Кто занимается позвоночником у подростков

Сколиоз – это стойкое боковое искривление позвоночника.

Изображение 1: Сколиоз - клиника Семейный доктор

При рассмотрении положения человеческого тела в пространстве базовой позицией принято считать положение стоя, с опущенными вниз руками. Тело человека имеет двустороннюю симметрию. Можно провести условную плоскость, отделяющую переднюю часть тела от задней (такая плоскость называется фронтальной). Рассматривая человека в этой плоскости, мы увидим, что правая и левая сторона человека симметричны. Позвоночник как раз будет осью симметрии. При искривлении его в правую или левую сторону симметрия будет нарушена. Поэтому сколиоз еще называют искривлением позвоночника во фронтальной плоскости.

Сколиоз следует отличать от нарушения осанки. Нарушение осанки – это функциональное состояние, отсутствие привычки держать спину ровно. При этом человек, если захочет, может выпрямиться. Искривление позвоночника – это изменения, которые человек уже не может устранить, просто переменив позу. Подобные изменения фиксируются при проведении инструментальных исследований, – например, рентгенографии или МСКТ позвоночника.

Виды и степени сколиоза

Изображение 2: Сколиоз - клиника Семейный доктор

Если смотреть на человека со спины, то позвоночник в норме должен располагаться строго по вертикальной прямой. При искривлении позвоночника возникает дуга . Если дуга направлена вправо, говорят о правостороннем сколиозе, если влево, то о левостороннем.

Также сколиоз определяют по тому, в каком отделе позвоночника возникло искривление. Выделяют:

шейно-грудной или верхнегрудной сколиоз (искривление на уровне IV-V позвонков грудного отдела). Такой сколиоз характеризуется возникновением асимметричности плеч;
грудной сколиоз (искривление на уровне VII-IX позвонков грудного отдела). Происходит деформация грудной клетки, вызывающая нарушение дыхательной функции;
пояснично-грудной сколиоз (искривление на уровне X-XII грудных позвонков). Приводит к серьезным нарушениям дыхательной функции и деятельности сердечно-сосудистой системы;
поясничный сколиоз (вовлекаются нижние позвонки грудного отдела и первые позвонки поясничного отдела позвоночника).

Оставленное без надлежащего лечения заболевание, как правило, прогрессирует, что выражается в увеличении угла искривления. Различают следующие степени сколиоза:

сколиоз I-й степени – угол искривления до 10 градусов;
сколиоз II-й степени – угол искривления от 10 до 25 градусов;
сколиоз III-й степени – 25-40°;
сколиоз IV-й степени – угол искривления больше 40 градусов.

Боковая дуга может быть одной, и тогда искривление напоминает букву C. Такой вид заболевания называют C-образным сколиозом.

Перекос на один бок значительно увеличивает нагрузку на позвонки, и чтобы ее снизить развивается искривление другого участка позвоночника в противоположную сторону. В этом случае искривление напоминает букву S. Такой вид заболевания называется комбинированным сколиозом или S-образным< сколиозом. В некоторых случаях может быть даже три дуги искривления (Е-образный или сигма-образный сколиоз).

Причины сколиоза

Сколиоз может быть врожденным или приобретенным. Врожденный сколиоз, как правило, обусловлен аномалиями развития позвонков и рёбер.

Приобретенный сколиоз в большинстве случаев развивается в детском или подростковом возрасте, когда идет активный рост организма. В основном, это возраст от 6 до 17 лет. Рост костей заканчивается до 20 лет, после этого развитие сколиоза менее вероятно. В 80% случаев сколиоз выявляется у девочек.

Сколиоз может иметь миопатическое происхождение, то есть возникать по причине недостаточности мышечного и связочного аппарата. Развитию такого сколиоза способствуют длительные неравномерные нагрузки на позвоночник: привычка к скособоченной позе за партой или письменным столом, ношение сумки в одной и той же руке (на одном плече), занятия спортом, связанным с работой только одной руки (теннис, бадминтон, метания ядра и т.п.).

К развитию сколиоза могут привести такие заболевания как:

рахит (нарушенная минерализация костной ткани). Рахитический сколиоз; обнаруживается, как правило, в возрасте 2-3 лет;
врожденная кривошея (заболевание характеризуется постоянным наклоном головы вправо или влево);
детский церебральный паралич (ДЦП);
полиомиелит;
остеохондроз;
грыжа межпозвоночного диска;
а также некоторые другие.

