Лечение при разрушении диска позвоночника
Сайт Avicenna Klinik GmbH использует файлы cookie, чтобы предоставить вам лучший сервис. Используя этот сайт, вы соглашаетесь с этим. Дополнительные сведения смотрите в разделе Защита персональных данных.
International Clinic for Spine Surgery
- Стартовая страница
- Avicenna Klinik
- Почему Avicenna Klinik
- О нас
- Отчет о качестве
- Коллектив
- Брошюра клиники
- Актуальное
- Заболевания позвоночника
- Лечение позвоночника
- Диагностика
- Обзор
- Магнито-резонансная томография (МРТ)
- Цифровой рентген
- МРТ-ангиография
- Цены
- Обзор
- МРТ
- Отзывы
- Часто задаваемые вопросы
- Контакт
Износ, дегенерация позвоночника – что это такое?
Наш позвоночник состоит из тел и дуг позвонков, позвоночных суставов, остистых и поперечных отростков, межпозвоночных дисков, связок, лигаментов и других элементов. К позвоночнику относятся также спинномозговой канал и места выхода нервов (фораминальные отверстия). Под износом понимаются процессы деградации в этих структурах и их функциях.
При износе межпозвоночного диска мы говорим о дегенерации. Это приводит к уменьшению количества клеток и к функциональным нарушениям этих клеток. Это приводит к потере содержания жидкости и эластичности. Высота межпозвоночного диска уменьшается. В межпозвоночном диске возникают трещины, что впоследствии приводит к грыже межпозвоночного диска и другим проявлениям износа.
При износе костных структур (спондилез, остеохондроз) накапливаются костные разрастания по краю костей (остеофиты). Это ограничивает подвижность пораженного сегмента. Окостенения в области спинального канала вместе с утолщениями и затвердеванием связок, лигаментов и капсул приводят к стенозу позвоночного канала, и/или нейрофораминальному стенозу, если это происходит в области выхода нервных окончаний (фораминальные отверстия). Износ межпозвоночного диска и позвонков часто приводит к эдеме кости. Артроз позвоночных суставов мы называем артрозом позвоночного сустава или артрозом фасеточного сустава.
Износ часто объединяет несколько структур и почти всегда начинается в межпозвоночном диске. Помимо возраста мы знаем и другие, внешние причины такого износа, например, многолетний тяжелый физический труд может привести к изменениям позвоночника. Кроме того, индивидуальная предрасположенность человека, некоторые виды спорта и их интенсивность, а также курение и избыточный вес влияют на процесс изнашивания позвоночника. Таким образом, это очень логично, что картина болезни и жалобы обычно развиваются медленно. Мы все должны осознать: если мы поймем, как мало внимания многие люди уделяют своей спине, то неудивительно, что однажды спина предъявит нам счет в виде болей и жалоб, которые уже нельзя устранить тренировками и массажем.
Большинство проблем со спиной возникает в поясничном отделе
У трех четвертей всех людей уже к тридцати годам можно обнаружить трещины в отдельных межпозвоночных дисках. Между тридцатью и сорока годами четверо из десяти человек имеют изношенные позвоночные суставы, в семьдесят лет – они есть практически у каждого. Насколько сильно прогрессирует нормальный процесс износа, определяется двумя факторами: нашими генами и нашим образом жизни.
По оценкам, от 60 до 80% населения имели боли в спине хотя бы один раз в жизни. Около 40% часто или даже постоянно борются с ними. 62% проблем со спиной происходит в области пояснично-крестцового отдела позвоночника. При этом речь идет о «боли в пояснице» в классическом смысле. Шейный отдел позвоночника поражается в 36% случаев, а грудной отдел позвоночника только в 2%.
