Лечение позвоночника без операции в киеве
Вылечить грыжу диска без операции можно
Боль в ноге, боль в спине, невыносимые ночные боли, невозможность пройти большую дистанцию. Все это может быть проявлением грыжи диска.
За последние 40 лет нашей работы с позвоночником и грыжами дисков примеров можно привести множество.
Один из них – Ирина. Молодая 35 летняя женщина. Мама буквально сняла Ирину с операционного стола и привела в клинику в августе 2018 года.
После проведенного лечения грыжи не стало.
Отзыв Ирины
Спасибо центру «Меддиагностика» за оказанную помощь. Боли в спине меня беспокоили уже давно, однако я особо не придавала этому значения, обходилась то мазями, то массажами, которые приносили облегчение лишь на время. Забила тревогу я только тогда, когда боли начали отдаввть в ногу и пошло онемение ноги. Я сразу сделала мрт, на котором обнаружилась межпозвоночная грыжа 12 мм, которая сдавливала седалищный нерв. Пропила таблетки прртивовоспалительные, витамины, но облегчения особого небыло, боль в спине уменьшилась, но нога продолжала неметь. Ходили на консультацию к нейрохирургу, но там ответ один – оперативное лечение. Операцию я делать побоялась, решила испробовать другие методы. Друзья мне посоветовали обратиться в центр «Меддиагностика». Мне здесь назначили курс лечения позвоночника и сказали, что с операцией спешить не стоит, прооперировать всегда можно успеть. Ногу стало постепенно отпускать и на 6-7 сеанс прошло онемение пальцев. После лечения назначили лечебную физкультуру для закрепления эффекта. В итоге моя грыжа с 12мм уменьшилась до 2мм! Я очень рада,что попала в этот центр, где работают профессионалы своего дела, которые ставят людей на ноги и оказывают реальную помощь. Отдельно большое спасибо профессору Гонгальскому Владимиру Владимировичу. Это человек с большой буквы и профессионал своего дела!!! Рекомендую всем этот центр. Спасибо Вам большое, что Вы есть!
Результат лечения Ирины ниже: МРТ до и после проведенного лечения.
История излечения Ирины от грыжи диска (читать ниже)
Диагностика и лечение грыжи позвоночника в Киеве без операции
Оборудование Центра Меддиагносика для установления диагноза и выявления грыжи или протрузии, а также причины боли в спине или в ноге.
Диагностика и лечение в Центе “Меддиагностика” проводятся в одном здании.
Кто лечит грыжу диска без операции в Центре «Меддиагностика» без операции
Доктор медицинских наук, ортопед-травматолог, невролог, вертеброневролог
Врач ортопед-травматолог, вертебролог
Ортопед-травматолог, вертебролог
Медицинский директор, врач-невролог
История излечения Ирины от грыжи диска
Ирину беспокоили круглосуточные боли в пояснице. Ночью боль на давала ей спать, а днем боль в пояснице и в ноге усиливались при ходьбе. Боли в спине не давали сидеть и «ударяли» в ногу при подъеме со стула. Боль вызывал кашель и чихание – болели левая нога и левая ягодица. Кстати, боль в ноге и боль в ягодице – это чаще характерный признак радикулита (сдавливания корешка в позвоночнике). Круглосуточные боли в спине и ноге при грыже диска чаще интенсивные и носят изматывающий характер. Человек с грыжей не спит ночами и не отдыхает днем. Мечтая уйти от этой боли, человек согласен на все. В том числе – на операцию.
Но, как показывает многолетняя практика, грыжу диска можно уменьшить в размере и даже полностью вылечить без операции.
Глядя в историю болезни Ирины, могу сказать, что ситуация была не простой. Боль в спине ее беспокоила 8 лет. А невыносимые боли в ноге присоединились 3 месяца назад.
Были дополнительные факторы, которые не давали лечащим врачам снять эту боль в спине и боль в ноге медикаментами. Список медикаментов впечатлил даже меня. Их она принимала в очень большом количестве и долго. Массаж вызывал обострение. Попытки «вправить» диск мануальной терапией тоже не увенчались успехом и вызвали обострение. Одним словом – кроме операции, на чем настаивали хирурги, иного пути Ирина уже и не видела. Клиника «Меддиагностика» была последней ее попыткой, на чем настояла мама.
