Курсовая шейный отдел позвоночника
Содержание
Введение
Глава 1. Остеохондроз шейного отдела позвоночника
.1 Общая характеристика строения и функций позвоночника и прилежащих тканей
.1.1 Анатомо-физиологические особенности шейного отдела позвоночника
.2 Этиология и патогенез шейного остеохондроза позвоночника
.3 Классификация и клинические проявления шейного остеохондроза позвоночника
Глава 2. Физическая реабилитация больных с остеохондрозом шейного отдела позвоночника
.1 Характеристика медикаментозных и немедикаментозных методов лечения больных шейным остеохондрозом позвоночника
.2 ЛФК при шейном остеохондрозе позвоночника
.2.1 Механизм лечебного действия физических упражнений
.2.2 Характеристика задач, средств, форм и методик ЛФК при шейном остеохондрозе позвоночника
.3 Массаж при шейном остеохондрозе позвоночника
.4 Тракционные методы лечения больных шейным остеохондрозом позвоночника
.5 Физиотерапевтическое лечение шейного остеохондроза позвоночника
Глава 3. Методы оценки эффективности физической реабилитации больных с шейным остеохондрозом позвоночника
.1 Общая характеристика методов обследования
.2 Характеристика основных методов обследования при шейном остеохондрозе позвоночника
Выводы
Практические рекомендации
Список использованной литературы
Введение
Остеохондроз – тяжелая форма дегенеративного поражения позвоночника, в основе которой лежит дегенерация дисков с последующим вовлечением в процесс тел смежных позвонков, изменения в межпозвоночных суставах и связочном аппарате [30,68,70].
В современном мире в связи с изменившимися условиями жизни (урбанизация, низкая двигательная активность, изменение режима и качества питания) остеохондрозом болеют от 40 до 80% жителей земного шара. Возникая у лиц работоспособного возраста, остеохондроз приводит к большим трудопотерям. Около 10% больных становятся инвалидами [36,37]. Женщины болеют чаще, чем мужчины, но у мужчин чаще возникают тяжелые осложнения в течении заболевания, что объясняется анатомо-физиологическими особенностями и тяжелым физическим трудом, а также склонностью к порочным привычкам (курение, алкоголь).
С каждым годом количество больных увеличивается, причем отмечается «омоложение» остеохондроза – в последние годы он является не редкостью даже в 12-15-ти летнем возрасте [4,19,25,45,88].
Одним из ведущих факторов, ведущий к возникновению и развитию остеохондроза, является малоподвижный образ жизни, длительное пребывание туловища и его частей в физиологически неудобных положениях: многочасовое сидение за письменным столом, за рулем автомобиля, за компьютером и т.д. При этом кровоснабжение и трофика тканей межпозвоночных дисков и связок позвоночника почти в 30 раз хуже, чем при активном двигательном режиме [20,23]. Благодаря малоподвижному образу жизни, из всех мышечных групп, постоянную нагрузку несут лишь мышцы туловища и шеи, которые своим небольшим, но постоянным статическим напряжением сохраняют и поддерживают рабочие позы. При нарастании утомления мышц туловища и шеи, их амортизационную функцию берут на себя структуры позвоночника. При этом в нем развиваются вторичные дегенеративные изменения, в первую очередь в межпозвонковых дисках.
Остеохондроз может развиваться также и у людей, занимающихся тяжелым физическим трудом, и у спортсменов (в основном у гребцов, борцов, штангистов, приверженцев атлетической и спортивной гимнастики). Значительные постоянные нагрузки на позвоночный столб также приводят к деструктивным и дегенеративным изменениям в ткани межпозвоночных дисков [50].
Современное учение об остеохондрозе выходит за рамки какой-либо одной узкой специальности (ортопедии, невропатологии и т.д.). Многочисленные исследования отечественных и зарубежных авторов показали, что это заболевание всего организма [1,10,13,31].
Доминировавшие долгие годы представления о преимущественно инфекционной (туберкулез, ревматизм, грипп) или интоксикационной природе радикулита оказалось ошибочным. Трактовка развития заболевания с этой позиции ограничивала разработку и внедрение новых эффективных методов диагностики, профилактики и лечения.
