Кто назначает мрт позвоночника

Магнитно-резонансная томография – информативный метод диагностики, который в большинстве клиник можно пройти по показаниям и желательно с направлением от лечащего врача. Метод МРТ основан на действии сильного магнитного поля и радиочастотного импульса на атомы водорода, находящиеся в тканях организма человека. Метод применяется для диагностики патологий, затрагивающих сосуды, паренхиму внутренних органов,головного мозга, связок и сухожилий, внутрисуставных хрящей и межпозвоночных дисков. В результате создаваемого резонанса получают снимки высокого разрешения, на которых видны даже небольшие патологические изменения.

Важно! Так как с помощью магнитно ядерного резонанса лучше видны насыщенные водородом ткани, его принято использовать для выявления заболеваний головного и спинного мозга, внутренних органов и мягких тканей.

Описывает и контролирует обследование врач МРТ – опытный диагност, чаще всего рентгенолог, прошедший специальные курсы подготовки и проработавший не менее года под руководством опытного рентгенолога. Специалист этой категории руководит работой рентгенлаборанта, который проводит томографию:

• помогает пациенту с подготовкой к процедуре;
• подбирает режим проведения исследования;
• укладывает пациента для проведения сканирования на подвижный стол томографа;
• управляет аппаратом, записывает и печатает снимки.

Даже опытный врач МРТ диагностики продолжает обучение в рамках системы непрерывного медицинского образования и регулярно проходит курсы повышения квалификации, а также в участвует в специализированных медицинских конференциях.

Какой врач дает направление на МРТ?

Несмотря на то, что действие резонансной томографии не оказывает негативного влияния на организм, для назначения процедуры необходимы определенные показания. Это значит, что в государственных поликлиниках для проведения МРТ нужно обратиться к терапевту или врачу узкой специализации и получить у доктора официальное направление на МРТ.

У какого врача можно взять направление на томографию будет зависеть от имеющихся симптомов или проблем со здоровьем:

1. Травматолога, невролога – при травмах позвоночника, хронических или острых болях в области поясницы, не связанных с нарушениями функций внутренних органов, болезненности или снижении подвижности суставов.
2. Невролога – при симптомах, указывающих на нарушения функций головного мозга, головокружениях, нарушениях памяти, судорогах или эпилептических припадках.
3. Уролога, хирурга или терапевта – при болях в спине в области поясничного отдела, нарушение мочеиспускания, указывающих на патологии почек. Сопутствующими симптомами таких заболеваний являются отеки, нестабильность АД, признаки общей интоксикации.
4. Сосудистого хирурга – при подозрении на врожденные сосудистые аномалии, аневризмы, тромбоз, стеноз, атеросклероз.
5. Гинеколога, уролога – при подозрении на доброкачественные и злокачественные опухоли в органах репродуктивной системе.
6. Проктолога, онколога, гастроэнтеролога – при подозрении на внутренние кровотечения, опухоли в ЖКТ, подозрении на непроходимость и другие заболевания.

Любой из перечисленных врачей из государственных и муниципальных клиник направляет больного на МРТ, если он не удовлетворен результатами исследований, проведенных ранее. В частной клинике рекомендуют идти на томографию, одновременно предлагая направление на более доступную диагностику. Поэтому к ним часто обращаются, если есть желание получить исчерпывающую информацию быстро.

К какому врачу обращаться после МРТ?

После проведения диагностики врач магнитно-резонансной томографии письменно дает заключение. Его не следует путать с постановкой диагноза – это сделает другой человек – лечащий врач. Пациенту не нужно решать, к какому врачу с результатами МРТ нужно пойти. Это может порекомендовать врач-рентгенолог МРТ или еще при первичном приеме врач узкой специализации назначает повторный прием, на котором он знакомится со снимками и делает анализ. То есть поставит диагноз врач, который назначает МРТ и выписывает направление на процедуру.

Важно понимать, что, если врач делает МРТ в течение многих лет, он всегда может дать рекомендацию по результатам, что делать, к какому специалисту дальше обратиться. Распознать, какая именно патология отображается на снимках, при соответствующих симптомах и результатов других анализов, может только хороший доктор, который лечит заболевания по своему профилю. Иногда для постановки диагноза требуется консультация нескольких врачей.

Источник

Магнитно-резонансная томография (МРТ) позвоночника − метод изучения мягких тканей и позвонков, основанный на возможности зафиксировать изменения их собственных магнитных полей, которые меняются при различных патологиях.

