Кто с титаном в позвоночнике
Как жить с титановым имплантантом???
Здраствуйте Мила_Я! Ваша проблема мне до боли знакома.
Хочу расказать свою историю.Может длинная она выйдет,но так наболело.
Хотя у меня совсем другое заболевание (сколиоз),но кажется мне причина Вашей боли,таже что и у меня была. Тка вот,мне поставили титановый имплантант.После операции,мне нужно было лежать не вставая и не садясь 5 месяцев.Первый месяц после операции у меня ничего не болел,просто была сильная усталость.А потом стали появлятся боли и температура.Когда я позвонила своему лечащему врачу и сказала ему об этом,то он сказал,что так бывает…пройдет…назначил мне антибиотики.Температура немного спала но совсем не прошла.А боли становились всё сильнее.Я даже не могла перевернуться с боку на бок,так было больно.Я не могла понять,почему же так болит,а врач мне не говорил в чем дело,хотя знал.У других,кому делали подобные операции,ничего подобного не было.Я и сама теперь знаю,но тогда я,ничего в этом не смыслила.Я думала,что может это из за того,что я так долго лежу.Я не могла дождаться дня,когда я встану и поеду в клинику к врачу который меня оперировал,чтоб он сказал что со мной,почему так болит и устранил эти боли.Когда я встала,то я чувствовала себя,будто меня не правильно сложили.Сколиоз у меня сложный,может один на сто тысяч,или один на милион.Правое плечо,было выше левого,ребра словно перекрутились на бок…короче еще куча не поладок.И когда я наконец,добралась до врача(напившись обезбаливающих) и мне сделали ренген,врач сказал,что у меня всё нормально.Все имплантанты на месте.Расказывал,какой сложной была операция и хорошо что я не умерла при ней и не парализовало.Короче расказал какой он герой и что я должна быть ему благодарна,что жива и ноги не парализовало.Ноги то мне не парализовало,но ходить я не могла из за боли.Я так ждала дня когда я встану,а когда этот день наступил,то вставать мне уже не хотелось,была ужасная боль.Мне выписали противовоспалительные уколы и обезбаливающие таблетки и отправили на месяц.Уколы ничего не дали,таблетки только на несколько часов, немного притупляли боль.Так я ездила к врачу много раз,он каждый раз делал мне ренгены и говорил,что у меня всё нормально,даже говорил,что мне на 20 процентов стало лучше,хотя мне ни то что лучше,мне хуже становилось.Я просто в шоке была,но меня не слушал.Снова назначал мне какие-то лекарства и отправлял домой,на месяц,два,а как мне было пережить эти месяцы,его не волновало.Его так расхваливали-он такой умный и способный…а когда я заходила к нему в кабинет,то мне казалось,что я попала к студенту первокурснику,который ничего в медицыне еще толком не знает.Я думала,что я сойду с ума.Как Вы пишите,мои моральные и физические силы были на исходе.Как так-ты говоришь врачу что тебе плохо!А он говорит,что у тебя всё хорошо.Без обезбаливающих я могла протерпеть 2-3 часа.Я обращалась к другим врачам,а мне сказали:а зачем ты к нему пошла?Вот иди к нему,пускай он и решает твои проблемы! А мой врач меня уже к тому моменту просто игнорировал.Я могла прождать под кабинетом пол дня,а то и день.Хотя после операции у них в очереди прооперированные не сидят.Да я то и сидеть не могла,лежала.Тка прошел год.К ним приехал профессор из Испании и я была у него на консультации.Он сказал что не так,что нужно сделать-поставить еще один дистрактор…не буду обяснять всех подробностей и так уже много написала.Мой врач сказал,что мне нужно будет приехать к этому профессору на консультацию еще раз,через три месяца.Но так вышло,что он приехал только через пол года.Я думала что не дождусь его.Он снова сказал тоже самое(наверное мой врач думал,что мне за это время полегчает и не нужно буде ничего делать).Но у меня уже больше года была температура 37 2-5,а то и до 38 поднималась.Мне сделали анализы и сказали,что у меня пиелонефрит.Вот мой врач обрадовался,сказал,что это спина у меня болит из за почек.Он просто не переставал меня шокировать.У меня уже сильно болела нога и я чувствовала,как стержень давил мне позвоночник,просто растерал мне всё в нутри,я ходить не могла,потому что у меня всё было не правильно сложено!Мне назначили сильные антибиотики для лечения.Когда я спросила лечащего врача,что конкретно сказал делать профессор из Испании(я английский немного знаю,но не настолько,чтоб понять все эти медицынские термины),а он сказал,что не знает,что не слышал и.д.сказал только,что если вылечить почки,то может и операции никакой делать и не нужно будет.Я сказала,что дело не просто в боли,я ведь даже сидеть не могу,мне ужно себя держать,у меня опоры нет,мне нужна эта операция.