В патогенезе этого заболевания определяется связь между особенностями функционирования опорно-двигательного аппарата в условиях постоянного воздействия гравитационного поля, с одной стороны, и течением биологических процессов, развитием приспособительных механизмов в костно-хрящевой ткани позвоночника – с другой. Это позволило признать правомочность мнения ряда авторов, о том, что в развитии остеохондроза и его неврологических проявлений важное значение имеют биомеханические факторы. Формирование основанных на этих представлениях новых подходов в разработке методов лечения оправдало себя на практике. Последовательная цепь функциональных и анатомических изменений в позвоночнике, являющаяся причиной неврологических поражений, становится более понятной при учете факторов анатомо-биохимического порядка. Эти изменения являются в значительной степени косвенным интегральным отражением приспособляемости человека к сложным условиям функционирования в вертикальном положении [8].
Заболевание поражает преимущественно шейный и поясничный отделы позвоночника и проявляется нарушениями функции самого позвоночного столба, нервов и внутренних органов [1].
В последние годы немедикаментозные методы все шире используются при лечении дистрофических заболеваний позвоночника и их рефлекторных проявлений [6]. Применение этих методов не требует особых условий, оправданно экономически и не сопровождается осложнениями, которые отмечаются при использовании лекарственных препаратов. Применение комплекса физической реабилитации, включающего лечебную физическую культуру, массаж, рефлексотерапию, физиотерапию, фитотерапию, гидрокинезотерапию, тракционные методы лечения и другие воздействия, позволяет значительно улучшить качество лечения и восстановление здоровья и функционального состояния, больных остеохондрозом. Однако до сих пор остается дискуссионным вопрос о том, какие воздействия и их сочетания рациональнее использовать при той или иной форме заболевания в зависимости от клинических проявлений остеохондроза. К сожалению, работ, посвященных комплексному подходу к физической реабилитации больных с остеохондрозом недостаточно, они носят противоречивый характер, что и определило цель нашей работы.
Целью работы являлось: разработать комплексный подход к физической реабилитации лиц с шейным остеохондрозом позвоночника с учетом ведущих клинических синдромов заболевания и уровня повреждения шейного отдела позвоночника.
Для этого решались следующие задачи:
. Проанализировать современные данные об этиопатогенезе и клинических проявлениях остеохондроза шейного отдела позвоночника.
. Рассмотреть влияние комплекса различных средств физической реабилитации при шейном остеохондрозе позвоночника с учетом уровня поражения и преобладающих синдромов в течении заболевания.
. Охарактеризовать методы оценки эффективности физической реабилитации больных с преимущественной локализаций остеохондроза в шейном отделе позвоночника.
Новизна нашей работы заключается в том, что в работе проанализированы и широко представлены современные подходы к комплексной физической реабилитации лиц с остеохондрозом шейного отдела позвоночника с учетом ведущих синдромов в течении заболевания и уровня поражения шейного отдела позвоночника. Мы рекомендуем использовать совместное применение ЛФК, массажа, физиотерапии, гидрокинезотерапии и тракционных воздействий при остеохондрозе позвоночника с учетом двигательного режима.
Практическая и теоретическая значимость работы состоит в том, что полученные нами данные можно использовать в лечебном процессе при физической реабилитации больных шейным остеохондрозом позвоночника. Данная работа может также использоваться в учебном процессе в Вузах физической культуры по дисциплине «Физическая реабилитация в неврологии».
Апробация работы. Результаты исследования доложены на кафедральной научно-практической конференции студентов, магистрантов и аспирантов.
Объем работы. Работа написана на 114 страницах компьютерной верстки. Состоит из введения, трех глав, выводов, практических рекомендаций, списка использованной литературы (108 источников, из них 3 – зарубежные). Работа иллюстрирована таблицами (4), комплексами лечебной гимнастики (3).
Глава 1. Остеохондроз шейного отдела позвоночника
1.1 Общая характеристика строения и функций позвоночника и прилежащих тканей
Позвоночный столб, columna vertebralis, является центральной осью тела, имеет метамерное строение и состоит из отдельных костных сегментов – позвонков, vertebrae, накладывающихся последовательно один на другой и относящихся к коротким губчатым костям [75].
Функция позвоночного столба. Позвоночный столб играет роль осевого скелета, является опорой тела, защитой находящегося в его канале спинного мозга и участвует в движениях туловища и черепа. Он состоит из позвонков, соединенных между собой межпозвонковыми дисками, мощным суставным и связочно-мышечным аппаратом. Функциональной единицей позвоночника является позвоночный двигательный сегмент (ПДС), состоящий из двух смежных позвонков, соединенных межпозвонковым диском, двумя истинными межпозвонковыми суставами, связочным аппаратом и мышцами – межостистыми, межпоперечными и вращающимися [14].
