Лечение остеохондроза позвоночника иркутск

Под «остеохондрозом» у нас и за рубежом подразумевается совершенно разные патологии. За границей — это тяжелые поражения скелета, в основном у детей. У нас же достаточно пожаловаться на боль в шее или спине, сделать рентген или МРТ (где обязательно найдутся дегенеративные изменения) — и вот уже врач ставит «остеохондроз».

Но на самом деле, боли в спине и шее чаще всего проявляются по другим причинам:

1. Неспецифическая боль в спине или Миофасциальный болевой синдром

Обусловлена состоянием мышц, связок, сухожилий. Не требует проведения МРТ. Это самая частая причина болезненных ощущений и самый благоприятный вариант.

Если это состояние не лечить правильно, оно переходит в хроническую стадию и возникает миофасциальный болевой синдром с триггерными точками.

Далее перечислим заболевания которые, помимо боли проявляются другими симптомами, исключаются на основании МРТ.

2. Анкилозирующий спондилоартит

3. Остеоартрит

4. Стеноз позвоночного канала, опухоли, туберкулез позвоночника, переломы позвоночника, абсцесс, остеомиелит.

Подробнее остановимся на грыжах и протрузиях, которые в российской неврологии, как и остеохондроз, часто становятся «виновниками» в болевых проявлениях, однако, являются таковым не более, чем в 4% случаев.

Начнем с простой аналогии.

В нашем теле с годами происходят изменения. Например, кожа малыша нежная, упругая. В 30 лет, как бы мы ни прибегали к косметическим процедурам, она уже не такая. А представьте моряка, который всю жизнь провел в плаваниях: его кожа грубая и морщинистая. То же самое происходит с нашим позвоночником.

В большинстве случаев протрузии и грыжи — естественные возрастные изменения. Если в Вашей жизни много провоцирующих факторов, например, ношение тяжелых грузов, то вероятность заполучить большую грыжу увеличивается.

Многочисленными исследованиями установлено, что протрузии дисков встречаются у здоровых людей: в 20 лет — до 40% обследованных (напомним, это пациенты без боли в спине), в 70 лет — до 90%. Кроме того, выраженность изменений на МРТ не связана со степенью болевого синдрома: при большой грыже боли может не быть совсем, а при маленьких протрузиях у пациента может быть сильная боль (потому что причина не в них).

Боль, вызванная грыжей или протрузией, сопровождается другими симптомами: слабостью определенных мышц, снижением сухожильных рефлексов, нарушением чувствительности в зоне иннервации корешка, отходящего от спинного мозга. Все это грамотный врач определяет в ходе неврологического осмотра.

Если сила мышц достаточная, рефлексы при постукивании молоточком симметричные, не ослабленные, чувствительных нарушений нет, то крайне маловероятно, что боль в спине обусловлена грыжей.

Кроме того, сдавливая спинномозговой корешок на определенном уровне (если Вы почитаете результаты МРТ, увидите, что описаны протрузии и грыжи на уровне, например C3-C5 или L5-S1), грыжа вызывает не просто снижение чувствительности где попало, а в определенных сегментах, и строго определенные изменения рефлексов. Невролог соотносит уровень поражения с данными МРТ.

Итак, нужно ли искать и лечить остеохондроз? Это тема для как минимум для дискуссии, а еще лучше – для приема у квалифицированного и опытного специалиста.

Записаться на консультацию специалиста Вы можете по телефону в Иркутске 8 (3952) 49-88-88

Заболевания позвоночника и методики лечения

Остеохондроз

Остеохондроз занимает первое место в структуре заболеваний позвоночника. Чаще всего затрагивается поясничный отдел, хотя страдать может и любой другой отдел позвоночника. В случае диффузного поражения остеохондроз носит название распространенного. Заболевание имеется у каждого пожилого человека, но при этом может наблюдаться в любом возрасте.

