Лечение лордоза поясничного отдела позвоночника

Рассказывает специалист ЦМРТ

Кабизулов Владислав Сергеевич

Невролог • Мануальный терапевт

Дата публикации: 22.02.2018

Дата проверки статьи: 29.11.2019

Лордоз позвоночника – изгиб позвоночного столба выпуклостью назад. Небольшое дугообразное искривление в шейном и поясничном отделах есть у всех людей. Патологический лордоз развивается в тех же местах, реже в грудном отделе, при избыточном прогибе позвоночного столба. Он появляется из-за травм, физических перегрузок, врожденных и приобретенных заболеваниях опорно-двигательного аппарата.

Цитата от специалиста ЦМРТ

Если у пациента лордоз, я понимаю, что скорее всего у него присутствует какая-то недостаточность задней группы мышц спины. То есть мышцы, когда производят сокращение и укорочение, как раз формируют лордоз – изменение позвоночника дугой вперед.

Учитывают место локализации:

• шейный
• поясничный отдел позвоночника

По форме лордоз бывает трех типов:

• физиологический. Формируется с рождения до года, характеризуется слаженной работой всех структур костно-мышечной системы
• избыточный патологический лордоз или гиперлордоз. Возникает на любом этапе жизни, характеризуется чрезмерным искривлением шейных и грудных позвонков с выпуклостью вперед
• выпрямление физиологических изгибов или гиполордоз. Уменьшены изгибы в сегменте позвоночного столба. Дефект определяют по плоской спине.

По причинам появления:

• первичный лордоз – развивается на фоне изменений в самом позвоночнике
• вторичный – носит компенсаторный характер, когда тело пытается адаптироваться к поддержанию равновесия в нестандартных для него условиях

С учетом возможности возвращения тела бывает:

• нефиксированный лордоз – возможно выпрямить спину при сознательном усилии
• частично фиксированный – за счет изменения угла изгиба возможны ограничения
• фиксированный – возвращение в физиологическое положение тела не происходит

Врожденный лордоз возникает из-за неправильного формирования позвоночника во внутриутробном развитии, из-за инфекций и родовых травм. Риск лордоза особенно актуален в детском и подростковом возрасте.

Приобретенный лордоз может быть из-за:

• опухоли в области позвонков
• спондилолистеза – смещения позвонков относительно друг друга
• травм спины
• нарушения осанки – кифоза, сколиоза
• остеопороза – снижения плотности костей
• остеохондроза
• ревматоидного артрита
• межпозвоночной грыжи
• мышечной дистрофии
• детского церебрального паралича
• хронической инфекции
• вывихов в тазобедренном суставе
• наследственных болезней
• неправильного положения сидя
• ожирение, в частности чрезмерного скопления жира на животе
• неправильной ходьбы

Симптомы лордоза позвоночника

• искривление осанки
• боли, которые усиливаются после физических нагрузок и пребывания в неудобной позе
• трудно выполнить определенные движения
• мышечная слабость
• нарушение походки

Заметны изменения частей тела относительно позвоночника. Например, грудная клетка вогнутая или уплощенная, голова и плечи выдвинуты вперед, ноги полусогнуты в коленях, лопатки крыловидные, живот выступает, руки свисают, а туловище перегибается в пояснице. В зависимости от формы искривления позвоночника спина может быть круглой, плосковогнутой или плоской.

Диагностика

Диагноз ставит ортопед на основании внешнего осмотра и рентгена. Визуально врач оценивает симметричность позвоночника и других частей тела в положениях сидя, стоя и лежа. Чтобы определить форму, локализацию лордоза и степень снижения подвижности позвоночника делают тесты и оценивают мышечную силу, чувствительность и состояние грудной клетки.

Рентгенографию позвоночника делают в разных проекциях. Так можно узнать степень лордоза, структурные изменения позвонков и их взаиморасположение. Если есть признаки неврологических расстройств, нужна магнитно-резонансная томография. При подозрении на инфекции или воспаления – лабораторный анализ крови.

Также используют аппараты, например, Diers, оптическая топография и обследование со светоотражающими маркерами, анализируют баланс тела.

