Кто может вправить позвоночник

Грыжи, протрузии, остеохондроз, смещения позвонков, стирания дисков, защемления нервов – сколько вокруг этого мифов и заблуждений! Что-то из перечисленного не стоит лечить – только наблюдать, что-то даже не является проблемой, каких-то диагнозов в медицине даже не существует, но находятся врачи, которые берутся все это «лечить». Где правда, где вымысел, где некомпетентность, а где коммерция, что должны понимать пациенты и какие проблемы действительно требуют лечения – рассказывает Денис Добрынин, мануальный терапевт, травматолог-ортопед, главный врач «Клиники доктора Добрынина».

– Денис Петрович, откуда берутся мифы о смещающихся и стирающихся дисках, защемлении нервов? Что-то из этого все же бывает?

– Самые популярные мифы, которые чаще всего можно услышать от пациентов на приеме, касаются причин и механизмов возникновения боли в спине. Например, пациенты говорят: «заклинило», «замкнуло», «что-то сместилось», «встало не на свое место», «защемило нерв», мне сказали, что у меня «стерся диск», «выпала грыжа» (обещали вправить) и т.п. Все это выходит из упрощенных, народных представлений о той или иной проблеме.

Нередко сами специалисты – массажисты, мануальные терапевты – с недостаточной квалификацией поддерживают эти мифы. Одни делают это, искренне заблуждаясь, не владея знаниями по анатомии, другие, видимо, сознательно. Ведь такие проблемы можно лечить довольно долго, и когда они естественным образом разрешатся, связать этот «успех» со своими действиями: вот видите, 20 сеансов – и все прошло.

– И все же диски стираются?

– «Стирание диска» – очень упрощенное представление, не отражающее реального механизма уменьшения высоты межпозвонкового диска. На самом деле никакого стирания не происходит, поскольку никакого трения там нет. Межпозвонковый диск плотно сращен с телами соседних позвонков, а вовсе не скользит между ними, рискуя стереться.

Уменьшение высоты межпозвонкового диска, которое мы видим на снимке, связано с тем, что диск со временем теряет воду. Вода в диске находится в особом связанном состоянии (а не в жидком, как в стакане), и теряет ее диск очень медленно, годами. Чем меньше в диске воды, тем хуже его эластические амортизирующие свойства. Кстати, процесс потери воды, уплощения диска, если он идет равномерно и по заданной природой программе, никак себя не проявляет и в лечении не нуждается. Боли человек не испытывает.

– А смещения позвонков бывают?

– Представление о смещающихся позвонках вызвано отсутствием элементарных знаний анатомии позвоночника. Если вы посмотрите анатомический атлас, увидите, что позвонки укреплены чрезвычайно прочными связками. Плюс к этому позвонки между собой скреплены межпозвонковыми дисками, и соединены межпозвонковыми суставами.

Понимая это, поверить в «сместившиеся» позвонки, которые необходимо «вправить на место», невозможно. Сместиться позвонок может только при определенных состояниях. Это либо конкретная патология, которая называется «спондилолистез», либо тяжелейшая травма, например, при ударе автомобилем, падении с высоты и т.п. Как вы понимаете, в обоих случаях пациенту нужна не мануальная терапия, а совершенно другое лечение.

Если вам кто-то предлагает вправить сместившийся позвонок, можете быть уверены: перед вами специалист с незнанием анатомии либо коммерсант в халате. Подарите ему анатомический атлас.

– Защемление нерва – тоже из разряда мифологии?

– Этим самым «защемлением» люди часто объясняют внезапную острую боль в спине: нагнулся – защемило, повернулся за кружкой – щелкнуло и защемило, сидел на корточках, потянулся рукой за гаечным ключом – резко защемило в пояснице и т.д.

На самом деле ничего нигде не защемляет. Нервы в нашем организме расположены так, что прищемить их, как палец дверью, невозможно. Они подвижны. При движениях все нервы двигаются, смещаются, скользят в своих каналах и ложах. Даже при появлении грыжи в межпозвонковом диске, если нерву достаточно места в позвоночном канале, он спокойно оттесняется этой грыжей в сторону и никак не сдавливается.