Почки я вылечила,снова приехала к врачу,а он будто и не понимает о чем я речь веду:какая операция?Какая распорка?Анализы улучшились,чего тебе еще надо?Ничего слушать не хотел,говорил,что не умеет такого делать.А когда моя мама сказала ему,чтоб он сделал эту операцию вместе с прфессором(он помагал ему оперировать,обучал новым методам и был согласен помочь оперировать меня),то врач сделал выд,что не услышал вопрос.Короче я болье не могла терпеть этой боли и этих издевательств и просто приперла его к стенке.Он предложил мне вынуть всё,но я не согласилась,я понимала,что мой позвоночник снова скрутится в бараний рог.Хотя он говорил,что через 2-3 года можно вынимать конструкцию(а у меня уже прошло после операции год и 8 месяцев).Но я настаивала,на той операции,что говорил Испанец да и другие ортопеды,наши мне тоже говорили,что мне нужно сделать такую операцию.И вот он всетаки согласился.Я просто таки отвоевала эту операцию.Я была так счастлива!Меня не волновало ничего,кроме операции.Он говрил,что я могу умереть и еще кучу всего,но мне хотелось одного-избавится от этих мук и снова ходить,жить а не существовать.Я собрала деньги,операция не дешовая,хотя не моя вина,что он неправильно меня сложил,но я была готова на всё,чтоб побыстрее покончить с этим.Отдолжила денег и легла в больницу.Но с моей операцие почему то затягивали,а день прибывания там стоил очень не дешево.Оперировали людей пришедших после меня,а меня почему то не брали.Когда я спрашивала лечащего врача,он говорил,что у меня сложная операция и к ней нужно подготовиться.Когда я спрашивала,что же конкретно мне будут делать,он отводил взгляд,тошучивался и говорл,что главный уже три дня и три ночи думает,что делать.У меня появилось такое нехорошее предчувствие,но я не могла подумать,что меня могут обмануть.Я прождала почти неделю и вот мне сказали,что завтра моя операция.Когда я спросила у главного,что же мне все таки будут делать?Он тоже сказал мне:не скажу.Я уже три дня думаю,что делать,дай мне еще подумать.Когда меня подготавливали к операции,мой лечащий врач отворачивал от меня глаза…когда я только стала приходить в себя,я сразу попыталась рукой попробовать свой таз(именно туда мне должны были поставить распорку)я почувствовала,что у меня вроди ничего не изменилось,думаю может так должно быть.и когда я уже полностью пришла в себя,меня стали перевозить в палату.Я удевилась,почему в палату,ведь говорили,что операция будет очень сложная и я дня три в реанимации проведу.Я сала спрашивать,почему так?Пришол лечащий врач и я спросила его об этом.Он сказал,что операция у меня была не очень сложная и что в реаниамации мне делать нечего.Тогда я спосила:скажите правду,что вы сделали?Он ответил,что у меня было загноение,защемлялся нерв.Они мне там почистили и сделали корекцию системы…я поняла что меня обманули.Что ходить и сидеть я так и не смогу,потому как основой проблемы то не решили.У меня просто истерика началась,я стала плакать и требовать директора клиники,который сделал мне эту операцию.Лчечащий врач убежал,сказав,что скажет главному.Но главный не приходил.Тогда я сказала своей маме,чтоб она пошла за ним,и если он не прийдет ко мне,то я сама встану и пойду к нему.Он пришел и я спросила,почему меня обманули,для чего на консультации к Испанцу тягали,ведь всё равно по своему всё сделали.Всё ведь осталось по прежнему,я так ине смогу ходить.Но сказал,что всё будет хорошо.А если я не смогу ходить,то они будут,что-то думать.Я проплакала три дня без остановки.Я не разговаривала с врачами,я даже смотреть и слышать их не могла.Врач говорил моей маме,что когда я встану на ноги,то я буду счастлива.На четвертый день после операции,на обходе,когда меня подняли на ноги,врач мне сказал,что ему пришлось вынуть мне все имплантанты,что стержень разболтался,лежал на позвоночнике.Что распорку никак нельзя было поставить…это меня просто убило.Вынуть то мне всё,было задуманно зарание,до того,как он разрезал меня и увидел,что там и к чему…
Источник
28 Февраль 2020
10880
Среди всех заболеваний особенную опасность для жизни и здоровья человека представляют патологии позвоночника. Во многих случаях они сопровождаются тяжелыми и, к сожалению, необратимыми изменениями в костных элементах, а также межпозвоночных дисках. Это создает серьезную угрозу для развития осложнений, вплоть до получения инвалидности. Поэтому во многих случаях только нейрохирургические операции могут исправить ситуацию. Практически в 65–70 % случаев для устранения имеющихся нарушений используются имплантаты разного рода.
