Лечение миелопатии грудного отдела позвоночника

В медицинской практике миелопатией называется патологическое состояние, образующееся вследствие каких-либо повреждений спинного мозга. На развитие миелопатии в грудном отделе позвоночника могут повлиять самые разные факторы, в том числе нарушение работы системы кровообращения, наличие опухолевидных новообразований или остеохондроз. Классификация миелопатий содержит множество их разновидностей, но в любом случае заболевание нуждается в немедленной медицинской помощи.

Что такое миелопатия грудного отдела

Понятие «миелопатия грудного отдела позвоночника» определяет спинномозговое повреждение, имеющее дистрофический невоспалительный характер. Причины патологии могут быть самыми разными, но чаще это возникновение межпозвоночной грыжи или другого опухолевидного образования в области грудного отдела позвоночного столба. Лечение миелопатии подразумевает, в первую очередь, устранение факторов, провоцирующих это патологическое состояние.

Каковы причины развития

Заболевание может возникать в любой области спинного мозга, но чаще всего наблюдается миелопатия грудного отдела. Классификация форм заболевания основывается на причинах, которые его провоцируют:

Причины миелопатии

Атеросклеротическая — образуется вследствие возникновения тромбов и скопления холестериновых бляшек в сосудистой системе. В некоторых случаях причиной возникновения может быть гипертония, вызывающая нарушение функциональности сосудистой системы позвоночного столба. Характерной симптоматикой этой формы миелопатии является снижение чувствительности конечностей, нарушение речи, парезы и даже паралич.
Сосудистая — локализуется в верхних частях грудного отдела позвоночника. Пациент может ощущать ослабевание мышечных тканей и онемение пальцев на руках. Причиной возникновения сосудистой миелопатии обычно является межпозвоночная грыжа. Симптоматику миелопатии можно спутать с признаками опухоли, поэтому для точной диагностики необходимо использование профессионального оборудования.
Дегенеративная — возникает вследствие нарушенной работы кровообращения в спинном мозге. Главным фактором образования является недостаточность минералов и витаминов. Осложнением этой формы заболевания может стать компрессионная миелопатия опорно-двигательного аппарата.
Спондилогенная — причиной возникновения обычно становится травматизм, из-за которого пациенту длительное время приходится находиться в неестественном положении. Такая форма патологии характеризуется хроническим течением, при этом у пациентов можно наблюдать спазмы мышц, а также нарушенную работу органов грудной клетки. В случае посттравматического поражения мозга спины возможно снижение чувствительности и паралич конечностей.

Последствия миелопатии грудного отдела позвоночника могут быть весьма серьезными и даже лишить человека трудоспособности. Поэтому при появлении первых признаков заболевания следует незамедлительно обратиться за медицинской помощью.

Какие симптомы имеет грудная миелопатия

Независимо от факторов, вызывавших миелопатию грудного отдела спинного мозга, в ходе развития болезни у пациента можно будет наблюдать характерную симптоматику:

нарушение рефлексов;
понижение чувствительности;
повышение общей температуры тела;
нарушение работоспособности органов малого таза;
болевой синдром в пораженном участке, при этом возможна иррадация в межреберье и грудь;
парезы и паралич конечностей.

Боли в грудной области позвоночника наблюдаются в течение нескольких недель, при этом болевой синдром имеет ярко выраженный характер, усиливающийся во время глубоких вдохов и наклонов туловища. Иногда возможно усиление боли во время ночного сна, но утром боль полностью пропадает.

Как диагностируется и лечится грудная миелопатия

Прежде чем назначить лечение доктор должен провести диагностику, чтобы точно определить форму заболевания и причины его развития. Для этого пациентам могут быть назначены следующие процедуры:

Диагностика миелопатии

рентгенография;
флюорография;
денситометрия;
компьютерная томография (КТ);
магнитно-резонансная томография (МРТ);
электрокардиограмма (ЭКГ).

Виды диагностики

Если есть подозрения на наличие злокачественных опухолевидных новообразований — больному проводят пункцию спинного мозга для гистологического исследования.

После проведения всех диагностических мероприятий пациенту обычно назначают лечебный комплекс, состоящих из приемов лекарственных средств и физиотерапевтических процедур. Симптоматические проявления устраняются посредством нестероидных противовоспалительных лекарств, а также болеутоляющих средств.