Однако есть такие состояния, которые похожи на то самое «защемление». Это компрессия нерва. То есть сжатие его извне чем-либо. Если нервы поджимаются в узком месте, например, укороченной напряженной мышцей или уплотненными тканями, такое состояние называется тоннельным синдромом. И ниже места компрессии у человека появляются характерные ощущения: жжение, мурашки, онемение, покалывание в той области, которую нерв иннервирует. В этом случае мануальная терапия может быть очень эффективной.

– Но вот протрузия – совершенно реальная проблема, не так ли?

– Протрузией называется выпячивание или выбухание межпозвонкового диска (его фиброзного кольца) в позвоночный канал. Сами по себе протрузии не болят, и пациент о них не догадывается, пока не сделает снимок. И только когда он прочитает в описании слово «протрузия», это становится для него «проблемой». Любая боль в спине (например, из-за усталости, перенапряжения мышц), теперь связывается в сознании пациента именно с наличием у него протрузии. Возникает ситуация, в которой, с одной стороны, есть напуганные, замороченные своей протрузией пациенты, с другой – огромное количество специалистов, которые с радостью возьмутся лечить эти протрузии.

– А что, не надо?

– На самом деле протрузия не требует какого-либо лечения, потому что возможности повлиять на нее напрямую нет.

– Но часто говорят, что протрузия переходит в грыжу, если ее не лечить?

– Это не совсем так. Такое может быть, а может и не быть. Можно получить грыжу, а можно всю жизнь прожить с протрузиями и не стать «счастливым обладателем» грыжи.

– Что же делать?

– Необходимо корректировать образ жизни так, чтобы человек сохранял активность, больше двигался, делал все то, что способствует нормальному питанию межпозвонкового диска. Повторяю, лечить именно протрузию не надо. Да и нечем. Человек с протрузией может ни на что не жаловаться. Если человек жалуется на боль – то лечить надо именно боль. Выявить ее источник и устранить. И практически в 99% случаев эта боль – не от протрузии. А после этого, повторюсь, ему показана лишь коррекция образа жизни.

– «Хруст» во время сеанса мануальной терапии – это нормально?

– При выполнении лечебных приемов мануальным терапевтом вы можете услышать звуковой феномен – щелчок. Пациенты могут называть это треском, хрустом, одни очень впечатляются, другие пугаются. Бояться здесь нечего. Природа этого щелчка такая же, как и при щелчке, например, в пястно-фаланговом суставе, если дернуть с достаточной силой любой палец кисти. Не более того. Никакое это не вправление, не устранение смещения.

Необходимо понимать, что щелчок – не цель, а побочное явление при выполнении приема. В ряде случаев его вообще может не быть и необязательно его добиваться. Поэтому знайте: если вы трещите на кушетке у мануального терапевта как пакет с картофельными чипсами, это вовсе не означает, что происходит что-то правильное и полезное.

«Хрустеть» надо только там, где это необходимо. Вполне возможно, что специалист хрустит вами, чтобы произвести на вас впечатление. В моей практике встречались пациенты, которые рассказывали о лечении у врача, который проводил 15-20 сеансов и на каждом хрустел в одних и тех же местах. Это очень сложно назвать адекватной мануальной терапией.

Наиболее распространенные мифы по поводу мануальной терапии: все о грыжах, остеохондрозе, отличие мануальной терапии от массажа и многое другое, что важно и полезно знать пациентам, я подробно разбираю в своем профиле инстаграма: @dobroclinic.

– Мы разобрали мифы, а с какими реальными проблемами имеет смысл к вам обращаться?