Так как во всех тканях содержится водород, то исследуют поведение атомов этого элемента. При МРТ на пациента воздействует внешнее магнитное поле аппарата, в результате чего атомы водорода кратковременно подстраивают под него свой магнитный момент. После отключения сканера они возвращаются в исходное состояние, выделяя при этом энергию. Этот процесс улавливается специальными устройствами и записывается в виде цифрового изображения.

Какие отделы позвоночника исследуют на МРТ?

При обследовании позвоночника МРТ дает возможность изучить состояние не только всех костных отделов (от шейного до копчика), но и других важных структур:

• межпозвонковые диски;
• спинной мозг и его оболочки;
• сосуды и нервы;
• связки;
• хрящевые ткани;
• межпозвонковые суставы;
• прилегающие мышцы и клетчатку.

Строение позвоночника на примере отдельного сегмента

Магнитно-резонансная томография с высокой точностью определяет локализацию грыжевых выпячиваний межпозвонковых дисков, их размер, степень дегенеративных изменений, нарушение циркуляции спинномозговой жидкости. С ее помощью дифференцируют спаечные процессы в эпидуральной клетчатке от воспалительных, а также от опухолевых и сосудистых новообразований.

Отделы позвоночника:

• шейный;
• грудной;
• поясничный;
• крестцовый;
• копчик.

Все отделы возможно детально изучить во время магнитно-резонансного сканирования.

МРТ диагностика позвоночника: показания и противопоказания

Магнитно-резонансная томография применяется в диагностике практически всех патологий позвоночника. Исследуются:

• травмы;
• аномалии развития;
• воспалительные заболевания (спондилит, остеомиелит, дисцит);
• дегенеративные процессы (остеохондроз, спондилоартроз, протрузия межпозвонковых дисков);
• злокачественные новообразования и метастазы.

Опухоль позвоночника на МРТ (обозначена стрелками)

Остеохондроз

Это дегенеративно-дистрофическое хроническое заболевание, которое начинается с пульпозного ядра межпозвонкового диска и распространяется дальше на все элементы позвоночного двигательного сегмента.

МРТ имеет смысл сделать при любых устойчивых болях в спине, так как поставить точный диагноз при первичном обследовании у невролога только по клиническим признакам − задача непростая. Сложности могут быть связаны с тем, что;

• существуют индивидуальные отличия в строении позвоночника, уровне выхода нервов из спинного мозга и иннервации нижних конечностей;
• существует ряд заболеваний, вызывающих аналогичные симптомы: патологии тазобедренных суставов, ишемические невриты нижних конечностей, болезни сосудов, органов брюшной полости и малого таза.

Поэтому при неврологическом обследовании можно только предположить локализацию процесса. Для постановки окончательного диагноза необходимо визуализировать процесс на МРТ, что позволит сразу выбрать правильную тактику лечения.

Спондилит

Воспалительное заболевание, при котором ранняя диагностика и адекватная тактика лечения дает возможность избежать тяжелых инвалидизирующих последствий.

Чаще всего является результатом заноса микроорганизмов с током крови в примыкающее пространство позвоночного диска (в самом диске сосуды отсутствуют). Это заболевание достаточно редкое и его часто принимают за дегенеративное, назначая неподходящее лечение. Рентгенография и КТ не выявляет спондилит на ранней стадии. Поэтому при упорных болях в спине, не поддающихся консервативному лечению, повышении маркеров воспаления в крови или лихорадке необходимо сделать МРТ позвоночника. В случае запоздавшей диагностики спондилита может развиться повреждение спинного мозга и сепсис.

Ключевыми признаками спондилита на МРТ является:

• невозможность визуализировать границы межпозвонкового диска и прилежащего к нему тела позвонка;
• усиление интенсивности сигнала от самого диска и тела позвонка.

МРТ с внутривенным контрастированием, в данном случае, выявляет распространение воспалительного процесса и формирование эпидурального абсцесса. Стандартная МРТ без контраста дает возможность отличить спондилит от дегенеративных и опухолевых процессов.

Исследование в динамике (повторные) назначается пациентам с подтвержденным диагнозом спондилита и имеющих слабое улучшение после консервативного лечения. Это связано с тем, что изменение воспалительных маркеров в крови не всегда показательно для оценки эффективности лечения. Повторные МРТ могут выявить формирование абсцесса, который требует хирургического дренирования.

Травмы позвоночника

По состоянию нервно-сосудистых образований они могут быть:

• неосложненные (без повреждения спинного мозга и спинномозговых нервов);
• осложненные (с их повреждением).

Повреждение спинного мозга бывает:

• острое − непосредственно в момент травмы инородными телами или костными фрагментами;
• раннее − в ближайшие 10 дней, в результате сдавления гематомой, отеком, вторичным смещением позвонков;
• позднее − через несколько недель, а иногда даже лет, за счет рубцово-спаечного процесса или формирования кист.