Иглоукалывание

К физиотерапевтическим процедурам при лечении грудной миелопатии относятся:

массаж;
мануальная терапия;
иглорефлексотерапия;
УВЧ.

Если причиной возникновения миелопатии является травма позвоночника, то необходимо его вытяжение посредством специального оборудования. После того, как позвоночный столб возвращается в нормальное состояние, пациенту назначается реабилитация при помощи лечебной физкультуры (ЛФК).

Иногда (при серьезном поражении) миелопатия подлежит только оперативному лечению. Тогда во время хирургических манипуляций врачи вправляют межпозвоночные грыжи или проводят удаление опухолевидных новообразований. Прогноз для пациентов может быть установлен только по окончанию назначенной терапии. Результативность лечения во многом зависит от соблюдения пациентами всех назначений лечащего врача.

Каким способом избежать миелопатии грудного отдела позвоночника

Так как развитие миелопатии в грудном отделе позвоночника может быть спровоцировано различными факторами, единого метода предотвратить заболевание не существует. Но все же уменьшить вероятность появления этой болезни можно, если придерживаться некоторых простых правил:

Как избежать миелопатии

Правильно питаться — человеческий организм постоянно должен получать все необходимые минералы и витамины, для позвоночника особенно большую роль играют B, E и кальций.
Активный образ жизни — физическая активность в пределах разумных норм помогает поддерживать мышечные ткани и суставы в хорошей форме, поэтому проведение гимнастики, зарядки и других спортивных занятий является хорошей профилактикой заболеваний спинного мозга.
Устранение чрезмерных нагрузок — во время сильных нагрузок возможно смещение позвонков или возникновение других повреждений, которые могут стать причиной миелопатии. Поэтому лучше избегать перенапряжения позвоночника и перед тяжелыми физическими нагрузками надевать корсет.
Своевременное лечение хронических и инфекционных заболеваний — одной из главных причин возникновения миелопатии являются болезни, поражающие спинной мозг, и чтобы не допустить такого осложнения, нужно своевременно проводить их лечение.

Главной опасностью миелопатии является факт того, что она может возникать посредством самых разных факторов, уследить за которым не всегда возможно. В случае возникновения первых признаков этого заболевания необходимо немедленно обратиться в поликлинику для прохождения обследования, и при необходимости — прохождения оптимального курса терапии.

Оценка статьи:

(Пока оценок нет)

Загрузка…

Источник

Все процессы, протекающие в позвоночном столбе, так или иначе, влияют на состояние и функционирование нервной ткани спинного мозга. А она, в свою очередь, на функционирование всего организма, или той или иной его системы. Потому заболевания опорно-двигательного аппарата часто бывают напрямую связаны с повреждением нервной ткани и различными патологиями в организме. В данной статье рассмотрена миелорадикулопатия грудного отдела позвоночника, как пример одного из таких заболеваний.

Что это такое?

Миелопатией называется группа заболеваний и повреждений нервной ткани спинного мозга, развивающихся по разным причинам и имеющих склонность к хроническому течению.

Наиболее часто патология локализуется в шее, на втором месте по распространенности миелопатия грудного отдела позвоночника. Под данным названием понимается группа патологий невоспалительного характера, дистрофического течения. Говорить о методах лечения миелопатии и ее причинах однозначно нельзя, так как разные заболевания требуют разного подхода.

Код по МКБ 10 миелопатии грудного отдела позвоночника – G 99.2.

к содержанию ↑

Причины

Диагностируется достаточно много типов такой патологии. Они имеют различные причины и клиническую картину. Но имеется одна общая черта – причины, обычно, никогда не связаны напрямую со спинным мозгом.

Чаще всего миелопатию вызывают заболевания позвоночника дегенеративного характера – остеопороз, лордоз, спондилолистез, спондилоартроз, спондилез, остеохондроз;
Повреждения позвоночного столба (вывихи, подвывихи, переломы, трещины и т. п) – вторая по распространенности причина болезни;
Патологии сосудов, вызывающие патологические нарушения в нервной ткани – атеросклероз, тромбоз;
Опухоль, туберкулез и остеомиелит очень редко, но все же тоже могут стать причиной.

Имеется и ряд частных случаев. В результате инфицирования, опухоли или рассеянного склероза может поражаться спинномозговое вещество без задействования в патологическом процессе самого позвоночного столба. Ишемическая миелопатия грудного отдела позвоночника может развиться при гормональной спондилопатии.