– Если кратко, я оказываю помощь людям с функциональными проблемами опорно-двигательного аппарата, проявляющимися в виде:

• ограничения подвижности, скованности, болей в области позвоночника, суставов, мышечно-связного аппарата различных частей тела;

• головных болей, связанных с наличием триггерных точек в мышцах шейно-воротниковой области;

• туннельных синдромов при компрессии нерва в анатомически узких местах, каналах, ложах, сопровождающихся болью, ощущением мурашек, покалываний и онемением в дистальных (ниже места компрессии) отделах;

• болевых синдромов при грыжах межпозвонковых дисков;

• необходимости восстановления и реабилитации после травм и операций травматологического профиля.

Клиника доктора Добрынина:

ул. Сибревкома, 9«а» (БЦ «Флотилия»), офис 102

тел.: +7 (383) 28-48-208, +7-923-244-49-57

доктордобрынин.рф

инстаграм: dobroclinic

Лицензия ЛО-54-01-004914 от 10 мая 2018 года.

Источник

Специалисты по вправлению позвонков – мануальные терапевты, они же костоправы, но идти к ним страшновато. Как представлю, что мою многострадальную шею будут давить и крутить…

У всех приличных тружеников офиса есть проблемы позвоночником. Невролог из районной поликлиники мне так и сказала: «Сутулость имеется, но небольшая, а вот шейный отдел запущен сильно: оттого и голова кружится, и руки немеют». Что делать? Вправлять.

Решив, что живой им не дамся, я для очистки совести записалась на лечебную физкультуру. А на прошлой неделе позвонила подруга и продиктовала телефон «волшебного» доктора, который ставит позвонки на место без боли и хруста, надавливает так нежно, что шею точно не свернет, и вообще, обаятельный. «Мануальщик?», – напряглась я. «Остеопат!».

Ловкость рук и никакого мошенничества

Чудо-врач оказался частником, но внушающим доверие. Рабочий кабинет на последнем этаже сталинского дома в центре Москвы огромный светлый и чистенький. Большую часть помещения занимает массажный стол, на стенах таблицы – человек в разрезе: кости, мышцы, нервы. Сам доктор, как и положено, в белом халате. И действительно обаятельный.

Перед сеансом мне полагалось раздеться до белья. Остеопат предупредил, что мы начнем с диагностики, которая будет плавно перетекать в лечение. Поставил меня на коврик и стал издалека разглядывать: вид спереди, вид сзади, вид сбоку. Вынес неутешительный вердикт: одно плечо выше другого, и вообще вся я перекошенная. Кто бы мог подумать… Потом положил ладонь мне на макушку (зачем – не знаю).

Второй этап остеопатической диагностики проходил уже на массажном столе. Пока я жаловалась на шею, головокружения и немеющие руки, доктор меня ощупывал, в первую очередь, конечно, суставы, однако плечевыми не ограничивался. Было даже приятно и совсем не страшно, потому что все манипуляции сопровождались вполне логичными пояснениями. Теперь я понимаю, почему массажистам и любовницам даже разведчики иногда выбалтывают свои тайны. Пока меня мяли и гладили, хотелось рассказать о себе абсолютно все, мистика какая-то.

Откровение первое:«У вас одна нога длиннее другой, не сильно – на полтора-два сантиметра».

Услышав такое, я чуть со стола не упала. Чтобы меня за мои же деньги называли хромоножкой? С другой стороны, Мэрилин Монро специально заказывала обувь с каблуками разной длины, чтобы сделать походку более соблазнительной. Но одно дело каблуки, а другое ноги…

Я от ужаса даже про больную шею забыла. А пока подбирала слова, доктор утешил: это довольно частое явление, его причина – смещение в месте сочленения лобковых костей. Чем грозит, кроме избыточного вихляния бедрами при ходьбе? Нагрузка по стопам распределяется неравномерно, в самых запущенных случаях дело может закончиться даже артрозом суставов длинной ноги.

«Доктор, это лечится?» – «Разумеется, сейчас и вылечим!».

