Кто на место выпрямляет позвоночник
Грыжи, протрузии, остеохондроз, смещения позвонков, стирания дисков, защемления нервов — сколько вокруг этого мифов и заблуждений! Что-то из перечисленного не стоит лечить — только наблюдать, что-то даже не является проблемой, каких-то диагнозов в медицине даже не существует, но находятся врачи, которые берутся все это «лечить». Где правда, где вымысел, где некомпетентность, а где коммерция, что должны понимать пациенты и какие проблемы действительно требуют лечения — рассказывает Денис Добрынин, мануальный терапевт, травматолог-ортопед, главный врач «Клиники доктора Добрынина».
— Денис Петрович, откуда берутся мифы о смещающихся и стирающихся дисках, защемлении нервов? Что-то из этого все же бывает?
— Самые популярные мифы, которые чаще всего можно услышать от пациентов на приеме, касаются причин и механизмов возникновения боли в спине. Например, пациенты говорят: «заклинило», «замкнуло», «что-то сместилось», «встало не на свое место», «защемило нерв», мне сказали, что у меня «стерся диск», «выпала грыжа» (обещали вправить) и т.п. Все это выходит из упрощенных, народных представлений о той или иной проблеме.
Нередко сами специалисты — массажисты, мануальные терапевты — с недостаточной квалификацией поддерживают эти мифы. Одни делают это, искренне заблуждаясь, не владея знаниями по анатомии, другие, видимо, сознательно. Ведь такие проблемы можно лечить довольно долго, и когда они естественным образом разрешатся, связать этот «успех» со своими действиями: вот видите, 20 сеансов — и все прошло.
— И все же диски стираются?
— «Стирание диска» — очень упрощенное представление, не отражающее реального механизма уменьшения высоты межпозвонкового диска. На самом деле никакого стирания не происходит, поскольку никакого трения там нет. Межпозвонковый диск плотно сращен с телами соседних позвонков, а вовсе не скользит между ними, рискуя стереться.
Уменьшение высоты межпозвонкового диска, которое мы видим на снимке, связано с тем, что диск со временем теряет воду. Вода в диске находится в особом связанном состоянии (а не в жидком, как в стакане), и теряет ее диск очень медленно, годами. Чем меньше в диске воды, тем хуже его эластические амортизирующие свойства. Кстати, процесс потери воды, уплощения диска, если он идет равномерно и по заданной природой программе, никак себя не проявляет и в лечении не нуждается. Боли человек не испытывает.
— А смещения позвонков бывают?
— Представление о смещающихся позвонках вызвано отсутствием элементарных знаний анатомии позвоночника. Если вы посмотрите анатомический атлас, увидите, что позвонки укреплены чрезвычайно прочными связками. Плюс к этому позвонки между собой скреплены межпозвонковыми дисками, и соединены межпозвонковыми суставами.
Понимая это, поверить в «сместившиеся» позвонки, которые необходимо «вправить на место», невозможно. Сместиться позвонок может только при определенных состояниях. Это либо конкретная патология, которая называется «спондилолистез», либо тяжелейшая травма, например, при ударе автомобилем, падении с высоты и т.п. Как вы понимаете, в обоих случаях пациенту нужна не мануальная терапия, а совершенно другое лечение.
Если вам кто-то предлагает вправить сместившийся позвонок, можете быть уверены: перед вами специалист с незнанием анатомии либо коммерсант в халате. Подарите ему анатомический атлас.
— Защемление нерва — тоже из разряда мифологии?
— Этим самым «защемлением» люди часто объясняют внезапную острую боль в спине: нагнулся — защемило, повернулся за кружкой — щелкнуло и защемило, сидел на корточках, потянулся рукой за гаечным ключом — резко защемило в пояснице и т.д.