В его основе лежат дегенеративно-дистрофические изменения межпозвонковых дисков, развившиеся в результате нарушения трофики хрящевой ткани и тел позвонков. Поражаются также суставные поверхности и связочный аппарат.

Существует несколько этапов развития остеохондроза:

• Патологический процесс развивается непосредственно в межпозвонковом диске.
• Формируется нестабильность позвонков за счет уменьшения высоты стояния дисков и ослабления натяжения связок.
• Образуются протрузии дисков, подвывихи и артрозы.
• Отмечаются костные разрастания (остеофиты) как признак компенсаторной реакции на возникшие изменения. Таким образом организм пытается иммобилизовать позвоночник.

Клинические проявления

Клиника остеохондроза достаточно разнообразна и зависит от той или иной стадии процесса. Заболевание проявляется не только изолированной болью в спине, к данному симптому могут присоединяться боль и онемение в конечностях, болевые ощущения во внутренних органах, что часто неправильно диагностируется и лечится, как заболевание отдельно взятого органа.

Обращать внимание следует уже на первые признаки недомогания. Своевременный визит к врачу выявит заболевание на первых его стадиях, что облегчит лечение и устранит все клинические проявления остеохондроза.

Возможные осложнения

Если же безответственно относиться к своему здоровью, можно получить ряд осложнений остеохондроза:

• радикулит — воспаление нервных корешков;
• межпозвоночную грыжу, часто требующую хирургического вмешательства;
• мигрень, развивающуюся в случае прогрессирования шейного остеохондроза;
• стеноз позвоночного канала;
• люмбаго — выраженную боль в поясничном отделе позвоночника;
• ишиас — болезненность по ходу седалищного нерва (вдоль задней поверхности ягодицы и ноги);
• грыжи Шморля — рентгенологический признак, при котором межпозвонковые диски продавливают тело позвонков, за счет чего в последних образуются пустоты;
• вегетативно-сосудистая дистония — состояние, развивающееся вследствие поражения вегетативной нервной системы.

Лечебная тактика при остеохондрозе

Терапия заболевания должна быть направлена на устранение причины развития остеохондроза, уменьшение клинических проявлений, а также на приостановление прогрессирования дегенеративно-дистрофических процессов и, соответственно, улучшение качества жизни пациента. Прогноз выздоровления находится в прямой зависимости от того, на какой стадии заболевания начато лечение. Естественно, терапия остеохондроза на начальных стадиях заболевания повышает шансы на выздоровление, тогда как на последних — не всегда дает ожидаемые результаты. При осложненном течении заболевания иногда приходится прибегать к хирургическому вмешательству.

Комплексный подход — главный принцип консервативной терапии остеохондроза, подразумевающий под собой применение следующих методов лечения:

• диетотерапию;
• медикаментозный подход;
• физиотерапию;
• лечебную физкультуру;
• массаж;
• мануальную терапию;
• вытяжение (тракция) позвоночника;
• иглорефлексотерапию;
• гомеопатию;
• остеопатию;
• санаторно-курортное лечение.

В период обострения и при наличии выраженного болевого синдрома необходимо ограничить двигательную активность и обеспечить пациенту постельный режим до купирования болевых ощущений. Безусловно, подход к каждому пациенту должен быть индивидуальным, а формирование комплексной программы лечения — персональным для каждого пациента.

Диетотерапия. Особое внимание следует уделять борьбе с избыточной массой тела, ведь ожирение создает дополнительную нагрузку на позвоночный столб, что ведет к нарастанию симптоматики и прогрессированию заболевания. Поэтому калорийность пищи не должна превышать 2500 ккал в сутки.

В рацион взрослого человека следует включать достаточное количество белков (60-90г) и жиров (80г). Уменьшать энергоемкость своего рациона необходимо за счет ограничения поступления с пищей быстрых углеводов. К ним относятся картофель, сахар, белый рис и продукты, изготовленные из очищенной пшеницы.

Очень важным фактором является достаточное употребление воды. Так, в сутки следует выпивать не менее 1,5 литров жидкости. Это благотворно воздействует на все обменные и репаративные процессы в организме.