Общие свойства позвонков. Соответственно трем функциям позвоночного столба каждый позвонок, vertebra, имеет [75]:
·Опорную часть, расположенную спереди и утолщенную в виде короткого столбика, – тело, corpus vertebrae.
·Дугу, arcus vertebrae, которая прикрепляется к телу сзади двумя ножками, pediсuli arcus vertebrae, и замыкает
Источник
Рентгеноанатомия шейного отдела позвоночного столба
ФГБОУ ВПО
«Пензенский Государственный Университет»
Медицинский
институт
Кафедра
«Анатомии человека»
Контрольная
работа
На тему:
«Рентгеноанатомия шейного отдела позвоночного столба»
Пенза-2014
Введение
Изучить строение шейного отдела позвоночного
столба на основе рентгенограмм.
Рис. 1 – Список анатомических образований:
1.Атлант (atlas). 2.Второй шейный позвонок (axis). 3.Остистый отросток
(processus spinossus). 4.Дуга позвонка (arcus vertebrae). 5.Верхний суставной
отросток (processus
articularis
superior). 6. Тело позвонка
(corpus vertebrae).
7. Первый грудной позвонок (vertebra
thoraca I).
8. Затылочная кость (os occipitale). 9. Первое ребро (costa I). 10. Нижний
суставной отросток (processus
articularis
inferior). 11. Поперечный
отросток (processus transversus)
Описание
На представленной рентгенограмме в прямой
проекции визуализируются 7 позвонков шейного отдела позвоночного столба. Тело
позвонков представляет собой участки затемнения четырех угольной формы, верхний
и нижний края которых вогнуты. Тень дуги позвонка накладывается на тень его
тела. Тень остистого отростка выглядит в виде интенсивного участка затемнения
овальной формы, накладывается на тень тела и на тень дуги. Поперечные отростки
расположены во фронтальной плоскости, c боку от тела позвонка, их контур
неровный за счет расположенных на нем передних и задних бугорков. Верхние и
нижние суставные отростки ориентированы горизонтально. На рентгенограмме
визуализируются хорошо заметные щель дугоотростчатых суставов, представленные
дугообразными полосами просветления. Шейные позвонки соединяются между собой
при помощи межпозвоночных дисков (discus intervertebrallis), этот участок
представлен полосой просветления расположенной между их телами.
У первого шейного позвонка, который является не
типичным (атлант) на рентгенограмме визуализируются передние и задние дуги
расположены латеральные от них боковые массы.
Второй шейный позвонок (осевой) имеет зуб, тень
которого накладывается на тень передний дуги атланта.
Кроме указанных анатомических образований на
рентгенограмме визуализируется участок затылочной кости, первые две грудные
позвонка, задний отрезок первых двух ребер.
В результате выполнения контрольной работы было
изучено строение шейного отдела позвоночного столба на примере рентгенограмм.
Шейный отдел позвоночника
Первые 7 позвонков образуют шейный отдел
позвоночника. Два первых, атлант и осевой позвонок, имеют различия, тогда как
остальные позвонки-с третьего по седьмой – совершенно одинаковы. Располагаясь
на вершине позвоночника, первые два шейных позвонка несут минимальную нагрузку.
В сравнении с позвоночными дугами и спинномозговым каналом тела позвонков
невелики. Верхняя поверхность тела позвонка вогнута, латеральные края направлены
вверх и образуют крючковидные отростки. Нижняя поверхность тела позвонка
выпуклая и наклонена книзу в направлении спина – грудь.
Поперечные отростки шейных позвонков
разнообразны. Рудиментарное ребро, происходящее из тела позвонка и корня ножки,
образует передний бугорок поперечного отростка. Он сращен с истинным поперечным
отростком, который расположен несколько кзади. Тело позвонка, передний бугорок,
два поперечных отростка и реберно-поперечная пластинка образуют
кольцо-поперечное отверстие, через которое проходит позвоночная артерия, за
исключением С7, содержащего позвоночную вену. Латеральнее передний бугорок и
собственно поперечный отросток с телом позвонка образуют наружные стенки
борозды, по которой проходят вентральные ветви каждого спинномозгового нерва.