Показания
Нейрохирургические вмешательства являются крайней мерой и используются в тех случаях, когда консервативные способы лечения оказываются неэффективными, а качество жизни больного постоянно снижается или возникает серьезная угроза здоровью или даже жизни. Операции не позвоночнике сопряжены с рядом рисков, поскольку в нем проходит спинной мозг, отвечающий за двигательные возможности всего человеческого тела и многих внутренних органов. Но в определенных случаях только они способны уберечь человека от инвалидности и других негативных последствий.
Таким образом, операция на позвоночнике с последующей установкой имплантата применяется при:
- травмах позвоночника, в частности осложненных компрессионных переломах, провоцирующих стеноз позвоночного канала, ущемление нервных корешков и тяжелую неврологическую симптоматику;
- спондилолистезе – нестабильности позвонков и склонности их смещаться относиться нормальной оси вниз и в стороны;
- прогрессирующем спондилезе – дегенеративно-дистрофическом заболевании, при котором наблюдается разрушение тел позвонков, что приводит к компрессии нервов;
- сколиозе IV степени – деформация позвоночника, провоцирующая выраженные боли и ограничивающая подвижность больного, она приводит к формированию горба, деформации грудной клетки и нарушению работы всех внутренних органов;
- прогрессирующих межпозвонковых грыжах, вызывающих сужение позвоночного канала и ущемление нервных корешков;
- доброкачественных и злокачественных новообразованиях позвоночника, оказывающих компрессионное воздействие на нервные структуры.
Пациентов направляют на консультацию к спинальному хирургу с серьезными неврологическими нарушениями, в частности усиливающимися болями в спине, отдающими в ноги, руки, а также нарушениями чувствительности или параличом. Решение о необходимости проведения операции принимается после комплексного обследования с применением МРТ, КТ, рентгена, УЗИ и ряда других обследований.
К помощи современных имплантатов прибегают при проведении:
- частичной или полной дискэктомии;
- ламинэктомии;
- декомпрессионных операций;
- корпэктомии;
- транспедикулярной фиксации и т. д.
Но эти операции не могут проводиться при:
- индивидуальной непереносимости материалов имплантатов;
- острых воспалительных процессах кожи или позвоночника;
- тяжелых аутоиммунных и системных заболеваниях;
- остеопорозе;
- нарушениях свертываемости крови.
Современные имплантаты, применяемые в спинальной хирургии и нейрохирургии
Позвоночные имплантаты представляет собой специальные конструкции разной формы и размеров, которые вживляются в позвоночник. В результате они берут на себя функцию стабилизаторов, корректируют расположение и высоту позвонков или полностью замещают отдельные из них.
Современные позвоночные имплантаты выпускаются не только для решения разных задач, но и в разных модификациях. Они производятся из инновационных материалов, полностью безопасных и биосовместимых с тканями человеческого тела. В роли таковых используются:
- титан;
- биополимеры и термопластичные полимеры;
- нитинол;
- лавсан;
- силикон;
- пористая керамика (редко).