Питаться необходимо дробно, с максимальным ограничением в рационе жареной пищи и увеличением вареных и пареных блюд.

Медикаментозный метод. К лекарственным препаратам прибегают, как правило, в периоды обострения заболевания. Они эффективно устраняют болевой синдром и воздействуют на причину развития остеохондроза. Рассмотрим основные группы веществ:

• Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) отлично снимают воспалительный процесс, устраняя болевой синдром и уменьшая отек нервных корешков. Сначала назначаются инъекционные формы препаратов с дальнейшим переходом на таблетированные формы. Наиболее известными представителями группы НПВП являются Диклофенак, Ксефокам, Мовалис. Общий курс лечения составляет около 1 месяца. Существуют также и другие формы выпуска НПВП в виде мазей, свечей и пластырей, которые применяются совместно с уколами и таблетками.
• Миорелаксанты могут использоваться при выраженном мышечно-тоническом синдроме, который сам по себе вызывает еще большее усиление болевых ощущений пациента. Данная группа веществ эффективно расслабляет скелетную мускулатуру и уменьшает болевой синдром. Опять же, лечение начинают с инъекционных форм (Мидокалм), через неделю переходя на таблетированные препараты (например, Сирдалуд). Общий курс лечения — 1 месяц.
• Хондропротекторы оказывают лечебное воздействие непосредственно на хрящевую ткань, восстанавливая ее структуру и препятствуя дальнейшему разрушению. Существуют инъекционная (Дона) и таблетированная (Хондроксид) формы выпуска. Лекарственное вещество может вводиться в виде внутрисуставных инъекций, а также применяться в форме внутримышечных уколов. Эффект от хондропротекторов наступает при условии длительного их использования — на протяжении не менее 3-4 месяцев.
• Витамины, в особенности группы В, улучшают нервную проводимость, трофику и восстановительные процессы в тканях организма.
• Ангиопротекторы в качестве дополнительной терапии улучшают кровообращение в сосудах, мышечный тонус сосудистой стенки и нормализуют трофику тканей. Чаще всего применяются таблетированные формы (Трентал, Детралекс).
• Глюкокортикостероиды при выраженном болевом синдроме отлично справляются с уменьшением боли, отека и воспаления, усиливая эффект основной терапии. Гормоны могут применяться внутримышечно (Преднизолон), в виде внутрисуставных инъекций, в составе лечебных блокад (Дипроспан) или в форме таблеток (Медрол). Употребление глюкокортикостероидов должно контролироваться врачом строжайшим образом.
• Биогенные стимуляторы улучшают обмен веществ, восстановление тканей, оказывают иммуномодулирующий и другие позитивные эффекты. Применяются, как правило, в виде внутримышечных инъекций (Алоэ, Плазмол).

Физиотерапия. Физиолечение в комплексе с медикаментозной терапией позволяет улучшить эффект от лечения, снизить дозировки лекарственных веществ, продлить ремиссию заболевания. Данный метод часто используется в период реабилитации после травм и операций, а также ценен тем, что не имеет побочных эффектов, в отличие от медикаментозной терапии. При остеохондрозе физиотерапевт назначает следующие методы лечения:

• Электрофорез с растворами анальгетиков или миорелаксантов. Диадинамические токи позволяют вводить в паравертебральную область те или иные лекарственные вещества, устраняя боль и мышечный спазм.
• Ультразвук активизирует обменные процессы, уменьшает воспаление и боль в спине. Назначается преимущественно при остеохондрозе шейного отдела позвоночника.
• Магнитотерапия, лечебный эффект которой основан на действии переменных или постоянных магнитных полей различной частоты. В результате уменьшается воспалительный процесс и болевые ощущения.
• Вибрационное воздействие основано на механических колебаниях.
• Лазеротерапия. При лечении остеохондроза применяется низкоинтенсивный лазер с инфракрасным спектром. Излучение проникает глубоко в ткани, что и оказывает положительный лечебный эффект. Лазер стимулирует обменные процессы, восстанавливает костную и хрящевую ткани, снимает воспаление и компрессию корешка, замедляет развитие дегенеративно-дистрофических процессов.