МРТ в 98% случаев позволяет установить диагноз, так как визуализирует:

• связки;
• межпозвонковые диски;
• оболочки спинного мозга;
• спинной мозг и его патологии (кровоизлияния, отечность, ишемию);
• нарушение структуры тел позвонков.

МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника показывает грыжевое выпячивание диска на уровне 5 поясничного и 1 крестцового позвонка, которое оказывает давление на спинной мозг и нервные корешки.

МРТ − основной метод диагностики посттравматических грыж дисков.

У определенной группы пациентов с травмой позвоночника в остром периоде на рентгенограмме признаки повреждения позвонков отсутствуют. Но через 3-8 мес. внезапно возникает резкая боль в месте прежней травмы. При повторном исследовании выявляется компрессионный перелом позвоночника.

Это объясняется тем, что в остром периоде произошло кровоизлияние в тело позвонка. После его рассасывания развилось асептическое воспаление и разрушение костных структур. Действие осевой нагрузки на ослабленное тело позвонка привело к его компрессионному перелому.

МРТ позволяет визуализировать эти кровоизлияния в остром периоде и принять своевременные меры, что существенно влияет на дальнейшее здоровье пациента.

Метастатические поражения позвоночника

Появление боли в области позвоночника, нарастание существующей боли в области позвоночника и в нижних конечностях у пациентов с онкологическим заболеванием должно стать причиной для проведения МРТ всего позвоночного столба с внутривенным контрастированием в срочном порядке.

Однако объем первичных диагностических мероприятий зависит от выраженности проблем у пациента на момент осмотра. Бессимптомные очаги в позвоночнике метастатического характера, выявленные на КТ или сцинтиграфии, целесообразно подтверждать проведением МРТ с контрастированием.

Появление угрожающих симптомов в виде слабости в конечностях, нарушения функции тазовых органов или чувствительности является причиной проведения экстренной МРТ всего позвоночника с контрастом, даже если пациент имел в анамнезе дегенеративное заболевание позвоночника.

Противопоказано проведение магнитно-резонансной томографии пациентам:

• имеющим в теле импланты или инородные тела из ферромагнетиков;
• носящим несъемные электронные устройства (кадиостимуляторы, кохлеарные импланты, инсулиновые помпы и другие);
• с установленными сосудистыми клипсами на артериях головного мозга;
• беременным в первом триместре;
• при невозможности сохранять неподвижное состояние в связи с клаустрофобией, болевым синдромом или по другим причинам.

В нашей клинике не проводят обследование детям до 5 лет и взрослым с массой тела более 130 кг или окружностью талии более 150 см.

Подготовка к магнитно-резонансной томографии позвоночника

Специальной подготовки к этой процедуре не требуется. Если планируется введение контраста, то в течение 4-5 часов желательно воздержаться от приема пищи.

Перед сканированием необходимо предоставить врачу результаты всех предыдущих исследований, документы на импланты (при их наличии).

МРТ позвоночника: как проходит процедура

Перед обследованием необходимо снять все металлические аксессуары, часы, выложить банковские или другие магнитные карты. Пациента укладывают на специальный стол, который будет находиться внутри сканера. Во время процедуры нужно сохранять неподвижное положение для лучшего качества снимков.

Оборудование для проведения МРТ

Врач удаляется в соседний кабинет, но поддерживает контакт с пациентом по двусторонней связи и видит его на мониторе. В сканере поддерживается комфортная температура, хорошая циркуляция воздуха и освещение. Можно использовать наушники с приятной музыкой.

После процедуры вы можете отдохнуть и выпить кофе, ожидая описания снимков. Это займет 15-20 минут.

Нормальные показатели МРТ позвоночника

При оценке МРТ позвоночника учитывают тот факт, что существуют индивидуальные варианты строения, которые могут быть похожи на некоторые патологические состояния.

Магнитно-резонансное изображение нормального состояния поясничного отдела позвоночника

Незаращение дуги 1-го шейного позвонка − считается нормой при отсутствии неврологических нарушений и часто обнаруживается случайно.

Незаращение задней части поясничных позвонков − при отсутствии жалоб также может считаться индивидуальной особенностью.

Жировой конгломерат в костном мозге, который является вариантом нормы, иногда на снимках похож на гемангиому позвонка.

Эти и другие разновидности строения позвоночника никак не отражаются на здоровье пациента и легко распознаются грамотными врачами. В нашей клинике работают специалисты с опытом более 7 лет.

Для правильной диагностики нужно учитывать существование особенностей строения позвоночника.

Источник