Не скажу, что выравнивание ног было приятным. Впрочем, и боли я не почувствовала: чередование легких и более сильных надавливаний плюс что-то типа раскачивания дефектного сочленения. Минут через десять, меня оповестили, что теперь все нормально.

Откровение второе : «А теперь посмотрим живот: да у вас спазм брыжейки!».

Чуть выше пупка от надавливания внутри кольнуло. Что такое брыжейка, и почему у нее спазм? Доктор предложил не забивать голову ерундой и, не откладывая, привести в порядок брыжейку. Я согласилась.

Откровение третье:«У вас кости черепа смещены».

«Вы что мне, череп будете вправлять?» – «Буду, но не сегодня».

Откровение четвертое : «Теперь займемся шеей».

Честно говоря, я очень удивилась, что дело дошло до нее. Думала, что мне сейчас вылечат еще пару-тройку невидимых экзотических болячек и оправят домой. Шея – в другой раз.

Хруста не было, да и как такового вправления тоже не было. Я расслаблено лежала, а доктор медленно поворачивал мою голову в разные стороны и аккуратно надавливал пальцами вокруг позвонков, как будто освобождал для них побольше места. В целительную силу такого лайт-лечения верилось с трудом. А как же аксиома: «больной должен чувствовать, что его лечат»?

Видя мое недоумение, доктор объяснил, что насильно ставить позвонки туда, куда положено, не в правилах остеопатии. Она просто дает им

возможность занять более удобное и физиологичное положение: организм умный, дальше все сделает сам. Вот, к примеру, моя перекошенная фигура: не исключено, что она стала такой в результате смещения тазовых костей (разной длины ног). Сейчас их поставили на место – отпала нужда компенсировать наклон, и плечи получили возможность вернуться на одну линию. Но случится это лишь в том случае, если первопричина найдена правильно. Тут все зависит от квалификации врача.

Час пролетел как несколько минут. По окончании сеанса меня предупредили, что в течение трех-четырех дней в моем организме будут идти изменения. Не надо пугаться, если заболит спина или еще что-нибудь. Нежелательно нервничать, нельзя понимать тяжести и вообще нагружаться. Через три недели – на прием.

Уходила я со смешанным чувством: кажется, меня обманули, но в чем именно?

Верю – не верю

Умом ничего понять у меня не получилось. Поэтому просто перечислю все, что со мной произошло за положенные три дня.

Уже выйдя на улицу, сразу почувствовала, что стала заметно лучше видеть (бонус, мне такого эффекта не обещали) – все вокруг стало контрастнее и четче.
Неудобно сидеть нога на ногу (вообще-то, ходить тоже неудобно, но сейчас уже привыкла).
Разонравилось откидываться на спинку кресла, постоянно хочется выпрямиться. Даже на работе заметили, что спина стала ровнее.
Прочитала все, что нашла в интернете про остеопатию. Доктор не шутил, методика вправления костей черепа существует!
Голова как кружилась, так и кружится.
Ощущения во время оргазма усилились в несколько раз.
Решила оправить к «волшебному» доктору мужа.

Источник

Последние данные статистики показывают, что более половины взрослого населения Земли (старше 25 лет) периодически страдают от дискомфорта и болей в спине. Какой врач лечит спину, если боль постоянная и тупая или носит острый, мучительный характер? К какому специалисту необходимо обратиться, если возникли проблемы со спиной? Эта статья посвящена ответам на данные вопросы.

Симптомы заболеваний спины

Тревожным знаком, при котором нужно обязательно обратиться в первую очередь к терапевту, должны стать не только сильные болезненные ощущения в области спины, позвоночника или поясницы, но и неприятные, дискомфортные ощущения после физической нагрузки, длительного пребывания в одной позе или после сна.

Причины болей в спине:

патологии позвоночного столба;
заболевания органов дыхания, сердца и сосудов;
патологии органов малого таза;
заболевания почек;
онкологические поражения;
лишний вес;
переохлаждение;
неправильное положение тела во время сна;
сон на некачественном матрасе;
гиподинамия.

