Лечение абсолютного стеноза позвоночника

Абсолютный стеноз позвоночного канала – патологический процесс, при котором происходит критическое сужение пространства спинного мозга. Спинномозговой канал в результате абсолютного сужения в определенной области может уменьшаться до десяти и менее миллиметров. Такое состояние в большинстве случаев заканчивается тем, что нервные ткани спинного мозга начинают испытывать компрессию. Проявляются опасные неврологические симптомы – нарушения работы внутренних органов, болевой синдром, серьезные нарушения чувствительности и подвижности.

Другой момент – нарушение кровообращения спинного мозга. Из-за дефицита кислорода и питательных веществ он начинает голодать, и практически мгновенно отмирают нервные клетки. Происходит ишемический инсульт спинного мозга. В результате пациент может остаться на всю жизнь прикованным к инвалидному креслу. А если стеноз локализован в области груди и выше, велика вероятность остановки сердца или затруднения дыхания.

Лечить абсолютный стеноз консервативными методами невозможно. Если такой диагноз был поставлен, в срочном порядке необходимо хирургическое вмешательство.

Специалист обычно проводит удаление части позвонка или межпозвоночного диска, оказывающей давление на нервные ткани. Такая операция также часто влечет осложнения, но если ее не осуществить, велика вероятность наихудшего исхода.

Абсолютный стеноз

Спинномозговой канал защищает один из важнейших органов человеческого организма – спинной мозг. Благодаря нему нормально функционируют внутренние органы, передаются нервные импульсы в мышцы, верхние и нижние конечности. Спинной мозг защищен не только грубыми костными телами позвонков, вокруг него находится несколько других оболочек, в том числе дуральный мешок, паутинная оболочка. Кроме того, он защищен спинномозговой жидкостью, или ликвором.

Как видим, эволюция направила много усилий на то, чтобы такой огромный пучок нервной ткани, как спинной мозг, был хорошо защищен и не испытывал никаких внешних воздействий. Но вследствие негативных факторов разного типа может проявиться такое опасное состояние как стеноз, или сужение, позвоночного канала.

Стеноз обычно развивается вследствие артроза, остеохондроза или грыж, костных наростов на позвонках. Другой фактор риска – травматические воздействия. Так как основной риск принимают люди, имеющие дегенеративно-дистрофические изменения позвоночника, неудивительно, что возрастной фактор играет большую роль. Также стеноз может произойти как следствие новообразований внутри позвоночного канала – кисты или опухоли.

• Читайте также: вторичный стеноз

Пациенты пенсионного возраста чаще других оказываются жертвами такого заболевания, как стеноз. Патологическое состояние такого типа можно разделить на два типа – относительный и абсолютный стеноз. Сужение считается абсолютным, если спинномозговое канал при нем сокращается до 10 и менее миллиметров. Если пространство остается более широким, но сужено по сравнению с нормой – это относительный стеноз. Относительная форма сужения часто протекает бессимптомно и обнаруживается случайно при диагностике других заболеваний. Совсем другое дело – абсолютное сужение.

Симптомы

Клиническая картина абсолютного стеноза варьируется в зависимости от того, в каком отделе позвоночника сужение локализовано, по каким причинам образовалось и насколько быстро прогрессирует. В большинстве случаев пациенту грозит компрессия спинного мозга, ишемический инсульт его тканей и как следствие – инвалидность. Впрочем, иногда сильная компрессия спинного мозга не наступает даже при абсолютном стенозе, и прогноз оказывается более утешительным.

Сужение шейного отдела

Если произошло абсолютное сужение позвоночного канала в области шеи, резко слабеют, вплоть до паралича, верхние конечности. Если чувствительность сохраняется в принципе, наблюдается как минимум частичный паралич. Ему сопутствуют парестезии – онемения, чувство «бегающих мурашек» в области рук и плечевого пояса.

