Лечебная гимнастика при дорсопатии грудного отдела позвоночника

Упражнения при дорсопатиях позвоночника являются эффективным способом лечения заболевания. Они служат для укрепления мышц спины, создают корсет, который поддерживает позвоночник.

Преимущества ЛФК при дорсопатии

ЛФК разрешена в периоде длительной ремиссии, чтобы даже незначительные нагрузки не осложняли протекание заболевания. Комплекс имеет важное значение во время восстановления больных, когда стихает обострение. В этот период упражнения при дорсопатии позвоночника благотворно влияют на организм:

способствуют активации процессов обмена веществ;
улучшают свойства организма быстро реагировать на изменения жизнедеятельности;
повышают настроение;
нормализуют кровоток;
укрепляют корсет;
закрепляют положительные двигательные навыки.

Разминка

Перед ЛФК при дорсопатии необходимо выполнить разминку. Каждое движение должно быть медленным и плавным.

Начинают с простого кивания головой – подбородок плотно прижимать к груди, далее медленно откидывать голову по возможности назад (10-12 раз).
Наклоны головой к правому, затем к левому плечу (10-12 раз).
Повороты головой (10-12 раз).
Кивок с ограничением – одну руку поместить на лоб, которая будет мешать наклону (6 раз).
Наклоны головой в стороны с ограничением. Руку помещают на висок (до 6 раз).
Подъем и опускание плеч по 10 раз.
Круговые вращения одним и вторым плечом по 12 раз, поочередно в разные стороны.
Наклоны тела в стороны и вперед-назад (10 раз).

После завершения разминки нужно восстановить дыхание, пройтись. В результате предварительных упражнений при дорсопатии вы разомнете тело и сможете переходить к гимнастике.

ЛФК при дорсопатии пояснично-крестцового отдела позвоночника

В качестве лечебного метода рекомендуется последовательно делать следующий комплекс:

В лежачем положении согните одну ногу в колене поставьте на пол, вторую поочередно согните и разогните на весу (10 раз). Поменяйте ноги.
В лежачем положении на спине описывайте руками круг (10 раз).
Пациент лежит, стопы стоят на полу, ноги согнуты в коленях. При вдохе нужно подтянуть колени к животу, можно помогать руками, при выдохе примите начальное положение.
В лежачем положении согните ноги под 90º, аккуратно отрывайте от пола таз, затем опускайте в начальное положение.
Из позы на четвереньках аккуратно сядьте на пятки и встаньте.

Движения должны быть медленными. Квалифицированный специалист грамотно подбирает комплекс занятий, учитывая индивидуальные особенности пациента и протекание патологии. ЛФК при дорсопатии поясничного отдела позвоночника способствует укреплению мышечного корсета спины.

Список упражнений при дорсопатии шейного отдела

Лечебная физкультура показывает высокую эффективность при лечении проблем с шеей, включает комплекс упражнений:

аккуратные покачивания головой вверх-вниз с незначительной амплитудой;
медленные вращения плечами вперед и назад;
плавные повороты головы налево и направо для разработки мышц шеи;
осторожное откидывание головы назад и возвращение в прямое положение.

Необходимо соблюдать правила максимальной осторожности, проводить упражнения медленно. При резких движениях может проявиться сильная боль. Пациентам рекомендуется выполнять по 6-10 повторений, в зависимости от самочувствия. На гимнастику при дорсопатии шейного отдела затрачивается 10-15 минут. Комплекс назначает врач, периодически проводит корректировку с учетом протекания болезни. Выполнять действия необходимо в расслабленном состоянии, при возникновении дискомфорта упражнение стоит исключить из комплекса.

Особенности и правила выполнения ЛФК при дорсопатии грудного отдела

Если поставлен диагноз дорсопатия грудного отдела, в комплексное лечение включают лечебную гимнастику. С помощью упражнений нормализуют кровоток, улучшают обменные процессы и уменьшают нагрузку на позвонковый диск. Все действия необходимо выполнять плавно и медленно, резкие движения могут вызвать сильную боль и ухудшить ситуацию. Пациенту нужно придерживаться следующих правил:

не выполнять упражнения, вызывающие болезненные ощущения;
необходима разминка вначале и растяжка в конце комплекса для расслабления мышц, снятия скованности;
контроль дыхания – при глубоких вдохах органы насыщаются кислородом;
упражнения нужно проводить постоянно, чтобы добиться положительной динамики.

Профилактика

Для снижения риска развития заболевания врачи-неврологи рекомендуют:

активный образ жизни – занятия спортом, гимнастику;
контроль правильной осанки;
снижение нагрузки на позвоночник;
недопущение переохлаждений и длительного пребывания в сырости;
правильное питание, употребление продуктов, содержащих большое количество кальция.

