Квота на операцию на позвоночнике тюмень

Порядок выдачи квот на бесплатное оказание медицинской, а также хирургической помощи для высокотехнологичных видов лечения в Тюмени определён Приказом Министерства здравоохранения № 930н от 19 декабря 2012 года.

Врачи

Перечень заболеваний, на которые распространяется квотирование в 2021 году Высокотехнологичные методы лечения по ОМС предоставляются по следующим направлениям:

• Гематология;
• ревматология;
• трансплантология;
• лечение тяжёлых поражений органов;
• лечение органов брюшной полости;
• акушерство;
• онкология;
• челюстно-лицевая хирургия;
• отоларингология;
• дерматология;
• педиатрия;
• нейрохирургия;
• эндокринология;
• гастроэнтерология;
• неонтология;
• урология;
• гематология;
• торакальная сердечно-сосудистая хирургия;
• урология;
• офтальмология;
• гинекология;
• травматология, ортопедия;
• детская хирургия в перинатальных центрах.

В целом действие приказа Министерства здравоохранения РФ включает 66 видов высокотехнологичной помощи, по каждой дается пояснение относительно диагнозов и патологий, которые должны быть отмечены в направлении на операцию. От специфики заболевания будет выбираться и категория медицинской помощи в Тюмени: амбулаторная, в рамках дневного либо постоянного стационара, хирургическое вмешательство и иные варианты лечения.

Перечень обязательных документов

Медицинские показания о необходимости ВМП определяет лечащий врач государственного или муниципального медицинского учреждения, где гражданин проходит обследование и диагностику. Если диагноз подпадает под действие ОМС, врач оформляет направление на госпитализацию, где будет оказана высокотехнологичная помощь.

Направление заполняется на официальном бланке медицинской организации, где должна быть указана следующая информация:

• личные данные больного, включая адрес постоянной регистрации;
• номер полиса ОМС и наименование страховщика;
• номер СНИЛС;
• диагноз в кодировке по МКБ-10 (список кодов прописан в Приказе Минздрава № 930н);
• профиль и характер помощи, которая необходима пациенту;
• название организации, куда направляется пациент;
• данные врача, выдавшего документ.

К направлению на ВМП в Тюмени гражданин должен иметь:

• выписку из персональной медицинской карты;
• копию общегражданского паспорта, полиса ОМС, СНИЛС;
• заполнить согласие на обработку персональных данных.

Если медицинская помощь оказывается ребёнку необходимо дополнительно предоставить свидетельство о рождении/паспорт несовершеннолетнего, копии документов родителя или иного законного представителя, оформляющего документы.

Как получить квоту на операцию

Льготные места на предоставление высокотехнологичной медицинской помощи устанавливаются ежегодно на региональном уровне. Если пациент не попал под действие квоты, его очерёдность сохраняется на следующий год. Информацию о месте в очереди нельзя получить через Многофункциональный центр в Тюмени или интернет-портал «Госуслуги».

Если больной имеет направление и другие необходимые документы, он должен убедиться входит ли его болезнь в базовый перечень ОМС. Для проведения операции необходимо:

• отправить полный комплект документов в учреждение в Тюмени, где будет оказана необходимая помощь;
• оформить талон на получение услуги;
• ждать своей очереди или приглашения на госпитализацию.

Заключение о помещении в стационар принимается в течение 7 рабочих дней с даты оформления талона на предоставление услуг высокотехнологичной медицинской помощи.

Если квота исчерпана, пациент сможет подать документы на комиссию, постоянно действующую при Минздраве РФ, которая, после их изучения, может принять решение об увеличении количества льготных мест.

Куда обращаться

Получить квоту возможно обратившись в:

• Министерство здравоохранения Российский Федерации;
• поликлинику по месту регистрации в Тюмени.

В МФЦ или на сайте Госуслуги оформить квоту на лечение или операцию нет возможности.