Часто боли в спине сопровождают физиологические состояния такие как, беременность, боли в мышцах спины после значительных физических нагрузок, долгое пребывание в одном неудобном положении и т.д. Болезненные симптомы, как правило, проходят после устранения причины неприятного состояния.

Симптомы заболеваний спины и позвоночника:

головокружение и головная боль;
боль, проявляющаяся после ходьбы;
сердечная боль (при нормальном ЭКГ) и др.;
проблемы с пищеварением;
онемение, нарушение чувствительности в руках или ногах;
невозможность безболезненно выпрямить спину;
прострелы в верхние и нижние конечности, ограниченность движений;
скованность движений и болезненные ощущения в шейном отделе;
боли в спине, которые возникают после физической нагрузки и локализуются в грудном и пояснично-крестцовом отделах;
боль в спине после длительной статической позы (продолжительная работа в вынужденной позе, долгое сидение и т.д.).

Боль может обладать разной степенью тяжести, может быть сильной, ноющей, острой, присутствовать постоянно или носить переменный характер. Характер боли (давящая, тянущая, покалывающая или режущая) зависит от причины, которая ее вызвала.

Болевой синдром в спине может быть первичным, который вызван дистрофическими и другими патологическими изменениями структур позвоночного столба, мышц, связок и сухожилий, или вторичным, вызванным травмой, инфекционным агентом, опухолью или другими нарушениями.

В современном мире очень “помолодело” такое заболевание, как остеохондроз, для которого характерно ускоренное изнашивание и преждевременное старение костного аппарата.

Для каждого вида остеохондроза характерны свои симптомы:

шейный отдел – головокружения и головные боли, ухудшение зрения, снижение слуха, шум в ушах, хриплый голос, храп, онемение рук, хруст при повороте шеи, постоянное чувство тяжести и ноющие болезненные ощущения в области шеи, покалывание в руках;
грудной отдел – “сердечные” боли, болезненность при наклонах, во время вдоха и выдоха, затрудненность дыхания, ощущение тяжести в области груди и спины;
поясничный отдел – острая или тупая боль в пояснице, синдром “холодных ног”, нарушение потоотделения, спазмы стоп, сбои в менструальном цикле и нарушение эрекции.

Для успешного выздоровления очень важно как можно раньше начать лечение позвоночника. Так, при прогрессировании остеохондроза наблюдается разрушение хрящевой ткани позвоночного столба, которое на поздних стадиях заболевания восстановлению уже не подлежит.

Заболевания спины и позвоночника

Дорсопатия – это группа патологий опорно-двигательного аппарата, основным проявлением которых является боль в спине, которая может иррадиировать в голову и конечности. К дорсопатиям относятся воспалительные, дегенеративно-дистрофические, посттравматические, генетически обусловленные изменения позвоночного столба.

Наиболее распространенные заболевания спины и позвоночника:

Кифоз
Лордоз
Сколиоз
Остеопороз
Спондилез
Спондилоартроз
Люмбалгия
Радикулит
Межпозвоночная грыжа
Стеноз позвоночного канала
Протрузии позвоночного столба
Деструкция позвоночного столба
Остеохондроз позвоночного столба
Туберкулез позвоночного столба и др.

Первичное обращение к терапевту

При возникновении вопроса о том, какой врач лечит спину эффективно, быстро и безопасно, в первую очередь нужно обратиться к терапевту. После первичного осмотра и обследования врач направит к узкому специалисту, который занимается диагностикой и лечением конкретных заболеваний спины, позвоночного столба или внутренних органов. Для исключения патологий со стороны почек и мочевыделительной системы могут быть назначены консультации у нефролога и уролога.

Вертебролог – это врач, который лечит спину, специализируется на диагностике, лечении и профилактике заболеваний позвоночника. Чаще всего к вертебрологу обращаются с проблемами межпозвоночных дисков, нарушениями осанки, сколиотическими изменениями позвоночника, нестабильностью сегментов и функциональными изменениями позвоночного столба.

