Лечение грыжи позвоночника витебская область

Холомерская сельская участковая больница Городокского района известна далеко за пределами Витебщины, в ближнем и дальнем зарубежье. И все это благодаря чудо-рукам местных медиков из белорусской глубинки. Что собой представляет это учреждение здравоохранения и в чем секрет его популярности, нам рассказал главврач Михаил Самарин.

– Михаил Абрамович, в чем уникальность вашей больницы?

– К нам приезжают потому, что мы занимаемся лечением опорно-двигательного аппарата, в основном позвоночника.

Так получилось, что мой интерес к этой проблеме позволил научиться делать то, что другим не под силу: безоперационное лечение межпозвонковых грыж. Этот способ многие считают нереальным, но на самом деле так и происходит.

– Наверняка перспектива избавиться от межпозвонковой грыжи без хирургического вмешательства привлекает не только белорусов?

– Я думаю, в этом году только на экспорте услуг мы заработаем более 1 млрд рублей. У нас часто бывают москвичи, петербуржцы. Также приезжают люди из других уголков России: Архангельска, Великого Новгорода, Грозного, Вязьмы, Мурманска, Иваново, Твери и пр. В общем, география широкая, и список постоянно пополняется. О нас знают в Израиле, Иране, Германии. А самое интересное, что мы не пользуемся рекламой для привлечения пациентов. Работает только сарафанное радио, причем эффективно.

– Вижу, условия для лечения пациентов, в том числе иностранных, у вас лучше, чем в иных городских клиниках.

– Мы – единственная в Беларуси сельская участковая больница, являющаяся юридическим лицом. Следовательно, самостоятельно распоряжаемся полученными доходами. Именно внебюджетные средства позволили делать нам то, что нужно: регулярный ремонт, улучшение материально-технической базы. К примеру, в прошлом году на собственные средства приобретен автомобиль высокой проходимости «KIA Sportage», в этом – кольпоскоп в гинекологический кабинет и УЗИ-аппарат. Для нас иметь свой счет – дополнительная мотивация в работе. Когда понимаешь, что зарабатываешь для себя, хочется развиваться и двигаться дальше.

– А как организовано проживание и питание пациентов?

– У нас великолепные палаты, а у VIP-клиентов даже есть спутниковое телевидение, отдельные санузлы и душевые кабины. Достойные условия созданы и для социальных больных. К слову, старикам, за которыми некому ухаживать, мы выделяем до 20 койко-мест. У нас есть свой пищеблок и подсобное хозяйство. Раньше даже коровы были, но впоследствии отказались от их содержания: это тяжелый труд, а кадров не хватает. В текущем году посеяли 5 га картофеля и других овощей. Излишки корнеплодов пойдут на продажу.

– Михаил Абрамович, сколько пациентов стационар способен принять одновременно?

– Наша основная задача – обслуживание своего участка. Остальные категории граждан принимаем по мере возможности. Кроме местных жителей, в стационаре обычно лежат 15 – 20 человек, еще около 10 лечатся амбулаторно. Пациенты, прибывшие издалека, проходят недельный курс лечения, а живущие поблизости приезжают только на выходные или на день. Нагрузка у докторов огромная. Работа без выходных – обычное дело, ведь врачей-терапевтов всего трое: я, моя супруга (на полставки гинеколог) и молодой врач из Гомельской области, который специально приехал у меня учиться.

– У вас много учеников?

– Этот парень первый, если не считать сына. Ведь большинство интересуются только деньгами: по-быстрому усвоить азы и начать практику. Финансовый аспект – это, конечно, хорошо, но в первую очередь должно быть желание совершенствоваться в профессии. Так, мой сын Костя в текущем году закончил ВГМУ, проходит интернатуру, а по выходным приезжает сюда практиковать, ведь с детства был рядом со мной, перенимал опыт. А через год собирается перебраться в Холомерье на постоянное место жительства. Я его не заставлял, он сам выбрал этот путь. Мне, конечно же, хотелось, чтобы так произошло, но принуждать было бы глупо.

– А почему вы выбрали глубинку для работы?