Осмотрели Ирину неврологически и ортопедически, исследовали позвоночник на МРТ и рентгене. Оказалось, что у нее очень большая левосторонняя грыжа размером 12 мм.
На МРТ показано излечение грыжи диска (до- и после лечения).
После первого же приема удалось выраженно уменьшить боль. Ночь Ирина уже спала. Дневные боли у значительно уменьшились уже через несколько дней. Возможность спать без боли – это тоже не мало.
Прошло 2 недели. Ирину практически ничего не беспокоило. Но, ногу поднять в полном объеме она еще не могла. Сохранялся т.н. симптом Ласега (боль в спине и ноге, когда пациент лежит на спине, а врач поднимает ногу). Это говорило о том, что грыжа еще сдавливает корешок.
Что делать с грыжей?
Пришлось ее немного дообследовать. Выяснилось, что кроме грыжи у нее есть еще и воспаление, которое не давало уменьшиться отеку тканей диска. Попросту – влага не уходила из грыжи. Нашей задачей было «высушить» грыжу диска. Технологически это реальный процесс. Он занял у нас несколько месяцев. При этом через несколько дней после начала лечения качество жизни Ирины стало несоизмеримо лучше: она спала ночью, а днем ее беспокоила умеренная эпизодическая боль. Эта боль не шла ни в какое сравнение с той изнуряющей постоянной болью в ноге, которую она испытывала до лечения. Поэтому мы имели возможность заниматься уменьшением грыжи в плановом порядке.
Оценив исходные данные (результаты анализов, биомеханику позвоночника и др.) мы приступили к «высушиванию» и «вправлению» грыжи диска. По прошествии 1 месяца грыжа уменьшилась на 50%.
Контрольная МРТ, проведенная через 5 месяцев показала полное отсутствие грыжи диска (см. снимки Ирины ниже):
Обратите внимание на даты проведения МРТ в правом нижнем углу. МРТ исследования проведены на одном аппарате 1.5 теслы в клинике «Меддиагностика» в процессе лечения Ирины. МРТ позвоночника позволяет отследить динамику уменьшения грыжи диска.
Ирина прошла не только курс лечения, но и курс реабилитации. У нее восстановился рефлекс на левой ноге с ахиллова сухожилия. Мы ей укрепили спину, научили себя безопасно вести, рассказали, как сделать так, чтобы грыжа не образовалась вновь. Эти методы отрабатывались в клинике на протяжении последних 40 лет. Физическая реабилитация позволяет свести до минимума риски рецидива грыжи диска
Сегодня Ирина полностью здоровый человек с полным объемом движений в позвоночнике. Ее не беспокоят ни боль в спине, ни боль в ноге.
Она счастлива, что удалось вылечить грыжу позвоночника без операции.
Обычно, как показывает наша многолетняя практика, реабилитация после операции по поводу грыжи диска занимает почти столько же времени, как и лечение грыжи без операции
Именно поэтому всегда лучше постараться провести нехирургическое лечение перед тем, как согласиться на оперативное удаление грыжи.
Центр «Меддиагностика» десятилетиями (более 40 лет) лечил заболевания позвоночника нехирургическим путем, в том числе и грыжи дисков.
За последние 40 лет работы нам удалось выработать оптимальные подходы к решению многих проблем с позвоночником. В том числе найти наиболее рациональные методы лечения грыж дисков позвоночника
Практика показала, что реабилитация после операции по поводу грыжи диска занимает почти столько же времени, сколько заняло у нас лечение грыжи диска без операции. Тем более, что согласно официальной статистике, приведенной самими нейрохирургами, хирургическое лечение грыжи диска в более чем 60% случаев заканчивается осложнениями (об осложнениях читать здесь). Осложнения требуют особого лечения и далеко не всегда заканчиваются выздоровлением.
Почему не следует торопиться с удалением грыжи
До того, как лечь на операционный стол для удаления грыжи диска, всегда есть смысл попробовать вылечить заболевание без операции. Для этого существует ряд методов, которые эффективны для уменьшения грыжи в размерах. Тем более, существует около 60 видов заболеваний и состояний организма человека, при которых симптомы могут напоминать проявления грыжи диска. И если при этом на МРТ выявляют протрузию или грыжу, то нередко боль списывают на грыжу (протрузию), отказываясь замечать основную причину боли. Как правило, вопрос в диагностике и широте мышления доктора.