Одними из крупнейших производителей позвоночных имплантатов являются:
- Johnson&Johnson company (США) – крупнейший международный концерн, выпускающий продукцию высокого качества как для спинальной хирургии, так и для челюстно-лицевой;
- Medtronic-Biotech (Франция);
- Paradigm Spine GmbH (Германия).
Современный ассортимент позвоночных имплантатов позволяет покрыть все потребности нейрохирургических отделений. Широкий выбор конструкций дает возможность решить практически любые проблемы с позвоночником у больных с разным уровнем материального достатка. Для каждого пациента выбирается оптимальная модель, которая будет максимально полно соответствовать анатомическим особенностям его позвоночника и выполнять поставленную задачу.
Все современные имплантаты представляют собой конструкции из отдельных пластин, винтов, пружин, скоб, цилиндров с крепежными элементами, кейджи или цельные эндопротезы дисков и позвонков. Их можно разделить на 2 группы:
- жесткие – обеспечивают неподвижную стабилизацию;
- динамические – создают возможность сохранить естественную подвижность позвоночно-двигательного сегмента, но отличаются большей стоимостью;
- гибридные (полуподвижные).
Современные имплантаты полностью удовлетворяют самым высоким требованиям нейрохирургии. Они обладают:
- 100% экологичностью и гипоаллергенностью;
- абсолютной биологической тканевой совместимостью;
- простотой установки при минимальных интраоперационных рисках;
- легкостью и высокой механической прочностью;
- устойчивостью к смещению;
- отсутствием необходимости в удалении без острой надобности;
- легкостью и высокой скоростью адаптации больного к имплантированному устройству;
- возможностью проводить рентген, КТ и МРТ в будущем.
Имплантаты особенно незаменимы при наличии прогрессирующей нестабильности позвонков. В таких ситуациях с их помощью удается зафиксировать позвонки в правильном положении, не давая им возможности смещаться за физиологические пределы. Вместе с этим они позволяют устранить даже очень мощные болевые ощущения, спровоцированные компрессионным синдромом. Как правило, имплантаты фиксируются на смежные позвонки с помощью винтов-саморезов. При этом специально разработаны модели для имплантации в шейный, грудной, поясничный и крестцовый отделы позвоночника.
Особенности и виды имплантатов шейного отдела позвоночника
Специально разработанные для имплантации в шейный отдел позвоночника конструкции точно повторяют анатомию позвонков этого отдела позвоночника и способны надежно стабилизировать его. Сегодня они представлены в достаточно широком разнообразии, что позволяет спинальному хирургу выбирать то устройство, которое будет максимально полно решать поставленные задачи.
Среди самых востребованных имплантатов для шейного отдела позвоночника:
- титановый сетчатый Mesh;
- телозамещающий телескопический имплантат ADD plus;
- стабилизирующий шейный кейдж HRC Cervical;
- эндопротез шейного межпозвоночного диска М6-С.
В шейном отделе позвоночника чаще всего возникают нарушения в результате получения травм, в особенности ДТП, что нередко приводит к необходимости проведения операции и установке имплантата.
При протезировании шейного отдела позвоночника пациенту рекомендуется оставаться в стационаре не более 2–3 дней. Но после этого важно пройти полноценную реабилитацию, чтобы имплантированная конструкция надежно прижилась. Восстановительный период после нейрохирургических операций на шейном отделе позвоночника занимает в среднем 2 месяца.
Титановый сетчатый Mesh
Имплантат представляет собой тонкостенный, полый внутри цилиндр с сетчатой структурой. Он предназначен для установки между телами позвонков с целью замены удаленного межпозвоночного диска и укрепляется специальной опорной пластиной.
Внутрь цилиндра во время операции нейрохирург помещает фрагмент собственной кости пациента, что обеспечивает постепенное обрастание костной тканью имплантата и надежную консолидацию позвонков между собой. В результате они срастаются, тем самым формируя единый костный конгломерат.
Телозамещающий телескопический имплантат ADD plus
Конструктивно имплантат образован телозамещающим кейджем и пластиной. Он изготавливается из титана и обладает дистракционными возможностями.