На самом деле ничего нигде не защемляет. Нервы в нашем организме расположены так, что прищемить их, как палец дверью, невозможно. Они подвижны. При движениях все нервы двигаются, смещаются, скользят в своих каналах и ложах. Даже при появлении грыжи в межпозвонковом диске, если нерву достаточно места в позвоночном канале, он спокойно оттесняется этой грыжей в сторону и никак не сдавливается.
Однако есть такие состояния, которые похожи на то самое «защемление». Это компрессия нерва. То есть сжатие его извне чем-либо. Если нервы поджимаются в узком месте, например, укороченной напряженной мышцей или уплотненными тканями, такое состояние называется тоннельным синдромом. И ниже места компрессии у человека появляются характерные ощущения: жжение, мурашки, онемение, покалывание в той области, которую нерв иннервирует. В этом случае мануальная терапия может быть очень эффективной.
— Но вот протрузия — совершенно реальная проблема, не так ли?
— Протрузией называется выпячивание или выбухание межпозвонкового диска (его фиброзного кольца) в позвоночный канал. Сами по себе протрузии не болят, и пациент о них не догадывается, пока не сделает снимок. И только когда он прочитает в описании слово «протрузия», это становится для него «проблемой». Любая боль в спине (например, из-за усталости, перенапряжения мышц), теперь связывается в сознании пациента именно с наличием у него протрузии. Возникает ситуация, в которой, с одной стороны, есть напуганные, замороченные своей протрузией пациенты, с другой — огромное количество специалистов, которые с радостью возьмутся лечить эти протрузии.
— А что, не надо?
— На самом деле протрузия не требует какого-либо лечения, потому что возможности повлиять на нее напрямую нет.
— Но часто говорят, что протрузия переходит в грыжу, если ее не лечить?
— Это не совсем так. Такое может быть, а может и не быть. Можно получить грыжу, а можно всю жизнь прожить с протрузиями и не стать «счастливым обладателем» грыжи.
— Что же делать?
– Необходимо корректировать образ жизни так, чтобы человек сохранял активность, больше двигался, делал все то, что способствует нормальному питанию межпозвонкового диска. Повторяю, лечить именно протрузию не надо. Да и нечем. Человек с протрузией может ни на что не жаловаться. Если человек жалуется на боль — то лечить надо именно боль. Выявить ее источник и устранить. И практически в 99% случаев эта боль — не от протрузии. А после этого, повторюсь, ему показана лишь коррекция образа жизни.
— «Хруст» во время сеанса мануальной терапии — это нормально?
— При выполнении лечебных приемов мануальным терапевтом вы можете услышать звуковой феномен — щелчок. Пациенты могут называть это треском, хрустом, одни очень впечатляются, другие пугаются. Бояться здесь нечего. Природа этого щелчка такая же, как и при щелчке, например, в пястно-фаланговом суставе, если дернуть с достаточной силой любой палец кисти. Не более того. Никакое это не вправление, не устранение смещения.
Необходимо понимать, что щелчок — не цель, а побочное явление при выполнении приема. В ряде случаев его вообще может не быть и необязательно его добиваться. Поэтому знайте: если вы трещите на кушетке у мануального терапевта как пакет с картофельными чипсами, это вовсе не означает, что происходит что-то правильное и полезное.
«Хрустеть» надо только там, где это необходимо. Вполне возможно, что специалист хрустит вами, чтобы произвести на вас впечатление. В моей практике встречались пациенты, которые рассказывали о лечении у врача, который проводил 15-20 сеансов и на каждом хрустел в одних и тех же местах. Это очень сложно назвать адекватной мануальной терапией.
Наиболее распространенные мифы по поводу мануальной терапии: все о грыжах, остеохондрозе, отличие мануальной терапии от массажа и многое другое, что важно и полезно знать пациентам, я подробно разбираю в своем профиле инстаграма: @dobroclinic.
— Мы разобрали мифы, а с какими реальными проблемами имеет смысл к вам обращаться?
