Лазерное удаление грыжи позвоночника в челябинске

Какое пройти обследование?

Не назначайте обследование самостоятельно! Его еще нужно правильно интерпретировать и сопоставить с Вашими симптомами. Поэтому наиболее рационально простое обращение к врачу, который после осмотра назначит необходимые исследования. В обязательном порядке выполняется рентгенография, она позволяет оценить общее состояние позвоночника и косвенно оценить межпозвонковые диски. Иногда для оценки стабильности сегментов позвоночника рентгенографию выполняют в положении сгибания и разгибания (функциональная рентгенография). При наличии неврологических симптомов (боль в конечности, слабость мышц, нарушения чувствительности, снижение рефлексов) необходима магнитно-резонансная томография (МРТ), которая позволяет визуализировать грыжу, оценить ее точные размеры, локализацию, взаимодействие с нервными структурами. Ультразвуковое исследование позвоночника (УЗИ) в настоящее время не имеет преимуществ перед МРТ, его выполнение с целью визуализации грыжи нерационально.

Что такое грыжа?

Грыжей называют выход центральной части межпозвонкового диска (пульпозного ядра) за пределы фиброзного кольца (периферическая часть диска). Как правило, это происходит в заднем или задне-боковом отделе диска, поэтому нередко грыжа конфликтует с находящимися рядом элементами нервной системы – нервными корешками.

Симптомы грыжи

Основным проявлением грыжи поясничного отдела позвоночника является боль или «тянущее» неприятное ощущение в нижней конечности. Боли в пояснице при этом могут отсутствовать. Нередко помимо боли появляются нарушения чувствительности кожи стопы и голени, слабость некоторых мышц (икроножной, разгибателя первого пальца стопы), меняется походка. При высоком расположении поясничной грыжи возможны нарушения в работе тазовых органов. При появлении указанных симптомов следует обратиться к врачу для детального осмотра и обследования.

К какому специалисту обращаться?

Наиболее эффективно первичное обращение к неврологу. Врач этой специальности проведет детальный осмотр, назначит необходимое обследование, установит диагноз и назначит лечение. Обращение к нейрохирургу или ортопеду-вертебрологу обязательно, если в течение 4-6 недель консервативного лечения Вы не отметили улучшения, описанные выше симптомы сохранились или стали ярче. Не стоит думать, что Вам непременно предложат операцию, возможно, все ограничится более интенсивными консервативными процедурами.

Какое пройти обследование?

Возможно ли самолечение при грыжах?

Самолечение при грыжах с неврологической симптоматикой, как правило, неэффективно. Это связано с ограниченностью и низкой эффективностью лечебных процедур в домашних условиях и тяжестью самого заболевания.

Возможно ли избавиться от грыжи без операции?

Невозможно. Разговоры о всевозможных «вправлениях» – миф. При адекватном консервативном лечении симптомы действительно исчезают или значительно ослабевают, но это не связано с исчезновением грыжи, а объясняется устранением диск-радикулярного конфликта за счет уменьшения отека и улучшения кровообращения корешка. Формируется холодная фаза заболевания – так называемая ремиссия. Различные провоцирующие факторы (физическая нагрузка, переохлаждение, стресс) способны вернуть прежние симптомы.

Что можно предпринять до посещения врача?

Зафиксировать поясничный отдел позвоночника полужестким корсетом, принять болеутоляющий препарат, применить местно (поясничный отдел позвоночника) гель (мазь, крем) с противовоспалительным эффектом. Записаться на прием к врачу.

В чем заключается консервативное лечение?

Лечение может проводиться как амбулаторно, так и в стационарных условиях. Это зависит от выраженности симптомов. Возможности стационарного лечения значительно шире. Практически всем пациентам назначают нестероидные противовоспалительные препараты, периферические мышечные релаксанты, средства, стимулирующие кровообращение, реже витамины и препараты других групп. Достаточно широкие возможности у физиотерапии. В сложных случаях врач может рекомендовать блокады (локальное введение лекарственных средств), в том числе такие ответственные как эпидуральные, корешковые, внутридисковые. При снижении остроты процесса возможны массаж и лечебная физкультура. Конкретный набор процедур индивидуален для каждого пациента, в умелой их комбинации проявляется опыт врача.