Противопоказания

ЛФК является частью комплексного лечения, при выборе упражнений необходима консультация со специалистом. Лечебная физкультура выполняется в щадящем режиме, поэтому противопоказания минимальны. Гимнастика противопоказана при повышенной температуре, кровотечениях, симптомах острых воспалений, при болезнях в прогрессирующей форме, наличии злокачественных опухолей.

Патологии сердечно-сосудистой системы

Регулярные занятия показаны не всем пациентам с кардиологическими патологиями. Упражнения не выполняют при сердечной недостаточности, начиная со 2-й степени. При высоком артериальном давлении и гипертоническом кризе ЛФК противопоказана.

Патологические инфекции

Занятия лечебной гимнастикой при наличии инфекционных заболеваний могут привести к обострению и осложнениям.

Беременность

В зависимости от протекания беременности, могут быть ограничения для занятий ЛФК. Даже незначительные нагрузки для женщины иногда чрезмерны и опасны, могут стать причиной плохого самочувствия.

Источник

Дата публикации 6 марта 2018Обновлено 26 апреля 2021

Определение болезни. Причины заболевания

Дорсопатии – это группа заболеваний костно-мышечной системы и соединительной ткани, ведущим симптомокомплексом которых является боль в туловище и конечностях невисцеральной этиологии.[9][10]

Дорсопатия нижней части спины – поражения пояснично-крестцового отдела позвоночника, спинного мозга и паравертебальных структур данной области.

В клинических рекомендациях, посвященных дорсопатиям, нередко встречается термин «неспецифическая» дорсалгия, который обозначает боль, связанную со скелетно-мышечными расстройствами (суставно-связочными или миофасциальными) без признаков поражения поясничных и крестцовых корешков и «специфических» повреждений позвоночника (спондилолистез, остеопороз, опухоли, спондилоартропатии, спондилёз и др.). Выделение «неспецифической» боли в спине удобно и оправдано в большинстве случаев боли внизу спины.[9][11] По МКБ-10 «неспецифическая» дорсалгия кодируется шифром М54.5 «Боль внизу спины».

Почему болит спина. Этиология

По данным ряда отечественных и зарубежных авторов[2][4][6][14] около 80% случаев возникновения боли в спине вызвано мышечными дисфункциями.

Факторы, способствующие возникновению: значительные погрешности рационального двигательного режима, несоблюдение эргономических особенностей профессии, игнорирование регулярных физических упражнений, восполняющих дефицит движений.

Специфические причины, такие как злокачественные новообразования, спондилоартропатии, инфекции, переломы позвонков, грыжи межпозвонковых дисков, зарегистрированы в менее чем в 20% случаев при боли в спине.[13][14]

Остеохондроз

Когда причины боли в спине и ограничения подвижности точно не известны, специалисты диагностируют “остеохондроз позвоночника”. Но это устаревший диагноз, который используют только в России и странах СНГ. В этом случае рекомендуется дополнительная диагностика.

При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением – это опасно для вашего здоровья!

Симптомы дорсопатии

Основным симптомом «неспецифической» дорсопатии нижней части спины является боль, которая может локализоваться непосредственно в пояснично-крестцовой области, а также распространяться в ягодицы, нижние конечности (включая стопы), паховую область. Вторым по распространенности является миофасциальный синдром, сопровождающийся ощущениями мышечного напряжения, скованности внизу спины. Частое сопутствующее явление в подобных случаях – ограничение подвижности в определенных отделах позвоночника (функциональное блокирование).[4][7]

При наличии клинически значимой межпозвонковой грыжи, спондилолистеза, спондилёза, миелопатии поясничного отдела симптомами могут стать онемение, жжение, «прострел», парез нижних конечностей.

Редко встречающиеся «специфические» дорсопатии могут сопровождаться разнообразными системными симптомами основного заболевания (онкологического, инфекционного, ревматического и др.), имеющего в своих проявлениях болевой синдром внизу спины.