Причины износа? Дискам необходимо движение
Если спросить о возможных причинах износа позвоночника, то ответ будет таким: нет ОДНОЙ причины, есть несколько причин! И если нам сильно не повезло, то износ начинается уже после рождения, потому что у нас есть соответствующие гены! Это, конечно, не норма. Норма заключается скорее в многоплановости. Первые признаки старения обычно проявляются в межпозвоночных дисках. Это потому, что хрящевая ткань не питается кровеносными сосудами и имеет медленный обмен веществ. Поэтому они становятся тоньше, иногда разрываются, со временем амортизируют не так сильно и теряют эластичность и упругость. Поскольку из-за потери объема дисков расстояние между отдельными позвонками также сокращается, ослабевают и удерживающие связки.
Однако одна из главных причин этого процесса кроется в нас самих: межпозвоночные диски нуждаются в движении. Они остаются молодыми и упругими, только когда их разминают, чтобы стимулировать их метаболизм. Износ позвоночника может затронуть все сегменты позвоночника, то есть шейный, грудной и поясничный отделы. Как и везде, в позвоночнике также есть свои слабые места, они находятся в области перехода от поясничного отдела к крестцовому, и в области нижнего шейного отдела при переходе к грудному отделу.
Список симптомов длинный
Ощущаю ли я симптомы дегенеративных изменений в позвоночнике? О, да … и еще как! Одно общее слово о симптомах: боль. Где бы то ни было в теле, боль вызывает тоскливые дни и зачастую отвратительные ночи. Кто хочет терпеть боль? Никто! И все же боль – это наше благословение! Потому что боль является признаком того, что в организме что-то пошло не так. ЧТО ВЫ ДОЛЖНЫ ПОЙТИ К ВРАЧУ!
Если в вашей спине начался вялотекущий процесс дегенерации позвоночника, то ситуация, как уже отмечено, выражается в распространяющейся или острой боли. Но это еще не всё: могут возникнуть ограничения подвижности спины, часто отмечаются и воспалительные процессы в позвоночных суставах. Чувствительность и/или моторика могут быть нарушены. И самое позднее, когда надо бежать к врачу, это случаи потери чувствительности и явления паралича. Это сигнал тревоги о том, что нервные волокна подвергаются давлению. Болями, отдающими в ягодицы и ноги, нервы платят за то, что с возрастом спинной мозговой канал сужается из-за многолетнего износа и из-за утолщения суставов.
В грудном отделе позвоночника артроз фасеточного сустава также может вызвать боль в области сердца. Маленькие реберные суставы также могут быть затронуты артрозом. Крайний износ суставов может вызвать боль, которая отдает в грудь и спину.
Вы сами видите, что диапазон возможных симптомов, указывающих на износ позвоночника, широк. Еще одна причина записаться на прием к врачу: ведь медленные вялотекущие процессы можно остановить – если это вообще возможно – только если относиться к ним серьезно и лечить их!
Диагноз износ позвоночника
Присутствует ли износ позвоночника, решает врач, потому что только он может профессионально оценить положение дел. До этого он провел с пациентом интенсивную беседу для сбора анамнеза, а затем, возможно, назначил процедуры визуализации для обследования. Каждое заболевание или травма внутри тела проявляется по-разному, и специальные устройства необходимы для точного диагноза. Поэтому в Avicenna Klinik мы располагаем современным техническим оборудованием для проведения визуализации:
Открытая магнито-резонансная томография (МРТ): МРТ, также известная как ядерная томография, полностью лишена радиации – в отличие от компьютерной томографии (КТ), и поэтому также хорошо подходит для обследования детей.
Цифровой рентген: несмотря на современные разработки в визуализационной диагностике, для некоторых базовых исследований рентгеновская техника по-прежнему считается необходимой. Цифровой рентген позволяет нам внимательно изучать легкие и кости для выявления переломов, дегенеративных изменений, остеопороза, опухолей, а также заболеваний суставов.
Лечение при износе позвоночника
Насколько разнообразны боли в спине, настолько разнообразны и способы помочь пациенту, в идеале исцелить его. Только после установления причины ваших недугов мы приступаем к целенаправленному индивидуальному лечению. Ранняя диагностика и терапия, междисциплинарная работа, применение нескольких методов, уход даже после лечения, а также разработка будущих программ профилактики составляют важные элементы нашей спинальной терапии. К сожалению, единственной панацеи от боли в спине не существует. Поскольку причины общего диагноза «износ позвоночника» обширны, последствия также весьма комплексны.