Телозамещающий телескопический имплантат ADD plus используется при отсутствии возможности восстановить тело позвонка, что спровоцировало необходимость его удаления, например путем корпэктомии. Он устанавливается в освободившееся пространство между телами сохраненных позвонков. Это позволяет сохранить нормальную высоту прооперированного отдела позвоночника и надежно стабилизировать его.
Стабилизирующий шейный кейдж HRC Cervical
Имплантат представляет собой трапециевидную шайбу, в центре которой присутствует крупное отверстие. Его тело производится из высокопрочного полимерного материала PEEK с эластичным модулем упругости, который полностью соответствует свойствам губчатой и кортикальной костной ткани. Он применяется для замены удаленного по тем или иным причинам позвонка.
В полость кейджа укладывается костный трансплантат, благодаря чему достигается высокое качество его сращивания с телами позвонков. Имплантат HRC Cervical не нуждается в использовании винтов и каких-либо дополнительных пластин, поскольку оснащен специальным титановым фиксатором. Он выполнен в форме лезвия, которое располагается на одной из граней кейджа.
Таким образом, шейный имплантат монтируется за счет врезания фиксатора в кость позвонка при его повороте. Это обеспечивает надежность его фиксации между смежными позвонками и устраняет риск миграции.
Эндопротез шейного межпозвоночного диска М6-С
Одним из самых современных и эргономичных имплантатов для шейного отдела позвоночника является эндопротез межпозвоночного диска. Он полностью повторяет анатомию и биомеханику природного диска, что позволяет рассматривать его в качестве полноценного органозамещающего устройства.
Эндопротез образован:
- Искусственным фиброзным кольцом, изготовленным из волокнистого высокомолекулярного полиэтилена. Оно отвечает за обеспечение естественной амплитуды движения межпозвонкового диска.
- Синтетическим пульпозным ядром, для производства которого используется вязкоэластичный полимер. Его свойства полностью соответствуют натуральному пульпозному ядру, что гарантирует правильное осевое сжатие.
- Опорными платформами с титановым напылением, расположенными по обеим горизонтально ориентированным сторонам эндопротеза. Они обладают высокой прочностью и стойкостью к механическим нагрузкам, что обеспечивает сохранность остальных компонентов конструкции при выполнении физической работы пациентом.
Надежность фиксации протеза достигается за счет специально созданных ребер на опорных платформах и их пористости. Благодаря этому процессы остеоинтеграции протекают с высокой скоростью, а конструкция быстро приживается.
Особенности и виды имплантатов поясничного отдела позвоночника
Поскольку пояснично-крестцовый отдел позвоночника наиболее подвержен дегенеративно-дистрофическим заболеваниям, часто страдает от бытовых и профессиональных травм, именно на нем чаще всего проводятся операции. Поэтому и видов имплантатов для замены удаленных частей существует огромное множество.
Они не только позволяют добиться жесткой фиксации позвонков или обеспечить их подвижность в физиологических пределах, но и устранить возникающие при поражении позвоночника опухолями нарушения.
Так же как и имплантаты шейного отдела, они могут устанавливаться с применением костных трансплантатов или без них. При этом в поясничный отдел позвоночника конструкции устанавливаются не только при классических открытых операциях, но и в рамках применения методов малоинвазивной хирургии.
При замене межпозвоночного диска в поясничном отделе позвоночника срок госпитализации составляет в среднем около 10 суток. После этого начинается период реабилитации, который затягивается примерно на 3 месяца.
Титановые имплантаты в позвоночник
Благодаря высокой прочности титана именно он чаще всего используется для протезирования пояснично-крестцового отдела позвоночника, поскольку на него приходятся наибольшие нагрузки. Этот металл обладает всеми необходимыми для надежной стабилизации хребта свойствами:
- высокая стойкость к механическим нагрузкам;
- малый вес (титан легче железа примерно в 2 раза);
- абсолютная биоинертность;
- низкий коэффициент теплового расширения;
- возможность пожизненной эксплуатации (при условии соблюдения врачебных рекомендаций).
Металлические конструкции зачастую монтируются посредством специальных винтов и пластин. Также для восстановления анатомии пояснично-крестцового отдела позвоночника могут использоваться динамические системы, телескопические имплантаты и полые кейджи.