– Я убежал из города в 1978 году. Подался в деревню и нисколько не жалею. Здесь я сам себе хозяин.

– Сейчас в Холомерье современная больница. А с чего пришлось начинать молодому амбициозному доктору Михаилу Самарину?

– Начинали строительство с нуля. В наследство от прежних хозяев мне досталось разваливающееся одноэтажное здание. Здесь не было ни окон, ни дверей, ни коммуникаций. Однако сложности меня не пугали, ведь я буквально помешался на идее возведения стационара. Помогать в осуществлении мечты на Витебщине мне никто не спешил, но в Минске удалось выйти на тогдашнего министра соцобеспечения и подать идею о создании геронтологического отделения. Тогда о проблеме стариков еще никто не говорил, но задумка понравилась, и нам обеспечили финансирование.

– Можно сказать, вам с самого начала сопутствовала удача?

– Я предпочитаю думать, что везет тому, кто везет. Не все шло гладко. Мы начали строительство 3-этажного здания и четырех коттеджей для сотрудников. Социальные койки для нуждающихся должны были разместиться на втором этаже больницы. Но в один момент строительство застопорилось. Пришлось приложить немало усилий, чтобы осуществить задуманное. Сейчас мы уверенно стоим на ногах, а не ходим с протянутой рукой. Главное на данном этапе – сохранить то, что есть. В ближайших планах закончить ремонт первого этажа здания, взяться за пищеблок и поставить новую технику в прачечную.

– Михаил Абрамович, спасибо, что уделили время. Желаю вам и Холомерской сельской участковой больнице успехов и новых свершений.

Источник

Что такое межпозвоночная грыжа?
Классификация
Симптомы
Диагностика
Причины и группы риска
Методы лечения
- Операция
- Методы безоперационного лечения
Безоперационное лечение в нашем центре «Диагност»
- Длительность курса лечения
- Стоимость лечение
- Как записаться на прием

Боль в спине – частый спутник людей, ведущих малоподвижный образ жизни. Но если не посетить врача вовремя, то даже из-за привычного сколиоза может возникнуть осложнение – грыжа межпозвоночного диска. От подобного заболевания избавиться будет уже намного труднее.

Грыжа межпозвоночного диска – довольно опасное и сложное заболевание опорно-двигательного аппарата. Оно встречается часто – примерно 100 случаев на каждые 100 тысяч человек. Только в России этот диагноз ежегодно ставят более чем 500 тысячам человек.

Это заболевание представляет серьезную опасность для здоровья. Очень часто грыжа задевает нерв, который связывает позвоночник с одним из внутренних органов, вызывая тем самым нарушения в его работе. При худшем развитии событий грыжа может привести к частичному параличу. Кроме того, грыжа межпозвоночного диска редко протекает безболезненно и практически во всех случаях сопровождается сильными болевыми ощущениями в области пораженных участков.

Что такое межпозвоночная грыжа?

Чтобы понять, что представляет собой межпозвоночная грыжа и как возникает данное заболевание, нужно иметь некоторое представление о строении позвоночника.

Наш позвоночник представляет собой длинную цепь позвонков. Между позвонками находятся межпозвоночные диски, которые смягчают трение между позвонками и снижают давления между ними, являясь своего рода амортизатором. Именно эти диски позволяют нашему позвоночнику быть гибким, упругим и эластичным.

Каждый межпозвоночный диск состоит из студенистого ядра, которое окружает фиброзное кольцо. Из-за сильных физических нагрузок или травмы фиброзное кольцо лопается и студенистое ядро выходит наружу из межпозвоночного диска. Это и есть межпозвоночная грыжа или ее еще называют грыжа позвоночника. Боль при этом наступает из-за защемления нервных корешков около позвонка. А из-за связи нервных волокон со спинным мозгом боль не концентрируется в повреждённом участке спины, а может перейти также на руку или ногу.

Классификация

Все межпозвоночные грыжи образуются по одинаковому принципу. Они имеют особенности в зависимости от локализации и степени выраженности.