Они варьируются от мышечного напряжения и ограничений движения с возможным раздражением нервов (болью), и необходимо разорвать этот порочный круг, в котором находится пациент. Чтобы достичь этой цели и вновь создать более высокое качество жизни пациента, диапазон методов лечения обширен. Наши методы лечения включают консервативные формы терапии (например, физиотерапию), КТ-контролируемые инфильтрации и хирургические методы лечения. Мы особенно бережно оперируем в микрохирургической технике, и поэтому максимально безопасно для пациента. В медикаментозных процедурах используются преимущественно противовоспалительные препараты.
Мы также поощряем пациента не только пассивно полагаться на нашу помощь, но и активно участвовать в лечении. Это означает физические упражнения и, в случае, если избыточный вес является причиной проблем, также изменение диеты. Другими словами, ВЗЯТЬ НА СЕБЯ ОТВЕТСТВЕННОСТЬ за свое здоровье. Кроме консервативной терапии, у нас есть другие подходы (в зависимости от силы и объема износа). В процессе микрохирургии сжимающие нервы структуры удаляются, чтобы освободить больше пространства для нервов.
Прогноз – сильная мускулатура стабилизирует позвоночник
Повышенные нагрузки на позвоночник, тяжелый физический труд, сидячая работа без компенсации, неправильные нагрузки или врожденные дефекты. Весь этот спектр, либо отдельные элементы поставили вас в ситуацию, когда врач говорит о дегенеративном изменении в позвоночнике. А как же дальше? Сдаться? Отчаяться? Нет, конечно, нет! Что касается симптомов износа, то после медицинского лечения сильные и тренированные мышцы стабилизируют позвоночник и могут в определенной степени компенсировать износ. Поэтому те, кто много двигается и ведет себя правильно по отношению к своей спине, часто могут жить со стареющим, но в принципе невредимым позвоночником в значительной степени без болей.
Автор
Др. мед. Мунтер Сабарини
Врач-специалист, нейрохирургия
Avicenna Klinik в Берлине охотно поможет вам
С 2000 года клиника Avicenna Klinik находится в Берлине. Наши врачи, каждый в своей области (нейрохирургия, спинальная хирургия, анестезиология, ортопедия) имеют минимум 25 лет международного опыта.
Если вы хотите обратиться в нашу клинику с сильными болями в спине, межпозвоночной грыжей или с подозрением на грыжу, используйте следующий контакт:
Avicenna Klinik
Paulsborner Str. 2
10709 Berlin
Вы можете позвонить нам в любое время, написать или заполнить формуляр с просьбой перезвонить. Каждый пациент получает время для приема у врача в нашей клинике, который в любом случае является специалистом по заболеваниям позвоночника (нейрохирург). На основе данных МРТ (привезенных вами с собой или сделанных в нашей клинике) и подробного обследования врач обсудит с вами различные варианты терапии или операции. Вы также можете использовать опыт наших врачей только для получения их (второго) мнения.
Если вы решите пройти лечение и/или операцию у нас в Берлине, мы постараемся организовать ваше пребывание настолько приятным, насколько это возможно. В нашей клинике вы, как человек и пациент, находитесь в центре внимания. У нас вас ждет самое современное оборудование везде – от операционных до палат для пациентов.
Самые современные, щадящие, минимально инвазивные методы лечения – это ключевой элемент в нашей клинике. Совместно мы пытаемся найти подходящее лечение при ваших жалобах. Только после подробного разговора с пациентом, обследований и диагностики начинается собственно лечение. Таким образом, каждый пациент получает свое индивидуальное лечение.
Таким же важным, как оптимальное медицинское обслуживание, является для нас и индивидуальная человеческая забота. Во время пребывания в стационаре наш обслуживающий медицинский персонал находится в распоряжении пациентов круглосуточно. Кроме того, наши сотрудники могут общаться с пациентами на многих языках: английском, арабском, болгарском, русском, польском, турецком и французском. Мы заботимся о вашей безопасности, уважаем ваши пожелания, традиции и религию.
