Лечение при простреле позвоночника
СОДЕРЖАНИЕ
- Общая информация
- Причины
- Симптомы
- Диагностика
- Лечение люмбаго
- Медикаментозное лечение
- Физиотерапия
- Массаж
- Гимнастика
- Первая помощь при приступе
- Профилактика
- Лечение в клинике «Энергия здоровья»
- Преимущества клиники
Люмбаго (прострел, острая дискогенная люмбалгия) – это внезапно возникшая, сильная боль в пояснице. Она является не самостоятельным заболеванием, а симптомом, который сопровождает различные патологи позвоночника. Чаще всего, провоцирующим фактором выступает физическая нагрузка.
Общая информация
В основе формирования болевого синдрома при люмбаго лежит раздражение нервных окончаний, расположенных на поверхности межпозвонкового диска. В результате происходит рефлекторное напряжение и спазм мышц, которые длятся от нескольких минут до нескольких дней.
Проблема может возникнуть практически в любом возрасте после 25 лет, но чаще она затрагивает людей среднего возраста. Мужчины страдают от люмбаго чаще женщин.
Причины
Люмбаго является вторичной патологией. Наиболее частой причиной его возникновения является остеохондроз поясничного отдела позвоночника, а также его осложнения: протрузии и грыжи межпозвонковых дисков. Кроме того, прострел могут вызвать:
- травмы поясницы: повреждения мышц, связок, позвонков;
- врожденные аномалии развития позвонков;
- опухоли позвоночника и расположенных рядом структур (печени, почек);
- смещения межпозвонковых дисков;
- нарушения осанки и искривления позвоночника: кифоз, сколиоз;
- болезнь Бехтерева, ревматоидный артрит, системная красная волчанка;
- воспалительные процессы в костях (остеомиелит), мышцах;
- артриты различной природы.
Сам приступ может быть спровоцирован:
- чрезмерной физической нагрузкой, подъемом тяжелого предмета;
- переохлаждением или перегревом;
- ОРВИ;
- резкими движениями;
- длительным нахождением в неудобной позе, в том числе во время сна;
- нахождением на сквозняке.
Записаться на прием
Симптомы
Основной симптом люмбаго – это боль в поясничной области. Ее характерные особенности включают:
- острое начало, обычно ассоциированное с физической нагрузкой, неудобной позой, неудачным движением;
- рвущий, простреливающий характер;
- высокая интенсивность;
- усиление при любых движениях, особенно при попытке наклониться вперед, а также во время кашля и чихания.
Боль сопровождается сильнейшим мышечным спазмом, захватывающим не только мускулатуру спины, но и бедра, ягодицы. Пациент вынужденно застывает в одной позе, слегка согнувшись в пояснице. В некоторых случаях происходит раздражение седалищного нерва, в результате чего развивается ишиас. Болевые ощущения начинают распространяться на ягодицы и заднюю сторону ноги.
Приступ люмбаго может пройти самостоятельно после небольшого отдыха. Пациенту удобнее всего лежать на спине, приподняв ноги и положив их на возвышение. В других случаях боль сохраняется в течение нескольких дней, то накатывая, то отступая.
Диагностика
Диагностикой и лечением люмбаго занимается невролог. Работа с пациентом начинается с опроса. Специалист выслушивает жалобы, уточняет длительность и интенсивность боли, время и условия начала. В обязательном порядке учитываются перенесенные травмы, хронические заболевания. Неврологический осмотр позволяет выявить зоны наибольшей болезненности, определить степень напряжения мышц. Проводятся специальные тесты, позволяющие уточнить характер поражения, оценивается качество рефлексов и чувствительность кожных покровов.
Обследование при люмбаго включает:
- рентген, компьютерная томография: позволяют выявить травмы, трещины, врожденные пороки развития, признаки остеопороза и остеохондроза;
- МРТ: предоставляет врачу больший объем данных по сравнению с рентгеном, поскольку позволяет хорошо визуализировать не только кости, но и мягкие ткани;
- сцинтиграфия: в организм вводится изотоп, который накапливается в тканях и хорошо виден на рентгеновских снимках; обследование позволяет выявить аномалии строения позвонков, воспалительные процессы в них;
- электронейромиография: оценка и регистрация прохождения импульса по нервным и мышечным волокнам; позволяет выявить признаки сдавливания спинномозговых корешков;
- общий анализ крови и мочи: дают возможность определить наличие воспаления, а также исключить почечную патологию.