Областной кожно-венерологический диспансер — Тюмень

Учреждение

Поликлиника — Тюмень

Где выдают

Взрослое психоневрологическое отделение — Тюмень

Организация

Детское психоневрологическое отделение — Тюмень

Куда обратиться

Областной наркологический диспансер — Тюмень

Где оформить

Женская консультация — Тюмень

Учреждение

Женская консультация — Тюмень

Учреждение

Женская консультация — Тюмень

Где выдают

Женская консультация — Тюмень

Где оформить

Женская консультация — Тюмень

Где оформить

Женская консультация № 1 — Тюмень

Где выдают

Женская консультация № 2 — Тюмень

Где оформить

Женская консультация № 2 — Тюмень

Где выдают

Женская консультация № 3 — Тюмень

Куда обращаться

Медицинский центр “Малыш” — Тюмень

Где выдают

Медицинский центр “Малыш” — Тюмень

Куда обратиться

Медицинский центр охраны здоровья семьи “МироМед” — Тюмень

Учреждение

Клиника Мать и дитя — Тюмень

Где оформить

Международный центр репродуктивной медицины “Меркурий” — Тюмень

Где получить

Родильный дом № 3 — Тюмень

Куда обратиться

Сеть медицинских центров “Доктор АРБИТАЙЛО” — Тюмень

Куда обращаться

Среди наших соотечественников распространён стереотип о неэффективности бесплатной медицины. В современной России наличие полиса ОМС является гарантией оказания широкого спектра медицинских услуг, к числу которых относятся операции, в том числе высокотехнологичные. В данной статье речь пойдет о том, как нужно действовать, чтобы получить хирургическое лечение на безвозмездной основе.

Фото: Mystrahovki.ru

Внимание!

Каждый отдельный случай индивидуален, поэтому вы можете круглосуточно и бесплатно уточнить любую информацию у наших дежурных юристов-консультантов.

Связаться с ними вы можете следующими способами:

Позвонить на круглосуточную горячую линию по телефонам:

8 (495) 877-46-44 – Звонок бесплатный.

Или задайте вопрос в форме:

Какие операции делают по полису ОМС: перечень

Список бесплатных хирургических операций, проводимых на основании полиса ОМС, очень велик и пересматривается каждый год, а также дополняется на региональном уровне. Вот лишь некоторые из них:

Операции на глаза

По полису ОМС проводят:

• хирургическое лечение глаукомы;
• реконструкцию глаза при травмах;
• устранение аномалий и пороков развития глаза (например, катаракты, косоглазия) и другие вмешательства.

Исправление перегородки носа

Сенопластика осуществляется при наличии следующих показаний:

• нарушение дыхательных функций;
• потеря обоняния;
• апноэ;
• отек слизистой оболочки и т.д.

Косметические дефекты не являются показанием для проведения этой операции по ОМС.

Удаление желчного пузыря

Наиболее распространёнными показаниями к проведению данной операции являются:

• холецистит;
• холестероз;
• образование камней в самом пузыре или его протоках.

Операция Мармара

Данная хирургическая манипуляция является основным способом устранения варикоцеле кровеносной системы мужских половых органов, которое сопровождается:

• бесплодием;
• болезненными ощущениями и дискомфортом в области мошонки.

Операции на венах

Самой востребованной является флебэктомия — удаление вен при их варикозной деформации, сопровождающейся ухудшением кровотока.

Операции на позвоночнике

Показаниями для таких вмешательств могут быть:

• сколиоз при искривлении позвоночника более чем на 40 градусов;
• травмы и переломы позвоночника;
• наличие горба;
• остеопороз и т.д.

Операция при грыже

Наличие полиса ОМС позволяет хирургическим путем избавиться от:

• грыж различных отделов позвоночника;
• паховых грыж;
• грыжи пупка и ряда других.

Урологические операции

На основании полиса ОМС осуществляют:

• удаление опухолей, кист органов мочеполовой системы;
• устранение камней в почках;
• хирургическое лечение недержания мочи и другие вмешательства.

Операции на мениске

Наиболее прогрессивной является артроскопия — высокотехнологичная операция на мениске коленного сустава с введением в его полость артроскопа, отличающаяся малой травматичностью.

Бариатрические операции

Такую помощь можно получить в рамках ОМС, но доступна она лишь пациентам, страдающим определёнными заболеваниями (например, диабетом второго типа).