Операции с использованием титановых имплантатов доступны по стоимости. Но при нарушении техники установки или использования конструкции они могут проседать в тела соседних позвонков или сдвигаться с изначальной позиции, что приводит к развитию осложнений.
Кофлекс
Одним из ярких представителей титановых имплантатов для пояснично-крестцового отдела позвоночника является Кофлекс. Операции с его применением более чем в 85% случаев закачиваются успехом. Он представляет собой подковообразную пружину, по обеим сторонам которой расположены парные крепежные элементы в виде клемм. Поэтому конструкцию просто вводят в межостистое пространство и фиксируют ее в нужном положении зажимами к остистым отросткам.
Кофлекс монтируется при малоинвазивных операциях и обеспечивает динамическую фиксацию позвоночника. Поскольку для его вживления не требуется серьезного вмешательства в организм, реабилитация протекает легко и быстро.
Чаще всего он применяется при дискэктомии и других декомпрессионных операциях, необходимость в которых возникает при проседании позвонков, межпозвоночных грыжах, стенозе позвоночного канала или компрессии спинномозговых корешков. Система Кофлекс принадлежит к числу межостистых имплантатов и призвана:
- устранить признаки сегментарной нестабильности;
- уменьшить нагрузку на соседние позвонки;
- восполнить недостаток высоты.
Этот имплантат отличается простотой технического исполнения, но он способен обеспечить динамическое сжатие и распрямление позвоночника при выполнении соответствующих движений. Его ось ротации совпадает с осью фасеточных суставов. Благодаря этому система Кофлекс обеспечивает сохранение близкой к естественной биомеханики позвоночника.
Но особенности конструкции имплантата не позволяют использовать его в сегменте L5–S1, поскольку крестец не обладает выраженными остистыми отростками. Поэтому хирургам не к чему его крепить.
Diam
Система Diam является альтернативой Кофлекса, поскольку также принадлежит к числу динамических межостистых амортизаторов. Но в отличие от своего предшественника Диам можно использовать для стабилизации и сохранения нормальной высоты сегмента L5–S1.
Diam представляет собой устройство оригинальной формы со специальными удлиненными усиками, изготовленное из жесткого и упругого силикона, покрытого лавсаном для получения нужной степени жесткости. Он позволяет сохранить нормальную функцию разгибания и сгибания в позвоночно-двигательном сегменте.
Благодаря усикам конструкция надежно фиксируется между остистыми отростками и позволяет правильно распределять нагрузку на позвоночник. Она используется в роли своеобразной распорки для стабилизации и возвращения нормальных функций всему позвоночнику. При этом установка осуществляется малоинвазивным способом, без существенного повреждения и рассечения мышц спины, что положительно сказывается на тяжести и длительности реабилитации.
Эндопротезы поясничного межпозвонкового диска М6-L
Эндопротезы для замены межпозвоночных дисков в пояснично-крестцовом отделе позвоночника по конструкции аналогичны шейным, но отличаются более крупными размерами. Точно так же они обеспечивают сохранение естественной подвижности позвоночника и устраняют риск искривления хребта, развития осложнений и болевого синдрома.
Эффективность операций на позвоночнике с установкой имплантатов
Залогом положительного исхода операции и длительности службы установленных имплантатов является грамотность их подбора, причем не просто нужного вида, но и размера, а также формы. Поэтому для каждого пациента они выбираются индивидуально с учетом индивидуальных анатомических особенностей.
При допущении ошибки в выборе вида конструкции, нарушении технологии ее установки или несоблюдении врачебных рекомендаций в период реабилитации повышается скорость ее износа, риск поломки или смещения. В таких ситуациях даже самые дорогостоящие и технически совершенные устройства способны привести к неблагополучному исходу и выйти из строя. Это потребует немедленного проведения повторной операции для удаления имплантата.
Для полной адаптации вживленных систем требуется от 12 до 18 месяцев.
Поэтому стоит изначально обращаться к высококвалифицированным нейрохирургам, способным не только правильно подобрать наиболее подходящий имплантат, но и в совершенстве владеющим техниками их установки. А в течение восстановительного периода пациентам следует не пренебрегать полученными рекомендациями и следить за собственной физической активностью, образом жизни и питания.
Источник