Наш коллектив состоит из высококвалифицированных специалистов. Все вместе они работают над тем, чтобы вы как можно быстрее вновь обрели здоровье.
Источник
Существует устойчивое, но неверное представление, что протрузия – это не страшно, не опасно, оперировать не надо, и она отличается от грыжи только размерами. Действительно, обычные размеры протрузии редко превышают 1-4 мм. Тем не менее встречаются и «гиганты» – до 10-15 мм. Согласно медицинской статистике, протрузия диска диагностируется у 60 % мужчин в возрасте старше 40 лет. У женщин этот процент несколько ниже, но и у них протрузия диска является одной из главных причин болей в пояснице и такого заболевания, как радикулит (воспаление нервного корешка). Самая распространенная протрузия – в нижней части поясничного отдела позвоночника, хотя, согласно той же статистике, протрузии дисков шейного отдела позвоночника скоро догонят их по распространенности.
Протрузия – что за зверь?
Немного анатомии. Для того чтобы позвоночник мог амортизировать при каждом вашем движении, между позвонками находится субстанция, немного напоминающая желейную конфетку с начинкой внутри. Это и есть межпозвонковый диск. Межпозвонковый, а не «межпозвоночный», заметьте!
Так вот, у детей этот диск по консистенции действительно напоминает так любимые ими сладости, а у взрослых он «изнашивается» и «стареет», теряя воду (дегидратируется) и свои амортизирующие свойства. Для наглядности будем считать самой конфеткой так называемое фиброзное кольцо, а более жидкой начинкой, немного напоминающей мармелад или густое варенье, – студенистообразное пульпозное ядро межпозвонкового диска.
Если это кольцо сохраняет целостность и структура диска не нарушена, то имеет место протрузия. Если кольцо разорвано и часть диска вытекла наружу – это грыжа. Таким образом, протрузия диска – это еще как бы не заболевание, а начальная стадия формирования межпозвоночной грыжи. Именно на стадии протрузии боли в пояснице, спине или шее становятся постоянными, ноющими, изматывающими больного. Хроническое заболевание позвоночника, при котором поражаются межпозвоночные диски и хрящи, и называется остеохондрозом. Таким образом, протрузия – это начало остеохондроза, грыжа – это его продолжение.
Чтобы убедиться в диагнозе, пациента обычно отправляют на нейровизуалзацию – КТ или МРТ позвоночника. Кстати, для того чтобы было удобнее, врачи договорились непроверенный на КТ или МРТ процесс называть «дискозом». Термин забавный и мало прижился в научной литературе.
Причины протрузии диска
Основная причина поражения диска – хронические микротравмы при физических перегрузках и при повседневных нагрузках на позвоночник с плохой биомеханикой. Из-за этого с возрастом начинается процесс сближения позвонков. В результате давление на внешнее фиброзное кольцо усиливается, и диск начинает выпирать из-под краев позвонка.
Основная причина «плохой» нагрузки на позвоночник и нарушения кровоснабжения дисков – мышечные спазмы. Именно их нужно устранить, чтобы лечение протрузии было успешным. Помимо этого причинами повышенных нагрузок могут стать избыточный вес и искривление позвоночника (сколиоз, кифоз, лордоз).
Считается, что чем меньше вы нагружаете позвоночник (например, чем меньше носите тяжестей), тем меньше вероятность перехода от протрузии к грыже. Но мало кто знает, что нагрузка на позвоночник во многом зависит от положения тела. Например, при поднятии какой-либо тяжести с согнутой спиной давление на поясничный отдел увеличивается в 10 раз по сравнению со стоячим положением. Если вы думали, что максимальное давление на поясничный отдел позвоночника происходит в положении стоя, вы ошибались!
Замечу еще, что сам по себе размер протрузии имеет не такое важное значение, как ее положение относительно позвоночного канала, где находится спинной мозг, и межпозвонковых отверстий, где проходят нервные корешки. Например, в шейном отделе позвоночный канал наиболее узок, поэтому даже небольшие протрузии могут давать такие же симптомы, как полноценные грыжи. И наоборот – в поясничном отделе позвоночный канал имеет относительно большой диаметр, поэтому даже большие грыжи долгое время могут никак не проявлять себя.