Однако в большинстве случаев причину выявить не удается. Такой сколиоз

называется идиопатическим. Большое значение, по-видимому, имеет наследственный

фактор, так как сколиоз довольно часто выявляется у членов одной семьи.

Симптомы сколиоза

Изображение 3: Сколиоз - клиника Семейный доктор

Сколиоз в большинстве случаев развивается в детском и подростковом возрасте, и на начальной стадии не доставляет серьёзного беспокойства – дети не жалуются. Поэтому родителям надо быть особенно внимательными и обращать внимания на внешние признаки начала заболевания, такие как:

сутулость;
одно плечо расположено несколько выше другого.

Развитие сколиоза приводит к увеличению угла искривления. Также позвонки начинают проворачиваться вокруг своей оси (торсия позвонков). При этом наблюдаются такие симптомы как:

Боль в спине

На начальной стадии сколиоза боль в спине появляется после длительного пребывания в положении стоя или долгой ходьбы. Впоследствии боли в спине становятся постоянными; после того, как пришлось постоять или пройтись боль усиливается;.

Асимметрия тела

При врачебном осмотре пациента со сколиозом обнаруживается, что одна лопатка выше другой. При этом лопатки находятся на разном расстоянии от позвоночного столба. На поздних стадиях сколиоза искривление позвоночника становится очевидным: одно плечо заметно выше другого. При медленном наклоне вперед на спине появляется асимметричный валик в области грудного или поясничного отдела позвоночника – так проявляется торсия (перекручивание позвонков).

Методы диагностики сколиоза

В диагностике сколиоза большое значение имеют инструментальные методы исследования. Как правило, проводится рентгенография. В отдельных случаях может потребоваться проведение МРТ.

Рентгенография позвоночника

Рентген позвоночника позволяет увидеть расположение позвонков, определить угол искривления, в некоторых случаях выявить причину сколиоза (сращение позвонков, клиновидный позвонок и т.д.).

Подробнее о методе диагностики

МРТ позвоночника

Диагноз сколиоз можно поставить, не прибегая к МРТ. Однако в сложных случаях МРТ-исследование соответствующих отделов позвоночника даст врачу необходимую дополнительную информацию. МРТ позволяет выявить повреждения спинного мозга, а также обнаружить опухоли позвоночника, которые иногда являются причиной сколиоза.

Записаться на диагностику

Чтобы точно продиагностировать заболевание, запишитесь на прием к специалистам сети «Семейный доктор».

Методы лечения сколиоза

Лечение сколиоза назначается с учетом выявленных причин заболевания, степени сколиоза и возраста пациента. Если рост костей продолжается, то с одной стороны, необходимо предотвратить дальнейшее развитие заболевания, которое весьма вероятно, с другой стороны, есть шанс исправить ситуацию. Если рост костей закончился, консервативные методы лечения носят лишь поддерживающий, общетерапевтический характер, исправить искривление с их помощью нельзя.

К какому врачу надо обращаться при сколиозе

С жалобами на боли в спине (в области позвоночника), а также с подозрениями на искривление позвоночника у ребенка можно обратиться к хирургу, ортопеду или мануальному терапевту.

При подтверждении диагноза сколиоз, необходимо соблюдать все предписания врача, самостоятельно заниматься лечебной физкультурой, а также проходить периодические контрольные осмотры: пока продолжается рост – не реже 1 раза в 6 месяцев, в период интенсивного роста – не реже 1 раза в три месяца; страдающим сколиозом взрослым следует проходить контрольные осмотры ежегодно.

Укрепление мышц спины

Лечение сколиоза на ранней стадии направлено, прежде всего, на укрепление тех мышц спины и туловища, которые поддерживают позвоночник. Для этой цели используются:

лечебная физкультура (ЛФК);
физиотерапия (электростимуляция мышц, тепловые процедуры, магнитотерапия, электрофорез и др.);
лечебный массаж (особенно эффективен при лечении сколиоза у детей). Массаж должен проводиться только опытным специалистом, в некоторых случаях массаж может быть противопоказан.