Читать больше почему не следует торопиться с удалением грыжи
Абсолютные и относительные показания для хирургического лечения грыж
Для решения вопроса о хирургическом удалении грыжи диска пользуются показаниями для операции, которые четко прописаны. Показания для проведения операции бывают абсолютными (когда операцию нужно делать срочно) и относительными (когда можно не торопиться, но при этом операция не исключена).
Абсолютными показаниями для хирургического удаления грыжи диска являются в первую очередь симптомы, которые свидетельствуют о тяжелых вторичных неврологических расстройствах. Таких, как нарушение функции тазовых органов – мочеиспускания и дефекации. Чаще это недержание мочи и кала. С перечнем абсолютных и относительных показаний для проведения хирургического удаления грыжи диска можно ознакомиться здесь
Возможные осложнения после операции на позвоночнике
Статистически установлено, что Осложнения после операции на позвоночнике могут быть разнообразными. Это и рецидив грыжи, и появление грыж в соседних сегментах позвоночник, формирование послеоперационного рубцово-спаечного процесса – нередкое осложнение. Рубцы и спайки после операции возникают из-за крови. Где кровь, там достаточно высока частота возникновения спек, особенно при сопутствующем воспалительном процессе.
При этом, согласно статистике, операция по удалению грыжи наиболее эффективна при т.н. рефлекторных проявлениях. Это когда нет критического пережатия корешков или сосудов. Но, при такой ситуации с болью гораздо быстрее и безопаснее можно справиться другими нехирургическими методами.
Операция непростой и опасный процесс. Если нет абсолютных показаний для операции, лучше постараться лечить грыжу диска (протрузию) нехирургическими методами.
Читать о возможных осложнениях операции на позвоночнике: Возможные осложнения после удаления грыжи диска
Где лечить грыжи диска без операции
Лечение грыжи диска и протрузии диска без операции в Киеве проводят по адресу: переулок Строителей, дом 4 (250 м от метро Дарница).
Доктор медицинских наук, профессор НМУ,
В.В.Гонгальский
Читать больше:
- Грыжа диска лечится без операции в 98% случаев (мировая статистика)
- Лечение протрузии межпозвоночных дисков в Киеве
- Радикулит
- Остеохондроз позвоночника
- О вертеброневрологии – специальности которая лечит заболевания нервной системы, вызванные изменениями в позвоночнике.
Отзывы о лечении грыжи диска без операции
Огромное спасибо Владимиру Владимировичу Гонгальскому, за его методику, и сотрудникам центра Лечебно-диагностического цента «Меддиагностика». У меня 4 межпозвоночных грыжи, лечился в больнице около месяца, каждый день по три четыре укола, перепробовал немало «народных целителей» от каких-то заклинаний до медовых укутываний и массажей. Говорили что без операции не обойтись, в общем настроение было еще хуже чем мое здоровье. Доходило до того, что я 50 метров не мог пройти без отдыха немела нога, и боль в районе бедра была просто невыносимой. И вот уже не помню, как но я увидел информацию о данной клинике. На первый прием пришел, с долей скептицизма, но после третьего приема и в дальнейшем после медикаментов, физических занятий, разработанных лично профессором Гонгальским, полностью прошла боль в ноге, которая меня преследовала на протяжении уже нескольких лет. Спустя еще какого-то времени реабилитации. я полностью выпрямился, походка приняла прежнею легкость, ко мне вернулась уверенность, радость, настроение)))) Теперь ежедневные прогулки по 5 км только приносят удовольствие! Конечно один курс, это не панацея, огорчатся не стоит. После месячного перерыва от занятий, и когда мне уже стало легче, как человек «Советской закалки», резко принялся за работу, дискомфорт в спине и бедре понемногу начал возвращаться, но теперь то я знаю что надо делать, куда обращаться, надо заниматься, самому или в центре, это уже у кто как может. И главное… что это не какое-то лекарство с побочными действиями, или операция с неизвестным концом…. Для сомневающихся заявляю это РАБОТАЕТ!!!! И еще раз огромное спасибо!!!!