к содержанию ↑

Симптомы и признаки

В зависимости от того, какие причины и дегенеративные процессы вызвали патологию, и какие характеристики формирования и развития она имеет, симптоматика может быть различной. Но имеется и ряд общих признаков, характерных для поражения любого типа:

Боли в спине, которые сначала могут быть неинтенсивными, но со временем нарастают (усиливаются при нагрузках или длительном положении в одной позе);
Уменьшение гибкости и подвижности этой части позвоночного столба;
Ощущение скованности в позвоночнике;
Внезапные приступы межреберных болей;
Ослабление мускулов верхних конечностей;
Потеря чувствительности рук и покалывание в них;
Болевые ощущения в плечах;
Гипертонус мускулов в руках;
В запущенных случаях иногда происходят сбои в работе органов дыхательной системы.
Может наблюдаться изменение рефлексов.

Лечение миелопатии грудного отдела позвоночника

к содержанию ↑

Виды

Выделяется восемь типов миелопатии в зависимости от причины, которая ее вызвала:

Вертеброгенная формируется из-за компрессии или повреждения нервной ткани спинного мозга. Этот тип наиболее частый из всех. Иногда протекает остро (при внезапном сильном поражении), а иногда хронически (когда состояние развивается и нарастает медленно);
Ишемический или атеросклеротический тип формируется на фоне существующего атеросклероза и/или порока сердца. При таком течении бляшки, образованные в просвете сосудов, мешают нормальному кровоснабжению спинного мозга;
Сосудистая форма патологии похожа на атеросклеротическую, так как смысл ее также заключается в том, что нарушается питание спинного мозга. Но происходит это из-за какой-либо патологии сосудов, кроме атеросклероза;
Эпидуральная форма связана с нарушениями кровообращения. Она намного опаснее других видов, так как при ней существует достаточно высокая вероятность того, что произойдет кровоизлияние в мозг;
Компрессионная форма диагностируется тогда, когда имеется избыточное давление на мозг грыжей, опухолью, а также в результате спондилеза;
Дегенеративный тип развивается при нарушении структуры тканей, что может происходить в результате гормонального сбоя, недостатка витаминов, сбоя в эндокринной системе;
Инфекционная форма развивается при инфицировании спинного мозга патогенными бактериями и микроорганизмами;
Очаговая форма – очень редкий тип, который развивается исключительно при воздействии на мозг радиоактивного вещества.

При таком разнообразии видов и причин патологии становится понятно, что в разных случаях лечение миелопатии грудного отдела позвоночника должно проводиться по-разному. Также в зависимости от формы, болезнь вызывает разные изменения и несет различную опасность.

к содержанию ↑

Чем опасна?

Опасность патологического процесса различна в зависимости от причин, которые его вызвали. Среди наиболее неприятных последствий можно выделить:

Формирование хронического болевого синдрома в результате ущемления нервной ткани;
Парезы, параличи, утрата рефлексов, онемение конечностей, нарушения работы внутренних органов (особенно, дыхательной системы) различного характера по этой же причине;
Вероятность кровоизлияния в мозг при формах, нарушающих мозговое кровообращение;
При инфекционной форме протекания болезни наибольшую опасность представляет вероятность инфицирования головного мозга, развивается менингит;
Нарушение оттока ликвора из головного мозга.

При отсутствии лечения прогноз по миелопатии неблагоприятен – патология может представлять существенную опасность для здоровья и даже жизни пациента. Оно способно привести к полной утрате работоспособности в результате паралича, к смерти от инсульта или проблем с дыханием, а также множеству других осложнений.

Однако если проводится адекватное своевременное лечение, то при большинстве типов происходит выздоровление. А в остальных удается добиться такой стабилизации состояния, что оно никак не влияет на качество жизни.

Лечение миелопатии грудного отдела позвоночника

к содержанию ↑

Диагностика

Сложность постановки диагноза заключается в том, что в зависимости от типа патология может иметь различные диагностические признаки и особенности. Используется «стандартный» в таких случаях набор методов:

Сбор анамнеза и анализ симптомов;
Мануальный осмотр, проверка рефлексов и чувствительности в определенных точках;
Рентгенограмма для определения травмы или компрессии, ее причины;
Электронейрограмма для анализа вовлеченности нервной ткани в процесс;
КТ для оценки состояния сосудов;
МРТ.