Корсетотерапия

При сколиозе, начиная со II-й степени, назначается корсетотерапия. Лечение сколиоза с помощью корригирующих корсетов может быть действительно эффективным. Изготавливаются такие корсеты индивидуально для каждого пациента. Носить их надо долго по несколько часов в день, в течение, может быть, нескольких лет; однако, если пациент соблюдает предписания врача, позвоночник в итоге обычно удаётся выправить.

Хирургическое лечение

При сколиозе IV-й степени возможно только хирургическое лечение.

Записаться на прием

Не занимайтесь самолечением. Обратитесь к нашим специалистам, которые правильно поставят диагноз и назначат лечение.

Оцените, насколько был полезен материал

Источник

Неправильная осанка – одна из наиболее распространенных проблем современности. Не смотря на то, что это понятие нельзя в полной мере назвать болезнью, оно является благодатной почвой для развития более серьезных проблем в будущем. Наиболее часто встречается и наиболее опасна патология осанки в детском возрасте. Давайте же разберемся, что это за патология, почему она появляется, к какому специалисту обратиться, и как с нею бороться.

Нормальная осанка

Позвоночник взрослого человека в норме имеет физиологические изгибы, образуя линию, напоминающую латинскую букву «S». Однако у ребенка они только формируются, поэтому очень важно, чтобы этот процесс произошел правильно. Например, осанка грудничка скорее напоминает букву «С». Ведь нарушения осанки со временем могут усугубляться и приводить не только к дефектам внешности, но и к сдавливанию внутренних органов и развитию дегенеративно-дистрофических изменений опорно-двигательного аппарата.

Нарушение осанки у ребенка

Интересно знать: физиологическое искривление позвоночника в грудном и крестцово-копчиковом отделах дугой кзади именуется кифозом, а изгиб дугой кпереди в области шеи и поясницы – лордозом. Сколиоз – это смещение линии позвоночника вдоль центральной оси тела влево или вправо.

Понятие нормальной осанки можно описать при помощи четырех основных характеристик, которые можно получить во время объективного осмотра:

углы лопаток находятся на одном уровне, разведены и симметричны;
плечи также расположены на одном уровне;
остистые отростки позвонков расположены четко вдоль линии отвеса;
треугольники, образованные опущенными руками и туловищем одинаковые с обеих сторон.

Если же воспользоваться рентгеновским снимком в боковой проекции, то можно увидеть, что для нормальной спины характерна определенная глубина шейного и поясничного изгибов (2см и 5 см соответственно).

Причины патологии осанки

Нарушения осанки могут возникать, как по причине сопутствующих заболеваний, так и в результате влияния внешних факторов. В первую очередь, искривление позвоночника у маленького ребенка может сформироваться из-за врожденных аномалий, рахита, туберкулезной инфекции, онкопатологии. Иногда нарушения осанки могут сопровождать детей с плохим зрением или слухом, из-за того, что им приходится часто принимать вынужденную позу. Например, тянуться головой вперед к школьной доске, чтобы получше разглядеть или услышать, что там происходит.

Однако в подавляющем большинстве случаев причина, по которое появляется искривление позвоночного столба, кроется в другом – в неправильной организации рабочего места и отсутствии рационального режима труда и отдыха у детей. Так как физиологичное положение позвоночника формируется благодаря мышечному тонусу, то первыми врагами идеальной осанки можно назвать гиподинамию и сидячее положение. Мышцы спины при этом находятся в полурасслабленном состоянии и быстро теряют свою массу.

Нарушение осанки у ребенка

В наше время и дети, и взрослые проводят большую часть дня сидя, поэтому так важно, чтобы положение ребенка за партой или компьютерным столом было как можно более эргономичным, а рабочее место – хорошо освещенным. Не менее важно поддерживать мускулатуру спины в тонусе, ведь слабые мышцы не смогут удерживать позвоночник прямо, а это непременно приведет к искривлению позвоночника.

Статистически чаще искривление позвоночника наблюдается в возрасте от 10 до 16 лет – в период быстрого, скачкообразного роста у подростка. Обычно это наблюдается из-за того, что мышцы не успевают догнать вырастающие костно-суставные структуры, что приводит к относительной слабости мышечного каркаса спины. Хорошо способствуют стимуляции роста мускулатуры массаж спины и умеренные физические нагрузки.