При необходимости назначаются дополнительные обследования, позволяющие точно выявить причину боли и принять необходимые меры.
Лечение люмбаго
Лечение требует комплексного подхода. В острый период необходимо избавиться от боли и позволить человеку нормально двигаться. В дальнейшем от врача требуется выявить причину появления прострела и назначить соответствующую терапию.
Медикаментозное лечение
Медикаментозное лечение острого приступа люмбаго включает в себя:
- НПВС (нестероидные противовоспалительные средства): ибупрофен, диклофенак, нимесулид, мелоксикам и препараты на их основе; необходимы для устранения воспалительного процесса и снятия болевого синдрома; используются таблетированные и инъекционные формы, а также варианты для местного воздействия (кремы, мази);
- глюкокортикостероиды: гидрокортизон, дексаметазон и т.п.; используются для снятия боли при неэффективности НПВС;
- миорелаксанты: мидокалм и аналоги; используются для устранения мышечного спазма;
- спазмолитики: папаверин; используются аналогично миорелаксантам;
- витамины группы В: нейромультивит, мильгамма; стимулируют регенерацию нервной ткани и облегчают проведение импульсов;
- противоотечные средства: фуросемид, магния сульфат; снимают отечность тканей, облегчая состояние больного;
- транквилизаторы и снотворные: назначаются по показаниям для устранения бессонницы, тревожности, излишнего беспокойства.
Если болевой синдром настолько сильный, что обычные комбинации анальгетиков не работают, неврологи рекомендуют выполнить блокаду. Для этого в поясничную область вводится мощное обезболивающее средство (кортикостероид или новокаин), которое способствует быстрому купированию боли.
Физиотерапия
Курсы физиотерапии необходимы при прострелах. Они используются как во время обострения, так и вне него и способствуют значительному снижению частоты приступов. В зависимости от клинической ситуации врачи назначают:
- магнитотерапия: воздействие магнитными полями способствует снятию отека и болевого синдрома;
- диадинамотерапия: воздействие импульсными токами для устранения отечности;
- амплипульс: синусоидальные токи способствуют восстановлению нервных волокон;
- облучение ультрафиолетом: повышает устойчивость тканей к внешним воздействиям;
- электрофорез и фонофорез: введение препаратов в область поражения с помощью слабых электрических токов или ультразвука;
- озокеритовые и парафиновые аппликации: используются вне обострения для прогревания тканей поясничной области.
Массаж
Массаж при люмбаго способен уменьшить воспаление и боль. В остром периоде используются щадящие методы: поглаживание и осторожное растирание мышц поясничной области. Продолжительность воздействия составляет не больше 5-10 минут. Улучшение кровообращения способствует снятию отечности и расслаблению мышц. Процедура выполняется только специалистом.
В период ремиссии проводится классический лечебный массаж, направленный на укрепление мышечного каркаса спины.
Гимнастика
Лечебная физкультура назначается только после полного купирования болевого синдрома. Комплекс упражнений составляется специалистом в соответствии с индивидуальными особенностями организма пациента. Он направлен:
- на укрепление мышечного каркаса спины;
- на активацию процессов обмена веществ;
- за повышение эластичности связок и увеличение амплитуды движений.
Регулярное выполнение комплекса способствует уменьшению риска повторных приступов люмбаго.
Допускается назначение курсов мануальной терапии и иглорефлексотерапии. Они используются только вне обострения.
Первая помощь при приступе
Приступ люмбаго требует медицинской помощи. Чтобы облегчить состояние человека в период ожидания специалиста, необходимо:
- принять горизонтальное положение, положить согнутые в коленях ноги на возвышение так, чтобы угол между бедрами и тазом составлял 90 градусов;
- избегать резких движений;
- принять таблетированные анальгетики (ибупрофен и т.п.), нанести противовоспалительную мазь на область поясницы.
