Лечебная гимнастика при кисте позвоночника
Киста позвоночника представляет собой полость, заполненную жидкостью (геморрагической, ликворной и т. д.). Кистозные образования в позвоночнике являются достаточной редкой патологией, и киста может быть расположена в любом из ее отделов (от шейного до пояснично-крестцового). Киста позвоночника может протекать бессимптомно и нередко может быть диагностирована случайно или проявляться лишь хронической тупой болью. Лечение кисты позвоночника зависит от локализации кисты, ее размеров и от степени воздействия на близлежащие структуры.
Разновидности кисты позвоночника
По происхождению кисты позвоночника делятся на:
- врожденные,
- приобретенные.
В зависимости от морфологических особенностей (структуры стенки) киста может быть:
- истинная (внутри кистозного образования есть эпителиальная подкладка)
- ложная (эпителиальная подкладка отсутствует)
Размер, расположение и форма кисты позвоночника варьируются в зависимости от генеза образования.
Кисты позвоночника подразделяются на морфологические типы:
- Ганглионарная. Такое образование не имеет синовиальной оболочки внутри полостного слоя эндотелиальных клеток. По мере роста опухоль постепенно отделяется от кости.
- Периартикулярная киста.
Периартикулярная киста позвоночника образуется в области межпозвонковых (фасеточных) суставов. Часто формируется из-за травм или дегенеративных расстройств (у пожилых людей). Чаще всего, образуется в фасеточных суставах поясничного и грудного отделов позвоночника. После формирования периартикулярная киста выходит за пределы полости фасеточных суставов . Периартикулярная киста позвоночника является причиной корешкового синдрома почти 1% случаев . В зависимости от присутствия синовиального эпителия, переартикулярная киста подразделяется на: ганглиональную и синовиальную .
Периневральная киста позвоночника.
Периневральная киста позвоночника обнаруживается почти в 7% случаев от всех кистозных образований. Часто эта киста имеет врожденный генез, из-за нарушения развития позвоночника в эмбриональном периоде – в просвете спинного канала отмечается некоторое выпячивание спинного мозга. Если это небольшое выпячивание, то оно не проявляется клинически. Если же выпячивание большого размера, то происходит компрессия спинномозговых нервов с соответствующей симптоматикой, которая может проявиться уже в детстве.
Аневризмальная киста.
Аневризмальная киста позвоночника представляет полостное образование внутри костной ткани позвонка, которая постепенно увеличивается и заполнено венозной кровью. Это серьезная патология встречается достаточно редко, ассоциирована с опухолеподобными заболеваниями и нередко приводит к выраженным переломам позвонков. Киста развивается чаще в детстве, главным образом у девочек. Причиной формирования аневризмальной кисты обычно является травма.
Арахноидальная киста. Арахноидальная киста позвоночника (киста Тарлова) это полостное образование, стенки которой выстланы паутинной оболочкой спинного мозга. При размерах более 15 мм, она может оказывать компрессионное воздействие на нервные корешки и спинной мозг, что будет проявляться характерной симптоматикой.
Ликворная киста позвоночника
Ликворная киста позвоночника – это полость, внутри которой находится ликворная жидкость, эта жидкость, которая циркулирует в пространстве спинного мозга. Клинически ликворная киста будет проявляться в зависимости от уровня ее расположения в позвоночнике, и неврологического дефицита ниже уровня локализации кисты .
Кисты в поясничном и крестцовом отделе. При небольших размерах не проявляются клинически . При увеличении размеров возникают симптомы и функциональный неврологический дефицит, в зависимости от того, какой корешок компримирован.
Причины
Причины образования кисты позвоночника многообразны:
- Для врожденных кист позвоночника – нарушения развитие тканей у плода.
Для приобретенных опухолей:
- дегенеративно-дистрофические процессы в тканях позвоночника,
- травма позвоночника (ушибы, переломы),
- чрезмерные, диспропорциональные нагрузки на двигательные сегменты (в том числе обусловленные родом деятельности),
- сидячий образ жизни, который приводит к развитию дистрофических изменений в тканях позвоночника,
- кровотечение в тканях позвоночника,
- паразитное повреждение (например, эхинококкоз).