Ламин- и гемиламинэктомия.

Представляют собой большие и травматичные доступы. В настоящее время для удаления грыж межпозвонковых дисков применяются редко. Как правило, после столь обширной резекции требуется дополнительная стабилизация позвоночника.

Ламинэктомический доступ к позвоночному каналу

Интерламинэктомия.

Наиболее распространенный на сегодняшний день доступ в позвоночный канал с целью удаления грыж. В дугах позвонка формируется своеобразное «окно» небольшого размера через которое выполняются все манипуляции. Доступ может быть выполнен из небольшого разреза кожи, пригоден для использования микрохирургической и эндоскопической техники. К его недостаткам относятся необходимость общей анестезии и достаточно большой реабилитационный период, связанный с необходимостью проникновения через мышцы, резекцией мягкотканных и костных структур.

Интерламинэктомия

Трансфораминальный доступ (через межпозвонковое отверстие).

Основным преимуществом этого доступа является низкая травматичность за счет сохранения задних структур позвоночника и возможность выполнения операции под местной анестезией. Именно такой доступ применяется при технологии TESSYS joimax.

Трансфораминальный доступ

Первый шаг: малоинвазивный доступ.

Для эндоскопического удаления грыжи необходимо провести эндоскоп в межпозвонковое отверстие на уровне грыжи – буквально «пройти через замочную скважину». В положении пациента на животе или здоровом боку врач под местной анестезией с дополнительным внутривенным обезболиванием пунктирует специальной иглой искомое межпозвонковое отверстие. Процесс контролируется рентгенологически с помощью аппарата «С-дуга». Не стоит опасаться избыточного облучения – данный вид устройств относится к малодозовым. Далее, через иглу к грыже проводится тончайшая струна, по которой в позвоночный канал последовательно проводятся расширители возрастающего диаметра. Если входу в межпозвонковое отверстие препятствуют костные структуры врач может расширить его используя специальные фрезы небольшого диаметра. В конечном итоге к грыже подводится особый тубус – рабочая канюля, через которую на последующем этапе происходит удаление секвестра.

Принцип «замочной скважины»

Шаг второй: удаление грыжи.

Используя специальные инструменты и оптику TESSYS joimax врач находит и удаляет грыжу диска в позвоночном канале.

Эндоскопическое удаление грыжи через межпозвонковое отверстие по TESSYS joimax

Шаг третий: завершение работы.

После удаления грыжи врач внимательно осматривает пространство в позвоночном канале, осуществляет удаление мелких фрагментов грыжи и коагуляцию. Убедившись в том, что корешок освобожден от сдавления, хирург удаляет инструмент, накладывает один шов и асептическую повязку.

После операции:

1-14 день после операции: фаза заживления. Вы получаете лекарственные препараты по назначению врача, проходите физиотерапию, носите полужесткий корсет, не сидите.

3-5 неделя после операции: фаза стабилизации. Вы проходите реабилитационные процедуры, занимаетесь лечебной физкультурой и плаванием.

С 6 недели после операции: фаза нормализации. Закрываете листок нетрудоспособности и возвращаетесь к труду.

Основные этапы операции TESSYS
joimax

Источник

В Российской Федерации принято считать, что наилучший уровень оказания медицинской помощи – в Москве и Санкт-Петербурге. Действительно, во многих городах и даже областных центрах лечение осложнений остеохондроза в большинстве случаев представлено различными консервативными методиками. И только в одном – двух лидирующих государственных учреждениях (как правило, в областной больнице) проводится оперативное вмешательство на межпозвонковых дисках при протрузиях и грыжах.

Приятным исключением является Челябинск. Лечение грыжи позвоночника в Челябинске на высоком профессиональном уровне выполняется не только в государственных лечебных учреждениях, но и в нескольких частных клиниках. Рассмотрим эти лечебно-профилактические учреждения, варианты оперативных вмешательств, и некоторые цены, предоставленные клиниками.