— Если кратко, я оказываю помощь людям с функциональными проблемами опорно-двигательного аппарата, проявляющимися в виде:
• ограничения подвижности, скованности, болей в области позвоночника, суставов, мышечно-связного аппарата различных частей тела;
• головных болей, связанных с наличием триггерных точек в мышцах шейно-воротниковой области;
• туннельных синдромов при компрессии нерва в анатомически узких местах, каналах, ложах, сопровождающихся болью, ощущением мурашек, покалываний и онемением в дистальных (ниже места компрессии) отделах;
• болевых синдромов при грыжах межпозвонковых дисков;
• необходимости восстановления и реабилитации после травм и операций травматологического профиля.
Клиника доктора Добрынина:
ул. Сибревкома, 9«а» (БЦ «Флотилия»), офис 102
тел.: +7 (383) 28-48-208, +7-923-244-49-57
доктордобрынин.рф
инстаграм: dobroclinic
Лицензия ЛО-54–01–004914 от 10 мая 2018 года.
Источник
Позвоночный столб – это основная часть осевого скелета человека. Его нельзя представить в ровной плоскости, так как он имеет четыре физиологических изгиба (вид сбоку). Вместе с тем существуют и патологические искривления (гиперлордоз, гиперкифоз, сколиоз). Пациент, услышав от врача «приговор», нередко впадает в панику и наверняка заинтересуется о том, как выпрямить позвоночник?
Виды искривления хребта
Понятие о физиологических изгибах в хребте
Многие считают, что позвоночник прямой, а любые искривления – это уже патология. На самом деле это не так.
У позвоночника взрослого человека присутствуют физиологических дуги – два невыраженных прогиба вперед в шейном и поясничном отделе и два – назад, в грудном и крестцовом отделе. У младенцев отмечается всего несколько изгибов.
После рождения у детей присутствует только грудная и поясничная дуга. Формируется шейный отдел с того момента, когда ребенок начинает удерживать головку (3-4 месяц жизни), а поясничный – когда малыш уже умеет уверенно сидеть (6-8 месяцев).
Искривление хребта у ребенка
Физиологические изгибы играют большую роль. Они помогают поддерживать ровную осанку, также смягчают нагрузку при прыжках, беге, поднятии тяжести. Кроме того, изгибы выполняют амортизационную функцию, защищая хребет от сотрясения, смещения, перелома и растяжения.
В чем выражается патологическое искривление?
Формирование позвоночника продолжается всю жизнь и, к сожалению, часто изгибы приобретают чрезмерную выраженность.
В медицине это называется искривлением хребта, который может быть диагностирован, как:
- Лордоз. Это когда кривизна выступает вперед. Может возникнуть в поясничном и шейном отделе. У пациента отмечается выпуклость живота, шея приведена вперед, грудь уплощена.
- Кифоз. Хребет в грудном и крестцовом отделе имеет выраженный изгиб назад. Если смотреть на пациента сбоку, то можно визуально отметить горбатость, плечи опущены книзу, руки находятся впереди туловища, ягодицы оттопырены назад.
- Сколиоз. Это боковое искривление. Как выглядит прямой позвоночник, если смотреть на него со спины? Он должен быть идеально ровным, без каких-либо отклонений в правую или левую сторону.
Искривление любого отдела меняет всю геометрию построения позвоночного столба. Поэтому нередко патологии комбинируются, например, диагностируется «кифосколиоз», «S-образный сколиоз» и т.п.
Правосторонний и левосторонний сколиоз
Современные методы, которые заставят позвоночник выпрямиться
Как говорится, здоровых людей не бывает, бывают «недообследованные» пациенты. Это выражение можно смело применить в случае, если речь идет о правильной осанке. К сожалению, многие люди считают, что их спина ровная и им не о чем беспокоиться. Поэтому нередко удивляются, когда врач им ставит неутешительный диагноз и «присваивает» к тому же далеко не первую степень.