Лечение лордоза позвоночника

Курс лечения подбирает ортопед или вертебролог с учетом причин искривления позвоночника, возраста пациента и его общего состояния. В программу лечения лордоза включают:

• упражнения лечебной гимнастики
• массаж
• мануальную терапию
• ортопедические корсеты и бандажи
• водо- и теплолечение
• иглорефлексотерапию
• вытяжение позвоночника

Если нужно избавиться от боли, применяют анальгетики или кинезиотейпирование. Также врач может назначить хондропротекторы, миорелаксанты, глюкокортикостероиды, нестероидные противовоспалительные лекарства и антибиотики.

Операции на позвоночник назначают в запущенных стадиях, когда нарушены функции внутренних органов и болезнь нельзя вылечить другими методами.

ЛФК и физические упражнения

Лечебная гимнастика при лордозе поясничного отдела позвоночника помогает скорректировать осанку в области поясницы, снять боль и напряжение и восстановить кровообращение. Чтобы ЛФК помогла достигнуть нужных результатов, нужно:

• начинать занятия с минимальной нагрузки, увеличивая интенсивность упражнений постепенно
• приостановить или прекратить делать зарядку, если возникла боль или дискомфорт
• перед каждым комплексом упражнений делать разминку, чтобы не повредить мышцы
• не пропускайте ЛФК – регулярные занятия ускоряют коррекцию позвоночника
• надевать удобную одежду и обувь, не стесняющую движения, следить за дыханием

Комплекс упражнений при лордозе позвоночника состоит из дыхательной гимнастики, разминки, силовых упражнений и растяжки. Список упражнений назначает врач, индивидуально.

Цитата от специалиста ЦМРТ

Приходил ко мне пациент. Выявили, что у него сглаженный лордоз. Мне не совсем было понятно, почему он появился, потому что это был мышечно-развитый мужчина, а лордоз, как правило, – у тех, кто ведет малоподвижный образ жизни. И я заподозрил, что у него может быть обратная ситуация: перегрузка, перекаченность передней половины – пресса – по отношению к пояснице. Я спросил: “Вы, наверное, пресс очень любите качать?” Он говорит: “О, обожаю! На пресс вот столько-то упражнений делаю уже много лет подряд!” Я говорю: “Надо отдохнуть!”. То есть, даже такого метода может быть достаточно, чтобы со временем пресс ослаб естественным образом и позвоночник нормализовал свою геометрию.

Один раз был обратный случай – гиперлордоз, то есть избыточный уход дуги вперед, но не на фоне лишнего веса, а на фоне перекаченности, перегруженности, избыточной силы задней группы мышц. Я рекомендовал пациенту качать пресс. Он при мне покачал – у него прошла боль в спине.

Профилактика лордоза позвоночника

Для предупреждения лордоза позвоночника важно:

• контролировать осанку в положении сидя, стоя и при ходьбе
• получать дозированные физические нагрузки
• правильно питаться
• избегать травм позвоночника и переохлаждений
• укреплять иммунитет
• не перегружать спину
• носить качественную и удобную обувь
• спать на ортопедическом матрасе и подушке
• принимать препараты кальция, витамины
• проходить профилактический осмотр у вертебролога раз в год
• своевременно лечить сопутствующие заболевания и последствия травм

Что делать, если у ребенка лордоз?

Если у ребенка есть подозрения на лордоз, нужно обратиться к врачу. Он поставит диагноз и назначит индивидуальное лечение.

Чем опасен лордоз?

Если не лечить лордоз, могут быть нарушения работы внутренних органов и опорно-двигательного аппарата, а также развития межпозвоночной грыжи, протрузии или пролапса. Деформация позвоночника грозит артритами, артрозами и обездвиженностью.

При каком лордозе дают инвалидность?

Врачи ставят инвалидность, если пациент не может самостоятельно двигаться.

Как правильно спать при лордозе?

При лордозе рекомендуется спать на спине. Если поражена поясница, можно спать на животе, но обязательно подкладывать под бедра небольшой валик. При поражении шеи также нужен валик, но нельзя, чтобы голова находилась слишком высоко.