По локализации

Различают три варианта локализации:

Грыжа шейного отдела позвоночника. Пациенту больно двигать головой, поворачивать и наклонять ее. При этом боль отдает в руку и спину на уровне лопаток. Также проявляется онемение и слабость в руках.
Грыжа грудного отдела позвоночника. Появляются опоясывающие боли, нарушение координации движений, снижение тонуса, могут быть расстройства мочевыделения.
Грыжа поясничного отдела позвоночника. При любой стадии выпячивание сопровождается болью. Если грыжа небольшая и не оказывает давление на спинной мозг, боль возникает периодически, возрастает при нагрузках и активности, при неудобном положении тела. Когда размер грыжи увеличивается, усиливаются и симптомы, появляются прострелы. Появляются трудности с выпрямлением спины, немеют конечности, учащается покалывание. На этом этапе происходит изменение формы позвоночника, нарушаются функции выводящей и половой системы.

В зависимости от размера

Зависимо от того, на какой стадии находится выпячивание, патологии делятся на:

Протрузию или пролабирование. Размер грыжи не более трех миллиметров, может считаться физиологической нормой и не вызывает никаких неприятных симптомов. Диск выпячивается без разрыва фиброза кольца.
Пролапс. Вторая, патологическая степень, образование достигает шести миллиметров и начинает вызывать боль. Пульпозное ядро смещено к самым внешним слоям фиброза кольца.
Экструзию. Выпячивание может иметь размер до полутора сантиметров и вызывает сильную боль. Нарушаются функции внутренних органов, качество жизни снижается. Фиброз межтрубного пространства перфорирован, и желатиновый материал прижимается к эпидуральной мембране, охватывающей спинной мозг.
Секвестрация (подтип экструзии). Диск фрагментирован и может быть обнаружен как свободно плавающий материал внутри позвоночного канала, вызывая значительную боль и неврологические симптомы.

По механизму возникновения

В зависимости от фактора, вызвавшего выпячивание, грыжи подразделяются на:

Костные – вызванные разрастанием костной ткани и сопутствующим сужением спинномозгового канала.
Пульпозные – вариант, который встречается наиболее часто и характеризуется проникновением пульпозного ядра диска наружу. Выход обеспечивается через трещины в разрушенном фиброзном кольце.
Хрящевые. Образуются из межпозвоночного хряща, который деформируется под действием воспаления или травмирования.

Симптомы межпозвоночной грыжи

Наш позвоночник состоит из пяти отделов: шейного, грудного, поясничного, крестцового и копчикового. Грыжа межпозвоночного диска может развиться на любом участке позвоночника. Первый и основной симптом грыжи межпозвоночного диска – боль в спине, которая усиливается при движении или поднятии тяжестей. На локализацию укажет стреляющая или тянущая боль в месте разрушения хряща. Участок может увеличиваться и начинать болеть сильнее при движениях. Кроме этого, на грыжу указывают следующие симптомы:

ноющая боль в конечностях, плечах или грудной клетке
снижение подвижности позвоночника
сниженная чувствительность и слабость в мышцах в ногах или руках
неврологические расстройства: головные боли, бессонница, изменение артериального давления, слабость, головокружение
расстройства функций мочеполовой системы и кишечника

Что именно проявится из симптомов – зависит от того, где располагается грыжа. Боль в плечах, онемение и слабость рук – знак повреждения шейного отдела. При разрушении межпозвоночного диска в пояснице начнутся проблемы с кишечником и органами малого таза. Онемение и боли при этом будут распространяться на бёдра, стопы или ноги полностью.

Грыжа шейного отдела сопровождается болью, отдающей в плечо или руку, головными болями, регулярными приступами головокружения, повышенное давление и онемение верхних конечностей, особенно пальцев.

Грыжа грудного отдела вызывает затрудненное дыхание и боли в области сердца. Этот вид грыжи может проявляться частыми ноющими болями в области груди и грудного отдела позвоночника, давящим ощущением в районе грудной клетки и сердца. Следует отметить, что такая грыжа встречается относительно редко – примерно в 1% случаев.