Симптомы
Симптомы кисты позвоночника зависят от причины развития, от их размера и местоположения. Опухоли небольшого размера обычно вообще не проявляются и обнаруживаются случайно при обследовании на другие заболевания. В случае прогрессирования заболевания, размер кисты увеличивается, и она начинает оказывать давление на спинномозговые корешки. И как следствие:
- Выявляются неврологические расстройства различной степени тяжести.
- Появляется боль, расположенная в области проекции опухоли. Возможно, распространение боли в ягодицы, нижние конечности и другие части тела.
- Боль в позвоночнике ощущается как в покое, так и во время движения.
- Возможна головная боль и головокружение, шум в ушах (такие симптомы, чаще всего, связаны с арахноидальными кистами).
- Нарушения чувствительности (ощущение мурашек, покалывание, онемение рук и / или ног, пальцев).
- Нарушения функции кишечника и мочевого пузыря могут появляться при компрессии соответствующих спинальных корешков.
- По мере прогрессирования кисты может появиться мышечная слабость в нижних конечностях, что может приводить к хромоте. Пациенту становится трудно оставаться в сидячем положении в течение длительного времени.
- Парезы рук или ног.
- Нарушения вестибулярных функций
Боль, появляющаяся во время движений, после длительного сидения и локализованная в месте проецирования кисты в позвоночнике. По степени интенсивности, боль может быть тяжелой или слабой.
Диагностика кисты позвоночника
Диагноз кисты позвоночника основан на комплексном обследовании.
- Характер жалоб пациент
- Анамнез (история болезни).
- Общий осмотр оценка неврологического дефицита, тяжесть и локализация боли, расстройства чувствительности и двигательная активность и т. д.
Методы исследования:
- Рентгенография
- МРТ
- КТ (МСКТ)
- УЗИ позвоночника
- КТ миелография
- ЭНМГ – используется для оценки нарушения проводимости по нервам
- Общие клинические методы исследования
Лечение кисты позвоночника
Лечение кисты позвоночника имеет определенные сложности и направлено на облегчение состояния и предотвращение риска развития серьезных осложнений. Лечение кисты позвоночника может быть как консервативным, так и оперативным. Консервативное лечение возможно при небольших размерах кисты , при отсутствии сильного болевого синдрома и без нарушения функции внутренних органов.
Консервативное лечение кисты позвоночника включает:
- Постельный режим .
- Сбалансированная диета с достаточным количеством витаминов, белков, микро- и макроэлементов.
Медикаментозное лечение
- Назначение анальгетиков и противовоспалительных препаратов.
- Назначение витаминов группы В (улучшение метаболических процессов в клетке) и витамина С (укрепляет кровеносные сосуды и повышает иммунитет).
- Использование препаратов для улучшения микроциркуляции
- Использование препаратов, которые снижают дегенеративно-дистрофические процессы в костно-хрящевой ткани (хондропротекторы).
Блокады. Возможно, назначение терапевтической блокады – введение анестетиков (новокаин, лидокаин) в то место, где боль наиболее выражена , так называемые триггерные точки или введение анестетика в эпидуральное пространство ( эпидуральная блокада) . Возможна блокада с комбинированным использованием анестетика и кортикостероидного препарата (Cortizone, Diprospan).
Физиотерапия
ЛФК. Лечебная гимнастика начинается с минимальной нагрузки и под строгим контролем врача. ЛФК проводится после устранения острого болевого синдрома и позволяет укрепить мышцы спины и стабилизировать позвоночник.
Иглорефлексотерапия (акупунктура, электроакупунктура, лазерная терапия).
Корсетирование. В определенных случаях, показано непродолжительное ношение различных корсетов .Они ограничивают объем движения, уменьшают боль и мышечный спазм.
Хирургическое удаление кисты позвоночника
Хирургическое лечение кисты позвоночника выполняется для устранения компрессии корешков и спинного мозга, улучшения кровообращения, восстановления нарушенной чувствительности и двигательной активности, а также нарушений функций внутренних органов. И, как следствие, оперативное лечение кисты позвоночника позволяет предотвратить инвалидность и максимально восстановить работоспособность.
Как правило, крупные опухоли удаляются. Объем и тип хирургического вмешательства определяется нейрохирургом после постановки диагноза. Обычно опухоль удаляется методом пункции или полностью вырезается со всеми ее стенками.