На остальном протяжении позвоночника нижние и верхние компоненты этой борозды
образованы верхними и нижними ножками.
Сразу позади поперечного отростка и поперечного
отверстия находятся суставные отростки. В шейном отделе эти отростки образуют
заднебоковые костные колонны. Сложенные вместе тела шейных позвонков формируют
подобие костной треноги.
Рис. 2 Рис.
3
Тонкие пластинки шейных позвонков, соединяясь
сзади, образуют остистые отростки. У третьего, четвертого и пятого шейных
позвонков они обычно расщеплены. У шестого и седьмого позвонков остистые
отростки слитные, постепенно удлиняющиеся. Самый крупный из них С7, в связи с
чем его называют также выступающим позвонком. Седьмой шейный позвонок является
переходным. Его верхние компоненты типичны для шейного отдела, нижние
характерны для грудного: более крупное тело, суставные поверхности
располагаются под более острым углом, а передние бугорки поперечных отростков
иногда имеют большую длину, образуя тем самым шейные ребра. Переходными
позвонками можно также считать атлантоосевой комплекс – С1 и С2. Несмотря на
видимые значительные различия, данное образование имеет все черты типичных
позвонков. Нижняя поверхность осевого позвонка (С2) похожа на таковую всех
остальных шейных позвонков: пластинки тяжёлые, остистые отростки расщеплены.
Поперечные отростки обычно также тяжелые, имеют поперечные отверстия, но лишены
переднего бугорка (рис. 1).Верхняя половина атланта может иметь разную форму
(рис 2). Верхние поверхности его суставных отростков направлены кверху и
кнаружи, и слегка вогнуты. Они имеют достаточно крупные размеры, чтобы
удерживать осевой позвонок и череп. Однако наиболее отличительной чертой С1
является отсутствие тела, которое сращено со вторым позвонком и выступает
кверху в виде зубовидного отростка, являясь как бы «украденным» телом первого
шейного позвонка. Зубовидный отросток, или зуб, имеет узкое основание и
выступает кверху до уровня большого затылочного отверстия. Спереди зуб образует
сустав с задними элементами передней дуги атланта. Атлант также имеет не
правильную форму. За исключением тела, которое он заимствует у С2 в виде зуба,
ему присуще большинство элементов нижележащих шейных позвонков. Большая, чем у
других позвонков, ширина атланта является приспособлением к сочленению с
вышележащим затылком. Латеральные массы образуются за счет ножек и боковых дуг.
Верхние суставные поверхности направлены вверх и внутрь и имеют вогнутую форму
для соединения с мыщелками затылка. Нижние суставные поверхности обращены книзу
и внутрь для соединения с осевым позвонком, передавая таким образом массу
головы с более широкого основания затылка вниз на осевой позвонок. Большой
поперечный диаметр атланта обеспечивает соответственно большой диаметр
позвоночного канала на этом уровне.
Два костных выроста, слегка выступающих в
просвет позвоночного канала, дают начало поперечным связкам, которые удерживают
зуб в передней трети просвета. Поперечные отростки атланта не имеют реберных элементов.
В них нет также поперечных отверстий: позвоночные артерии отходят от С2,
обходят сзади латеральные массы и по борозде направляются к задним дугам.
Позвонки составляют костную основу и защиту
позвоночного столба, связки и межпозвоночные диски обеспечивают его
стабильность и эластичность.
Позвоночный столб примечателен тем, что, являясь
защитным костным футляром спинного мозга, он обладает значительной
эластичностью и подвижностью. Это возможно благодаря большому количеству
сопоставленных вместе позвонков, каждый из которых наделен несколькими
суставами. И хотя подвижность двух соседних позвонков относительно друг друга
ограничена, в совокупности движения в нескольких суставах создают значительную
мобильность. В то время как движения позвоночника обеспечиваются мышцами,
стабильность обеспечивается связками и противостоянием костей.
Наиболее подвижным сегментом позвоночника
является его шейный отдел. В атлантозатылочном суставе возможны сгибание,
разгибание, а также незначительные боковые движения, ограниченные
атлантозатылочной мускулатурой. Эти сочленения обеспечивают примерно половину
сгибания шеи.