Чем опасна межпозвоночная грыжа?

Сама межпозвонковая грыжа уже является осложнением остеохондроза. Известно, что человек, как единственное прямоходящее существо, постоянно использующее этот тип передвижения, является уникальным биологическим видом. Для нас остеохондроз всегда неизбежен, и протекает как нормальное старение межпозвонковых дисков.

Если нагрузка на диски равномерна, если пациент правильно двигается и не набирает массу тела, регулярно занимается физкультурой, то происходит такое же равномерное снижение высоты дисков, без какой-либо клинической симптоматики. В случаях неравномерного дистрофически – дегенеративного процесса в межпозвонковых дисках, в конце концов, возникает чрезмерная нагрузка. Вначале происходит выпячивание диска за пределы анатомической зоны без нарушения целостности, и это называется протрузией. Если же произошел разрыв наружных кольцевых тканей диска, с вываливанием содержимого наружу, то в результате возникает грыжа.

После возникновения грыжи появляется и самый важный вопрос: оперировать или нет? Какие возможны осложнения? Если после консервативного лечения будет стойкое улучшение, и болевой синдром не будет беспокоить в течение нескольких лет, то такой вариант можно лечить консервативно.

В том случае, если у пациента консервативное лечение путем блокад, назначения лекарственных препаратов, физиопроцедур будет неуспешным, и сохранится стойкий болевой синдром со снижением качества жизни и ограничением подвижности в спине – то это будет относительным показателем к операции, и считаться осложнением грыжи диска.

Кроме выраженного болевого синдрома, существующие прогрессирующие неврологические симптомы (или очаговая симптоматика) также будут являться признаками осложненной грыжи, и абсолютными показаниями к операции. Среди таких очаговых симптомов можно отметить:

прогрессирование слабости в мышцах конечностей, то есть развитие периферических параличей и парезов в случае компрессии двигательных корешков;
гипотрофия мышц, или их исхудание;
снижение сухожильных рефлексов;
нарушение походки или снижение мышечной силы рук с затруднением обслуживать себя в быту (в зависимости от пораженного отдела позвоночника).

В случае появления межпозвонковых грыж в поясничном отделе позвоночника – в районе конского хвоста, возможно развитие одноимённого синдрома с нарушением функции тазовых органов. Присоединяются расстройства мочеиспускания (недержание или задержка мочи), недержание кала, эректильная дисфункция. Возникают стойкие и очень сильные боли в ногах с онемением промежности. Это осложнение грыж также является абсолютным показанием к неотложной операции. Наконец, существует так называемая секвестрированная грыжа. Это такое состояние, при котором кусок межпозвонкового диска оторвался окончательно, и потерял связь с оставшимся разрушенным диском. Такой свободный секвестр очень опасен вследствие патологической подвижности, и если он находится выше второго – третьего поясничного позвонка, то есть там, где ещё есть спинной мозг, – то он может вызвать симптомы компрессионный миелопатии. Возникнут параличи ниже уровня компрессии. В результате возможна стойкая инвалидность с утратой походки и расстройством функций тазовых органов. Секвестрированная грыжа – это тоже абсолютное показание к нейрохирургической операции.

Больницы Челябинска

Ниже дан обзор нескольких лечебных учреждений всех форм собственности: государственных и частных. Их отличает одно: в них межпозвонковые грыжи можно лечить оперативным способом, путём выполнения современных и малоинвазивных хирургических вмешательств. Естественно, в этих же медицинских центрах при отсутствии показания к операции грыжи лечатся консервативно. Точнее, не сами грыжи, а стойкий болевой синдром и ограничение подвижности в спине, который чаще всего и будет проявлением этой патологии, наряду с чувствительными расстройствами. Тогда применяются традиционные методики: вначале лекарственная терапия, а затем – массаж, мануальные техники, физиотерапевтические процедуры, тракционное вытяжение, лечебная гимнастика, кинезиотерапия, и другие методы лечения.

