лечение межпозвоночной протрузии откладывают до наступления улучшений. Больному необходим постельный режим на 1-2 дня, чтобы предотвратить асептическое воспаление, после чего показано ношение поддерживающих ортопедических конструкций, пока обострение не пройдет.
Оперативное вмешательство
Хирургическое лечение протрузии дисков применяется в исключительном случае, если у пациента есть сильная болезненность, и наступили осложнения от протрузии, ухудшающие нормальную жизнедеятельность, ограничивающие труд. Сегодня используется перкутанная дискэктомия и нуклеопластика – наиболее эффективные и безопасные методы малоинвазивной хирургии.
Прогноз и профилактика
Несмотря на то, что заболевания опорно-двигательной системы устранять трудно, при лечении межпозвоночной протрузии большинство врачей говорят об успехе консервативного воздействия, особенно если терапия начата своевременно. Пациенты в 90% случаев могут обойтись без оперативного вмешательства, поскольку при протрузии есть мощный комплекс лечебных методик, действующих непосредственно на проявление заболевания и ее причины.
Для профилактики протрузии межпозвонковых дисков необходимо соблюдать следующие рекомендации врача:
- регулярно контролировать вес, особенно при склонности к ожирению;
- предотвращать травмы позвоночного столба;
- заниматься спортом;
- контролировать физическую нагрузку;
- отказаться от подъема тяжестей;
- следить за правильностью осанки;
- регулярно проходить профилактические осмотры и особенно тем лицам, у которых есть патологии позвоночника;
- при возникновении боли в спине немедленно обращаться к специалисту;
- спать на ортопедическом матрасе, чтобы придать позвоночнику правильное положение во время сна.
Правильное лечение заболевания, своевременно принятые меры и профилактика протрузии помогут пациентам избавиться от недуга навсегда.
Источник
Протрузия дисков l4-l5 и l5-s1 – это смещение поясничных дисков из позвоночного столба. Смещение происходит из-за частых и больших нагрузок на эти отделы позвоночника. Если данную болезнь не лечить и запустить, то может развиться межпозвонковая грыжа.
Для начала хочется отметить, что протрузия формируется в несколько этапов.
Стадии формирования протрузии
- Фиброзное кольцо трескается и деформируется позвоночный диск. При этом он может разрушиться на 60% от своего размера. На этом этапе возникают вспышки сильной боли.
- Начинает выходить из позвоночного столба примерно на 2-3 мм. Боль становится иррадиирующей и чувствуется неприятные ощущения в области смещенного диска. Но не стоит паниковать, ведь на данном этапе болезнь можно вылечить без лекарств и хирургического вмешательства. Нужно только поменять образ жизни и заняться укрепляющими физическими упражнениями.
- Диск выходит ещё сильней. Из-за появления разрыва в фиброзном кольце образуется грыжа. Вдобавок к этому, возникает острая иррадиирующая боль с некоторыми невралгическими нарушениями.
Стоит помнить, что если выпячивающийся диск не защемляет нерв позвоночника, то болезнь не будет сопровождаться болью.
Причины появления болезни
Протрузия дисков позвоночников появляется в основном из-за остеохондроза. В связи с уменьшением количества микроэлементов и жидкости, диск становится плоским и менее упругим, после чего начинает выходить из позвоночника. Спустя некоторое время фиброзное кольцо разрывается и образуется грыжа, увеличивая при этом расстояние между позвонками. Боль возникает из-за защемленного нерва, и может отдаваться в область ягодичных мышц или в ногу.
Протрузия появляется вследствие следующих причин:
- большая нагрузка на спину;
- неправильная осанка при наклоне и поднятии тяжестей;
- некомфортное и неправильное положение во время сидения;
- наследственные болезни, травмы и заболевания позвоночника;
- недостаточно развиты мышцы спины.
Чем грыжа межпозвоночного диска отличается от протрузии?