Автор:Власенко Александр Михайлович
Дата посещения клиники:09 Январь 2014
Большое спасибо Гонгальскому Владимиру Владимировичу и всему чуткому персоналу клиники за то, что вернули меня к нормальной жизни. У меня грыжа позвоночника в сегменте L5-S1 – 7 мм. В 2012 году была грыжа в том же сегменте – 10,02мм. Была сделана операция, но либо не удачно либо пошел рецидив грыжи, но после операции, через 6 мес., я почувствовала сильную боль в левой ноге. Лечение местных невропатологов не дало результатов. Обратилась в частную клинику к мануальщику. Проходила лечение пчелами, магнитами, иголками и тд. После чего вообще перестала сидеть и ходить. Пролежав 1 мес. в кровати и передвигаясь по квартире при помощи палки, принимая при этом сильные обезболивающие, которые давали временный эффект, я узнала и обратилась в клинику Меддиагностики к профессору Гонгальскому В.В. Благодаря правильно поставленному диагнозу и назначенной методике лечения сейчас я снова хожу и сижу. Как оказалось, причиной моих страданий был послеоперационный рубцово-спаечный процесс. По простому говоря – рубцы и спайки пережимали седалищный нерв и это не давало мне нормально жить. И если бы у меня была возможность вернуть время вспять, то я бы никогда не сделала бы ту операцию, но к сожалению, я не знала тогда о существовании клиники «Меддиагностика», специалисты которой помогли бы мне избежать операции. Конечно же , спайки и рубцы полностью не исчезли, так как это процесс очень длительный. Сейчас при помощи назначенной мне ЛФК я разрабатываю эти спайки. И верю, что очень скоро я забуду о своей проблеме навсегда. Еще раз хочу поблагодарить за чуткое отношение и внимание к моей проблеме весь персонал клиники: Лейлу Николаевну, Олега Антоновича, медицинских сестер клиники и конечно же Гонгальского Владимира Владимировича!!!Буду рекомендовать вашу клинику всем своим знакомым.Низкий вам всем поклон и процветания!
Автор:Кучеренко Наталия
Дата посещения клиники:25 Январь 2014
Доброго дням Всім. Думаю, що тим людям які ще досі в пошуку до кого звернутися і як вирішити свої проблеми, мій відгук розставить всі крапки над «і». Мій стан погіршився у лютому 2016 року, це виражалося пришвидшеним серцебиттям, задишкою, низьким тиском і що найголовніше – різкими та сильними запамороченнями. Спершу я звернулася в лікарню, по своєму місцю проживання, до невропатолога. Зробила МРТ, отримавши результати мені був назначений чотирнадцяти денний курс лікування, який заключався в прийманні таблеток, капельниць та уколів. Після цього недовготривалого лікування мій стан покращився, але не на довго, і найприкріше те, що головокружіння не переставало мучити мене. Добра знайома порадила мені хорошого лікаря, який допоміг їй у вирішенні проблем зі здоров’ям. До Волкова Михайла Вікторовича я звернулася в кінці січня 2017 року, вислухавши мою історію, ми зробили додаткове обстеження і почали курс лікування. Найприємнішим здивуванням було те, що я не приймала жмені таблеток, уколів і різного роду капельниць. Лікар Михайло Вікторович почав лікування з того, що надавлював на певні точки, робив масажі шиї, познайомив мене з шийною фізкультурою і останньому етапі лікування я пройшла процедуру голковколювання. Мій стан почав покращуватися вже після третього сеансу, а сам курс був десятиденний. В кінці лютого всі мої симптоми зникли. Я почуваю себе неймовірно здоровою, бадьорою, сповненою сил та енергії. І це все завдяки чудовому спеціалісту, знавцю своєї справи, чарівнику – Волкову Михайлові Вікторовичу!!! Рекомендую всім саме цього лікаря, який розуміє мій організм з першого слова, він добросовісний і дуже уважний лікар, який з великою увагою і опікою підійшов до кожного моменту. Сама клініка в цілому теж залишила мене з приємними враженнями.
Автор:Баглай Ірина Ігорівна
Дата посещения клиники:23 Март 2017
В трех местах сказали, что нужно удалять грыжу. Нога болела невыносимо почти месяц. Четвертое место, куда я решила пойти, как в последнюю инстанцию перед операцией – была клиника Меддиагностика. Решила идти к профессору. Он долго рассматривал снимки, стучал молоточком по ногам, поднимал ноги. Настоял на повторном МРТ и на рентгене. Потом сказал, что это не грыжа, а воспаление нерва, которое приняли за грыжу. Сделал укал в спину, поставил иголки. И, о чудо, и я сразу пошла. Болело еще несколько дней. Встречались 3 раза. Через 5 дней боли практически прошли. Какое счастье! Теперь я сплю ночью и утром нога не болит. Спасибо. Успехов вам в вашем полезном труде.