Кривой позвоночник выявляют не только у взрослых, у которых дегенеративно-дистрофические нарушения хребта и межпозвоночных дисков идут уже полным ходом. С диагнозами «гиперлордоз», «гиперкифоз» или «сколиоз» сталкиваются нередко подростки и малыши.
Все эти патологии имеют свойство прогрессировать, поэтому приступить к терапии нужно как можно раньше, иначе потом лечебно-коррекционные методы будут достаточно жесткие (имеется в виду операция). В статье мы опишем наиболее эффективные рекомендации по выравниванию спины, а также поверхностно рассмотрим варианты хирургического вмешательства.
Также предлагаем ознакомиться с диаграммой.
Согласно статистике, искривлением хребта страдает 35% насаления
Гимнастика
Рекомендуется лечебную физкультуру проходить на базе медицинских учреждений, реабилитационных или санаторно-курортных центров. Дело в том, что каждому пациенту необходимо индивидуально предложить комплекс упражнений, учитывая тип кривизны, угол отклонения, степень тяжести патологии, возраст и наличие сопутствующих заболеваний внутренних органов.
Зарядка при неровной спине
Помимо прохождения лечебной физкультуры, необходимо в домашних условиях выполнять абсолютно безвредные упражнения, которые направлены на растяжку и укрепление мышц спины. Мобилизация внутренних сил организма будет «работать», даже если пациент приложит минимум усилий – всего 15-20 минут ежедневной гимнастики не только поможет предотвратить прогрессирование патологии, но и выправит хребет.
Укрепление мышц спины, гимнастика дома (инструкция для начинающих):
- Для этого упражнения понадобится гимнастическая палка. Заводим ее за спину, на уровень лопаток. Распрямить руки и обхватить ладонями ее концы. Делаем не резкие повороты вправо и влево, стараясь при этом туловище развернуть как можно дальше.
- Ноги на ширине плеч. Прямыми руками взять гимнастическую палку, поднять ее вверх и завести максимально за спину. Затем опять вверх. Если почувствовались прострелы в спине, то палку не опускать до конца. Сделать десять раз.
- Позиция та же, слегка наклониться вперед, палку, удерживая согнутыми руками, запрокинуть за затылок. Максимально прогнуть шейный, грудной и поясничный отдел. Далее палку отвести вперед и поднять вверх. Повторить пять раз.
- Стать ровно возле стенки без плинтуса, прижав плотно пятки, ягодицы, лопатки и затылок. Живот втянуть в себя, чтобы поясничный отдел максимально выровнялся и касался вертикальной поверхности. Руки опустить вниз, ладони разомкнуть. Теперь руки следует постепенно поднимать вверх. При этом следите, чтобы исходное положение не нарушилось: все точки плотно прижаты к стене, а живот втянут. В первые дни упражнение может показаться сложным. Сделать 15-20 раз.
- Стать спиной к стене на расстоянии 20-25 см. Затылок и лопатки плотно прижать к вертикальной плоскости. Затем постепенно опускайтесь вниз, будто садитесь на стульчик. Продержитесь в данной позиции десять секунд и затем плавно вернитесь в ИП. Задача заключается не в быстроте движения, а в не отрывании спины от стенки. Сделать шесть таких упражнений.
- Перекаты на спине. Сесть на пол, ноги привести к корпусу, обхватить их руками. Сделав глубоко вдох, медленно перекатитесь назад, затем вернитесь в исходную позицию. С помощью этого упражнения улучшится кровоциркуляция в зоне позвоночника и восстановится его подвижность. Перекаты помогут компенсировать гиперлордоз.
- Сесть на пол, ноги сомкнуты, вытянуты вперед. Руки согнуты в локте, кулаки сжаты. Упражнение называется «ходьба на попе». Ноги постарайтесь не сгибать в коленях, следите за правильностью осанки.
Многие пациенты часто задают вопрос, как выпрямить позвоночник в пояснице и при этом ничего не делать?