Операции по удалению кисты позвоночника могут проводиться с помощью эндоскопических методов или под рентгеновским или КТ контролем, что значительно снижает риск послеоперационных осложнений.
Профилактика
Профилактика кисты позвоночника неспецифична и заключается в следующем.
- Сбалансированное питание с достаточным содержанием микро- и макроэлементов, белка, витаминов.
- Необходимо минимизировать риск травм и ушибов (не рекомендуются занятия травматическими видами спорта).
- Исключить тяжелую физическую активность, с поднятием тяжестей. Равномерно распределять нагрузку по всему телу.
- Заниматься такими видами физической активности как плавание, ходьба, лечебная гимнастика.
- Контролировать вес.
- Устранить вредные привычки .
- Регулярно контролировать присутствие паразитов в организме
- Периодически проводить профилактические осмотры
Прогноз
Прогноз кисты позвоночника, с небольшими размерами и клинически не проявляющей себя, благоприятен как для жизни, так и для работы. С большими кистами позвоночника и несвоевременным лечением прогноз для работоспособности может быть неблагоприятен. Учитывая, что длительная компрессия корешков может приводить к необратимым изменениям в нервах, кисты позвоночника могут быть причиной инвалидности, со стойкими нарушениям, как двигательных функций, так и работы многих органов и систем. Кроме того, опухоли имеют определенный процент рецидива даже после операционного лечения. Поэтому, лучше контролировать состояние здоровья и выполнять простые меры для предотвращения развития кист позвоночника.
Источник
При наличии воспалительных процессов, затрагивающих область спинного мозга, нередко возникает специфическое заболевание, которое врачи называют периневральной кистой позвоночника. Данная патология выражается образованием отдельной полости, которая заполне
Чаще всего заболевание затрагивает крестцовый и поясничный отделы позвоночника, однако в редких случаях киста может развиваться и в области шейных позвонков.
Причины заболевания
Для начала нужно отметить, что периневральная киста в большинстве случаев возникает вследствие различных травм, но иногда патология развивается в процессе внутриутробного развития эмбриона и называется врожденной. Как правило, о наличии кисты человек может не подозревать достаточно длительное время, до тех пор, пока новообразование не начнет увеличиваться и воздействовать на спинномозговые нервные окончания. По этой причине, периневральная киста обнаруживается на последних стадиях своего развития и лишь в редких случаях обнаружить нежелательную патологию на ранних сроках удается в процессе медицинского обследования.
Основные симптомы
Исходя из всего вышесказанного, следует, что на начальном этапе формирования новообразования ни о каких конкретных симптомах и речи быть не может, поскольку киста никак не дает о себе знать. И только по мере увеличения и в зависимости от формы проявляются признаки, которые свидетельствуют о проблемах со здоровьем:
- нарушение работы пищеварительного тракта;
- болевые ощущения в пояснично-крестцовой области (боль в спине);
- парестезия;
- сильные боли в верхних и нижних конечностях;
- нарушение функции кишечника.
Наличие периневральной кисты нередко является сопутствующим фактором для развития осложнений, среди которых отдельно нужно отметить аппендицит, аднексит и желудочные или печеночные колики. Согласно статистике, новообразование очень часто встречается у больных остеохондрозом.
Принципы лечения
Чтобы назначить эффективную терапию, для начала необходимо установить точное месторасположение кисты. С этой целью проводится ряд медицинских исследований, в числе которых присутствует МРТ и компьютерная томография. В том случае, когда размеры новообразования находятся в пределах допустимой нормы (не более 1,5 см), то, как правило, надобность в лечении отпадает, однако необходимо периодически проходить осмотр у нейрохирурга и выполнять все врачебные рекомендации.
Если киста начала увеличиваться и ее размеры превышают предельно допустимую норму, то назначается комплексная медикаментозная терапия. Из числа противовоспалительных лекарственных препаратов очень часто используются диклофенак и диклоберл. При наличии выраженного болевого синдрома применяются проверенные временем препараты – анальгин или баралгин. При необходимости лечащий врач может назначить различные лекарственные средства, которые способствуют нормализации обмена веществ и предотвращают развитие дистрофических патологий.
