Лечение остеопороза позвоночника в москве

Артролог, ревматолог

Стаж 34 года

Высшая категория, к.м.н.

Запись на приём:

(499) 504-16-34

Запись на приём:

(499) 504-16-34

Чкаловская(408 м)

Курская(611 м)

Площадь Ильича(1,3 км)

Как клиника работает в условиях эпидемии COVID-19?

Севастопольская(585 м)

Каховская(696 м)

Чертановская(870 м)

Как клиника работает в условиях эпидемии COVID-19?

Артролог, вертебролог, ортопед, реабилитолог, ревматолог, травматолог, физиотерапевт

Стаж 31 год

1 категория

Запись на приём:

(499) 288-20-52

Сокол(242 м)

Аэропорт(1,2 км)

Войковская(1,7 км)

Как клиника работает в условиях эпидемии COVID-19?

Невролог, нейрохирург

Стаж 14 лет

Высшая категория, к.м.н.

Запись на приём:

(499) 110-71-45

Савеловская(1,0 км)

Марьина роща(1,1 км)

Дмитровская(1,6 км)

Как клиника работает в условиях эпидемии COVID-19?

Динамо(891 м)

Беговая(1,0 км)

Петровский парк(1,1 км)

Запись к врачу недоступна

Мануальный терапевт, остеопат, невролог

Стаж 37 лет

Высшая категория

Сухаревская(452 м)

Цветной бульвар(553 м)

Проспект мира(816 м)

Как клиника работает в условиях эпидемии COVID-19?

Крестьянская застава(702 м)

Марксистская(722 м)

Пролетарская(804 м)

Запись к врачу недоступна

Ортопед, травматолог

Стаж 12 лет

Высшая категория

Запись на приём:

(499) 444-08-91

Проспект мира(85 м)

Сухаревская(946 м)

Достоевская(1,1 км)

Как клиника работает в условиях эпидемии COVID-19?

Вертебролог, мануальный терапевт, ортопед, травматолог

Курская(345 м)

Чкаловская(536 м)

Красные ворота(1,0 км)

Бабушкинская(3,1 км)

Свиблово(4,8 км)

Ботанический сад(6,2 км)

Запись к врачу недоступна

Эндокринолог

Стаж 30 лет

1 категория

Запись на приём:

(499) 495-12-73

Запись на приём:

(499) 450-26-61

Запись на приём:

(499) 110-31-74

Перово(1,2 км)

Шоссе энтузиастов(1,7 км)

Стахановская(2,5 км)

Как клиника работает в условиях эпидемии COVID-19?

Первомайская(918 м)

Щелковская(1,7 км)

Измайловская(2,2 км)

Люблино(301 м)

Волжская(1,8 км)

Братиславская(2,2 км)

Ортопед, травматолог

Стаж 25 лет

Высшая категория

Запись на приём:

(499) 110-82-79

Марьино(216 м)

Братиславская(1,1 км)

Борисово(2,0 км)

Как клиника работает в условиях эпидемии COVID-19?

Ортопед, травматолог

Стаж 13 лет

Высшая категория, к.м.н.

Запись на приём:

(499) 110-82-79

Запись на приём:

(499) 288-21-75

Запись на приём:

(499) 322-33-69

Онлайн-консультация только при повторном приёме

Пролетарская(186 м)

Крестьянская застава(310 м)

Волгоградский проспект(1,3 км)

Как клиника работает в условиях эпидемии COVID-19?

Проспект Вернадского(1,2 км)

Новые черемушки(1,9 км)

Университет(2,0 км)

Как клиника работает в условиях эпидемии COVID-19?

Бибирево(1,7 км)

Алтуфьево(2,0 км)

Медведково(2,8 км)

Как клиника работает в условиях эпидемии COVID-19?

Артролог, вертебролог, врач УЗИ, гериатр (геронтолог), невролог, ортопед, реабилитолог, травматолог

Стаж 19 лет

1 категория

Запись на приём:

(499) 288-20-52

Запись на приём:

(499) 110-85-13

Запись на приём:

(499) 455-08-95

Сокол(242 м)

Аэропорт(1,2 км)

Войковская(1,7 км)

Как клиника работает в условиях эпидемии COVID-19?

Чертановская(471 м)

Севастопольская(1,1 км)

Каховская(1,2 км)

Беляево(175 м)

Коньково(1,0 км)

Калужская(1,9 км)

Запись к врачу недоступна

Как клиника работает в условиях эпидемии COVID-19?