Челябинская областная клиническая Больница

Адрес: Воровского 20, https://www.chelmed.ru/ Платные услуги: 7 (351) 729-86-60

Челябинская областная клиническая больница – это крупнейший стационар на Южном Урале, который справедливо называется «городом здоровья». В областной клинической больнице расположены базы почти для десятка кафедр медицинского Южно-уральского государственного университета. Это позволяет выполнять диагностические и лечебные процедуры на максимально высоком уровне, доступном отечественной медицине.

В больнице находится 24 лечебных отделения, среди которых – центр нейротравматологии и ортопедии. Он имеет статус областного центра. На базе этого центра расположено отделение нейрохирургии, в котором проводятся все современные эндоскопические вмешательства, а также микрохирургические операции при дискогенной радикулопатии, и компрессионных осложнениях остеохондроза. Проводятся операции при грыже шейного, поясничного и грудного отделов позвоночника. Проводится имплантация стабилизирующих систем, или систем транспедункулярной фиксации, также возможно выполнить протезирование межпозвонкового диска. Среди пациентов нейрохирургического отделения – также и осложненные случаи. Это радикулопатии, сенсомоторная полинейропатия, стеноз позвоночного канала, посттравматическая и компрессионная миелопатия и другие.

Медицинский центр «Лотос»

Адрес: https://www.lotos74.ru/ Единая справочная служба, запись на прием +7 (351) 220-00-03

В многопрофильном медицинском центре Лотос кроме амбулаторного лечения межпозвонковых грыж, есть и стационарное отделение, в котором проводится лечение пациентов, в том числе больных нейрохирургического профиля. В клинике есть всё самое современное оборудование, которое позволяет проводить сложные операции на позвоночнике. Это микрохирургические инструменты, эндоскопическое оборудование, и современная оптика.

В клинике Лотос проводятся современные малоинвазивные оперативные вмешательства пациентам с различными грыжами межпозвонковых дисков с такими осложнениями, как спондилолиз и спондилолистез поясничного отдела позвоночника, в случае стеноза позвоночного канала с угрозой для спинного мозга. Кроме этого, в клинике Лотос проводится нейрохирургическое пособие при наличии опухолей спинномозговых корешков, спинного мозга и его оболочек, а также при опухолях головного мозга супратенториальной локализации.

Кроме нейрохирургических оперативных вмешательств, в центре Лотос проводится и традиционное консервативное лечение грыж различных отделов позвоночника. Это сеансы медицинского массажа, проведение различных лечебных блокад, реализация мягких техник мануальной терапии, а также сеансы плазмолифтинга, то есть RPR терапия. При этом методе лечения у пациента забирается его собственная кровь, и затем ему паравертебрально, в необходимый сегмент позвоночника, пораженный грыжей, вводится его собственная плазма крови, обогащенная его собственными тромбоцитами. Она содержит различные факторы роста, которые, в том числе, стимулируют развитие соединительной хрящевой ткани, и помогают восстановить поражённый диск.

Медицинский центр «МЕДЕОР»

Адрес: https://medeor74.ru/ Горького 16 :+73512004800

Медицинский центр «Медеор» является крупным частным лечебно-профилактическим учреждением. Он оснащен собственным магнитно-резонансным томографом, днем проводятся эндоскопические исследования. Есть свой собственный стационар, в котором существует современное отделение травматологии и ортопедии, в нем проводятся артроскопические операции на крупных суставах, реконструктивно-пластические операции, и в том числе – эндоскопическая хирургия позвоночника.

Удаление грыж производится из трансфораминального доступа, через межпозвонковые отверстия. В отличие от ламинэктомии или интерламинэктомии, в дужках позвонков не делается никаких отверстий и окошек для облегчения манипуляций нейрохирурга. Такой наименее травматичный вид доступа стало возможным выполнить с помощью технологии TESSYS joimax.

Вначале проводится эндоскоп в существующие межпозвонковые отверстия на соответствующем уровне, где находится грыжа. Манипуляция проводится под местной анестезией, с дополнительным внутривенным наркозом. Врач пунктирует необходимое отверстие на нужном уровне под рентгеновским контролем. После идентификации грыжи к ней проводится очень тонкая и прочная струна, а затем по этой струне к позвоночному каналу подводится и необходимый инструментарий.