Оперативное медицинское вмешательство показано только в том случае, когда периневральная киста достигает гигантских размеров и приводит к различным нарушениям работоспособности жизненноважных органов или затрагивает мягкие ткани в области позвоночника, что является причиной сильных болей. Хирургическая операция состоит из нескольких основных этапов. Сначала необходимо откачать из полости спинномозговую жидкость, а затем заполнить образовавшуюся пустоту специальным склеивающим веществом.
Автор: К.М.Н., академик РАМТН М.А. Бобырь
Читайте так же
Сайдулла
2018-01-18 03:30:55
Сорокин Сергей Дмитриевич своими золотыми руками избавил меня от страшных болей в пояснице! Мучали целый год боли.Где только и каких только процедур не принял-ничего не помогало! К счастью попал к этому замечательному человеку!!!Низкий поклон таким специалистам!!!Вот три года забыл о тех страшных… Читать дальше
Александр
2019-12-16 11:39:45
Бабий Александр Сергеевич – прекрасный врач. Помог выздороветь и дал полные рекомендации для профилактики. Горячо рекомендую! Большое спасибо! Читать дальше
Инна
2014-01-13 03:08:08
Я уже не первый раз лечилась у Бобыря Михаила Анатольевича. Очень нравится мне, как специалист. Всегда внимательно выслушает и подскажет, как правильно поступить. Общаясь с ним даже мыслей не возникает, что с тебя хотят как можно больше денег «содрать». Наоборот, лечение всегда получается совсем… Читать дальше
Ольга
2018-09-15 21:17:29
Огромная благодарность замечательному доктору Золотареву Евгению Юрьевичу! Больше спасибо за высокий профессионализм! Это удивительный доктор, который видит руками. В клинику Бобыря на Алексеевской попали случайно, искали через интернет доктора для внучки 3,5 года. Сейчас ей 6,5 лет. Про… Читать дальше
Врачи клиники Бобыря стаж работы от 10 лет
Источник
Патологии опорно-двигательного аппарата зачастую могут быть связанным с различными новообразованиями. Опухоли могут быть структурными или полыми, но наполненными различными компонентами (жир, лимфа, межклеточная жидкость, кровь). Киста позвоночника – это полая внутри опухоль с тонкими стенками и наполнением межклеточной жидкостью. Необходимо знать симптомы кисты позвоночника, лечение этого заболевания на ранней стадии может быть консервативным, но очень часто пациенты обращаются за помощью уже в запущенных ситуациях.
Чем дольше существует киста позвоночника, тем больше её размеры. Постоянное накопление внутри жидкости приводит к расширению внутренней полости. Застой жидкости приводит к постепенному выпадения фибрина и образованию довольного плотного содержимого внутри новообразования. Часто формируется атерома или липома.
Своевременно заподозрить у себя развитие этого опасного новообразования помогут сведения, представленные в данном материале. Если у вас присутствуют постоянные боли в разных отделах спины и шеи, обратитесь на прием к специалисту. Мы предлагаем вам бесплатную первичную консультацию невролога и вертебролога в нашей клинике мануальной терапии. Достаточно позвонить и записаться на прием на удобное для вас время.
Чем опасна киста в позвоночнике?
Давайте разберемся в том, что такое киста в позвоночнике и чем она может быть опасна для состояния здоровья человека. Прежде всего стоит уточнить, что в зависимости от локализации новообразования могут определяться структурные изменения позвоночного столба. Киста может образовываться в полости спинномозгового канала и иметь ликворное наполнение. Это самый тяжелый вид патологии, и он подлежит хирургическому удалению сразу же после обнаружения.
Также выделяются периартикулярные, арахноидальные и периневральные виды опухолей.
Более подробно о видах и способах их лечения поговорим далее. А пока несколько факторов негативного влияния кисты на состояние здоровья человека:
- опухоль оказывает существенное давление на окружающие ткани;
- может вызывать парезы, параплегии и полные параличи верхних и нижних конечностей;
- локализация в шейном отделе провоцирует сильнейшие головные боли с повышением внутричерепного давления;
- нарушается работоспособность всех внутренних органов;
- страдает коронарное кровообращение;
- высок риск развития спинального типа инсульта.
Это далеко не все факторы риска. Множество заболеваний и состояний, сформированных в процессе нарушения иннервации впоследствии требует длительной реабилитации. Поэтому стоит осознавать, чем опасна киста позвоночника. Если есть похожие симптомы, не медлите, обращайтесь за медицинской помощью. На ранних стадиях кистозные изменения могут быть устранены консервативными методами. Но при больших размерах кисты позвоночника всегда требуется хирургическая операция по её удалению.