- по возможности дополнительно зафиксировать поясничную область корсетом или туго намотанной тканью.
Дальнейшее лечение должно проводиться только под контролем врача. Это касается не только приема лекарственных средств, но и гимнастики, а также массажа.
Записаться на прием
Профилактика
Профилактика люмбаго не отличается сложностью. Чтобы снизить частоту приступов, необходимо:
- придерживаться режима труда и отдыха;
- полноценно высыпаться;
- минимизировать стрессы;
- регулярно заниматься любительским спортом: ходьба, утренняя гимнастика, плавание;
- правильно питаться, обеспечить достаточное количество витаминов и микроэлементов в рационе;
- нормализовать массу тела при ее избытке;
- минимум раз в год проходить курс лечебного массажа спины;
- исключить подъем тяжестей;
- своевременно проходить обследование и лечить хронические заболевания.
Лечение в клинике «Энергия здоровья»
Лечение люмбаго требует грамотного подхода. Будучи правильно подобранным, оно быстро облегчит состояние пациента, но недостаточно продуманный подход может усилить боли. Врачи клиники «Энергия здоровья» располагают опытом и оборудованием, необходимым для эффективной помощи и последующей реабилитации. Мы предлагаем:
- современные схемы лекарственной терапии, включая блокады;
- физиотерапевтические процедуры;
- все виды лечебного массажа;
- занятия лечебной физкультурой в клинике;
- составление комплекса для регулярных тренировок в домашних условиях;
- услуги иглорефлексотерапевта и мануального терапевта;
- организация санаторно-курортного лечения.
Преимущества клиники
Многопрофильная клиника «Энергия здоровья» работает, чтобы помочь Вам восстановить и сохранить главную ценность – здоровье. Выбирайте одну из комплексных диагностических программ, чтобы узнать все о состоянии организма или обращайтесь за лечением к нашим врачам. К Вашим услугам:
- полноценная диагностика;
- современные медикаментозные схемы;
- физиотерапия, массаж, ЛФК, мануальная терапия, иглоукалывания по показаниям;
- малые хирургические операции в стенах клиники;
- собственный дневной стационар;
- дистанционные консультации иностранных специалистов;
- подбор и организация санаторно-курортного лечения;
- выдача заключений и справок.
Люмбаго всегда начинается не вовремя. Избавьте себя от мучительных прострелов, пройдите курс лечения в «Энергии здоровья».
Источник
Что такое прострел в пояснице
Болезненное чувство, возникающее при резкой, неожиданной, дергающей боли в нижней части спины называется прострелом (люмбаго). Такая боль образуется внезапно и не считается самостоятельным диагнозом, а лишь является признаком патологий в позвоночном столбе. Боль формируется в результате раздражения нервных окончаний межпозвонковых дисков, происходит защемление нервных корешков. В результате этого возникает мышечный спазм, по продолжительности он может составлять пару минут, а может и длиться несколько дней. Наряду с проблемами в позвоночнике, прострел в поясницу может также быть следствием патологий тазобедренного сустава, переохлаждений или перегревов, либо обычного простудного заболевания. В большинстве случаев прострел в поясницу является следствием физических нагрузок (в том числе подъемы тяжелых предметов, резкие движения).
Чем лечить прострел в пояснице? Каждый прострел является серьезным признаком и поэтому лечиться в домашних условиях и выяснять причины прострела в пояснице самостоятельно очень рискованно. При запущенном варианте и игнорировании обращения в медицинские учреждения, может произойти такой сильный прострел, что разогнуть спину самостоятельно уже будет очень трудно.
В медицинском учреждении смогут грамотно оказать первую помощь и дадут указания по облегчению обостренного состояния в домашних условиях.
Люмбаго наблюдается у лиц женского пола реже, чем у мужчин. И при этом чаще страдают люди среднего возраста.
При острой боли прострела в пояснице невыносимы положение сидя, стоя и тем более ходьба.
Рис. 1 Защемление нервных корешков
Прострел в пояснице – причины
Основной и наиболее частой причиной прострелов в позвоночнике в области поясницы служит наличие остеохондроза в поясничном отделе и различные патологии, такие как грыжи и протрузии межпозвоночных дисков.