Патогенез дорсопатии

Патогенез дорсопатии нижней части спины до 80% обусловлен биомеханическими нарушениями позвоночника (растяжение, функциональное блокирование), примерно 10% случаев патогенез заключается в возрастных изменениях фасеточных суставов и межпозвонковых дисков, в 4% – в грыже межпозвонкового диска, в 4% – в остеопорозе, вызывающим перелом позвонков, в 3% – стенозе поясничного отдела позвоночника. Остальные причины патогенеза дорсопатии нижней части спины составляют суммарно 1% случаев.[2]

Спондилёз

При спондилёзе происходят дегенеративные изменения в позвонках и межпозвонковых дисках. Точные причины этого процесса неизвестны, но важную роль играет возраст. В зависимости от того, какие структуры позвонка затронуты, может сдавливаться корешок (развивается радикулопатия), или сужается спинномозговой канал (миелопатия). Эти состояния проявляются болью в спине и в области, к которой подходят нервы из поражённого корешка; а также неврологическими нарушениями – слабостью и онемением.

Классификация и стадии развития дорсопатии

По Международной классификации болезней десятого пересмотра (МКБ-10) дорсопатии делятся на:

1. деформирующие дорсопатии, вызванные деформацией позвоночника, дегенерациями межпозвонковых дисков без их протрузии, спондилолистезами;

2. дегенерации межпозвонковых дисков с протрузиями, сопровождающиеся болевыми синдромами;

3. симпаталгические дорсопатии;

4. дорсалгии.

Дорсопатии нижней части спины также можно классифицировать на:

1. первичные:

дегенеративные изменения в межпозвонковых дисках, дугоотростчатых связках, мышцах;

2. вторичные:

врожденные аномалии (spina bifida);
травмы;
спондилолистез;
артриты;
висцеральная патология;
заболевания мочеполовой системы;
другие болезни (остеопороз, опухоли, инфекции, психические заболевания).[10]

В зависимости от продолжительности заболевания разделяют три стадии:[2]

1. острое течение (до 6 недель);

2. подострое течение (от 6 до 12 недель);

3. хроническое течение (более 12 недель).

По локализации дороспатия нижней части спины делится на:

1. люмбалгию – боль в поясничном отделе позвоночника;

2. люмбоишиалгию – боль в пояснице, распространяющаяся в ногу;

3. сакралгию – боль в крестцовом отделе;

4. кокцигодинию – боль в области копчика.[6]

Дорсопатия шейного отдела позвоночника

Шейный отдел позвоночника обладает большой подвижностью и может испытывать как статические нагрузки во время сидячей работы, так и динамические – при ДТП или спортивных травмах. Боль в шее чаще всего вызвана мышечным напряжением. Реже она встречается при сдавлении нервного корешка, в этом случае боль может отдавать в руку и сопровождается её слабостью и онемением.

Дорсопатия грудного отдела позвоночника

Грудной отдел малоподвижен из-за рёбер. Боль здесь вызвана длительной статической нагрузкой на мышцы.

Дорсопатия поясничного отдела позвоночника

Поясничный отдел позвоночника подвергается значительной нагрузке веса тела, а также страдает при поднятии тяжестей. Боль чаще всего вызвана мышечным спазмом, но нередко к ней приводит сдавление нервного корешка и сужение позвоночного канала. Боль отдаёт в пах и ногу, в которой может возникнуть слабость или онемение.

Осложнения дорсопатии

В случае несвоевременного и/или неквалифицированного лечения осложнениями дорсопатии нижней части спины могут являться:[8][11][12]

увеличение продолжительности (хронизация) болевого синдрома;
прогрессирование дистрофических изменений позвоночника (спондилоартроз; пролапс, протрузия, экструзия межпозвонкового диска; остеопороз);

поражение спинного мозга (миелопатия) и нервных корешков пояснично-крестцового уровня с развитием сенсорных, моторных, смешанных неврологических нарушений в нижних конечностях (корешковые синдромы);

усиление гипертонуса паравертебральных мышц нижней части спины с возможным формированием вторичного функционального сколиоза;
возникновение вторичных психоэмоциональных нарушений (тревога, депрессия) при продолжительности болевого синдрома от 1-3 месяцев.

Спондилоартроз

При воспалении позвонковых структур из-за их старения или механического повреждения возникает спондиоартроз. Основные симптомы заболевания: ограничение амплитуды движений в позвоночнике, боль в его повреждённом сегменте и тревожно-депрессивные состояния. На начальной стадии боль может длиться несколько минут, на последней без квалифицированного лечения – практически круглосуточно.

Диагностика дорсопатии

Классическим подходом к первичной диагностике дорсопатии является:[2][6][9][11]

сбор жалоб и анализ анамнестических данных пациента;
нейроортопедическое обследование (мануальная диагностика);
нейровизуализационные методы (рентгенография, МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника);
нейрофизиологические исследования (стимуляционная, игольчатая электромиография; мигательный рефлекс; Н-рефлекс; соматосенсорные вызванные потенциалы и др.);
использование шкал, тестов и опросников (визуальная аналоговая шкала, индекс мышечного синдрома, Освестровский опросник при болях внизу спины, опросник Роланда-Морриса; шкала пятибалльной оценки вертеброневрологической симптоматики; самооценка уровня тревожности Спилбергера-Ханина; шестибалльная оценка мышечной силы; опросники нейропатической боли DN4 и PainDETECT и многие другие).