Причины возникновения кисты на позвоночнике
Кисту на позвоночнике могут спровоцировать разные причины, среди них есть и врожденные генетические изменения, делающие ткани более склонными к растяжению и заполнению жидкостями. Изменение структуры ткани может начаться после травмы или приема некоторых лекарственных препаратов.
Рассмотрим основные причины возникновения кисты на позвоночнике, включающие в себя следующие патогенетические факторы влияния:
- инфекционные, ревматические и посттравматические воспалительные процессы, в том числе и асептического характера после ушибов и ударов;
- постоянные чрезмерные нагрузки на позвоночный столб, приводящие к деформации хрящевой ткани межпозвоночных дисков, связочного и мышечного аппарата;
- искривления позвоночного столба с деформацией межпозвонковых унковертебральных суставов;
- неправильное распределение статической, механической и кинетической нагрузки при нарушениях осанки или неграмотной организации спального и рабочего места;
- избыточная масса тела с отложением жировой ткани в области спины и брюшной передней стенки (фигура по типу «яблоко» зачастую провоцирует развитие периневрального типа кисты поясничного отдела позвоночника);
- ведение неправильного образа жизни с отсутствием регулярных физических нагрузок на мышечный каркас воротниковой зоны, спины и поясницы;
- сидячая работа, связанная с длительным статическим напряжением отдельных частей тела;
- паразитарные инфекции и повреждения.
В большинстве случаев в детском возрасте обнаруживаются врожденные кистозные изменения, которые произошли на внутриутробной стадии развития. приобретенные кисты у малышей в возрасте до 12-ти лет встречаются очень редко. В взрослом возрасте киста позвоночника – это в половине случаев последствия травматического воздействия, на 25 % это связано с ревматоидным воспалением и еще на четверть это забивание вызывается деформациями и дегенерациями позвоночника.
Характерные симптомы кисты позвоночника
Зачастую характерные клинические проявления у подобного забивания отсутствуют. Симптомы кисты позвоночника могут проявляться на поздних стадиях, когда размеры настолько велики, что начинают оказывать компрессионное воздействие на окружающие ткани.
Это может сопровождаться следующими клиническими признаками:
- боль в том или ином отделе позвоночника;
- болезненные ощущения по ходу корешковых нервов (верхние и нижние конечности, область плеч, ягодиц, бедра, паха, передней брюшной стенки и т.д.);
- ощущение ударов током, прострелов или ошпаривания кипятком в отдельных частях тела;
- болевые ощущения могут возникать в любое время суток, вне зависимости от физической активности;
- во многом боль связана с определённым положением тела, например, пациенты начинают ощущать прострелы при наклоне в одну сторону или в положении лежа на спине;
- клиника повышенного внутричерепного давления может проявляться при локализации кисты в шейной и воротниковой зоне (возникают жалобы на головокружение, сильнейшую головную голь, светобоязнь, тошноту и рвоту на высоте болевого приступа);
- при больших размерах кисты в шейном отделе могут формироваться симптомы, похожие на транзиторное нарушение мозгового кровообращения, вплоть до нарушения работы мимической мускулатуры лицевой зоны;
- онемение в конечностях, ощущение снижения температуры, снижение мышечной силы;
- чувство покалывания или ползания мурашек по отграниченным участкам;
- при локализации новообразования в нижнем грудном и поясничном отделах могут появляться характерные расстройства функции тонкого и толстого кишечника (проявляется в виде повышенного газообразования, снижения активности перистальтики, чередования длительных запоров и сильных диарей);
- сакральное расположение (в области крестца) провоцирует расстройство мочеиспускания (от недержания мочи до полного отсутствия процесса опорожнения мочевого пузыря);
- изменение походки, связанной с постепенной дистрофией мышечной ткани ягодиц и нижних конечностей;
- постоянное чувство усталости.
Для правильной постановки диагноза требуется проведение ряда инструментальных обследований. На начальном этапе назначается рентгенография. Снимок может показать кисты в розных локализациях. Если этого обследования недостаточно, то рекомендуется МРТ. В ходе магнитной резонансной томограммы можно увидеть кистозные изменения даже небольшого размера.