При подозрении на инфицирование также может производиться анализ спинномозговой жидкости (ликвора).

к содержанию ↑

Лечение

Терапия назначается в зависимости от причины, вызвавшей патологию. Оно бывает оперативным, медикаментозным или комплексным. Дополняется массажами, физиотерапией и лечебной физкультурой, которые помогают нормализовать кровообращение.

к содержанию ↑

Медикаментозное

Используются следующие препараты:

При ишемической форме сосудорасширяющие средства, это Кавинтон, Папаверин, Но-шпа;
При инфекционной форме – терапия антибиотиками широкого спектра, подбираемыми индивидуально, отталкиваясь от типа возбудителя.

Дополнительно назначаются нейропротекторы, витамины группы В. Это способно улучшить функционирование нервных корешков, особенно при применении совместно с дополнительными процедурами – массажем, физиотерапевтическим воздействием, ЛФК.

к содержанию ↑

Операции

Некоторые формы патологии лечатся оперативно. Среди них:

Компрессионная миелопатия, которая излечивается путем иссечения образования или кисты, давящих на нервную ткань. Иногда проводится и установка дренажа в кисту;
При изменении просвета канала позвоночного столба проводится декомпрессионные операция, в том числе, удаление части диска или всего его полностью.

Тип хирургического вмешательства и его особенности назначаются нейрохирургом. Часто такое лечение дополняется и медикаментозной терапией.

Лечение миелопатии грудного отдела позвоночника

к содержанию ↑

Профилактика

Профилактика данной болезни такая же, как и любого другого заболевания позвоночника:

Необходимо избегать гиподинамии;
Не подвергать позвоночник излишним нагрузкам;
Правильно питаться и следить за обменом веществ;
Избегать травм позвоночника.

Также важно своевременно пролечивать все возникающие заболевания позвоночника.

к содержанию ↑

Вывод

Миелопатия – название целого комплекса заболеваний, каждое из которых достаточно опасно и может привести к серьезным последствиям. Потому важно своевременно обращаться к врачу и внимательно следить за своим здоровьем.

Источник

Миелопатия грудного отдела позвоночника — патологическое состояние, возникающее при поражении спинного мозга. Оно может быть вызвано почти любой причиной, а именно нарушением кровообращения, доброкачественными и злокачественными опухолями, остеохондрозом. Существует большое количество разновидностей этого заболевания. Любое из них требует незамедлительного начала лечения, начинающегося с выявления и устранения провоцирующих факторов.

Из-за чего возникает

Заболевание может поражать любой отдел позвоночника, однако наиболее часто встречается торакальная его форма. Классифицируются патологические состояния и на основании причин их возникновения:

Компрессионная миелопатия вызывается травмами спинного мозга. При переломах и ушибах позвонки могут смещаться и сдавливать его.

Атеросклеротическая форма заболевания возникает на фоне образования тромбов и накопления холестериновых бляшек в сосудах. Иногда провоцирующим фактором становится гипертония, нарушающая кровоснабжение спинного мозга. Типичными признаками этого типа миелопатии являются отсутствие чувствительности конечностей, парезы и параличи, нарушение речи.
Сосудистая миелопатия часто поражает именно верхние отделы позвоночника. При этом человек ощущает слабость в мышцах и онемение пальцев рук. Причиной возникновения заболевания может являться и межпозвоночная грыжа. Торакальная миелопатия считается достаточно редким осложнением, ведь поражение дисков чаще всего охватывает поясницу. Выявление этого состояния требует применения точного медицинского оборудования. Признаки миелопатии часто путают с проявлениями опухолей.
Дегенеративная форма развивается при нарушении кровоснабжения спинного мозга. Основной причиной его появления считается нехватка витаминов и минералов. Компрессионная миелопатия — патологическое состояние, считающееся осложнением различных заболеваний опорно-двигательного аппарата. К провоцирующим факторам можно отнести спондилез, опухоли, спинномозговые кровоизлияния, воспалительные процессы, травмы позвоночника, протрузию межпозвоночных дисков.
Спондилогенная миелопатия развивается при травмах, при которых пациент бывает вынужден находиться в неестественном положении. Дисциркуляторные формы патологии имеют хронический характер течения. Характерными их признаками являются мышечные спазмы, парестезии или нарушение функций органов грудной клетки. При проникновении радиоактивных частиц в организм или внешнем облучении развивается очаговая миелопатия. Посттравматическое поражение спинного мозга может вызывать как снижение чувствительности, так и паралич конечностей. Прогрессирующая миелопатия отличается быстрым развитием и наличием ярко выраженных симптомов.