Лечение дорсопатии

Стратегия лечения дорсопатии в нижней части спины строится в зависимости от ведущей причины заболевания. В случае выявления «специфической» причины боли в спине пациента следует направить к профильному специалисту (онкологу, ревматологу, инфекционисту, травматологу, психиатру, гастроэнтерологу, урологу-гинекологу и другим).

Лечение «неспецифической» дорсопатии, по современным данным отечественных и зарубежных исследователе, должно заключаться в мультидисциплинарной медицинской реабилитации, краткосрочной целью которой является коррекция ведущего симптомокомплекса, долгосрочной – снижение/купирование возникших осложнений.[1][3][5][6][7][8][13][14]

Среди большого количества существующих подходов к лечению «неспецифической» дорсопатии предпочтение стоит отдавать методам с высоким уровнем доказательности (А, В):

Медикаментозное лечение

Лекарства, как правило, применяется симптоматически. При выраженном болевом синдроме – селективные ЦОГ-2 нестероидные противовоспалительные препараты коротким курсом в виде внутреннего, парентерального, ректального применения с учетом противопоказаний. Центральные миорелаксанты – при выраженном миофасциальном синдроме.

Мануальная терапия и массаж

Используются в большинстве случаев «неспецифической» дорсопатии для устранения ведущей причины заболевания – функционального блокирования суставов пояснично-крестцового отдела позвоночника, миофасциального гипертонуса.

Физиотерапевтическое лечение

Самым эффективным методом является чрескожная электронейростимуляция, которая назначается на паравертебральную область нижней части спины в анальгетическом и/или миорелаксирующем режиме.

Лечебная физкультура (ЛФК)

Проводится инструктором/врачом – ЛФК индивидуально и в группах. Направлена на обучение рациональному двигательному режиму, формирование «мышечного корсета» нижней части спины, снижение страха перед активными движениями у пациентов с хронической болью, возвращение пациента к привычной бытовой и профессиональной двигательной активности.

Психологическая коррекция

В случае сопутствующих психоэмоциональных нарушений назначается когнитивно-поведенческая терапия. Проводится клиническим психологом/психотерапевтом индивидуально и в группах.

Хирургический метод

Консультация нейрохирурга с возможным оперативным лечением межпозвонковой грыжи должна проводиться в случае неэффективности консервативного лечения, прогрессировании неврологических осложнений, возникновении компрессионной миелопатии, радикулопатии с развитием нарушения функции мочеиспускания, дефекации.

Народные методы лечения дорсопатии

Эффективность и безопасность методов народной медицины научно не доказана. Они могут отсрочить обращение к врачу, а без своевременной диагностики и адекватной терапии патологии костно-мышечной системы прогрессируют, и боль может стать хронической.

Прогноз. Профилактика

В случаях «специфической» дорсопатии прогноз будет напрямую зависеть от основного заболевания.

При «неспецифических» дорсопатиях в большинстве случаев благоприятный прогноз на выздоровление зависит от правильного своевременного лечения.

Самой действенной профилактикой дорсопатий является соблюдение рационального двигательного режима, регулярное выполнение физических упражнений (под контролем тренера), избегание переохлаждений, лечение сопутствующих заболеваний, своевременное обращение к квалифицированному специалисту – врачу-вертеброневрологу, мануальному терапевту.[5][12]

За дополнение статьи благодарим невролога Ольгу Дмитриеву.

Источник

Гимнастика Гимнастический комплекс всех ступеней составлен так, что в нем есть упражнения, сокращающие мышцы, главным образом глубокие мышцы спины и мышцы брюшного пресса. А также расслабляющие и растягивающие их. Начинать с 10 мин в день, постепенно доводя до 30 минут в день.