Виды искривления

Так как вопросами искривления позвоночного столба у детей и взрослых медицина занимается уже несколько десятков лет, то за это время было создано величайшее множество различных классификаций данного состояния. Наиболее простой можно назвать классификацию, разработанную ортопедом польского происхождения Wolanski. Он выделял всего три типа осанки по степени выраженности того или иного изгиба позвоночника:

равномерная (R);
кифотическая (K);
лордотическая (L).

В дальнейшем эту классификацию несколько расширили, добавив понятия сколиотической, выпрямленной и сутуловатой спины. Впрочем, сам по себе сколиоз является отдельным заболеванием, и, строго говоря, к понятию искривление спины не относится.

Нарушение осанки у ребенка

Также можно выделить три фазы формирования искривления позвоночника у ребенка или взрослого. На первом этапе из-за провоцирующих факторов (неудобная рабочая поза, малоподвижная жизнь, болезни и пр.) развивается несостоятельность мышечного аппарата. Во вторую фазу деформация осанки фиксируется (невозможность восстановить нормальную позу напряжением мышц), что приводит к первым симптомам нарушения работы внутренних органов. Третья фаза – появление изменений в опорно-двигательном аппарате. От того, в какой фазе искривление спины подростка или ребенка привели к врачу, будет зависеть тактика лечебно-профилактических мероприятий (массаж, ЛФК, физиотерапия и др.).

Коррекция

Лучше всего искривление спины не допускать, чем потом пытаться его корригировать. В качестве профилактики можно делать следующее:

организовать эргономичное рабочее место для ребенка, учитывая его параметры;
хорошее освещение рабочего места;
лечение сопутствующих болезней (например, ношение очков при проблемах со зрением и пр.);
распределить режим дня таким образом, чтобы у ребенка было время на активные игры или занятия спортом;
по возможности организовывать дома с ребенком минутки ЛФК;
периодически водить ребенка на массаж.

Если же предотвратить не удалось, то при первых же сомнениях на счет правильности осанки у вашего ребенка отправляйтесь в детскую поликлинику, чтобы уточнить к какому специалисту вы можете попасть. С вопросами искривления спины в идеале нужно обращаться к врачу-ортопеду. Однако, если такого специалиста у вас по месту жительства не обнаружилось, то можно пойти на прием также к детскому врачу-травматологу или хирургу.

Коррекцию искривления начинать нужно с тех же пунктов, что описаны выше как меры профилактики. Ведь не устранив причины патологии, никакие уколы, массаж и ЛФК не помогут избавиться от искривления позвоночника. Также следует уделить внимание и кровати, на которой ребенок спит. Лучше всего, если матрас на ней будет ортопедический, это важный нюанс, способствующий быстрому достижению положительных результатов.

Нарушение осанки у ребенка

Важным элементом коррекции искривления осанки можно назвать массаж и ношение корригирующих корсетов. Правильно выполненный массаж помогает расслабить спазмированные мышцы спины, улучшает в них микроциркуляцию крови и лимфы, ускоряет обменные процессы. Кроме того, если до начала лечения ребенок жаловался на боли в спине, то массаж также способен облегчить эти симптомы. Что же касается ношения корректирующих поясов и корсетов, то их использование направлено на формирование привычки поддерживать правильное положение позвоночника. Также эта методика позволяет несколько уменьшить напряжение мускулатуры спины во время физических нагрузок и ЛФК.

Как уже упоминалось ранее лечебно-физкультурный комплекс упражнений (ЛФК), как и массаж, обязательно входит в схему коррекции осанки у ребенка. Именно благодаря созданию дозированной регулярной нагрузки на мышцы можно достичь необходимых результатов и забыть об искривлении. Некоторые специалисты рекомендуют применение также физиотерапевтических процедур, оказывающих стимулирующее влияние и улучшающих обменные процессы в организме, но наибольших результатов можно достичь, комбинируя массаж, ЛФК и другие способы коррекции искривления спинки у детей.

Помните, что для подбора оптимального лечения и комплекса упражнений следует обращаться к опытному специалисту-ортопеду!

Источник

Последние данные статистики показывают, что более половины взрослого населения Земли (старше 25 лет) периодически страдают от дискомфорта и болей в спине. Какой врач лечит спину, если боль постоянная и тупая или носит острый, мучительный характер? К какому специалисту необходимо обратиться, если возникли проблемы со спиной? Эта статья посвящена ответам на данные вопросы.