Кроме того, при сильной компрессии спинного мозга могут развиваться следующие симптомы:

• Затрудненное дыхание, вплоть до его невозможности;
• Парализует все тело ниже шеи;
• Исчезает чувствительность ниже шейного отдела.

Такая локализация стеноза наиболее опасна для пациента. Во многих случаях происходит наихудший из возможных исходов.

Стеноз грудной области

Симптоматика абсолютного стеноза на уровне грудного отдела позвоночника выражена в меньшей степени. Пусть позвоночный канал здесь и наиболее узок, он более защищен. Из-за каркаса ребер он практически недвижим, а значит, наименьшая вероятность в результате движений подвергнуть спинной мозг компрессии. Кроме того, стеноз реже развивается в этой области – ведь и дегенеративно-дистрофические изменения здесь проявляются нечасто.

Симптоматика стеноза грудной области включает:

• Болевой синдром, отдающий в сердце и район живота;
• Парестезию груди, брюшины, рук;
• Полную либо частичную потерю подвижности и чувствительности ниже пораженной области;
• Дисфункция половых органов, прямой кишки и мочевого пузыря.

Стеноз в области поясницы

В большинстве случаев спинной мозг испытывает давление именно здесь. Ведь поясница выдерживает большие нагрузки и больше других отделов позвоночника двигается.

Клиническая картина включает:

• Приступообразные либо постоянные боли, отдает в ягодичную и бедренную области;
• «Прострел» поясницы;
• Осложненную либо невозможную ходьбу, хромоту;
• Слабость и нарушения чувствительности нижних конечностей;
• Частичный или полный паралич ниже пораженной области;
• Нарушения работы половых органов, прямой кишки и мочевого пузыря.

Осложнения

Чем более узким становится позвоночный канал, тем хуже состояние сосудов и нервов, проходящих в нем. Пережимаются сосуды и нервы – ухудшается питание тканей, иннервация. Начинается воспалительный процесс. Из-за недостатка притока питательных веществ возникает опасность ишемического инсульта спинного мозга, который часто приводит к пожизненной инвалидности. В этом случае нервные клетки могут начать массово умирать, и человек теряет возможность нормально двигаться и ощущать конечности.

• Рекомендуем к прочтению: позвоночный латеральный стеноз

Спинной мозг – орган, который сильнее всех других чувствует дефицит кислорода и крови. Стоит перекрыть их доступ совсем ненадолго, и ткани почти сразу же начинают погибать. Результатом становится паралич нижних конечностей, либо, если стеноз локализован в грудном отделе и выше – летальный исход вследствие невозможности дышать.

Хирургическое вмешательство

Нет смысла говорить о консервативном лечении абсолютного стеноза. Как только он диагностирован, врачи назначают хирургическую операцию. Нет времени медлить, ведь это может привести к смерти нервных клеток, и в результате пациент на всю жизнь окажется в инвалидной коляске.

В зависимости от клинической картины и возможностей клиники могут предложить разные методики хирургического вмешательства при абсолютном стенозе:

• Ламинэктомия. Удалению подвергается элемент дуги позвонка. Спинномозговой канал сразу же освобождается. Такая операция уместна при травматических воздействиях. Этот вид воздействия применяется уже около ста лет, является привычным для хирургов и редко становится причиной новых осложнений;
• Дискэктомия. Удалению подвергается межпозвонковый диск в целом или его часть. Если причина стеноза – в грыже, удалить могут и только вышедшую за свои пределы хрящевую ткань пульпозного ядра.

В обоих случаях после удаления источника компрессии в структуру позвоночника встраивают имплант. Он необходим, чтобы зафиксировать позвоночник в физиологическом положении, дать пациенту нормально двигаться, и главное – не допустить новой компрессии. В настоящее время медики в этих целях используют обычно либо титановые сплавы, либо пластик.