Признаки заболевания

Проявления грудной миелопатии зависят от причин ее развития. При этом наблюдаются и общие симптомы, свидетельствующие о наличии патологического процесса в организме:

нарушение функций мышц соответствующего отдела позвоночника;
парез или паралич рук;
повышение температуры;
лихорадка;
боль, отдающая во внутренние органы.

При появлении хотя бы одного из них необходимо незамедлительно обратиться к врачу.

Диагностические мероприятия

Диагностика миелопатии подразумевает детальное обследование. Для постановки точного диагноза и выявления причины развития патологии необходимо пройти ряд процедур в условиях стационара. В первые сутки проводится клинический и биохимический анализы крови. Полученные результаты помогают врачу определить, протекает ли воспалительный процесс и не имеет ли он инфекционного происхождения.

К инструментальным методам исследования, применяемым при миелопатии, относят:

рентген;
флюорографию;
денситометрию;
КТ и МРТ;
ЭКГ.

При подозрении на наличие злокачественных новообразований проводится пункция спинного мозга, биопсия с последующим гистологическим анализом, посев спинальной жидкости.

Способы лечения

При торакальной миелопатии применяются не только лекарственные препараты, но и физиотерапевтические процедуры. Несмотря на опасность заболевания, в настоящее время существует множество способов его устранения. Снять симптомы миелопатии помогают нестероидные противовоспалительные и обезболивающие препараты. Они устраняют отечность пораженной области, избавляют пациента от боли. Медикаментозная терапия включает прием антибиотиков и гормональных лекарственных средств.

На следующем этапе применяются физиотерапевтические методики. Их проведение возможно только при отсутствии неприятных ощущений в пораженной области. Наиболее эффективными считаются:

массаж;
иглорефлексотерапия;
мануальная терапия;
УВЧ.

При посттравматических формах миелопатии производится вытяжение позвоночника с помощью специальных устройств. После возвращения позвонкам нормального положения переходят к занятию ЛФК.

Подбирать упражнения самостоятельно категорически запрещено. Их выполнение требует специальной подготовки и постоянного присутствия инструктора. Иначе могут развиться опасные для здоровья осложнения.

В некоторых случаях миелопатия лечится исключительно хирургическим путем. Во время операции производится вправление межпозвоночных грыж или удаление злокачественных опухолей. Только это поможет избавиться от провоцирующего фактора. Лечение заболевания будет более эффективным, если пациент соблюдает все предписания лечащего врача. Прогноз может быть составлен только после проведения первых этапов терапии.

Существуют такие причины миелопатии, устранение которых приводит к полному выздоровлению человека. К ним можно отнести инфекционные и посттравматические воспалительные процессы. Однако существуют и патологические процессы, считающиеся неизлечимыми (остеопороз). Терапия в части случаев оказывается неэффективной и пациент становится нетрудоспособным.

Чем опасно заболевание?

Вторичная миелопатия может приводить к развитию таких осложнений, как полный паралич верхних конечностей и инвалидизация человека.

Часто наблюдается выраженный болевой синдром и проблемы с дыханием. Нормализовать работу органов возможно. Все зависит от степени тяжести поражения спинного мозга. При хронических его формах лечение дает лишь временное облегчение.

Для того чтобы предотвратить развитие миелопатии, необходимо вести здоровый образ жизни и правильно питаться. Специфических мер профилактики не существует, ведь заболевание может быть вызвано разными факторами. Существуют общие правила, направленные на поддержание нормального функционирования позвоночника и внутренних органов:

необходимо следить за осанкой;
регулярно заниматься спортом;
практиковать активный отдых.

Для предотвращения атеросклеротических форм миелопатии следует соблюдать принципы правильного питания. Отказаться необходимо от жирной и жареной пищи, алкоголя.

Спать рекомендуется на твердом матрасе, подкладывая под голову правильную подушку. Голова не должна свисать или запрокидываться. Эти простые правила помогут избежать развития не только миелопатии, но и многих других патологий опорно-двигательного аппарата.

Источник