Симптомы заболеваний спины

Тревожным знаком, при котором нужно обязательно обратиться в первую очередь к терапевту, должны стать не только сильные болезненные ощущения в области спины, позвоночника или поясницы, но и неприятные, дискомфортные ощущения после физической нагрузки, длительного пребывания в одной позе или после сна.

Причины болей в спине:

патологии позвоночного столба;
заболевания органов дыхания, сердца и сосудов;
патологии органов малого таза;
заболевания почек;
онкологические поражения;
лишний вес;
переохлаждение;
неправильное положение тела во время сна;
сон на некачественном матрасе;
гиподинамия.

Часто боли в спине сопровождают физиологические состояния такие как, беременность, боли в мышцах спины после значительных физических нагрузок, долгое пребывание в одном неудобном положении и т.д. Болезненные симптомы, как правило, проходят после устранения причины неприятного состояния.

Симптомы заболеваний спины и позвоночника:

головокружение и головная боль;
боль, проявляющаяся после ходьбы;
сердечная боль (при нормальном ЭКГ) и др.;
проблемы с пищеварением;
онемение, нарушение чувствительности в руках или ногах;
невозможность безболезненно выпрямить спину;
прострелы в верхние и нижние конечности, ограниченность движений;
скованность движений и болезненные ощущения в шейном отделе;
боли в спине, которые возникают после физической нагрузки и локализуются в грудном и пояснично-крестцовом отделах;
боль в спине после длительной статической позы (продолжительная работа в вынужденной позе, долгое сидение и т.д.).

Боль может обладать разной степенью тяжести, может быть сильной, ноющей, острой, присутствовать постоянно или носить переменный характер. Характер боли (давящая, тянущая, покалывающая или режущая) зависит от причины, которая ее вызвала.

Болевой синдром в спине может быть первичным, который вызван дистрофическими и другими патологическими изменениями структур позвоночного столба, мышц, связок и сухожилий, или вторичным, вызванным травмой, инфекционным агентом, опухолью или другими нарушениями.

В современном мире очень “помолодело” такое заболевание, как остеохондроз, для которого характерно ускоренное изнашивание и преждевременное старение костного аппарата.

Для каждого вида остеохондроза характерны свои симптомы:

шейный отдел – головокружения и головные боли, ухудшение зрения, снижение слуха, шум в ушах, хриплый голос, храп, онемение рук, хруст при повороте шеи, постоянное чувство тяжести и ноющие болезненные ощущения в области шеи, покалывание в руках;
грудной отдел – “сердечные” боли, болезненность при наклонах, во время вдоха и выдоха, затрудненность дыхания, ощущение тяжести в области груди и спины;
поясничный отдел – острая или тупая боль в пояснице, синдром “холодных ног”, нарушение потоотделения, спазмы стоп, сбои в менструальном цикле и нарушение эрекции.

Для успешного выздоровления очень важно как можно раньше начать лечение позвоночника. Так, при прогрессировании остеохондроза наблюдается разрушение хрящевой ткани позвоночного столба, которое на поздних стадиях заболевания восстановлению уже не подлежит.

Заболевания спины и позвоночника

Дорсопатия – это группа патологий опорно-двигательного аппарата, основным проявлением которых является боль в спине, которая может иррадиировать в голову и конечности. К дорсопатиям относятся воспалительные, дегенеративно-дистрофические, посттравматические, генетически обусловленные изменения позвоночного столба.

Наиболее распространенные заболевания спины и позвоночника:

Кифоз
Лордоз
Сколиоз
Остеопороз
Спондилез
Спондилоартроз
Люмбалгия
Радикулит
Межпозвоночная грыжа
Стеноз позвоночного канала
Протрузии позвоночного столба
Деструкция позвоночного столба
Остеохондроз позвоночного столба
Туберкулез позвоночного столба и др.

Первичное обращение к терапевту

При возникновении вопроса о том, какой врач лечит спину эффективно, быстро и безопасно, в первую очередь нужно обратиться к терапевту. После первичного осмотра и обследования врач направит к узкому специалисту, который занимается диагностикой и лечением конкретных заболеваний спины, позвоночного столба или внутренних органов. Для исключения патологий со стороны почек и мочевыделительной системы могут быть назначены консультации у нефролога и уролога.