Перед операцией проводится прием у лечащего врача, сдаются необходимые анализы. Конечно, если еще есть время. В идеале перед операцией нужно провести повторную диагностику, а также исследовать состояние сердечно-сосудистой системы. К сожалению, иногда этими мерами предосторожности приходится пренебречь, чтобы сохранить пациенту нормальную жизнь и подвижность. Или даже жизнь в принципе.

В некоторых случаях может произойти рецидив сужения позвоночного канала. Случиться это может потому, что организм зарастит травмированную ткань рубцами, либо образует лишние костные наросты.Тогда снова могут назначить хирургическое вмешательство. Специалист учтет, что это уже не первая операция, и примет все меры, чтобы новых осложнений не последовало.

Спинальный стеноз — довольно распространенная проблема, особенно если речь идет о пациентах пожилого возраста. Патология сопровождается сужением просвета позвоночного канала и, соответственно, сдавливанием нервных корешков, кровеносных сосудов, спинного мозга. Одной из самых опасных форм заболевания является абсолютный стеноз позвоночного канала.

Разумеется, многие люди интересуются дополнительной информацией. Почему происходит сужение? Каковы причины развития патологии? На какие симптомы нужно обращать внимание? К каким последствиям может привести стеноз? Существуют ли эффективные методы лечения? Давайте найдем ответы на эти вопросы.

Какие функции выполняет спинной мозг?

Стенозом называют сужение позвоночного канала, по которому, собственно, проходит спинной мозг. Именно поэтому подобная патология столь опасна, ведь любая деформация позвоночника чревата непосредственно повреждениями центральной нервной системы.

Прежде чем рассматривать причины и симптомы заболевания, нужно выяснить, какие функции выполняет спинной мозг. Эта структура отходит непосредственно от головного мозга, проходит сквозь канал внутри позвоночника и состоит из серого и белого вещества. Спинной мозг делится на 31 сегмент, от каждого из которых отходит по паре передних и задних нервных корешков.

Эта часть нервной системы регулирует работу мускулатуры туловища и конечностей, обеспечивает тело простыми двигательными реакциями. Сегменты крестцового отдела отчасти контролируют процессы мочеиспускания и дефекации, половые рефлексы. В то же время грудной отдел спинного мозга отвечает за функционирование сердца и органов дыхательной системы.

Кроме того, спинной мозг действует как проводник — нервные импульсы от нервных волокон попадают в задние корешки и следуют к головному мозгу (и в обратном направлении).

Основные причины развития патологии

Почему развивается абсолютный стеноз позвоночного канала? Причины могут быть разными. Стоит рассмотреть самые часто встречаемые, к списку которых относят:

• травмы позвоночника в результате несчастного случая, падения, профессиональных занятий спортом;
• чрезмерная физическая активность, подъем тяжестей;
• появление наростов или утолщение костный тканей в позвоночном канале;
• образование кист;
• появление и рост липом;
• межпозвонковые грыжи;
• эпидурит;
• расслоение стенок артерий;
• хронические формы остеохондроза;
• некоторые инфекционные заболевания;
• ранее перенесенные операции на позвонках;
• спондилоартриты;
• появление и рост опухолей.

К слову, именно посттравматические деформации позвоночника являются наиболее распространенными. Чаще всего стеноз поражает поясничные отделы позвоночного столба, реже — шейного и грудного.

Если речь идет врожденных формах стеноза позвоночного канала, то причинами являются нарушения внутриутробного развития, в частности неправильная закладка и рост позвонков, межпозвоночных дисков и хрящевых структур.

Виды деформации. Классификация

В зависимости от причин и происхождения патологии выделяют врожденные и приобретенные формы.

Во внимание принимают и степень сужения:

• Абсолютный стеноз позвоночного канала — патология, при которой диаметр позвоночного канала значительно сужается и не достигает даже 10 мм.
• Относительный стеноз — болезнь, при которой спинальный канал сужается, но его диаметр – больше 10-12 мм.

Основные симптомы: на что обратить внимание?