Как выбрать матрас и подушку при лордозе?

Чтобы спать без боли, следует выбирать специальные ортопедические матрасы и подушки. Постельные ортезы не нужно покупать в обычном магазине – приспособлениями можно пользоваться только после консультации остеопата.

Отзывы пациентов

Точность диагностики и качественное обслуживание – главные приоритеты нашей работы. Мы ценим каждый отзыв, который оставляют нам наши пациенты.

Источник

Позвоночник здорового человека в норме имеет два физиологических лордоза (прогиба вперед), обеспечивающих его правильное функционирование.

Подобные прогибы необходимы для амортизации позвоночного столба и позволяют равномерно распределить нагрузку во время движения.

В некоторых случаях прогиб в поясничном отделе может стать меньше или увеличиться, что относят к патологическим отклонениям, сопровождающим заболевания позвоночника.

Опасность подобных изменений связана со значительным смещением центра тяжести и усилению «компенсационного» нарастания патологических процессов.

По этой причине крайне важно своевременное выявление любых изменений степени выраженности любых прогибов с целью определения причины отклонений и назначения корректирующего лечения.

Во избежание негативных последствий также важно каждому человеку с детства применять профилактические меры.

Что это такое

Лордозом называют изгиб позвоночника, выпуклость которого направлена вперед. Его название обусловлено местом расположения. Как правило вершина поясничного лордоза располагается на уровне 3-4 поясничного позвонка. Нормой считается изгиб от 150 до 170 градусов. Любое изменение угла в большую или меньшую сторону является причиной для диагностирования патологического лордоза.

Клиническая картина

Формирование патологического искривления позвоночника независимо от причин появления, сопровождается болями, нарушениями осанки, а также функционированием внутренних органов.

При этом значительно повышается и становится неравномерной нагрузка на позвонки. От этого страдают суставы, подвижность позвоночника оказывается сниженной, увеличивается опасность появления грыжи. При отсутствии своевременных терапевтических мер, признаки патологии и последствия становятся все более серьезными.

Ниже приведена подробная классификация лордоза

Классификация

Лордоз может быть классифицирован по разным признакам.

Распространённость и значимость

Патологический лордоз поясничного отдела является наиболее распространенным видом данного недуга.

Он представляет опасность развитием необратимых негативных последствий, таких, так:

• спондилоартроз;
• спондилез;
• сдавливание спинного мозга;
• сбои в работе внутренних органов брюшной полости;
• признаки хронической усталости.

Факторы риска, причины

К основным факторам риска развития данной патологии относят:

• наследственность;
• травмы, полученные при родах;
• Обратите внимание на список факторов провоцирующие развитие лордоза в поясницегиподинамия;
• слабость мышц и связок;
• патологический или врожденный вывих бедра;
• неподвижность тазобедренного сустава;
• остеохондроз;
• межпозвоночная грыжа и иные хронические патологии позвоночника;
• травмирование позвоночника;
• злокачественные новообразования в позвоночнике или органах, расположенных рядом;
• туберкулез;
• беременность.

Риск появления гиперлордоза значительно повышается, если у человека имеется лишний вес, вредные привычки, включая курение и употребление алкоголя, эндокринные патологии.

Причинами развития лордоза в поясничном отделе могут стать:

• чрезмерная нагрузка на позвоночник;
• патологии костно-мышечной системы;
• ДЦП;
• туберкулез;
• бруцеллез;
• ревматизм;
• красная волчанка;
• сахарный диабет;
• переломы позвонков.

Видео: “Что значит выпрямление лордоза?”

Последствия

Отсутствие своевременного лечения при диагнозе лордоз приводит к значительному ослаблению связок позвоночника и растущему напряжению мышц. Все это приводит к появлению сильных болей и постоянных спазмов.

Одновременно ухудшается состояния самого позвоночника, что проявляется в виде:

• стирания межпозвоночных дисков;
• повышенной подвижности позвонков;
• воспалению подвздошно-поясничной мышцы;
• развитию деформирующего артроза в суставах позвоночника;
• усилению опасности развития межпозвоночных грыж.