Есть небольшой секрет. Скрутите полотенце и лягте на него тем боком, угол которого более сглажен. Это поможет приподнять поясницу и, таким образом, вернуть в физиологическое положение кривой позвоночник.
Как выпрямить его во время сидения (например, за компьютером)? Можно подложить полотенце под ягодицу аналогичной стороны. Правильность «упражнения» проверить просто. Достаточно посмотреть в зеркало на себя со спины: если метод «работает», то линия хребта будет ровной.
Ношение книги на голове
Вместе с тем больные также спрашивают, как выпрямить шейный отдел позвоночника? Здесь, к сожалению, секретов «для ленивых» нет. Но существует очень простое упражнение – это ношение книги на голове. Такое выпрямление шейного отдела отлично «сочетается» с домашними делами и отдыхом: мытьем посуды, уборкой, просмотром телевизора, разговором по телефону и т.п.
Ношение корсета
Существуют специальные ортопедические корсеты, которые широко используются в качестве вспомогательного лечения при искривленной спине. Вместе с тем, пациент должен быть проинформированным, что такое приспособление лишь притормозит развитие патологии, но идеально выровнять позвоночник, к сожалению, не сможет.
Корсет для осанки
Как позвоночник выпрямить с помощью корсета, и какие бывают ортопедические конструкции (таблица):
| Корсет сильной степени фиксации | В нем присутствуют металлические вставки и определенное количество ребер (зависит от тяжести патологии) с повышенной жесткостью. Таким образом, корсет берет на себя частично функцию позвоночника, разгружая и распрямляя при этом спину. |
| Фиксатор движения | Удерживает позвоночник в заданном положении, не позволяя кривизне прогрессировать. |
| Корсет с усиленной фиксацией | Конструкция оснащена ребрами повышенной жесткости, которые на позвоночный столб оказывают усиленное внешнее давление. Корсет назначается вместе с лечебной физкультурой. Носить его рекомендуется не более восьми часов. |
| Корсет, фиксирующий плечи, ключицы и лопатки | Часто назначается подросткам, которые страдают сутулостью. Конструкция поможет скорректировать осанку, предупредить развитие сколиоза и кифоза. |
| Лечебно-профилактический бандаж | Изготовлен из мягкой резины. Рекомендуется при длительной сидячей работе или с целью предупреждения искривления позвоночника. |
Вначале ношения корсетной конструкции пациент будет ощущать неудобства, но не стоит отчаиваться – понадобится всего несколько недель, чтобы привыкнуть к устройству.
Поможет ли турник в борьбе с кривой спиной?
Турник (или, как врачи шуточно его называют «выпрямитель позвоночника») считается самым доступным тренажером, который установлен практически в каждом дворе. При желании его можно смонтировать дома – это не займет много усилий, зато ежедневные тренировки при любой погоде будут обеспечены (если пациент не будет лениться их выполнять). Можно ли выпрямить позвоночник с помощью нехитрых упражнений на перекладине?
Подтягиваться и висеть можно только после предварительной консультации у специалиста. Ведь существует ряд медицинских противопоказаний, запрещающих выпрямление позвоночника на турнике. К ним относят несимметричное напряжение мышц, грыжа дисков, остеохондроз.
Если врач разрешил, то вперед! Существует много упражнений на перекладине, с помощью которых можно добиться выпрямления позвоночного столба.
Турник (если делать обычные вис и подтягивания) способствует выравниванию, растяжению и разгрузке хребта. Кроме того, подобные упражнения также полезны для предупреждения развития сколиоза, лордоза или кифоза, поэтому их нужно делать, начиная с детского возраста (смотрите фото).
Ребенок на перекладине
Также занятия на турнике способствуют:
- укреплению глубоких мышц спины (необходимо для поддержки межпозвоночных дисков);
- активной разработке мышц верхних конечностей;
- укреплению пресса (мышцы живота также участвуют в поддержке позвоночного столба);
- улучшению функции внутренних органов, повышению жизненного тонуса.