Грыжа поясничного отдела провоцирует боли, которые отдают в пояснице, бедра, ягодицы, голени, вызывает онемение пальцев ног и паховой области. Иногда в области поврежденного диска ощущается онемение или покалывание. В тяжелых случаях у больного немеют ноги, он чувствует слабость и быстро устает при ходьбе. Могут также наблюдаться проблемы с дефекацией, мочеиспусканием и потенцией. Межпозвоночная грыжа встречается в поясничном отделе особенно часто, потому что именно на этот отдел позвоночника приходится основная нагрузка.

Если у вас есть подобные симптомы, запишитесь на консультацию врача-невролога

Записаться на консультацию вы можете по телефонам на сайте или через форму обратной связи.

Диагностика межпозвоночной грыжи

Болезнями позвоночника, в том числе и грыжами, занимаются невролог и ортопед. Также вы можете встретиться и с другими специалистами: при консервативном лечении вас направят к физиотерапевтам, массажисту и специалисту по ЛФК, а если будет необходима операция, то вести её будет нейрохирург.

Визуальный осмотр мало что может дать в диагностировании грыжи. Во время клинических исследований врач записывает историю болезни, включая недавние и прошлые травмы, образ жизни, физические и неврологические симптомы. При подозрении на грыжу диска врач проводит неврологическое обследование и напрявляет вас на более точные исследования:

Магнитно-резонансной томография. МРТ позвоночника считается лучшим видом диагностики, так как на снимке будут видны мягкие ткани, нервные корешки и структура спинного мозга,
Компьютерная томография. КТ позвоночника чаще применяют при подозрении на травмы. КТ проводится быстрее МРТ, но она менее точная.

К грыже позвоночника нельзя относиться легкомысленно. Именно поэтому в нашем центре при первых подозрениях на грыжу позвоночника, ваш лечащий врач направит вас на прохождение магнитно-резонансной томографии (МРТ). Этот метод диагностики является наиболее эффективным, позволяющим быстро, безопасно и надежно определить наличие грыжи, ее локализацию, степень дегенеративных изменений в диске и позвонках, и, самое главное, выявить наличие сдавливания грыжей нервных окончаний.

Причины и группы риска

Межпозвоночный диск выполняет роль амортизатора, снижая нагрузку на позвонки. В межпозвоночных дисках нет кровеносных сосудов, все необходимые питательные вещества попадают в них за счет диффузии. Для нормального питания межпозвоночного диска необходимы перепады давления – то есть, говоря простыми словами, движение.

Так из-за чего развивается грыжа межпозвоночного диска?

Сегодня все большее количество людей ведет малоподвижный образ жизни, в следствии чего дегенеративные процессы в межпозвоночных дисках начинаются все раньше.

При этом, чрезмерные нагрузки – такие, как резкое поднятие тяжестей или частые сгибания позвоночника – тоже могут привести к риску появления грыжи. В группу риска попадают также люди, которые перенесли травму спины или операцию на позвоночнике, а также те, кто страдает остеохондрозом.

Кроме этого, разрушению фиброзных колец способствует лишний вес. Позвонки и так испытывают огромное давление, и в случае превышения нормы массы тела они могут просто не выдержать высокой нагрузки. Также на развитие грыжи влияют такие факторы, как ослабленность организма из-за пожилого возраста, аутоимунные заболевания и нарушенный обмен веществ. Всё это влияет на прочность хрящей и костей в позвоночнике.

Травма, однократная или повторная, является наиболее распространенным механизмом грыжи диска, вызванной разрывом фиброзного кольца. Это приводит к выпячиванию и/или выдавливанию материала диска в позвоночный канал. Когда диск разрушается, пространство между позвонками уменьшается.

Дегенерация диска часто является результатом жизнедеятельности, связанных с работой и износом тканей. Обычно он возникает у пожилых людей из-за фиброза диска и сужения дискового пространства, разрушения кольца, склероза концевых пластин позвонков и наличия костных новообразований (остеофитов) во внутреннем пространстве позвонков. Выпадающий диск создает давление на нервы и, возможно, спинной мозг.