Вследствие происходящих в организме негативных изменений могут проявиться сердечнососудистые патологии, проблемы с дыханием, заболевания органов желудочно-кишечного тракта.

Симптомы и методы диагностики

Симптомами лордоза служат следующие признаки:

• выпирающий живот, отклоненный назад таз, развернутые в противоположные стороны колени;
• растянутые в поясничном отделе мышцы, постоянные ноющие боли, которые заметно усиливаются и становятся почти нестерпимыми от долгого стояния на ногах;
• опущение органов брюшной полости вниз, что провоцирует нарушения их работы;
• быстрая утомляемость, ухудшение ночного сна, болезненность любых попыток выпрямить спину, вследствие чего больной не может принимать во время сна позу на животе.

При патологическом искривлении позвоночника необходимо обратиться к ортопеду или хирургуПри возникших подозрениях на лордоз человеку следует в первую очередь выполнить методику самодиагностики. Для этого необходимо прижаться спиной к стене таким образом, чтобы одновременно ее коснулись лопатки, ягодицы и пятки.

Затем нужно постараться просунуть кисть руки в промежуток между поясницей и стеной. Затруднение при этом действии будет положительным признаком, свидетельствующим об отсутствии данной патологии.

Если же кисть пройдет свободно, особенно на фоне болезненности позвоночного столба, необходимо как можно быстрее отправиться на прием к врачу с подозрением на развивающийся лордоз.

Поставить данный диагноз наиболее точно может хирург или травмотолог. Как правило врач делает заключение на основе общего осмотра, изучения истории болезни, проведения оценки амплитуды движений и силы мышц. Также проводится оценка неврологического статуса. Наиболее точным методом диагностики в данном случае служит рентгенография.

При имеющихся соматических или неврологических симптомов также применяют методы:

• магнитно-резонансной томографии (МРТ);
• компьютерной томографии;
• электронейромиографии.

Если имеются подозрения на развитие воспалительных процессов или опухолей врач может назначить дополнительные лабораторные методы.

Лечение

При лечении лордоза важно определить первопричину патологии. Так, если основной причиной является инфекция, спровоцировавшая изменение, необходимо начать лечение именно с нее. В случае, когда заболевание было спровоцировано ожирением, терапию начинают со специальной диеты и корректирующих вес процедур, включая программу физических тренировок.

Обязательная терапия при лордозе включает в себя:

• курс массажа;
• лечебную гимнастику;
• силовые упражнения для подкачки спинных мышц;
• коррекцию ежедневного рациона;
• переход на правильный образ жизни.

Также может быть рекомендована мануальная терапия, занятия плаванием, ношение реклинаторов и иных приспособлений, корректирующих осанку.

Препараты

Если патология лордоза перешла на более сложные стадии, врач может назначить прием медикаментов.

При данном заболевании могут быть назначены:

Хирургическое лечение

Хирургическое лечение применяют при врожденном лордозеХирургическое вмешательство при патологии поясничного лордоза используется крайне редко, в случаях, когда методы безоперационной терапии не приносят результатов. Также операции применяют при врожденном лордозе.

Данный вид терапии включает выравнивание позвоночника с применением специальных конструкций из металла, которые позволяют зафиксировать прооперированный участок.

Реабилитационные меры после операции включают ношение бандажа и корсета, прием витаминов, специальные гимнастические упражнения и массаж.

К современным методикам хирургических операций относится техника вживления имплантантов в межпозвоночные диски для обеспечения нормальной подвижности позвоночника.

Подобные операции проводят с применением эндоскопического оборудования. Они заключаются в удалении поврежденного диска и установлении на него двух металлических пластин, которые фиксируют специальную «подпорку» из пластика.

После этого имплантат выполняет амортизирующие и двигательные функции диска.

Упражнения, лфк, массаж

Наиболее действенной методикой лечения лордоза является комплекс специальных упражнений, сочетающий силовые нагрузки, расслабляющие упражнения и растяжку. Важно, чтобы упражнения лечебной гимнастики были рекомендованы именно врачом, а пациенту необходимо выполнять их регулярно и систематически.