Вертебролог, невролог

Стаж 17 лет

Высшая категория

Запись на приём:

(499) 110-82-79

Беговая(201 м)

Улица 1905 года(1,4 км)

ЦСКА(1,6 км)

Как клиника работает в условиях эпидемии COVID-19?

Ортопед, травматолог, вертебролог

Стаж 22 года

Высшая категория, Профессор

Запись на приём:

(499) 110-82-79

Беговая(201 м)

Улица 1905 года(1,4 км)

ЦСКА(1,6 км)

Как клиника работает в условиях эпидемии COVID-19?

Ортопед, травматолог

Стаж 30 лет

Высшая категория, к.м.н.

Запись на приём:

(499) 110-82-79

Юго-Западная(229 м)

Проспект Вернадского(1,9 км)

Тропарёво(2,2 км)

Как клиника работает в условиях эпидемии COVID-19?

Волжская(355 м)

Печатники(1,3 км)

Кузьминки(1,7 км)

Запись к врачу недоступна

Мануальный терапевт, ортопед, травматолог

Стаж 19 лет

1 категория

Запись на приём:

(499) 110-82-79

Юго-Западная(229 м)

Проспект Вернадского(1,9 км)

Тропарёво(2,2 км)

Как клиника работает в условиях эпидемии COVID-19?

Терапевт

Стаж 29 лет

1 категория

Запись на приём:

(499) 110-82-79

Октябрьская(56 м)

Добрынинская(725 м)

Серпуховская(905 м)

Как клиника работает в условиях эпидемии COVID-19?

Гирудотерапевт, невролог, рефлексотерапевт

Стаж 22 года

1 категория

Запись на приём:

(499) 110-82-79

Юго-Западная(229 м)

Проспект Вернадского(1,9 км)

Тропарёво(2,2 км)

Как клиника работает в условиях эпидемии COVID-19?

Гирудотерапевт, мануальный терапевт, ортопед, рефлексотерапевт, травматолог, физиотерапевт

Стаж 35 лет

Высшая категория

Запись на приём:

(499) 110-82-79

Отрадное(393 м)

Бибирево(1,9 км)

Владыкино(2,3 км)

Как клиника работает в условиях эпидемии COVID-19?

Ортопед, травматолог

Стаж 35 лет

Высшая категория, Профессор

Запись на приём:

(499) 110-82-79

Запись на приём:

(499) 110-82-79

Отрадное(393 м)

Бибирево(1,9 км)

Владыкино(2,3 км)

Как клиника работает в условиях эпидемии COVID-19?

Щелковская(337 м)

Первомайская(1,8 км)

Измайловская(2,6 км)

Как клиника работает в условиях эпидемии COVID-19?

Диетолог, нефролог, терапевт, эндокринолог

Стаж 11 лет

1 категория

Запись на приём:

(499) 110-85-81

Тропарёво(191 м)

Юго-Западная(2,3 км)

Румянцево(2,4 км)

Ортопед, подолог (подиатр), травматолог

Стаж 35 лет

Высшая категория

Запись на приём:

(499) 110-71-45

Савеловская(1,0 км)

Марьина роща(1,1 км)

Дмитровская(1,6 км)

Как клиника работает в условиях эпидемии COVID-19?

Фрунзенская(528 м)

Спортивная(605 м)

Парк культуры(1,7 км)

Запись к врачу недоступна

Источник

Что это?

Остеопороз – это заболевание скелета, приводящее к потере костной массы и прочности кости с последующим развитием переломов при минимальной травме (например, падение с высоты роста). Остеопороз прогрессирует незаметно, поэтому наличие определенных факторов риска должно настораживать и являться поводом для обращения к врачу.

Диагностика остеопороза проводится методом рентгеновской денситометрии. Стандартными участками для обследования являются позвоночник, и верхний отдел бедренной кости. При необходимости минеральная плотность кости может быть измерена в предплечье и во всем скелете. На денситометре после измерения минеральной плотности можно оценить наличие безболевых переломов позвонков в грудном отделе позвоночника, не используя рентгенографию.

Для дифференциальной диагностики и контроля за лечением остеопороза проводится оценка показателей кальций-фосфорного обмена и биохимических маркёров костного метаболизма.