Другие операции

Полис ОМС также гарантирует проведение:

• различных гинекологических операций;
• вмешательств в области сердца и сосудов;
• оперативного лечения онкозаболеваний;
• нейрохирургического лечения патологии сосудов и опухолей мозга;
• стоматологические услуги.

Данный перечень является открытым и включает другие виды хирургических вмешательств. Однако косметологическую и эстетическую хирургию не относят к бесплатным видам медицинской помощи.

Кто может рассчитывать на операцию по ОМС

Получить бесплатную медицинскую помощь на территории РФ имеют право все лица, застрахованные по ОМС:

• работающие по трудовому или гражданско-правовому договору;
• авторы произведений, получающие выплаты по соответствующим договорам;
• самозанятые граждане (индивидуальные предприниматели, адвокаты и т.д.);
• члены крестьянских (фермерских) хозяйств;
• члены семейных общин малочисленных народов ряда регионов нашей страны, практикующие традиционную хозяйственную деятельность;
• неработающие граждане (дети до 18 лет, безработные пенсионеры и т.д.);
• иностранные граждане;
• лица без гражданства;
• лица, имеющие статус беженцев.

Распределение квот

Высокотехнологичную медицинскую помощь (к ней относятся сложные операции) застрахованные лица могут получить на основании квоты. Это ограниченное количество определённых операций, на проведение которых государство ежегодно выделяет деньги.

Внимание!

Каждый отдельный случай индивидуален, поэтому вы можете круглосуточно и бесплатно уточнить любую информацию у наших дежурных юристов-консультантов.

Связаться с ними вы можете следующими способами:

Позвонить на круглосуточную горячую линию по телефонам:

8 (495) 877-46-44 – Звонок бесплатный.

Распределением квот по медицинским учреждениям занимается Минздрав РФ в начале года. О наличии квот можно узнать в региональном отделении Минздрава РФ.

Как получить направление

Чтобы получить направление на оказание хирургической помощи по ОМС, необходимо:

• посетить врача нужной специальности в поликлинике по месту прикрепления. Он назначает обследования для решения вопроса о необходимости операции;
• после их прохождения и при наличии показаний к операции врач обязан выдать направление в профильную клинику.

Если речь идет о направлении на операцию, проводимую на основании квоты, то для его получения придётся пройти следующие этапы:

• лечащий врач, выявив заболевание, направляет пациента на обследование в профильное учреждение;
• после получения результатов обследования и установки окончательного диагноза подготовленные врачом документы передаются на рассмотрение специальной комиссии при органе здравоохранения региона;
• документы рассматриваются комиссией с привлечением главного специалиста по данному направлению;
• при решении в пользу пациента комиссия передаёт его документы в профильное учреждение, которое проводит данные операции;
• комиссия профильного учреждения рассматривает документы и назначает дату госпитализации;
• пациенту сообщают о решении комиссии и выдают направление на операцию в указанное медучреждение.

Где можно проходить лечение

Медицинскую помощь по договору ОМС могут оказывать учреждения, которые имеют право осуществлять медицинскую деятельность и включены в реестр территориального фонда ОМС.

Пациент имеет право на выбор любой медицинской организации из вышеуказанных для проведения операции по ОМС (п. 1 ст. 16 Федерального закона от 29 ноября 2010 г. №326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации»).

Согласно п. 5 ст. 15 Федерального закона от 29 ноября 2010 г. №326-ФЗ медучреждение не вправе отказать лицам, имеющим страховой полис, в оказании медицинской помощи по программе ОМС.

Если застрахованное лицо желает пройти хирургическое лечение в определённой клинике, необходимо сказать об этом лечащему врачу. Доктор должен учесть эту просьбу при выписке направления.

Получится ли сделать операцию бесплатно в коммерческих клиниках

С 2011 года частные медучреждения получили право участвовать в системе обязательного страхования. Сначала желающих обслуживать пациентов по страховому медицинскому полису среди этих клиник было немного, но со временем их количество выросло ввиду конкуренции и осознания перспективности лечения граждан на деньги фонда ОМС.