После формирования доступа к грыже подводится эндоскопический тубус, и именно через него на следующем этапе и удаляется грыжа. После удаления грыжи проводится окончательная ревизия, коагуляция, и наложение одного короткого шва. В послеоперационном периоде в течение двух недель запрещается сидеть. Затем идут реабилитационные мероприятия, подключается лечебная физкультура, плавание, физиотерапевтические способы реабилитации. Через полтора месяца после оперативного вмешательства пациент полностью готов к активной жизни и может вернуться на работу.

В клинике «Медеор» проводятся и другие оперативные вмешательства на позвоночнике, как при дискогенных компрессионных радикулопатих, осложнениях остеохондроза, то есть при грыжах диска, так и при других видах патологии.

В клинике «Медеор» нейрохирургические операции проводит Астапенков Д. С., доктор медицинских наук, автор более 60 научных работ, автор 5 патентов и монографии «Остеопороз с патологическими переломами позвонков». Владеет ведущими методиками эндоскопического удаления грыж, проходит регулярно стажировку в Германии, является главным травматологом-ортопедом Управления здравоохранения города Челябинска.

Д. С. Астапенков

Стоимость операции

Конечно, в различных лечебных учреждениях существуют разные цены на консервативные методики и на способы оперативного вмешательства. Так, при консервативном лечении грыжи один сеанс ударно волновой терапии в Челябинской областной клинической больнице стоит 1075 руб. Удаление грыжи межпозвонкового диска, при котором не учитывается цена имплантата стоит 38000 руб., точно такая же цена и относительно удаления грыжи диска эндоскопическим способом. Клиника Лотос: цена приема невролога – 1100 руб. Блокада корешков спинномозговых нервов поясничного отдела – 2800 руб., обезболивание с введением в паравертебральную область Алфлутопа без стоимости препарата – 1300 руб. Прием мануального терапевта – 1100 руб. Обезболивание с введением в паравертебральную область озона – 1300 руб., с Дипроспаном – 1950 руб. Мануальная терапия – 1400 за сеанс. Сеансы плазмолифтинга – по 1400 рублей.

Стоимость лечения в отделении нейрохирургии клиники Лотос:

удаление грыжи межпозвонкового диска шейного отдела позвоночника – 69000 руб.,
применение имплантата, то есть кейджа при удалении грыжи межпозвонкового диска – 30000 руб.;
удаление грыжи межпозвонкового диска в поясничном отделе позвоночника без учёта стоимости и пунктуационных материалов – 48000 руб.;
проведение операции декомпрессивной ламинэктомии с удалением грыжи дисков, транспедикулярной фиксацией без стоимости металлических конструкций – 68400 руб.;
эндоскопическое удаление грыжи дисков – 90000 руб.;
чрезкожная вертебропластика при наличии грыж Шморля, а также ангиом тел позвонков – 28500 руб.;
эндоскопическое удаление грыжи диска интерламинарным доступом стоит 84700 руб.;
лазерная нуклеопластика – 30700 руб.;
эндоскопическая перкутанная, чрезкожная нуклеотомия – 38500 руб.;
эндоскопическое удаление по этой же технологии дисков в поясничном отделе без кейджа – за 91600 руб.;
эндоскопическое удаление грыжи поясницы через интерламинарный доступ – 106000 руб.;
если же диск и грыжа расположены в шейном отделе, то эндоскопическое удаление будет стоить 159300 рублей.

Для уточнения стоимости оперативного вмешательства необходима консультация невролога и нейрохирурга. Прежде всего, необходимо определить общие показания и противопоказания к операции, а затем выбрать наилучший способ. Если еуществует несколько вариантов оперативного вмешательства, то лечащий врач расскажет обо всех плюсах и минусах каждого из них, и будет выбран оптимальный способ, устраивающий пациента по цене, а также длительности послеоперационного периода.