Различие между протрузией и грыжей в том, что во время протрузии фиброзное кольцо остается целым и пульпозпое ядро ещё находится в нем. При грыже фиброзное кольцо разрывается и пульпозное ядро выходит наружу. Это происходит из-за того, что диск «худеет». Вследствие чего он становится менее гибким, перестает амортизировать при ходьбе. Так как ткани диска высыхают, он начинает трескаться и выходить из своего места в позвоночнике, образуя небольшой пузырек на фиброзном кольце. Это выпячивание защемляет нервные окончания и причиняет острую боль. Так появляется болезнь протрузия. Если её запустить, то пузырик лопается и из кольца вытекает пульпозное ядро. Так возникает грыжа.
Симптомы заболевания
Наиболее явным симптомом заболевания является иррадиированная боль, то есть болит не сам очаг болезни, а другая часть тела. Это из-за того, что выдвинутый диск защемляет нервные окончания и боль проходит по всему защемленному нерву. Боль в разных частях тела зависит от того, где появится заболевание. Наиболее распространены следующие симптомы:
- головная боль и головокружения;
- боль в руке, предплечье, плече, онемение кисти руки;
- скачки давления.
Для дисков l4-l5 и l5-s1 характерными являются боли в районе поясницы, которые иррадиируют в ягодичную мышцу или ногу. Чаще всего они возникают из-за неправильного положения спины при физических нагрузках и долгого нахождения в неправильном и неудобном положении. Также спина может болеть вследствие неправильных наклонов с поднятием тяжелых предметов и резких поворотов.
Так как симптомы весьма распространенные и их путают с другими заболеваниями или обыкновенной усталостью, про проблемы с позвоночником люди задумываются в самый последний момент. Но если болезнь вовремя заметить, то её можно довольно безболезненно излечить.
Лечение протрузии
Стоит помнить, что запустив протрузию, она довольно быстро может превратиться в межпозвоночную грыжу. И этого желательно не делать, ведь для лечения протрузии не требуется помощь хирурга, а лечение грыжи межпозвоночных дисков – требует. Чтобы не дойти до крайности, лучше всего обратиться за помощью к соответствующему специалисту при ранних симптомах заболевания. Протрузия лечится с помощью специального комплекса мероприятий, благодаря им устраняется не только боль, но и её причины. Лечение основывается на методах физиотерапии и лечебной гимнастики, с помощью которых усиливается каркас туловища и укрепляются мышцы спины, а больной диск вправляется на место. Также для лечения используется мануальная терапия, лечебный массаж, а в некоторых случаях – лечение медикаментами.
Автор: К.М.Н., академик РАМТН М.А. Бобырь
Читайте так же
Артем
2017-08-17 13:08:06
Хотелось бы выразить огромную благодарность Бабию Александру Сергеевичу. После профессионального обследования был установлен диагноз остеохондроз грудного отдела позвоночника. В результате проведенных 10 сеансов мануальной терапии и 5 сеансов УВТ удалось добиться значительных успехов в… Читать дальше
Алина
2019-01-22 12:10:41
В 2012 году первый раз обратилась в клинику д.Бобыря на Алексеевской, были тянущие боли в спине. После тщательной диагностики меня направили к массажисту-реабилитологу Иксанову Руслану, он меня быстро и качественно “выправил”, с тех пор каждые 4-6 месяцев я хожу на профилактику и “ремонт” своей… Читать дальше
Наталья
2018-08-23 15:23:48
д-з: грыжа, спондилез доктор: Торопцев Д.А. Дмитрий Анатольевич! Моё огромное восхищение и преклонение перед Вашим мастерством, можно сказать высоким искусством! Отдельное неизгладимое впечатление вашими умелыми, сильными, прекрасными руками! Магическая, оздоравливающая работа врача-волшебника! Читать дальше
Марианна
2016-12-16 23:06:17
Хочу выразить благодарность доктору Животову Алексею Анатольевичу. Второй раз реанимирует мою спину после родов. Прошли боли в пояснице, тело стало более подвижное, снова могу достать руками свои ноги. Большое спасибо! Читать дальше
Врачи клиники Бобыря стаж работы от 10 лет
Источник
Боли в спине для многих людей уже привычное чувство после 30 лет. Протрузии дисков позвоночника являются одной из самых распространённых причин возникновения болезненных ощущений при движении, долгом нахождении в положении сидя или неудобной позе и даже во время отдыха.