Таким образом, можно получить бесплатную хирургическую помощь в коммерческой клинике, участвующей в системе обязательного медицинского страхования в вашем регионе (их список есть на сайте территориального фонда ОМС).

Как сделать операцию по ОМС бесплатно

Если назрела необходимость в операции, следует как можно быстрее собрать документы для госпитализации. Кроме того, нужно определиться с местом оказания хирургической помощи и выбрать кандидатуру оперирующего врача.

Выбрать больницу

При выборе больницы стоит обратить внимание на следующие факторы:

• рейтинг медучреждения, присвоенный региональным органом здравоохранения;
• оснащённость больницы медицинским оборудованием и кадрами;
• время ожидания своей очереди. В крупных городах оно может затянуться на год и более. Кроме того, могут быть и технические препятствия для проведения операции в данном учреждении: ремонт или карантин в отделении, отсутствие в нём мест и т.д.
• стоимость дополнительных мероприятий, не покрываемых страхованием (проезда, проживания сопровождающих лиц и пр.). В этой связи имеет значение удалённость больницы от места жительства пациента;
• возможность послеоперационного ведения больного.

Выбрать врача

Согласно п. 1 ст. 16 Федерального закона от 29 ноября 2010 г. №326-ФЗ каждый застрахованный имеет право на выбор врача путём подачи соответствующего заявления на имя руководителя больницы.

Чтобы определиться с кандидатурой врача, проще всего посетить сайт больницы. Он содержит список докторов по данной специальности. Как правило, там можно найти сведения об их стаже, категории, научных званиях и т.д.

Разумно также изучить отзывы в сети Интернет об указанных специалистах.

Какие документы нужны

В перечень необходимых для госпитализации документов входят:

• направление на операцию;
• выписка из истории болезни;
• результаты обследований и анализов. Необходимо учитывать, что многие из них актуальны лишь в течение определённого срока;
• паспорт;
• оригинал полиса.

Нужно ли доплачивать за операцию по ОМС

Хирургические операции в рамках ОМС проводятся бесплатно и, как правило, доплаты не требуют. В перечень услуг входят:

• осуществление хирургического вмешательства;
• анестезия;
• расходные материалы;
• пребывание в палате.

Из средств пациента оплачиваются проезд к месту госпитализации и проживание вне его пределов.

Требование дополнительной оплаты правомерно в отношении услуг, не включенных в перечень ОМС. В их числе:

• анонимная диагностика по просьбе пациента (за исключением ВИЧ);
• проведение необходимых манипуляций на дому;
• медицинская помощь при сексопатологиях;
• логопедическая помощь взрослым лицам;
• прививки, кроме предусмотренных ОМС;
• косметологические манипуляции;
• психологическая помощь и т.д.

Внимание!

Каждый отдельный случай индивидуален, поэтому вы можете круглосуточно и бесплатно уточнить любую информацию у наших дежурных юристов-консультантов.

Связаться с ними вы можете следующими способами:

Позвонить на круглосуточную горячую линию по телефонам:

8 (495) 877-46-44 – Звонок бесплатный.

Медучреждения, предоставляющие, помимо бесплатных, возмездные услуги, обязаны размещать их перечень с указанием стоимости на информационных стендах (п. 11 Постановления Правительства РФ от 4 октября 2012 г. №1006).

Что делать, если требуют доплату

Как правило, требование лечебного учреждения о дополнительной плате является незаконным, за исключением случаев, не покрываемых страхованием. Застрахованное лицо вправе обратиться к страховщику по договору обязательного страхования или в территориальный фонд ОМС для проверки обоснованности вышеуказанных требований.

Если вы считаете, что получили отказ неправомерно, обращайтесь за юридической помощью по бесплатному номеру: 8 (495) 877-46-44.

Когда могут отказать в проведении операции по ОМС

В соответствии с Федеральным законом от 29 ноября 2010 г. №326-ФЗ каждый застрахованный имеет право на получение бесплатной медицинской помощи.

Однако бывают случаи, когда пациенту могут отказать в проведении бесплатной операции:

• от