Автор:Мария
Дата посещения клиники:09 Июнь 2018
Хочу сказать огромное спасибо Костьеву Игорю Кимовичу!
История моей болезни длинная, спина болела очень долго, но всегда помогали мази, таблетки. Но последний месяц уже не помогали и даже уколы. Боль была всегда! Был на консультации у нейрохирурга – сказал, что операция еще не нужна. Обратился в клинику к Костьеву ИК, назначил физиотерапию, вытяжение позвоночника, массаж. Все делалось в определенном порядке и уже после 4 – го сеанса вытяжения у меня была первая ночь сна без боли. Потом специальная зарядка и массаж. Боли сейчас нет, но я еще буду на повторном курсе лечения. Спасибо всему персоналу медцентра кто меня лечил.
Автор:Андрей
Дата посещения клиники:22.06.20
Источник
Мы лечим грыжи и протрузии
дисков без операции более 40 лет.
Пример излечения грыжи диска без операции
Действительно, межпозвоночную грыжу вполне возможно вылечить без операции.
Внизу пример: МРТ позвоночника до и после лечения одного из многочисленных пациентов Центра «Меддиагностика».
Нышу пациентку Ирину с грыжей диска поясничного отдела беспокоили боли в пояснице, ягодице и ноге.
Отзыв Ирины
Спасибо центру «Меддиагностика» за оказанную помощь. Боли в спине меня беспокоили уже давно, однако я особо не придавала этому значения, обходилась то мазями, то массажами, которые приносили облегчение лишь на время. Забила тревогу я только тогда, когда боли начали отдаввть в ногу и пошло онемение ноги. Я сразу сделала мрт, на котором обнаружилась межпозвоночная грыжа 12 мм, которая сдавливала седалищный нерв. Пропила таблетки прртивовоспалительные, витамины, но облегчения особого небыло, боль в спине уменьшилась, но нога продолжала неметь. Ходили на консультацию к нейрохирургу, но там ответ один – оперативное лечение. Операцию я делать побоялась, решила испробовать другие методы. Друзья мне посоветовали обратиться в центр «Меддиагностика». Мне здесь назначили курс лечения позвоночника и сказали, что с операцией спешить не стоит, прооперировать всегда можно успеть. Ногу стало постепенно отпускать и на 6-7 сеанс прошло онемение пальцев. После лечения назначили лечебную физкультуру для закрепления эффекта. В итоге моя грыжа с 12мм уменьшилась до 2мм! Я очень рада,что попала в этот центр, где работают профессионалы своего дела, которые ставят людей на ноги и оказывают реальную помощь. Отдельно большое спасибо профессору Гонгальскому Владимиру Владимировичу. Это человек с большой буквы и профессионал своего дела!!! Рекомендую всем этот центр. Спасибо Вам большое, что Вы есть!
Практика показала, что время, затраченное на реабилитацию после операции может соответствовать времени лечения межпозвоночной грыжи без операции. Но только в случае отсутствия осложнений, борьба с которыми нередко растягивается на неопределенное время. Об осложнениях читать здесь.
Боль в пояснице, ягодице и ноге при грыже пояснично-крестцового отдела
У Ирины поясница болела много лет. Последние три месяца начали невыносимо болеть левая ягодица и нога. Боли беспокоили круглосуточно. И днем, и ночью Ирина не могла ни сидеть, ни ходить, ни лежать. Медикаменты не приносили облегчения. Массаж и «вправление» грыжи вызывали только обострение. После 3 месяцев безрезультатного лечения боли Ирина таки согласилась на операцию…
За день до операции по настоянию мамы Ирину привезли на консультацию в Центр «Меддиагностика». На всякий случай.
Для уточнения диагноза пациентку осмотрели и дообследовали. Пришлось еще раз пройти МРТ пояснично-крестцовой области для уточнения причин боли. Грыжа поясничного отдела оказалось действительно очень большой – 12 мм. Грыжа сдавливала корешки позвоночного канала. Уточнили не только размеры грыжи, но и ее локализацию, состояние близлежащих тканей позвоночника, анатомию позвоночника, сориентировались в биомеханике позвоночника, провели лабораторную диагностику. Шанс убрать боль и уменьшить поясничную грыжу был. Тут же приступили к лечению.