I ступень

Сокращения мышц живота до ощущения в них легкой усталости.
Исходное положение: стоя на четвереньках, опираясь на колени и ладони. Поднять голову, аккуратно прогнуть спину, опустить голову, выгнуть спину. Повторить 3-5 раз.
Исходное положение: лежа на спине, руки за головой, ноги полусогнуты в коленях. Положить обе ноги на пол направо от туловища, лопатки касаются горизонтальной плоскости. Сделать серию небольших “качающихся” поворотов. Затем положить ноги налево от туловища и выполнить то же самое. Повторить 10 раз в каждую сторону.
Самостоятельное вытяжение поясничного отдела позвоночника в положении лежа на спине (лучше проводить на кровати с приподнятым изголовьем). Подтянуться на руках, держась за спинку кровати так, чтобы таз несколько отставал от движения верхней части тела. Для того чтобы вытяжение состоялось, перед его выполнением потренируйте мышцы на раздельную работу. С этой целью попробуйте подержать в напряжении 4-5 секунд мышцы верхней части туловища и рук и одновременно расслабить все мышцы, находящиеся ниже грудной клетки. При подтягивании сохраняйте достигнутое во время тренировки ощущение расслабленности в этих мышцах. Упражнение особенно полезно выполнять после каждого вынужденного вставания тем, кому предписан постельный режим.
Исходное положение: лежа на спине. Потянуть носки ног на себя, держать 3-5 секунд, расслабиться.

II ступень

Исходное положение: лежа на спине, ноги согнуты в коленях, руки вдоль туловища. Опираясь на лопатки, плечи и стопы, поднять таз, опустить. Повторить 3-5 раз.
Исходное положение: лежа на спине, руки на полу, ноги немного согнуты. Положить обе ноги на пол направо от туловища, одновременно поворачивая голову и верхнюю часть туловища влево. Сделать серию небольших “качающихся” поворотов. Затем положить ноги налево от туловища, одновременно поворачивая голову и верхнюю часть туловища вправо и также сделать серию “качающихся” поворотов. Повторить 10 раз.
Исходное положение: лежа на боку. Согнуть ногу в коленном и тазобедренном суставах, прижать бедро к животу. Повторить 3-5 раз каждой ногой.
Исходное положение: стоя на четвереньках, опираясь на колени и ладони. Пролезть под воображаемой планкой. Повторить 2-4 раза.

III ступень

Исходное положение: лежа на спине, руки вдоль туловища. Согнуть ногу в коленном и тазобедренном суставах, бедро прижать к животу. Повторить 2-4 раза обеими ногами.
Исходное положение: сидя на полу, спина прямая, руки на коленях. Наклонять туловище назад до появления легкого напряжения в мышцах живота, задерживаясь в этом положении на 5-7 секунд. Повторить 3-5 раз.
Исходное положение: лежа на правом боку, с опорой на локоть, правая рука поддерживает голову, одноименная нога слегка согнута. Сохраняя левую ногу выпрямленной и носки оттянутыми, поднимите ее как можно выше вверх и опустите перед собой. Затем вновь поднимите ногу до вертикального положения. Повторите 5-7 раз каждой ногой.
Исходное положение: стоя на четвереньках, опираясь на колени и ладони. Поочередное поднимание прямой ноги. Повторить 3-5 раз.
Исходное положение: лежа на спине, руки вдоль туловища. Обхватить ноги руками, прижать их к груди, покататься на спине, вернуться в исходное положение, расслабиться. Повторить 3-5 раз.
Выполнить глубокий наклон в пояснице по предложенной ранее схеме.

IV ступень

Исходное положение: сидя на согнутых в коленях ногах (пятки под ягодицами), руки, сцепленные в замок, вверху. Примите положение стоя на коленях, затем присаживайтесь на пол, оставляя пятки то справа, то слева от ягодиц. Повторить 10-12 раз в каждую сторону.
Исходное положение: стоя на четвереньках, опираясь на колени и ладони. Одновременное поднимание противоположных прямой руки и ноги. Повторить 5- 7 раз.
Исходное положение: лежа на спине, руки вдоль туловища. Поднять прямую ногу под углом 45°, зафиксировать, затем поднять вторую ногу, зафиксировать, опустить одну ногу, затем вторую, расслабиться. Повторить 3- 5 раз.
Исходное положение: лежа на спине, руки вдоль туловища. Одновременное поднимание прямых ног до угла 45°. Держать 3-5 секунд, опустить ноги, расслабиться. Повторить 2-3 раза.
Исходное положение: лежа на спине, руки вдоль туловища. Обхватить ноги руками, прижать их к груди, покататься на спине, вернуться в исходное положение, расслабиться. Повторить 5-7 раз.
Исходное положение: сидя на полу, ноги полусогнуты в коленях, разведены на ширину плеч. Максимально наклонить туловище вперед, пропуская его между коленями, до появления легкой боли в растягиваемых мышцах. Задержаться в этом положении на 5-7 секунд, выпрямиться. Повторить 2-4 раза.
Выполнить глубокий наклон в пояснице по предложенной ранее схеме.

Скачать

Источник