Лечебная физкультура (ЛФК). Кинезитерапия — очень действенный метод лечения как остеохондроза, так и всех дегенеративно-дистрофических заболеваний позвоночника. Врач ЛФК дозированно подбирает ту или иную лечебную гимнастику индивидуально для каждого пациента, постепенно ее увеличивая со временем. Занятия могут проводиться и с использованием специального реабилитационного оборудования.

Правильно подобранные упражнения и систематичность нагрузки дают превосходные результаты: восстанавливают объем активных движений в позвоночнике, уменьшают болевой синдром, устраняют мышечные спазмы, при этом укрепляют мышечный корсет, и предотвращают повторное развитие заболевания.

Массаж. Помимо общеукрепляющего действия, процедура нормализует мышечный тонус, снимает мышечные боли и улучшает трофику тканей за счет улучшения кровообращения.

Мануальная терапия. Персонально подобранное ручное воздействие устраняет болезненные ощущения и восстанавливает суставную подвижность.

Тракция позвоночника. Вытяжение происходит под весом собственного тела с использованием специального оборудования. Действие метода направлено на нормализацию механофизиологии структур позвоночника, в результате чего увеличивается расстояние между позвонками, купируются болевые ощущения.

Иглорефлексотерапия (ИРТ). Это — еще один достаточно эффективный немедикаментозный метод лечения остеохондроза. Важно выбрать опытного врача-рефлексотерапевта, ведь положительный результат терапии зависит от правильности выбора точек раздражения и интенсивности самого раздражения.

Гомеопатия. Опять же, многое зависит от теоретической подготовки и клинического опыта врача-гомеопата. Именно от того, насколько верно будет составлен портрет больного, зависит правильный подбор гомеопатических препаратов.

Остеопатия. Лечение остеохондроза методом остеопатии основано не только на устранении клинических симптомов, но и на выявлении причин внутренних нарушений.

Санаторно-курортное лечение. Отдых в лечебных санаториях очень полезен, ведь он сопряжен не только с пребыванием на свежем, чистом воздухе, но и с проведением различных методов физиотерапии. Особенно стоит отметить бальнеогрязелечение — терапию минеральной водой и лечебными грязями, которая дает отличные результаты при заболеваниях опорно-двигательного аппарата. Санаторно-курортное лечение рекомендовано в период стихания клинических симптомов для профилактики рецидивов и прогрессирования заболевания.

Резюмируя все вышесказанное, важно помнить: каким бы заболеванием вы ни страдали, необходимо своевременно обращаться к врачу и строго выполнять все его рекомендации.

 Так же смотрите другие патологии: Боли в спине, в т.ч. боли в позвоночнике (боли в шее, боли в пояснице…), Боли в ногах, Боли в коленных суставах (авторская терапия артроза суставов), боли в области голени и голеностопного сустава, Боли в стопе, в т.ч. боли в пятке (подошвенный фасцит, пяточная шпора, боли после перелома пятки). 

А так же кабинет занимается диагностикой патологии стопы и суставов, лечением плоскостопия, лечением артроза суставов, лечением боли в спине.

Изготовление индивидуальных стелек по ноге пациента в кабинете за 30 минут! Коррекция бесплатная!

Здесь – Сколиоз

Тут – Патологический кифоз

Так же читаем: Миофасциальный болевой синдром

Авторское право под охраной!  Врач мануальный терапевт, ортопед-подиатр. т. 8-902-516-33-03

Копирование и публикация данных материалов разрешена только с прямой, активной ссылкой на этот источник и с согласия правообладателя.

Договоры на публикацию изображений и текстов:  т. 8(395) 266-11-80, и 8 9 500 500 650