Факторы риска остеопороза и переломов:

• возраст старше 65 лет;
• предшествующие переломы у пациента после незначительной травмы или падения;
• перелом шейки бедра у родителей после незначительной травмы или падения;
• уменьшение роста на 2 см за последний год или более 4 см в течение жизни;
• склонность к падениям (2 и более падений в год);
• злоупотребление алкоголем;
• курение;
• системный прием глюкокортикоидов более трех месяцев;
• низкий индекс массы тела (ИМТ < 20 кг/м2);
• наличие заболеваний (сахарного диабета, гипертиреоза, ревматоидного артрита, хронических заболеваний кишечника), пересадка органов, продолжительная неподвижность.

Дополнительные факторы риска для женщин:

• ранняя менопауза (до 45 лет);
• дисфункция яичников (нерегулярные менструации);
• хирургическая менопауза (удаление яичников до 50 лет).

Виды услуг

1. Консультации высококвалифицированных специалистов;
2. Комплексная оценка риска переломов, связанных с остеопорозом, на основании клинических факторов риска и рентгеновской денситометрии;
3. Рентгеновская денситометрия трёх отделов скелета: позвоночника, шейки бедра, лучевой кости, дополнительная программа для выявления и оценки скрытых переломов позвонков с минимальной лучевой нагрузкой (IVA), сканирование скелета по программе «всё тело».
4. Оценка показателей кальций-фосфорного обмена и биохимических маркёров костного метаболизма (остеокальцина, C-терминального телопептида коллагена I типа (?-crosslaps));
5. Выбор тактики лечения остеопороза с учётом индивидуальных факторов риска и сопутствующих заболеваний у пациента;
6. Динамическое наблюдение пациентов: периодические осмотры, мониторинг биохимических маркёров костного метаболизма, возможность телефонных контактов с врачом;
7. Введение антиостеопоротических препаратов внутривенно и подкожно;
8. Проведение образовательных школ для пациентов с остеопорозом и высоким риском переломов, где обсуждаются основные меры профилактики переломов, в том числе физическая активность, вопросы правильного и сбалансированного питания.

Контактные телефоны

Телефоны для записи на денситометрию и консультацию:

+7 (495) 790-71-72

Адреса:

• Петроверигский пер. 10

Источник

Рассказывает Евгений Жиляев,

профессор, д.м.н., врач высшей категории.

Остеопороз – это системное заболевание, характеризующееся уменьшением плотности костной ткани. При первичном остеопорозе пластинки и трубочки, из которых состоит кость, истончаются, при этом минеральный состав остается на прежнем уровне.

Развитие остеопороза зависит о многих факторов, важнейшим из которых является образ жизни современного человека. Например, у жителей сельской местности остеопороз развивается крайне редко вследствие высокой физической активности, длительного пребывания на солнце, отсутствия нехватки витамина D, употребления пищи, богатой кальцием. Жители городов не запрограммированы эволюционно на современный темп и стиль жизни. Они находятся в условиях, на которые человеческий организм изначально не был рассчитан. Отсутствие необходимой физической нагрузки, недостаток витамина D и кальция, курение являются факторами риска развития остеопороза. Предпосылки развития остеопороза закладываются в 25-30 лет. От того, какая плотность костной ткани была достигнута в этом возрасте, зависит, разовьется в будущем остеопороз или нет.

Диагностика

Остеопороз, как правило, развивается бессимптомно (иногда возникают специфические симптомы при тяжелом остеопорозе позвоночника), большинство пациентов не догадываются о наличии болезни. Тем не менее, остеопороз требует лечения в клинике из-за высокого риска переломов костей. Соответственно, диагностика должна быть целенаправленной, существуют определенные рекомендации по профилактике и выявлению остеопороза у различных групп пациентов.

[block:block=108]

Для выявления остеопороза используется денситометрия. Данное исследование рекомендовано всем женщинам старше 60 лет и мужчинам, старше 65. Кроме того, денситометрия показана всем женщинам, достигшим менопаузы, у которых есть один или несколько факторов риска развития остеопороза.

Факторы риска:

• Наследственная предрасположенность.
• Курение.
• Гиподинамия (малоподвижный образ жизни).
• Нехватка витамина D.
• Наличие переломов в анамнезе и др.

Если при обследовании выявляется остеопения (умеренное снижение минеральной плотности костной ткани), пациент нуждается в постоянном динамическом наблюдении и активной профилактике остеопороза. Если показатели костной плотности продолжают падать, пациенту назначается лечение.