Как проявляется абсолютный стеноз позвоночного канала? Симптомы напрямую зависят от локализации патологического процесса. Если речь идет о поражении поясничного отдела (именно такие случаи считаются наиболее распространенными), то пациенты жалуются на резкие, острые боли, отдающие в одну ногу или сразу в обе конечности. Наблюдается периодическое появление судорог икроножных мышц. Хромота практически лишает человека возможности двигаться. По мере сужения канала можно наблюдать расстройства чувствительности — возможно онемение конечностей, ощущение покалывания.

Разумеется, симптомы более выражены, если имеет место травма спинного мозга — в таких случаях способность двигать конечностями отсутствует, равно как и чувствительность. Кроме того, сужение канала в поясничном отделе может привести к появлению эректильной дисфункции, различным расстройствами дефекации, мочеиспускания.

А вот сужение пространства спинного мозга в грудном отделе позвоночника сопровождается другими признаками. Пациенты жалуются на слабость в руках. Периодические возникает жгучая боль в области висков и затылка. К перечню симптомов относят приступы головокружения, нарушения зрения и слуха, проблемы с координацией движений.

Стадии развития недуга

Абсолютный стеноз чаще всего развивается постепенно. Сужение позвоночного канала происходит в несколько стадий:

• Первая стадия. Сужение минимальное, поэтому и симптомы малозаметны. Ходьба не нарушена, правда, присмотревшись к походке человека, можно заметить легкую хромоту. Боли либо отсутствуют, либо проявляются после чрезмерной физической нагрузки.
• Вторая стадия. Уже имеются более серьезные нарушения походки, пациенты жалуются на боль, но все еще могут передвигаться самостоятельно.
• Третья стадия. Болезненность становится более выраженной, равно как и хромота. Человеку тяжело ходить самостоятельно, без помощи.
• Четвертая стадия (собственно, абсолютный стеноз). Пациенты страдают от резких, острых болей и теряют способность передвигаться.

Диагностические мероприятия

При появлении тревожных симптомов нужно обратиться к врачу. Дело в том, что боли в конечностях, хромота и прочие нарушения могут быть и не связаны со стенозом. Именно поэтому пациентов тщательно обследуют. При подозрении на стеноз позвоночного канала пациента обязательно направляют на рентген позвоночника. Если на снимках видно потенциальные признаки сужения, то дополнительно проводится компьютерная и магнитно-резонансная томография, миелография, спондилография. Подобные диагностические мероприятия позволяют определить степень стеноза, оценить состояние сосудов и спинного мозга.

Медикаментозная терапия

После полной диагностики и получения результатов томографии врач составит схему терапии. Если речь идет о медикаментах, то они, как правило, эффективны лишь при относительных формах сужения. При абсолютном стенозе большинству пациентов требуется оперативное вмешательство. Препараты тоже используются для устранения симптомов:

• В первую очередь пациентам рекомендуют принимать нестероидные противовоспалительные средства (например, «Ибупрофен», «Нурофен»). Такие лекарства помогают замедлить воспалительный процесс и снять дискомфорт.
• Если болезненность слишком сильная, то могут быть использованы более эффективные обезболивающие, в том числе и анальгетики.
• Справиться с неприятными ощущениями помогают специальные противовоспалительные пластыри.
• Полезными будут и витамины как в форме таблеток, так и в виде инъекций.
• Миорелаксанты помогают справиться с судорогами и стойкими мышечными спазмами, которые нередко причиняют пациенту ужасный дискомфорт.
• При очень интенсивном болевом синдроме может быть проведена блокада с помощью глюкокортикоидов.

Физиотерапия

Медикаментозное лечение направлено на уменьшение основных симптомов сужения позвоночного канала. Увы, если речь идет об абсолютном стенозе, то пациентам, как правило, требуется оперативное вмешательство.

Больным, разумеется, рекомендуют курс лечебного массажа, помогающего улучшить кровообращение и снять спазм с мышц, а также регулярные занятия лечебной физкультурой. Но все эти мероприятия, как правило, используются в процессе реабилитации после операции на позвоночнике.