Лечебные методики будут эффективными лишь в том случае, если пациент придерживается определенных правил. Турник – не исключение. Ни в коем случае не совершать резких движений и рывков, так как это может травмировать хребет, мышцы, связки и внутренние органы.
Во время выполнения виса или подтягивания следует крепко держаться за перекладину, большой палец при этом должен быть снизу. Чтобы избежать мозолей и ссадин на ладонях, рекомендуется воспользоваться специальными тренировочными перчатками.
Если желаете получить больше информации о тренировках на перекладине, смотрите видео в этой статье.
Операция
Хирургическое вмешательство – на сегодня это, пожалуй, единственный метод лечения сколиоза, лордоза или кифоза третьей-четвертой степени. Операции по выпрямлению позвоночника помогут не только устранить косметические дефекты, но и избавят от регулярных болей в спине.
До и после операции
Хирургическая плановая коррекция назначается в тех случаях, когда консервативные методы лечения не принесли должного эффекта, а патология тем временем продолжает прогрессировать. Иногда проводятся даже экстренные операции, когда возникает угроза жизни пациента.
Как правило, хирургическое вмешательство проводится после 18 лет, дождавшись завершающего роста позвоночного столба. Если же операция срочно нужна ребенку или подростку, то в этом случае устанавливается временная фиксирующая конструкция.
Интересно знать! Как правило, многие пациенты желают ознакомиться с отзывами о хирургическом вмешательстве, поэтому на форумах часто ищут тех, кому делали операцию по выравниванию позвоночника. Нередко в интернете пишут разную чушь, поэтому советуем прислушиваться к мнению лечащего врача и меньше читать ужасающие истории.
Современные операции проводятся с использованием специализированного оборудования. Системы видеомониторинга позволяют контролировать весь процесс хирургического вмешательства в режиме реального времени. Это позволяет своевременно предотвратить повреждение спинного мозга и нервов.
Также стоит отметить, что некоторые клиники широко внедряют систему аутотрансфузии. Она позволяет по завершению операции компенсировать пациенту до 90% крови. Благодаря аутотрансфузии можно избежать высокой кровопотери.
На сегодня в странах СНГ чаще всего устанавливаются скобы на позвоночник. После такой операции пациент не может сгибаться (чтобы дотянуться к полу, приходится садиться на корточки). Чтобы избежать подобной «инвалидности», некоторые клиники предлагают воспользоваться гибкими внутрипозвоночными фиксаторами. Они имплантируются достаточно быстро, к минимуму снижая опасность повреждения спинного мозга.
В развитых странах широко практикуются малотравматичные способы выпрямления позвоночного столба, которые выполняются с помощью эндоскопических систем, без разреза на всю спину. К таким относится спондилодез (Spinal Fusion). Методика заключается в сращивании нескольких позвонков с помощью костного трансплантата, который получают из бедра (костные пластины могут использоваться, как пациента, так и донора).
Также широко используется остеопластический материал – это синтетический имплантат, который сам по себе или в комбинации с другими средствами способствует формированию кости. Средняя цена такой операции варьирует от 2 до 10 тысяч долларов.
Для фиксирования хребта используются специальные металлические штифты. Существует несколько методов их установки (метод Харрингтона, Котреля-Дюбуссе, Люке, Цильке). Целью операции является правильная установка положения позвоночной оси, ограничение смещения и фиксация позвонков. После хирургического вмешательства рекомендуется длительное ношение корсета.
Металлические штифты
Без врачебной помощи выровнять хребет практически не возможно, а порою самостоятельные «назначения» могут и вовсе спровоцировать прогрессирование патологии. Чтобы избежать негативных последствий, следует своевременно обратиться к врачу, чтобы вместе с ним обсудить, какие способы выпрямления позвоночника будут эффективны в вашем случае.
Источник