Виды: периневральная и периартикулярная, арахноидальная и синовиальная киста позвоночника
Существуют разнообразные виды кист на позвоночнике. В основном они различаются своей локализацией и внутренним наполнением.
Периневральная киста позвоночника отличается тем, что находится внутри спинномозгового канала и наполняется ликвором. Она оказывается давление на дуральный мешок. Её клиническая картина напоминает внутреннюю грыжу позвоночника или стеноз канала.
Арахноидальная киста позвоночника по-другому называется тарловой и провоцирует сильные головные боли. Может оказывать давление на корешковые нервы. Это вызывает снижение чувствительности мышечной силы ы верхних конечностях.
Периартикулярная киста позвоночника связана с травматическими асептическими воспалениями в области образования гематом. Если не проводить своевременную реабилитацию после спортивной травмы спины, то высока вероятность развития данного новообразования. Может быть вылечена с помощью массажа и остеопатии.
Синовиальная киста позвоночника локализуется в области фиброзного кольца межпозвоночного диска. Внутри скапливается синовиальная жидкость. При правильно проводимом лечении с помощью мануальной терапии можно добиться полного обратного регресса данного заболевания.
Аневризматическая киста позвоночника поражает костную структуру. Полость образуется внутри тела позвонка или его остистого отростка. Симптоматика очень скудная. Требуется прилагать массу усилий для развития мышечного каркаса спины. Если он ослабнет, то возрастет многократно риск перелома тела позвонка.
Киста шейного и грудного отделов позвоночника
Очень часто диагностируется киста шейного отдела позвоночника, поскольку она может быть спровоцирована неправильно подобранной одеждой. У мужчин это заболевание зачастую связано с постоянным ношением рубашек с жёстким воротником и галстуков.
Длительное статическое напряжение мышц шеи и воротниковой зоны может приводить к структурным изменениям в тканях. Появляются первые симптомы:
- головные боли и головокружение;
- чувство распирания внутри черепной коробки;
- ощущение давления на глазные яблоки и внутри ушного прохода;
- изменение слуха и зрения;
- носовые кровотечения.
В дальнейшем развивается гипертонический синдром и резко ухудшается качество жизни за счет постоянно депрессивного настроения.
Киста грудного отдела позвоночника практически всегда формируется после травматического воздействия. Бывает связана с падениями на спину, прыжками с высоты, резким подъемом не свойственных для человека тяжестей. У женщин этот вид кисты на позвоночнике начинает формироваться в период вынашивания ребенка. После родов наступает временная ремиссия и затем клинические симптомы усугубляются после любых физических нагрузок, связанным с переноской тяжестей.
Сакральная киста поясничного и крестцового отдела позвоночника
Киста позвоночника поясничного отдела может давать мышечную слабость в нижних конечностях. Очень часто сакральная киста позвоночника приводит к развитию синдрома ущемления конского хвоста. При этом у человека нарушается процесс самостоятельного опорожнения мочевого пузыря и кишечника. Требуется экстренная хирургическая операция по устранению фактора компрессии нервной ткани.
Сакральная киста крестцового отдела позвоночника на ранней стадии дает выраженный синдром беспокойных ног в вечернее и ночное время. если не можете найти положение в постели для ног и постоянно ими бесконтрольно двигаете, попробуйте провести диагностику состояния крестца. Можно обнаружится киста позвоночника в пояснично-крестцовом отделе, что потребуется определённого лечения.
Лечение кисты позвоночника
На ранних стадиях, при небольших размерах и отсутствии выраженных неврологических симптомов лечение кисты позвоночника проводится без применения хирургических способов вмешательства. С целью терапии кисты позвоночника применяется массаж и остеопатия, рефлексотерапия и тракционное вытяжение, кинезитерапия и лечебная гимнастика. Прекрасные результаты дает лазерная вапоризация кистозного новообразования.
Вы можете записаться на бесплатную консультацию в нашу клинику мануальной терапии. Опытный врач невролог проведет полное обследование и поставит точный диагноз. И только после учета всех ваших индивидуальных особенностей будет разработан специальный курс терапии. Он поможет справиться с этим опасных заболеванием.
Консультация врача бесплатно. Не занимайтесь самолечением, позвоните и мы поможем +7 (495) 505-30-40
Источник