Оперативное вмешательство

Если проблему нельзя решить с помощью препаратов, массажа и физкультуры, то пациентам рекомендуют оперативное вмешательство. Тип процедуры выбирает врач в зависимости от состояния человека, степени и причин развития стеноза:

• Стабилизация сегментов — процедура, которая помогает восстановить естественное положение позвонков, тем самым устранив давление с сосудов, спинного мозга и прочих структур.
• Иногда необходимой является резекция. Во время операции врач удаляет часть позвоночной дуги. Такая процедура, безусловно, снимает давление, но также нередко делает структуру позвоночника нестабильной, в результате чего эта часть опорно-двигательного аппарата более подвержена травмам. Именно поэтому резекцию чаще всего комбинируют с процедурой по стабилизации.
• Межостистая фиксация — операция, во время которой врач устанавливает специальные имплантаты, которые стабилизируют позвоночник.
• Наименее травматической считается эндоскопическая фораминотомия. Это малоинвазивная операция, во время которой врач с помощью специального эндоскопического оборудования устраняет компрессию нервных корешков.
• Микродисэктомия — еще одна малоинвазивная процедура, которая, как правило, проводится для ликвидации последствий стеноза в шейном отделе позвоночника.

Возможные осложнения

Спинальный стеноз — чрезвычайно опасное заболевание. Любое уменьшение позвоночного канала чревато тяжелыми последствиями. Например, сужение пространства может привести к сдавливанию или травме спинного мозга и, соответственно, к сбоям в работе центральной нервной системы. Многие пациенты страдают от болей, нарушения чувствительности в нижних конечностях. Абсолютный стеноз позвоночного канала может привести к полному обездвиживанию нижней части тела и, соответственно, инвалидности.

Если в результате сужения канала происходит сдавливание позвоночной артерии, в свою очередь, это приводит к кислородному голоданию тканей нервной системы, а порой и к ишемическому инсульту.

Возможно ли лечение народными средствами?

Ни в коем случае не стоит пытаться лечить стеноз позвоночного канала (абсолютный в том числе) самостоятельно. В данной ситуации очень важно вовремя обратиться за медицинской помощью.

Что касается народной медицины, то знахари рекомендуют протирать кожу в области поражения водкой или настойкой эвкалипта. Эффективным считаются охлажденные компрессы с соком лимона и чесноком, которые нужно чередовать с горчичниками. Такие процедуры (воздействие холодом, а затем прогревание) помогают активировать кровообращение в пораженной области, улучшить трофику тканей. Но помните, что подобные мероприятия помогают уменьшить боль, снять отечность и устранить некоторые другие симптомы, а вот сам стеноз ликвидировать не могут. Средства домашнего приготовления могут быть использованы лишь с разрешения лечащего врача.

Профилактические мероприятия

Вы уже знаете о том, что такое стеноз позвоночного канала и почему развивается. Если речь идет о врожденных формах недуга, то предотвратить их развитие практически невозможно. А вот от приобретенного стеноза можно себе застраховать хотя бы отчасти. Очень важно следить за весом тела, поскольку лишние килограммы создают дополнительную нагрузку на суставы и позвоночник. Стоит вести активный образ жизни, ведь регулярные физические нагрузки и упражнения укрепляют мышечный корсет, частично снимания давление с позвоночника. С другой стороны, таскать тяжести, перенапрягаться, заниматься травматическими видами спорта не лучшая идея.

Не забывайте, что абсолютный стеноз позвоночника не развивается за один день, если только речь идет не о травмах. Это хроническое заболевание, которое прогрессирует в течение многих месяцев и даже лет. Именно поэтому при появлении первых же симптомов обратитесь к врачу. Чем раньше будет диагностировано заболевание, тем выше шансы на полное и сравнительно быстрое, безболезненное выздоровление. А вот отказ от медицинской помощи чреват инвалидностью. Стоит ли рисковать?