Эта проблема стала настолько известной, что многие люди в интернете ищут уже не «Как лечить спину», а «Как лечить протрузии дисков позвоночника». То есть даже люди без медицинского образования прекрасно осведомлены о заболевание.
Что такое и каковы последующие риски наличия межпозвонковой грыжи?
Позвоночник человека состоит из 33-34 позвонков. Между позвонками располагаются диски. Межпозвонковые диски придают гибкость и подвижность позвоночнику, принимают на себя часть нагрузки, не дают тереться позвонкам друг об друга.
С возрастом структура и форма позвонков и дисков начинает меняться. Например, это может быть остеохондроз, либо травмы, либо изменения от сидячего образа жизни. Например, при обычной сидячей работе, диски преимущественно в шее или пояснице начинают вылезать за пределы позвонков – образовывается межпозвонковая грыжа. Обычно начало болезни протекает бессимптомно.
Когда протрузия диска (смещение) достигает 3 мм, да ещё и фиброзное кольцо имеет дефекты, то это чаще называют грыжей диска. Если межпозвонковая грыжа задевает нервные пучки, то возникает чувство боли, жжения или онемения.
Симптомы, с которыми пора пройти диагностику и заняться лечением грыжи.
Первоочередной симптом – это чувство боли в спине. Хотя бы потому, что если ничего не болит, то в России человек в больницу не пойдёт. А ведь если не начать коррекцию грыжи, то дальлше диск будет разрушаться, что может привести к болезненной дегенерации соседних позвонков и серьезных нарушениях в работе одной из конечности (руки или ноги).
Обычно боль колющая. «Простреливает» при резких движениях, смехе и кашле. При грыже в шее – боль возникает при наклоне шеи вперед, назад или вбок. При поясничной также при наклонах или после длительного сидения. Если пациент резко изменяет положение позвоночника, вышедший за пределы межпозвонкового пространства диск надавливает на нервные каналы, и возникает боль. Болезненные ощущения могут быть постоянными, а могут проявляться приступами. Но это уже громкий сигнал , чтобы заняться комплексной аутогравитационно терапией своего позвоночника и устранить сдавление диска и нерва.
Также могут быть другие симптомы:
- чувство онемения ног и пальцев на них;
- нарушения потоотделения нижних конечностей;
- слабость в ногах;
- резкая боль в области поясницы, отдающая в таз и бедра, при резком подъёме;
Симптомы протрузии(грыжи) межпозвонковых дисков схожи с радикулитом поясницы. Но у них разная причина болезненных ощущений. Радикулит – это воспаление нервных корешков, входящих в межпозвонковые отверстия, а протрузия или грыжа – это их сдавливание. Тем не менее при радикулите (помимо противовоспалительной терапии) также необходимо расслаблять спазмированные мышцы в области поясницы, чтобы улучшить кровообращение мышц и тканей в поясничном отделе позвоночника и восстановить в нем нормальную подвижность.
Причины, которые чаще вызывают протрузию и грыжу в шейном и поясничном отделе позвоночника.
Причины появления протрузий позвоночника комплексные. Один фактор не может привести к возникновению данного заболевания. Предпосылки для возникновения протрузии создаёт остеохондроз. Но это не является главной причиной.
Для выталкивания и сдавливания диска за пределы пространства между позвонками необходим какой-то провоцирующий фактор. Им может послужить травма, резкие движения, спазм мышц из-за слишком долгого статического напряжения, чрезмерные нагрузки на позвоночник при, например, поднятии тяжести.
Самой частой причиной появления протрузий является спазм или перенапряжение мышц из-за статического напряжения. Данная проблема мучает офисных работников, водителей, всех кто ведёт сидячий образ жизни.