Причины появления грыжи

Травмы различного характера (удар в спину, падение на спину)
Масса тела выше нормы
Искривление позвоночника
Неудачный резкий поворот тела в сторону
Остеохондроз
Кроме того, существуют группы людей, которые наиболее подвержены возникновению межпозвоночных грыж
Возрастная группа 25-50 лет, при этом с возрастом вероятность возникновения заболевания только возрастает
Люди, чья работа связана с поднятием тяжестей (грузчики, строители и т.д)
Офисные служащие и те, кто проводит за компьютером больше четырех часов ежедневно
Водители и те, кто проводит за рулем больше двух часов в день

Факторы риска

Грыжа диска чаще всего встречается у мужчин в возрасте от 30 до 50 лет и у всех пожилых людей.

В последнее время отмечается существенная тенденция к «омоложению» патологии.

Это основные факторы риска:

Избыточный вес или ожирение увеличивает давление на позвоночник и межпозвонковые диски, особенно в поясничном отделе.
Курение уменьшает периферическое кровообращение и уменьшает кровоснабжение диска, способствуя его дегенерации.
Генетические факторы вызывают анатомические изменения в концевой пластине позвоночника, уменьшая питание диска и предрасполагающие к последующим патологическим изменениям.
Плохая физическая подготовка, в том числе:
- Сидячий образ жизни ослабляет опорные мышцы позвоночника
- Частое вождение
- Неправильная спортивная техника
- Неправильная осанка, cидя за столом или при поднятии тяжестей
- Внезапное давление на позвоночник
- Повторяющиеся напряженные действия у рабочих, выполняющих тяжелую физическую работу.

Методы лечения межпозвоночной грыжи

Операционное лечение

Вопреки опасениям многих пациентов, хирургическое вмешательство при грыже межпозвоночного диска требуется крайне редко. Обычно операция – крайняя мера, на которую идут лишь в том случае, если консервативное лечение не дает никакого результата. Хирургическое удаление грыжи, даже если учесть все возможности современной медицины – весьма травматичная процедура, которая чревата осложнениями и негативными последствиями.

Минусами хирургического вмешательства являются:

Долгий период реабилитации
Послеоперационные осложнения
Рецедивы, операция не является гарантией полного выздоровления.
Квалификация врачей, опыт оперирующего нейрохирурга
Высокая стоимость (доходит до 2 млн рублей)

Безоперационное лечение

Консервативное лечение

При отсутствии серьезных неврологических симптомов рекомендуется консервативное лечение грыжи межпозвоночного диска.

При остром болевом синдроме в лечении используются нестероидные противовоспалительные препараты коротким курсом. Долго их применять нельзя, так как они способствуют торможению резорбции (естесственному восстановлению).

Блокады с глюкокортикостероидами противопоказаны в лечение, но их, к сожалению до сих пор применяют, а это также тормозит процесс восстановления.

Если присутствует радикулопатия, также в лечение используются сосудистые препараты и витамины группы B.

Если присутствует нейропатический болевой синдром, в качестве обезболивающих препаратов используются препараты антиконвульсанты, они помогают убрать боль.

Также для лечения болевого синдрома назначают внутритканевую электростимуляцию (ВТЭС), плазмотерапию, лечение на аппарате BTL.

После лечения, пациента направляют на реабилитацию к врачу-ЛФК. Лечебная физкультура (ЛФК) противопоказана при острой грыже. Она выполняется, начиная с первого месяца после лечения, по назначению и под наблюдением врача-ЛФК, с умеренной лежачей нагрузки, с каждым месяцем увеличивая «вертикализацию».

Резорбция грыжи

Резорбция грыжи – это уменьшение размера грыжи без операции. Резорбция на сегодняшний день достаточно хорошо изучена, и с точки зрения патофизиологии, это естественный процесс нашего организма. В норме этот процесс проходит самостоятельно, но очень медленно. Задача наших врачей – создать благоприятные условия для этого процесса, чтобы он протекал максимально быстро и безболезненно для пациента.

Но и у этого метода есть свои минусы и противопоказания:

Наличие прямых показаний к операции
Прямые противопоказания к физиотерапии
Хронические травмы
С возрастом способность организма к естественному восстановлению уменьшается
Резорбция невозможна людям, которые в острый период получали медикаметозные блокады

При «хронических» или «застарелых» грыжах, когда уменьшение невозможно, но эти проблемы вызывают боли у пациента, лечение проводится по методу резорбции, с целью улучшить внутреннюю микросреду диска и соседних структур. В этих случаях эффект лечения контролируется только по самочувствию пациента и расширению его двигательной активности.