Первый сеанс принес выраженное облегчение. Впервые за много месяцев уменьшились ночная боль. Ирина наконец-то выспалась. Приступили к уменьшению размеров грыжи. Для этого нужно было уменьшить количество жидкости диске. Как показало обследование, мягкие ткани позвоночника Ирины были воспалены и отечны. Рано, как был отечен сам диск.
Оптимизировали кровоток, уменьшили отек тканей пояснично-крестцовой области. Грыжа стала постепенно уменьшаться. Через несколько недель грыжа уменьшилась на 50% (с 12 до 6 ми, см. МРТ ниже, можно отследить даты).
Через 1 месяц Ирину ничего не беспокоило. Учитывая то, что был запущен механизм уменьшения грыжи, мы с Ириной расстались. Предварительно дав рекомендации, как себя вести и что делать, чтобы грыжа не увеличивалась.
Через 5 месяцев сделали контрольное МРТ исследование. Оказалось, что 12 миллиметровая грыжа полностью исчезла (см. МРТ до и после лечения).
Пример №2
Еще один пример излечения грыжи пояснично-крестцового отдела позвоночника без операции в Центре «Меддиагностика»: МРТ до и после успешно проведенного лечения болей в пояснице и ноге на фоне очень большой грыжи спины (первый снимок МРТ, с которым пациент обратился в клинику). При этом острые боли ушли в течение 2-х недель нехирургического лечения.
Грыжи шейного отдела позвоночника
Грыжи шейного отдела позвоночника наиболее часто выявляются в возрасте от 30 до 40 лет. Это обусловлено тем, что диск еще не обезвожен и не дегидротирован, что дает больше шансов для формирования грыжи диска.
Боль в шее и в руке возникает из-за сдавливания грыжей корешков и нервных волокон (нервных окончаний в тканях позвоночника). Характер боли и неврологических расстройств определяется размером и локализацией грыжи. Если грыжа диска ущемила нервный корешок, она вызовет боль в руке (радикулопатия).
Следует отметить, что по статистике только 2% грыж шейного отдела позвоночника потребуют хирургического вмешательства. Остальные 98% пациентов могут быть вылечены безоперационно.
Почему грыжа может уменьшиться в размерах
Грыжа диска – результат разрыва (или надрыва) фиброзного кольца. Функция фиброзного кольца – удержать пульпозное ядро диска в срединном положении. При травме и повреждении фиброзного кольца, пульпозное ядро как правило смещается кзади и растягивая ослабленное (надорванное) фиброзное кольцо. Происходит выпячивание диска, что проявляется на МРТ в виде грыжи. В этой угрожающей ситуации есть одно «но». Диск на 75% состоит из воды. Если уменьшить количество жидкости в диске, то уменьшиться и грыжа диска.
Что нужно для того, чтобы межпозвоночная грыжа «высохла» и уменьшилась в размере?
- Проанализировать состояние позвоночника,
- Найти «слабое звено»: в биомеханике сегмента, его кровоснабжении, отечности тканей позвоночника, мышечном обеспечении позвоночного сегмента, в иннервации сосудов в привязке к состоянию боковых рогов спинного мозга на уровне соответствующего сегмента спинного мозга и др.
- Провести лечение с учетом принципов физиологии и патофизиологии позвоночного двигательного сегмента.
Когда обязательно нужно удалять грыжу диска?
Бывают случаи, когда межпозвоночную грыжу диска удалять надо обязательно.
Существуют абсолютные показания для операции удаления грыжи. К счастью, таких случаев не более 2%, о чем свидетельствует мировая статистика. Что делать с остальными 98% пациентов с болями в спине? Их можно постараться вылечить безоперационно.
Абсолютные показания для хирургического удаления межпозвонковой грыжи (по мнению проф. Я.Ю.Попелянского):
Наличие признаков сдавления грыжей диска т.н. «конского хвоста» («конским хвостом» называют пучок корешков, которые спускаются в позвоночном канале вниз). Если есть клиническое признаки сдавливания грыжей диска конского хвоста, показана срочная операция (этот процесс показан на рисунке шиже).
Абсолютные показания для операции удаления грыжи являются (симптомы):
- Слабость в ногах.
- Фибриллярные подергивания мышц ног (мелкие сокращения, которые «бегают» по мышцам ног).
- Нарушение работы сфинктеров мочевого пузыря и прямой кишки: задержка мочеиспускания и дефикации, или недержание мочи и кала.