Из-за длительной нагрузки на околопозвоночные мышцы в них возникают перенапряженные участки, которые могут смещать межпозвонковые диски. Также негативным фактором является стягивание позвоночника при долгих статических или чрезмерных нагрузках.
К сожалению, большинство людей не может поменять свою «сидячую» работу, поэтому сталкивается или будет сталкиваться с протрузиями дисков.
Лечение межпозвонковых грыж в шее и пояснице. Современная терапия избавит от грыжи за 1 месяц.
В настоящее время предлагается большое количество методов лечения протрузий дисков. При этом снятие острой боли медикаментами не является лечение – это просто устранения одного из симптомов.
Все процедуры можно разделить на две группы – общеукрепляющие и устраняющие основные причины развития болезни.
Первая группа включает физиотерапию ( магнитные поля, лечение ультразвуком, лазером), медикаментозное лечение (препараты, регенерирующую хрящевую ткань) и физические нагрузки в виде упражнений. Эти методы помогают в борьбе с заболеванием, но не могут устранить главные причины – стягивание позвоночника и спазм околопозвоночных мышц.
Вторая группа включает хирургическую операцию, мануальную терапию и вытягивание позвоночника при помощи аутогравитационной терапии. Хирургические операции является крайним средством, необходимо стараться не доводить до него.
Минусами мануальной терапии является отсутствие профилактики, дороговизна (по 3000 руб за сеанс) и невозможность самостоятельных занятий (для сеансов необходимо посещать специалиста). При этом врачу руками сложно воздействовать на глубокие межпозвонковые мышцы, поэтому врач обычно снимает сам болевой синдром через манипуляцию, но дальше уже пациенту необходимо проводить последовательную восстановительную терапию позвоночника.
Аппаратная же аутогравитационная терапия (локальное расслабление околопозвоночных мышц на специализированных аппаратах под силой веса собственного тела) позволяет точно и безопасно последовательно расслаблять спазмированные околопозвоночные мышцы, помогая устранить компрессию диска и «устранить» грыжу. Термин «аутогравитационная» означает воздействие собственным весом. Это позволяет давать оптимальную нагрузку, что обеспечивает мягкое вытяжение области компрессии диска без травм.
Локальное вытяжение позвоночника увеличивает межпозвонковое пространство. В свою очередь, это приводит к снижению давления на диски и позвонки. Одновременно напряженные околопозвоночные мышцы через 1,5-2 минуты механического воздействия рефлекторно расслабляются, вытягиваясь между позвонков.
Всё это позволяет биомеханике позвоночника выровнять положение позвонков, устранить компрессию межпозвонковых дисков и улучшить кровоснабжение тканей позвоночника.
Обычно, если величина протрузии не превышает 3 мм, бывает достаточно 10 сеансов аутогравитационной терапии. При показателях 3-5 мм число процедур может быть увеличено до 2 курсов по 10 сеансов (1,5-2 месяца).
Как пройти аутогравитационную терапию?
Особенностью данного метода, что можно лечиться в домашних условиях без участия специалистов. На российском и Европейском рынке для комплексной терапии грыжи в шее и пояснице известны два эффективных аппарата – Cordus и Sacrus.
Cordus же, благодаря своей анатомической конструкции хорошо помогает устранить компрессию межпозвонковых дисков от шеи и до середины поясничного отдела позвоночника.
КАК ПРОИСХОДИТ УСТРАНЕНИЕ КОМРПЕССИИ ДИСКА ВЫ МОЖЕТЕ НАГЛЯДНО УВИДЕТЬ НА НИЖЕ РАСПОЛОЖЕННОМ РОЛИКЕ.
Конструкция аппаратов, подробная и понятная инструкция позволяют проводить лечение дома, самостоятельно. После завершения лечения Cordus и Sacrus можно использовать для предотвращения развития новых грыж или протрузий в позвоночнике. Это позволит избежать повторного лечения при продолжении сидячего образа жизни.
Оба аппарата были высоко оценены европейскими остеопатами и активно продаются в Европе.
Источник