Большую пользу при лордозе также может принести массаж. Он будет способствовать нормализации кровообращения, улучшит отток венозной крови, купирование болевого синдрома, расслабление мышц, охваченных спазмом. Массаж также может способствовать подготовке позвоночника к выпрямлению.

Обычно при лордозе назначают следующие виды массажа:

• классический лечебный;
• лимфодренажный;
• точечный.

При данном заболевание врач может назначить интенсивный курс мануальной терапии, которая поможет улучшить гибкость межпозвоночных дисков, осуществить вытяжку сегментов позвоночника, расслабить мышцы, повысить тонус других мышц спины. Важно помнить, что вытяжение с помощью данной терапии возможно только при условии стабильности позвоночных сегментов и отсутствия значительных деформаций.

Видео: “Как исправить поясничный лордоз с помощью упражнений?”

Лечение в домашних условиях

Пациентам, имеющим выраженное искривление позвоночника, следует иметь дома специальный ортопедический матрас, рассчитанный на вес человека.

В домашних условиях при лордозе рекомендуется ношение бандажаТакже будет полезен сон на животе, под который необходимо подкладывать валик. Толщина валика должна точно соответствовать степени кривизны позвоночного столба. Категорически запрещено использование валика при беременности, острых хронических заболеваний внутренних органов и при их обострении.

При лордозе очень эффективно сказывается на состоянии здоровья регулярное ношение бандажа. Чаще всего его прописывают детям, у которых наблюдается ожирение, пациентам, степень выраженности лордоза у которых невелика, беременным женщинам, в случаях, когда патология связана со значительной ослабленностью мышц спины. Бандаж подбирают строго по индивидуальным показателям.

Он позволяет зафиксировать скомпрометированные участки позвоночного столба и предупредить дальнейшую деформацию. Беременным женщинам чаще всего прописывают бандаж после 16 недели. Им он помогает при ходьбе и служит профилактикой нарушений в межпозвоночных сочленениях после родов.

Профилактика

Для того чтобы предупредить развитие лордоза в поясничном отделе, необходимо начинать его профилактику как можно раньше. Лучшим средством для этого будут правильно подобранные занятия спортом, такие, как плавание, йога, пилатес, которые помогут развить и укрепить мышечный корсет.

Для профилактики также помогут следующие меры:

• наблюдение за осанкой, даже при сильной усталости;
• отказ от мягкой постели;
• сон на жестком ортопедическом матрасе.

Прогноз выздоровления

При своевременной выявлении деформаций позвоночника и начатом лечении при данном заболевании можно будет обойтись минимальными коррективами привычного образа жизни. В тоже время терапия лордоза требует длительных и систематических мер, тщательного соблюдения инструкций специалиста. При соблюдении всех условий физиологический изгиб может быть восстановлен практически полностью.

Заключение

Лордоз поясничного отдела представляет собой искривление позвоночника на уровне поясницы. Он может как превышать норму, так и быть значительно меньше ее.

В любом случае подобное искривление представляет серьезную угрозу здоровью, потому что влечет за собой негативные изменения в работе многих внутренних органов.

Определить развитие лордоза можно дома самостоятельно, встав ровно к стене и попытавшись просунуть кисть руки между стеной и поясницей. Если кисть проходит легко, следует обратиться к врачу.

Специалист как правило проводит внешний осмотр и может назначить рентген в качестве диагностики.

Основными методами лечения лордоза является лечебная физкультура и массаж. Также может быть назначен прием медикаментов.

В домашних условиях поможет ношение бандажа и сон на жестком ортопедическом матрасе.

При вовремя начатом лечении и регулярных мерах профилактики негативные последствия лордоза могут быть сведены к минимуму.

Ортопед, Травматолог

Уже в течение 18 лет проводит диагностику и терапию больных с заболеваниями позвоночника, суставов и всей костной системы в целом. Среди диагнозов, которые лечит врач: остеохондроз, остеопороз, артрит, миозит, сколиоз.Другие авторы

Комментарии для сайта Cackle

Источник