Проявления (симптомы)
Их довольно много, и не все специфические, поэтому самостоятельный диагноз здесь поставить невозможно. Итак, среди симптомов протрузии: головная боль (чаще в затылочной области), головокружение, резкие скачки артериального давления, онемение или покалывание пальцев рук и ног, отдельных мышечных групп конечностей, чувство «ватных» рук и ног.
Как правило, присутствуют боли – локальные боли в спине, боли в конечностях, мигрирующие боли, слабость в мышцах, скованность движений, чувство жжения в конечностях.
Иногда первая стадия протрузии может проявиться острыми приступами боли, которая имеет четкую локализацию. Пациенты точно указывают на точку на позвоночнике, где «ужасно больно дотронуться», боли обычно продолжаются около недели и объясняются повреждением связок вокруг диска. Эти связки богато иннервированы чувствительными к боли рецепторами. Со временем болезнь переходит во вторую стадию: когда боль становится постоянной, ноющей, отдает (иррадиирует) в руку или ногу, под лопатку, в ягодицу, в область сердца – куда угодно, в зависимости от локализации протрузии и расположения нервных корешков.
Такое частое заболевание, как межреберная невралгия, вполне может объясняться нераспознанной протрузией дисков в грудном отделе позвоночника. Тут могут присоединиться такие симптомы компрессии (сдавления) корешка, как онемение, парестезии «(ползание мурашек», неприятные ощущения) и физическая слабость в мышцах конечностей, которые означают, что протрузия диска перешла в третью стадию и осталось совсем немного до грыжи. Находящиеся в нижних позвонках поясничного отдела протрузии также могут вызывать неприятные явления, связанные с нарушением иннервации мочевого пузыря и прямой кишки: задержку или неудержание мочи, запоры.
Как лечить?
Услышав диагноз «протрузия», человек задается главным для себя вопросом: «Как избавиться от боли в спине или шее»? Принцип лечения протрузии диска зависит от выраженности неврологических нарушений. Если пациент страдает выраженным болевым синдромом, то ему назначают медикаментозную терапия для купирования боли. В отдельных случаях назначаются паравертебральные, перидуральные и эпидуральные блокады.
В нашей стране протрузии принято лечить физиотерапевтическими методами: лечебной гимнастикой, специальным массажем, вытяжением позвоночника, иглорефлексотерапией. А вот электрофорезы и магнито-фонофорезы с различными биодобавками здесь малоэффективны, хотя и пользуются неизменным успехом у пациентов.
По-настоящему действенным методом считается вытяжение позвоночника, которое проводят с помощью специально подобранных грузов, иногда – в воде, что считается более щадящим. Кстати, в отличие от лечения грыжи применение мануальной терапии при протрузии возможно и оправдано.
В большинстве случаев протрузии не требуют хирургического вмешательства, но если развитие заболевания не будет остановлено, то риск необходимости операции существенно возрастает. Напомню, что в 80 % случаев при своевременном обращении к неврологу операции удается избежать.
Лучше всего – профилактика
Чтобы остановить прогрессирование протрузии или предотвратить ее появление, нужно не так уж много: регулярно заниматься физкультурой, приобретать навыки правильной осанки, снижать вес, правильно питаться и в целом вести здоровый образ жизни, отказаться от вредных привычек и, конечно же, исключить повышенные нагрузки на позвоночник.
Тем не менее остановить ход времени еще никому не удавалось. Возрастные изменения в позвоночнике происходят точно так же, как и возрастные изменения кожи лица. Но обычно попыткам сохранить кожу упругой люди уделяют гораздо больше времени, чем гимнастике, – и совершенно напрасно. Хотя старение остановить не получится, но свести к минимуму проявления остеохондроза и не допустить осложнений – в ваших руках.
Валентина Саратовская
Фото: thinkstockphotos.com
Источник