- Важный клинический признак – это онемение промежности.
Важно: Если установлен диагноз «грыжа», но нет приведенных выше клинических признаков, операцию срочно можно не делать. Есть время разобраться и постараться решить проблему не в спешке и, возможно, даже безоперационо. Если нет абсолютных показаний к операции – с болью можно постараться справиться и без операции.
Есть официально выведенные относительные показания для проведения хирургического удаления грыжи диска. Ими, как правило, являются упорные корешковые боли и отсутствие тенденции к их уменьшению боли в течение 3 месяцев и более.
Практика показывает, что детальный анализ ситуации, углубленный сбор анамнеза, подробное аппаратное обследование пациента чаще помогают найти дополнительные причины упорной боли в области позвоночника. Их учет ощутимо помогает в лечении грыжи диска.
Корректировка тактики лечения позволяет быстро вылечить больного. Доказательство этому выраженное улучшение состояния у нашей пациентки Ирины, которое наступило быстрее, чем уменьшилась грыжа диска. После первого прицельно проведенного сеанса лечения Ирина той же ночью выспалась без боли и быстро пошла на поправку.
Любая затяжная боль в спине или ноге иметь свои причины. Они могут лежать вне грыжи диска. Такие «подводные камни» обычно выявляются путем углубленного сбора анамнеза, осмотра и при помощи диагностики.
Размер грыжи имеет значение: на что важно обратить внимание?
- На самом деле грыжа может быть меньше, чем написано в заключении (см. почему?). Размер лучше всегда перепроверить при помощи специальных программ, позволяющих проводить измерения на МРТ изображениях
Качество оценки всегда возрастает при работе с МРТ изображениями, используя CD диски.
- Грыжа – это не диагноз. Она в ряде случаев, может оказаться случайной находкой. Перед тем, как приступать к хирургическому лечению грыжи, необходимо проанализировать ситуацию и убедиться в наличии абсолютных показаний к хирургическому удалению грыжи диска.
Нередко задают вопросы об ущемлении грыжи диска позвоночника. Диагноз «Ущемление грыжи диска позвоночника» в медицине не используется. Речь может идти об ущемлении пупочной или паховой грыжи, что имеет отношение к общей хирургии. Но никак не относится к позвоночнику.
Размеры бывают разными. Например, грыжа в 12 мм, которая была обнаружена у нашей пациентки Ирины (см. описание и отзыв выше) – это одна из самых больших грыж, которые мы видели за последние 20 лет постоянной практики (с момента появления МРТ обследования в Украине). Грыжа диска в 20 мм – это из разряда фантастки. Грыжа в 20 мм чаще не поместится в позвоночный канал. Грыжа 15 мм – теоретически возможно, но скорее всего, является большой редкостью.
Наиболее часто встречаемый переднезадний размер позвоночного канала – 16-18 мм. Хотя изредка встречаются и более крупные размеры позвоночного канала – до 23 мм.
Наиболее часто встречаются грыжа спина Л5С1 (L5S1 межпозвоночная грыжа).
Один вопросов, который задают – «расслаивается ли грыжа позвоночника»? Расслаивание грыжи возможно. Когда грыжа образуется из диска с признаками дегенерации.
Сама грыжа диска не болит?
Бытует устойчивое мнение, что грыжа диска болит. Именно боль приводит пациента к доктору, после чего проводится МРТ обследование. Если при этом выявляется грыжа диска «объявляется» главной причиной боли.
В Центре неоднократно провели МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника здоровым людям без болей в спине или ноге. Как ни странно, мы находили протрузии и грыжи дисков у большинства обследованных. При этом боли не было.
Почему грыжи не болят?
Диск – это интенсивно нагружаемая структура позвоночника. В том числе поэтому она не имеет рецепторов боли. Иначе любое движение в позвоночнике было бы болезненным. Отсутствие рецепторов боли в диске позволяет двигаться человеку без боли.
Межпозвонковый диск не имеет болевых рецепторов. Поэтому само выпячивание диска в виде протрузии или грыжи безболезненно. Боль возникает, когда грыжа вовлекает обильно иннервированные соседние мягкие ткани – связки, корешки, нервы. Читать: Почему грыжа диска вызывает боль в ноге и боль в руке.
Другие возможные причины болей в спине кроме грыжи диска
Боль характерна не только для грыж диска пояснично-крестцового отдела, но и для множества других заболеваний. Грыжа межпозвонкового диска может существовать параллельно с болью из другого источника.