А еще от чего бывают прострелы в пояснице?
Наряду с вышеуказанными факторами, причинами прострела также могут являться:
- патологии формирования позвонков при рождении;
- травмированная поясничная область с повреждением или смещением позвонков, связок или мышц;
- ревматизм, артриты;
- красная волчанка, болезнь Бехтерева;
- воспалительные процессы в позвоночнике и мышцах;
- доброкачественные или злокачественные опухоли позвоночника или расположенных рядом органов;
- воспаление в костных тканях, мышечных тканях.
- кифоз, сколиоз (при нарушениях осанки и искривлениях позвоночника).
В некоторых случаях у пациента есть жалобы на то, что невозможно определить место болевых ощущений, боль отдает то в ягодичную мышцу, то в бедро, то есть происходит спазм седалищного нерва. Такое состояние называется люмбаго с ишиасом.
Есть еще и другие причины прострела в поясницу:
- интенсивное спазмирование мышечной ткани, которое автоматически происходит вследствие резкой боли, в большинстве случаев это отражается на бедрах и ягодичных мышцах;
- утрата способности движения в поясничном отделе, больной замирает в момент резкого прострела в пояснице: что делать он не знает, так как совсем не может пошевелиться.
Пациент во время такого прострела не имеет возможности наклониться или разогнуться, даже при посторонней помощи. В лежачем положении при возникновении поясничного прострела моментально срабатывает рефлекс – нижние конечности прижимаются к животу.
Симптомы
Главным симптомом люмбаго является острая боль в пояснице. У человека возникает ощущение вхождения лезвия ножа в поясничную область. Такая боль характеризуется следующими симптомами:
- резкое начало, как правило, при наличии физических нагрузок, нестандартной позы, неловких движений;
- боль простреливающего типа, резкая, рвущая;
- болевые ощущения слишком интенсивны;
- сила боли возрастает в результате абсолютно любых попыток движения, при наклонах, а также в момент чихания или кашля.
В момент ощущения боли появляется спазм мышц высокой интенсивности, он распространяется на мышцы спины, ягодичные мышцы, бедра.
Прострел в пояснице вынуждает пациента согнуться в поясничном отделе и найти то положение, при котором боль будет наименьшей (анталгическая поза). Несмотря на каменные мышцы корсета спины, рефлекторная способность и чувствительность сухожилий остаются неизменными.
В случае приступа в первую очередь нужно принять самую безболезненную позу, желательно в лежачем положении, удобнее всего лечь на спину, положив ноги на возвышенную поверхность. Основная задача – расслабить находящиеся в напряжении мышцы спины. Также необходимо принять таблетированные анальгетики и на область поясницы нанести противовоспалительную мазь. После непродолжительного отдыха болевые ощущения могут снизиться самостоятельно.
Важное значение имеет своевременное обращение за врачебной помощью, так как в последующем хронический процесс намного хуже поддается лечению.
Диагностика
Для диагностирования и лечения прострела в пояснице пациенту необходимо обратиться к врачу – неврологу.
Лечащий врач проводит опрос пациента, составляет анамнез, уточняет информацию о наличии хронических заболеваний, определяет силу болевых ощущений, анализирует жалобы, выясняет время длительности и начало боли. Невролог проводит внешний осмотр пациента и производит пальпацию поясничной зоны.
Неврологическое исследование позволяет найти наиболее болезненные участки, выяснить степень мышечного напряжения. Врач проводит специальное тестирование, которое определяет характер патологии, исследует чувствительность кожных покровов и проводит оценку рефлексов пациента.
Обследование при простреле в пояснице состоит из следующих методов:
- производится общий анализ крови и анализ мочи для выявления воспалительных процессов и исключения патологии почек;
- исследование позвоночного столба с помощью рентгена, компьютерной томографии в целях определения наличия травм, микротрещин, остеохондроза, выявления патологий развития;
- исследование с применением магнитно-резонансной томографии – для наиболее подробного описания проблемы в сравнении с рентгеном, так как затрагивает не только исследование костей, но и мягкие ткани;
- применение сцинтиграфии, при которой в тело пациента вводят изотоп для концентрации в тканях организма, он отлично просматривается на рентгене, с его помощью вычисляется воспаление в позвонках и деформационные изменения позвонков;
- с помощью электронейромиографии определяются показатели степени сжатия спинномозговых корешков, оценивается передвижение импульсов по волокнам мышщ и нервных окончаний.