Безоперационное лечение грыжи межпозвоночного диска в «Диагносте»

Лечение в нашем центре основано на современных методиках и аппаратах современной физиотерапии.

Истории наших пациентов

Мужчина полностью избавился от грыжи позвоночника

Уменьшение грыжи в два раза

Девушка избавилась от грыжи позвоночника

Что входит в курс лечения

Основная задача – ускорить естественную резорбцию грыжи и одновременно снизить болевой синдром. Для этого врач-невролог назначает комплекс процедур:

Нейроплазма – это лечение плазмой крови пациента обогащенная тромбоцитами.
ВТЭС по методу профессора Герасимову А.А.
Курсы лечения на высокоиндуктивном магните фирмы BTL (Великобритания)
Курсы лечения на высокоинтенсивном лазере фирмы BTL (Великобритания)

Дополнительно назначается медикаментозная терапия, консультация врача ЛФК, иногда используется электрофорез с препаратом «Карипазим».

Длительность курса лечения

Курс амбулаторного лечения обычно длится 14 дней (+/- 2 дня).

О необходимости повторного лечения и количество курсов определяется после первого курса лечения.

У нас не стационарное лечение. Поэтому, если вы приезжаете из другого города, вам необходимо подумать о месте проживания.

Стоимость лечение

Стоимость лечения зависит от состояния пациента и варьируется в среднем в пределах 35-40 тысяч рублей. Это ориентировочная цена, конечная стоимость будет известна после консультации с неврологом.

Как записаться на прием

Лечение проводит врач-невролог Бескровный Владислав Анатольевич

Записаться на консультацию и прием можно по телефонам, указанным на сайте или через форму обратной связи.

Как получить предварительную консультацию пациентам из другого города
Вам необходимо прислать «свежее» МРТ (это исследование, которое было выполнено в последние 2-3 месяца, на томографе мощностью не менее 1.5 Тесла) на почту beskrovnyy_83@mail.ru
В письме написать:
жалобы на сегодняшний день.
какое лечение получали или получаете.
снимки МРТ принимаются только в электронном формате. Необходимо заархивировать все имеющиеся файлы и отправить на электронную почту beskrovnyy_83@mail.ru.
В течение нескольких дней врач вам ответит.

Отзывы

Павловский Ю.Н.

Недавно у меня защемился нерв в позвоночнике, и стала отказывать нога. Мы обратились к врачу Владиславу Бескровному – давно знали, что он отличный специалист, тем более стажировался у своего отца, известного в Хабаровском крае нейрохирурга. Я сделал МРТ, результаты были неутешительные: вывалившаяся грыжа в поясничном отделе с выпавшим в позвоночный канал, секвестром, который нужно было убирать только хирургическим путем. Но Владислав Анатольевич предложил попробовать лечение новым методом: практически месяц я ежедневно посещал физиокабинет в медцентре Диагност, где мне проводили электрофорез с Карипазимом, и один раз в пять дней вводили мою же кровь, только, как объяснили врачи, обогащенную тромбоцитами. После завершения курса я сделал повторную МРТ. Результаты повергли в шок: профессор не мог понять, что произошло, кто лечил и каким методом! Грыжа ушла на 3 мм, и в данный момент все зарубцевалось. А выпавший секвестр, который нужно было оперировать, вообще исчез, так же как и все протрузии, которые были ранее диагностированы. А доктор заверил: если удастся нарастить мышечный корсет, то можно «мешки на спине носить». Я очень благодарен доктору за эффективное лечение.

Александр К.

Проходил лечение грыжи нейроплазмой у Бескровного Владислава Анатольевича. Врач назначил целый комплекс лечения: электрофорез с препаратом Карипазим, нейроплазма и массаж. И это работает) Боли ушли после первых же процедур, а после всего курса повторное МРТ показало, что и сама грыжа уменьшилась. Теперь я встаю по утрам без болей в спине)

Источник