Грыжа может быть случайной находкой. На нее нередко реагируют, как на первую попавшуюся на глаза цель и начинают лечить грыжу. Боль в спине может иметь другую причину.
Оказалось, что приблизительно около 58 (пятидесяти восьми!) возможных причин могут вызывать боль в области позвоночника. При этом у таких пациентов наверняка можно найти на МРТ протрузии и даже грыжи. Причем эти выпячивания дисков могут быть случайной находкой и даже бессимптомными. Перечисленные возможные 58 причин болей в спине показывают, что перед тем, как лечить, необходимо подумать над больным и установить верный диагноз.
«Большинство осложнений в медицине и неэффективность в лечении – является результатом недообследования пациента и неверного диагноза» сказал американский доктор Вильясм Мейо.
Напомним: согласно мировой статистике, боль в спине лечится без операции в 98% случаев.
Поэтому первое, что нужно сделать для выбора оптимальной тактики лечения – это пройти адекватное обследование.
Осложнения при удалении грыжи диска
При хирургическом удалении существует высокий риски возникновения осложнений. Ниже приведена статистика осложнений при удалении грыж диска
Хабиров Ф.А., Бикмуллин Т.А., Галямов Д.Л. (2000) Особенности течения поясничного остеохондроза у больных, оперированных по поводу удаления грыжи межпозвонкового диска// Вертеброневрология.-2000.-№1-2.-С.27-31.
- Рецидив грыжи на оперированном уровне – 42,2%;
- Появление грыжи диска на соседнем уровне 24,7%;
- Рубцово-спаечный процесс (фиброз) – 16,9%.
- Ошибки определения уровня (когда удаляют не ту грыжу, которая вызывает боль – 10,4%;
- Множественные грыжи дисков – 6,5%;
- Нестабильность оперированного сегмента – 3%;
- Возможны незаживающие свищи области операции на позвоночнике;
- Формирование вторичных спинальных стенозов, нередко вызванных послеоперационными рубцово-спаечными процессами;
- Инфекционные спондилиты (инфицирование тваней позвоночника после операции) и многое другое.
По данным Хабирова Ф.А (2000) после удаления грыжи те или другие осложнения встречаются у четырех из пяти прооперированных пациентов.
Безусловно, нужно сделать поправку на то, что с момента публикации сообщения Хабирова Ф.А. техники оперативного вмешательства усовершенствовались. Вместе с тем, операция всегда была и остается риском. И вот почему:
- Операция – это всегда кровь внутри позвоночного канала. Бескровных операций не бывает. Кровь – это белок фибрин, который «зализывает» дефекты и раны, останавливая кровотечение. К сожалению, бескровных операций не бывает. Где кровь – там и спайки.
Рубцово-спаечный процесс – одно из наиболее серьезных осложнений потому что удалить спайки практически невозможно. Спайки при прикосновении обильно кровят, вызывая образование новых спаек.
- В оперированном сегменте позвоночника подвижность уменьшается, что ведет к гипермобильности соседнего сегмента позвоночника и возможности формирования новых грыж или других поломок, например, фасеточных (фасеточный синдром);
- Влияние на результат операции условия, в которых она проводится;
- техники операций, доступы к грыжам бывают разными. Каждый из них имеет определенную степень травматичности;
- человеческий фактор: квалификация и психоэмоциональное состояние доктора;
- и др.
Если есть шанс обойтись без операции, такую возможность надо использовать.
Диагностика и лечение грыжи (протрузии) дисков без операции
Оборудование Центра «Меддиагностика» для установления диагноза и выявления грыжи или протрузии диска, а также причины боли в спине или в ноге.
Диагностика и лечение в Центе “Меддиагностика” проводятся в одном здании.
Врачи центра
Доктор медицинских наук, ортопед-травматолог, невролог, вертеброневролог
Врач ортопед-травматолог, вертебролог
Ортопед-травматолог, вертебролог
Медицинский директор, врач-невролог
Адрес и локация
Украина, г. Киев, левый берег, 250 метром от метро Дарница, переулок Строителей, 4.
Доктор медицинских наук,
профессор Национального медицинского университета
В.В.Гонгальcкий
Читать больше:
- Чем грыжа отличается от протузии
- Боль в шее
- Боль в спине
- Остеохондроз
- Радикулит
Источник