Вертебролог стремится подобрать наиболее оптимальный вариант нехирургического лечения позвоночного столба. От квалификации и опыта вертебролога зависит успешность проводимого консервативного лечения, или определения объективных показаний к оперативному вмешательству.

Смежные специалисты для лечения позвоночника

Лечение позвоночника и целого ряда заболеваний опорно-двигательной системы осуществляют невропатолог, мануальный терапевт, ортопед или остеопат.

Боль в спине может проявляться в симптоматике целого ряда неврологических патологий. Основной задачей невролога является исключение злокачественных образований (опухоли позвонков, миеломная болезнь и др.), травматических болей, метаболических нарушений (остеопороз), некоторых инфекционных заболеваний.

Невропатолог должен учитывать патологии, которые могут представлять собой отражение болей в спине, и проявляющихся при заболеваниях сердца и сосудов (перикардит, инфаркт, ишемическая болезнь сердца, аневризма аорты), патологиях дыхательной системы (воспаление легких, плеврит), заболеваниях внутренних органов и мочевыводящих путей (язвенная болезнь, панкреатит, холецистит), инфекционных болезнях (инфекционный эндокардит, опоясывающий лишай).

Мануальный терапевт в лечении заболеваний спины и позвоночника использует методы альтернативной медицины, исключающие прием фармакологических препаратов. В мануальной терапии используют различные методики восстановления здоровья позвоночника: массажные техники стретчинга, ударно-волновое воздействие, постизометрическую релаксацию, рефлексотерапию и др.

Используя различные методы, мануальный терапевт может вправить смещенные позвонки, уменьшить выпирание тканей при межпозвоночной грыже, убрать хронические головные боли при остеохондрозе и травмах мозга, болевой синдром при люмбалгии. Мануальная терапия помогает убрать неврологические расстройства, которые связаны с компрессией спинномозговых нервов, облегчить / вылечить состояния при миалгии и миозите, деформирующем артрозе, спондилоартрите, стенозе центрального позвоночного канала, радикулопатии и других патологических состояниях.

Ортопед диагностирует и лечит заболевания опорно-двигательного аппарата, рассматривает проблемы развития костно-мышечной системы, врожденные патологии, травмы, а также осложнения, вызванные инфекциями. Часто врачи-ортопеды лечат состояния посттравматического периода, профессиональные заболевания, связанные с опорно-двигательной системой.

Врач-остеопат рассматривает заболевание в тесной связи со всеми органами и системами организма. Его лечение основано на мягких манипуляциях (пальпации) с костями черепа, позвоночника, копчиковой кости, на восстановлении крово- и лимфотока, избавлении от зажимов, спаек, смещения внутренних органов, нормализациии тонуса мышечных тканей.

Травматолог занимается лечением растяжений и травм, полученных в результате резких движений, значительной физической нагрузки или других воздействий.

Источники

Сайт Министерства Здравоохранения Украины / Здоровье А-Я
Сайт Всемирной организации здравоохранения / Информационные бюллетени
Сайт Национальной Академии медицинских наук Украины / Новости медицины

Харлап Игорь Васильевич

Автор статьи:

Врач-невролог, вертебролог, мануальный терапевт высшей категории, рефлексотерапевт высшей категории

Сагай Владимир Александрович

Эксперт по направлению:

Врач-невролог, вертебролог высшей категории

Врачи

Вы устали от постоянной боли в спине? Не знаете какой врач лечит позвоночник? Лучшие специалисты Киева в филиалах клиники МЕДИКОМ на Оболони и Печерске проведут комплексную диагностику, выявят истинную причину болевого синдрома и предоставят индивидуальную схему лечения, исходя из особенностей заболевания и состояния организма больного. Не стоит терпеть боль! Звоните в наш колл-центр и вы узнаете как записаться на прием, стоимость и порядок проведения процедур и многое другое.

Высоцкая Татьяна Евгеньевна