Если возникает потребность в дополнительном обследовании, врач его назначает в целях более точного выявления источника боли и осуществляет необходимые меры для этого.
Лечение
Лечение прострела в пояснице осуществляется комплексно. В период обострения лечащий врач помогает пациенту устранить острую боль и вернуть его к возможности нормального движения. Только потом врач начинает выявлять обстоятельства возникновения прострела и назначает подходящее пациенту терапевтическое лечение.
При остром приступе прострела в пояснице пациенту назначается следующее медикаментозное лечение:
- в целях устранения воспалительных процессов и блокирования острого болевого синдрома назначаются противовоспалительные средства, такие как: диклофенак, ибупрофен, аспирин, мелоксикам и т.п. в форме таблеток или инъекций, а также в виде кремов, мазей или растворов для компрессов для местного применения;
- если противовоспалительные средства не приносят облегчение пациенту, то назначаются препараты для снятия болевого синдрома, такие как гидрокортизон, дексаметазон и т.п.;
- чтобы устранить спазмы в мышцах, применяются миорелаксанты (мидокалм и его аналоги), либо спазмолитики (папаверин и проч.);
- назначаются витамины группы В, которые увеличивают регенерацию нервной ткани и активизируют ускорение импульсов;
- чтобы облегчить состояние пациента, необходимо снять отечность в тканях, обычно назначают магния сульфат и фуросемид;
- в случае возникновения бессонницы или нервного беспокойства пациенту могут назначить снотворные препараты или транквилизаторы для расслабления и обеспечения спокойного сна.
При очень сильной боли, когда стандартные препараты анальгетиков не действуют, врачи-неврологи выполняют блокаду – введение в область поясничного отдела обезболивающих средств очень интенсивного действия (такие как новокаин или кортикостероид), они очень быстро блокируют боль.
При прострелах в пояснице очень эффективна и необходима физиотерапия. Её возможно использовать как в процессе лечения, так и в моменты обострения. Исходя из клинической картины пациента, лечащий врач может назначить:
- электрофорез – посредством ультразвука или небольшой силы электрических токов в пораженную область вводится препарат;
- магнитотерапия – с помощью действия магнитных полей уменьшается отечность и болевые ощущения;
- диадинамотерапия – с помощью импульсных токов снимаются отеки тканей;
- аппликации из парафина или озокерита – прогревают ткани поясничного отдела, применяется не в фазу обострения;
- ультрафиолетовое облучение – укрепляет ткани.
В целях устранения отеков, уменьшения воспалительного процесса и улучшения кровообращения назначается массаж поясничной области. При обострении используется легкий массаж, в период ремиссии назначают обычный массаж для укрепления мышц спины.
После обострения назначаются занятия ЛФК для укрепления мышечного каркаса, улучшения обмена веществ и придания эластичности связкам. Возможно применение иглорефлексотерапии и мануальной терапии.
Профилактика
Профилактика прострелов в пояснице проста. Необходимо только соблюдать следующие правила:
- регулярные занятия спортом, плаванием, ходьбой;
- полноценный сон (в приоритете сон на боку), правильный распорядок дня;
- сведение стрессовых ситуаций к минимуму;
- сбалансированное питание;
- контроль за массой тела;
- лечебный массаж спины раз в год;
- исключить подъем тяжелых предметов;
- своевременное лечение хронических заболеваний;
- исключать переохлаждение организма.
В центре лечения позвоночника и суставов – клинике Ткачева-Епифанова проводится комплексное лечение прострела в пояснице и причин его появления. Высококвалифицированные специалисты клиники окажут своевременную помощь в целях устранения данной проблемы. На сайте https://temed.ru/ представлена вся необходимая информация о специалистах и услугах клиники.
Источник