Половина вращательных движений шейного отдела
позвоночника обеспечивается срединным атлантоосевым суставом, ограниченным
крыловидными связками и латеральными атлантоосевыми суставами. Нижняя часть
шейного отдела – наиболее подвижный участок всего позвоночника, благодаря
относительно толстым межпозвоночным дискам и накопленным переднезадним краям
тел позвонков, скользящих по поверхности нижележащих позвонков.
Шейный отдел позвоночника проще всего
пальпировать у худых людей. Пальпацию лучше проводить в положении пациента лежа
на спине, хотя некоторые структуры, особенно нижний остистый отросток, хорошо
пальпируются в позе больного лежа на животе или сидя.
Пальпацию задней части шейного отдела
позвоночника начинают с затылка. Отсюда рука обследующего продвигается
латерально к сосцевидному отростку, выявляя болезненность или деформации. Затем
пальпирующий возвращается к средней линии, двигаясь каудально. Следующим
костным выступом является остистый отросток осевого позвонка; задняя дуга
атланта обычно недосягаема. Зачастую последовательно удается пропальпировать
все остальные отростки от С2 до С7, выступающий позвонок Д1,. У худых и хорошо
расслабленных пациентов можно различить раздвоенность отростков С3 – С4.
Ориентируясь по впереди лежащим структурам,
можно точно определить пальпируемый позвонок. Щитовидный хрящ покрывает С4 и С5
позвонки, первая дуга перстневидного хряща лежит на одной линии с С6. Часто
только по размеру можно различить С7, хотя у некоторых лиц Д1 может выступать
значительнее. В качестве переходного позвонка между грудным и шейным отделами
С7 обычно неподвижен при сгибании или разгибании шеи, тогда как С6 ощутимо
двигается вперед или назад.
Давление на остистый отросток при пальпации
через дуги передается на тела позвонков, вызывая болезненность воспаленных
участков.
Мелкие суставы позвонков пальпируются на любом
уровне примерно на 1-3 мм вбок между остистыми отростками с каждой стороны.
Болезненность при пальпации может вызываться при синдроме задней суставной
поверхности, спондилезе, подвывихе или смещении позвонка. Воспаление чаще всего
встречается на уровне С5-С7 -области наибольшей подвижности шейного отдела. Для
того чтобы пальпировать сами суставы требуется полное расслабление пациента.
Если вышележащая мышца спазмированна, следует попытаться пропальпировать
суставы вокруг брюшка пораженной мышцы. У более тучных больных можно лишь дать
давление на суставы, тогда как пропальпировать сами костные структуры не
удается.
Несмотря на то, что задняя дуга атланта
недоступна для пальпации, поперечные отростки С1 относительно легко обнаружить.
Продвигаясь по боковой поверхности шеи от сосцевидного отростка книзу, пальцы
пальпирующего обнаруживают поперечный отросток осевого позвонка. Это самый
широкий поперечный отросток во всем шейном отделе, и слабое двустороннее
надавливание на него вызывает болезненность.
Следуя далее вниз и немного вперед в
соответствии с лордозным изгибом шеи, обследующий может пропальпировать и
остальные поперечные отростки, но только в случае полного расслабления мышц
худых пациентов. Поскольку передний бугор поперечного отростка С6 выступает
значительно, его можно пропальпировать на уровне перстневидного хряща. Не
рекомендуется пальпировать это образование одновременно с обеих сторон, потому
что в этой точке близко к поверхности проходят сонные артерии, двустороннее
сдавление которых может ограничить артериальный кровоток.
Различают шесть основных видов движений шеи:
сгибание, разгибание, наклоны вправо и влево. Примерно половина объема сгибания
и разгибания происходит между затылком С1 и С2. Остальное количество движения
осуществляется за счет нижележащих позвонков, с большим размахом движений в
самых нижних позвонках-С5 – С7. Боковые наклоны распределены между всеми
позвонками. Ротация осуществляется в сочетании с боковым движением. Почти
половина вращательных движений происходит между атлантом и осевым позвонком,
остальные равномерно распределены между нижележащими позвонками.
Обследование движений шеи включает в себя три
аспекта: активное, пассивное и с нагрузкой. Патологические процессы в мышцах и
связках шеи строго специфичны, поэтому отражаются на определенном виде
движений. Полное отсутствие подвижности шеи в основном связано с истерией.
Обычно одно или два движения сохраняются всегда, хотя и осуществляются
медленно, с помощью обследующего. Ограничение подвижности зависит от характера
травмы, однако скорее всего нарушаются разгибание и сочетание вращательных
движений с боковыми наклонами, так как именно с этими действиями связана
наибольшая нагрузка на дугоотросчатые суставы.