Профилактика остеопороза

Лечение остеопороза: основные этапы.

1. Немедикаментозная терапия: повышение физической активности. Упражнения, ходьба, плавание способствуют укреплению костей и позволяют существенно снизить риск переломов. При постоянных нагрузках в кости выделяются факторы роста, которые способствуют наращиванию костной ткани. Физическая активность, которая не связана с риском переломов, оказывает положительное воздействие, в том числе на позвоночник. Наиболее оптимальным вариантом является ходьба: 4 раза в неделю по 40-60 минут. Она оказывает стимулирующее действие на позвоночник и шейку бедра. Наибольшую опасность при остеопорозе представляют переломы шейки бедра и позвонков из-за часто возникающей необходимости в длительной иммобилизации. Немаловажную роль играет обучение пациентов профилактике падений (организация пространства в квартире, использование специальных устройств при ходьбе, план физических нагрузок, тренировки вестибулярного аппарата). Если пациент испытывает трудности при передвижении, у него нарушена координация движений, есть мышечная слабость, рекомендуется отмена седативных препаратов, которые повышают риск падения.
2. Профилактика (оптимизация кальциевого обмена). Чтобы замедлить развитие остеопороза и усилить действие назначенных препаратов, крайне важно нормализовать кальциевый обмен. В крови и моче пациента должно быть нормальное количество кальция. Дефицит кальция чаще всего проявляется сниженным суточным выделением кальция с мочой при нормальном содержании кальция в крови. Обратная ситуация – идеопатическая гиперкальциурия – наследственное заболевание, при котором почки плохо удерживают кальций. В обоих случаях главная задача – нормализовать обмен кальция, чтобы устранить его недостаток в организме.

3. Прием остеотропных препаратов. Кость – одна из немногих тканей человеческого организма, которая непрерывно обновляется. Остеопороз нарушает цикл самообновления, при этом образование новой кости замедляется в большей степени, чем разрушение старой, поэтому содержание костной ткани с годами уменьшается. Основу лечения остеопороза составляют препараты тормозного действия. Эффект их основан на замедлении и процесса разрушения, и процесса формирования новой костной ткани. Но разрушение кости блокируется в большей степени, чем образование новой. Наиболее традиционные и изученные препараты этой группы – бисфосфонаты (алендронат, ризедронат и золедроновая кислота). Относительно недавно появился генно-инженерный препарат деносумаб, который также обладает способностью блокировать активность разрушающих кость клеток и уменьшать риск переломов. При неэффективности тормозных препаратов используется препарат паратиреоидного гормона – терипаратид. Он ускоряет процесс образования новой кости. При непродолжительном применении обеспечивает высокий прирост минеральной плотности костной ткани и существенное снижение риска переломов. Его недостатки – необходимость ежедневного подкожного введения и нередкие побочные эффекты в виде покраснения, зуда и раздражения кожи в месте инъекции, поэтому на сегодняшний день терипаратид используется редко.

4. Контроль эффективности лечения. Ежегодный мониторинг состояния кальциевого обмена. Недостаточно восстановить процесс обмена, необходимо регулярно поддерживать его баланс и наблюдать за изменениями показателей, чтобы вовремя скорректировать лечение. Кроме того, для регулярного контроля за эффективностью проводимого лечения рекомендуется ежегодное повторение денситометрии и рентгенографии грудного и поясничного отделов позвоночника. Продолжение снижения костной плотности или появление новых переломов позвонков могут быть основанием для изменения тактики лечения.

Лечение остеопороза в Европейском медицинском центре (г. Москва) проводится в соответствии с протоколами, принятыми в ведущих медицинских центрах Западной Европы, Израиля и США. В Центре диагностики и лечения остеопороза ЕМС работают неврологи, вестибулологи, офтальмологи, ортопеды-травматологи, эндокринологи, ревматологи и другие специалисты. Врачи работают в тесной взаимосвязи, что позволяет проводить всестороннюю оценку состояния пациента и не допускать развития осложнений. Пациентам доступен полный комплекс помощи, включая возможность получения второго мнения ведущих зарубежных экспертов по данной проблеме. Ревматологи ЕМС имеют опыт работы в ведущих клиниках Западной Европы и Израиля. Если по каким-либо причинам пациент не может приехать в клинику, организуется заочная консультация или видео-онлайн консультация врача.

Евгений Жиляев

Источник