Вертебролог – это врач, который лечит спину, специализируется на диагностике, лечении и профилактике заболеваний позвоночника. Чаще всего к вертебрологу обращаются с проблемами межпозвоночных дисков, нарушениями осанки, сколиотическими изменениями позвоночника, нестабильностью сегментов и функциональными изменениями позвоночного столба.

Вертебролог стремится подобрать наиболее оптимальный вариант нехирургического лечения позвоночного столба. От квалификации и опыта вертебролога зависит успешность проводимого консервативного лечения, или определения объективных показаний к оперативному вмешательству.

Смежные специалисты для лечения позвоночника

Лечение позвоночника и целого ряда заболеваний опорно-двигательной системы осуществляют невропатолог, мануальный терапевт, ортопед или остеопат.

Боль в спине может проявляться в симптоматике целого ряда неврологических патологий. Основной задачей невролога является исключение злокачественных образований (опухоли позвонков, миеломная болезнь и др.), травматических болей, метаболических нарушений (остеопороз), некоторых инфекционных заболеваний.

Невропатолог должен учитывать патологии, которые могут представлять собой отражение болей в спине, и проявляющихся при заболеваниях сердца и сосудов (перикардит, инфаркт, ишемическая болезнь сердца, аневризма аорты), патологиях дыхательной системы (воспаление легких, плеврит), заболеваниях внутренних органов и мочевыводящих путей (язвенная болезнь, панкреатит, холецистит), инфекционных болезнях (инфекционный эндокардит, опоясывающий лишай).

Мануальный терапевт в лечении заболеваний спины и позвоночника использует методы альтернативной медицины, исключающие прием фармакологических препаратов. В мануальной терапии используют различные методики восстановления здоровья позвоночника: массажные техники стретчинга, ударно-волновое воздействие, постизометрическую релаксацию, рефлексотерапию и др.

Используя различные методы, мануальный терапевт может вправить смещенные позвонки, уменьшить выпирание тканей при межпозвоночной грыже, убрать хронические головные боли при остеохондрозе и травмах мозга, болевой синдром при люмбалгии. Мануальная терапия помогает убрать неврологические расстройства, которые связаны с компрессией спинномозговых нервов, облегчить / вылечить состояния при миалгии и миозите, деформирующем артрозе, спондилоартрите, стенозе центрального позвоночного канала, радикулопатии и других патологических состояниях.

Ортопед диагностирует и лечит заболевания опорно-двигательного аппарата, рассматривает проблемы развития костно-мышечной системы, врожденные патологии, травмы, а также осложнения, вызванные инфекциями. Часто врачи-ортопеды лечат состояния посттравматического периода, профессиональные заболевания, связанные с опорно-двигательной системой.

Врач-остеопат рассматривает заболевание в тесной связи со всеми органами и системами организма. Его лечение основано на мягких манипуляциях (пальпации) с костями черепа, позвоночника, копчиковой кости, на восстановлении крово- и лимфотока, избавлении от зажимов, спаек, смещения внутренних органов, нормализациии тонуса мышечных тканей.

Травматолог занимается лечением растяжений и травм, полученных в результате резких движений, значительной физической нагрузки или других воздействий.

Источники

Сайт Министерства Здравоохранения Украины / Здоровье А-Я
Сайт Всемирной организации здравоохранения / Информационные бюллетени
Сайт Национальной Академии медицинских наук Украины / Новости медицины

Харлап Игорь Васильевич

Автор статьи:

Врач-невролог, вертебролог, мануальный терапевт высшей категории, рефлексотерапевт высшей категории

Сагай Владимир Александрович

Эксперт по направлению:

Врач-невролог, вертебролог высшей категории

Врачи

Вы устали от постоянной боли в спине? Не знаете какой врач лечит позвоночник? Лучшие специалисты Киева в филиалах клиники МЕДИКОМ на Оболони и Печерске проведут комплексную диагностику, выявят истинную причину болевого синдрома и предоставят индивидуальную схему лечения, исходя из особенностей заболевания и состояния организма больного. Не стоит терпеть боль! Звоните в наш колл-центр и вы узнаете как записаться на прием, стоимость и порядок проведения процедур и многое другое.

Высоцкая Татьяна Евгеньевна