Оценка объема движений включает в себя осмотр и
пальпацию. Обычно обращают внимание на симметричность мышц и координацию, а
также на выражение лица пострадавшего. Все действия должны выполняться больными
с открытыми глазами, так как сдавление позвоночных артерий может вызвать слабый
синдром позвоночной артерии, проявляющийся нистагмом.
Двигательная активность шеи представляет важную
информацию, касающуюся объема движений, мышечной силы и степени податливости
исследуемого органа. Небольшое надавливание сверх максимального диапазона
движений в течение нескольких секунд или повторные резкие движения могут
сопровождаться болью, не вызываемой самим движением. Болезненность и парестезии
могут возникнуть при слабом растягивании или сдавлении шеи исследующим.
При пассивных движениях мышцы полностью
расслаблены, что позволяет врачу оценить состояние связок, сухожилий и
оболочек. При поражении последних пациент жалуется на боли при пассивных
движениях, типичные для воспалительного процесса. Однако связки и сухожилия
болезненны лишь при растягивании.
Особое внимание обследующий должен обращать на
«чувство предела» (разгибание) в виде четкого ощущения упора одной кости в
другую (при разогнутом локте). «Эластическое напряжение» проявляется чувством
пружинящего сопротивления сгибанию (при согнутом локте).
Рис. 4 – Полный вариант аномалии Киммерли
Компьютерную томографию шейного отдела мы
назначаем для лучшей визуализации признаков дисплазии костной ткани, активно
используя возможность 3D-реконструкции (рис. 5).
Рис. 5 – Частичная конкресценция тел позвонков в
сочетании со spina bifida
шейный отдел позвоночник гипоплазия
МР-ангиография сосудов головы и шеи позволяет
исключить сочетание костной дисплазии с сосудистой, как то гипоплазия
позвоночных артерий (рис.3), патологические изгибы: кингкинги (рис.4) и
койлинги (рис.5).
Рис. 6 – Гипоплазия позвоночной артерии
Рис. 7 – Кингкинг Рис. 8 –
Койлинг
Таким образом, использование высокотехнологичных
методов визуализации позволяет выявить самую сложную ортопедическую патологию
шейного отдела позвоночника. Это, в свою очередь, определяет дальнейшую тактику
лечения пациентов.
Шейный остеохондроз – это выпадение функций
тракционного и ротационного отделов. В шейном отделе также бывают артрозы –
заболевание хрящевой ткани суставов, её высыхание, растрескивание, в следствии
чего появляется туго подвижность сопровождающаяся болью.
Общая симптоматика заболеваний
опорно-двигательного аппарата: дискомфорт в шейном и плечевом отделах, в начале
аппатия, болезненность, слабость. Всё это усугубляется снижением остроты
зрения, слуха, сопротивляемостью лимфатической системы (ангины, тонзелиты,
рениты, невриты, невралгии, меозиты, радикулиты, мигрени, гипертония). Всё это
сопровождается сильными головными болями, головокружением, боли мышечного
характера в шейном отделе. Появляется хруст и треск подтверждающий
гипермобильность (разболтанность суставов в следствии высыхания структуры
хрящевой ткани), что перекрывает дренажные пути и отработанные вещества (шлаки)
остаются и накапливаются в суставных сумках.
Список литературы
1.
Анатомия человека. В 2 томах /Том 1 Под ред. М.Р. Сапина. – М.: Медицина 1997.
.
Синельников Р.Д. Синельников Я.Р. Атлас анатомии человека. В 4 томах. Том 1.
Медицина 1996
.
Гайворонский И.В. Нормальная анатомия человека. В 2 томах.- СПБ: Спец Лит.
2000.
.
Воробьев В.П. В 75. Атлас анатомии человека.-Мн.: Харвест, 2000.-1472.
.
Беленький В.Я., Язовских В.М. «Электронно-лучевая, лазерная и ионно-лучевая
обработка материалов». Пермь, 1995.
.
Лучевая терапия с помощью излучений высокой энергии / под ред. И. Беккера, Г.
Шуберта. – М.: Медицина, 1964. – 624 с.
.
Гайворонский И.В. Норм. Анатомия человека: В 2т: Учеб. – СПб.: Спец. литр.,
2003-2004.
Источник