Кто лечил грыжу позвоночника во вредена
Уважаемые пациенты!
В связи с неблагоприятной эпидемиологической ситуацией, госпитализация и
сдача анализов на госпитализацию осуществляется в соответствии с графиком:
Основная задача отделения – восстановительное лечение и реабилитация пациентов с повреждениями и заболеваниями опорно-двигательной системы.
Специалисты отделения проведут качественную диагностику и эффективное лечение заболеваний и травм позвоночника на высочайшем профессиональном уровне. Предложат уникальные методики лечения, разработанные в институте, в борьбе с такими заболеваниями как:
- остеохондроз всех отделов позвоночника, в том числе с грыжеобразованием
- состояние после операции на позвоночнике
- различные формы остеопороза
- деформирующий артроз суставов различной локализации
Результативность и качество лечения – это, прежде всего, точность диагностики. А точность достигается квалифицированной консультацией врача и использованием самых современных методов исследования.
Отделение широко использует все диагностические возможности инстутута.
- Все виды рентген диагностики, в том числе МРТ и СКТ.
- Денситометрия – анализ плотности костной ткани. Диагностика остеопороза и других изменений костной ткани
- Электронейромиография – диагностика сократительной способности мышц и прохождения импульса по волокнам от нерва.
- Лабораторные клинические анализы
Каждому пациенту отделение № 6 может предложить комплексный подход, а именно – оптимальное сочетание современных методов лечения – медикаментозного лечения, мануальной терапии, физиотерапии, лечебной физкультуры и механотерапии. На отделении также применяются методики тракционно-экстензионной терапии позвоночника с использованием роботизированного комплекса (Kinetrak KNX-7000), экстракорпоральной ударно-волновой терапии.
Лечение проходит в условиях дневного стационара с выдачей больничного листа.
Наши сотрудники
Пахомова Любовь Афанасьевна
Старшая медицинская сестра
Телефоны отделения:
+7 (812) 670-95-75
Заведующий отделением: (812) 670-95-07
Ординаторская: (812) 670-95-77
Старшая медсестра: (812) 670-95-85
На консультативный приём к врачам отделения можно записаться в регистратуре поликлиники РНИИТО им. Р.Р. Вредена по тел. (812) 670 86 70 с 10 до 17 часов кроме субботы и воскресенья.
Источник
Грыжей межпозвонкового диска называется выбухание внутренних элементов диска за пределы его окружности. Межпозвонковый диск состоит из пульпузного ядра, заполняющего центральную часть диска и фиброзного кольца, формирующего его окружность. Вследствие естественных дегенеративных изменений диск теряет жидкость, высота его становится меньше, ядро становится менее компактным, рыхлым, в структуре фиброзного кольца появляются радиарные надрывы. Диск теряет свою «бобовидную» окружность и становится овальным. При локальном «отдавливании» фиброзного кольца пролабирующим (выбухающим) пульпозным ядром начинает формироваться грыжа диска. При разрыве фиброзного кольца грыжа становится «секвестрированной» (секвестр – участок ткани, потерявшая связь с основной тканью, лишенный кровоснабжения и в ряде случаев, омертвевший).
Наличие грыжи диска – еще не есть заболевание. У людей старше 50 лет при МРТ-исследовании обнаруживаются дегенеративные изменения в позвоночнике и даже грыжи дисков, являющиеся диагностической находкой. Болезнь, это – то, что требует лечения: сочетание симптомов заболевания с подтвержденными данными инструментальных исследований.
Одним из проявлений грыжи диска является боль в позвоночнике (шее, грудном отделе, пояснице). Это обусловлено раздражением задней продольной связки, стелящейся по передней поверхности позвоночного канала и появлением нестабильности. Но самым главным проявлением грыжи диска является сдавление выпавшими тканями диска невральных структур, проходящих в этом канале: спинного мозга и его корешков – в шейном и грудном отделе позвоночника и, только корешков – в поясничном отделе (спинной мозг заканчивается на уровне первого поясничного позвонка). Чем проявляется сдавление нервных элементов позвоночного канала? Болями, распространяющимися по руке или ноге, нарушением движений, мышечной слабостью, в ряде случаев нарушением функции тазовых органов (мочеиспускания, опорожнения кишечника, половой).
Именно эти симптомы заставляют пациента обращаться к врачу. Задача лечения по своей сути проста – устранить сдавление невральных структур. Но решение этой задачи достигается различными и порой непростыми способами.
Желание каждого пациента – избежать операции. И это желание понятно и целесообразно. Консервативные методы не утратили свою актуальность в лечении пациентов с дегенеративными поражениями позвоночника. Способов консервативного лечения очень много. Но суть одна – снять боль и помочь пациенту вернуться к прежней жизнедеятельности. Консервативное лечение оправдано, когда не страдает двигательная функция и нет угрозы развития параличей. Основа консервативного лечения – одна, не столько само лечение, сколько формирование образа жизни, направленного на укрепление мышц спины, ограничение избыточного веса, создания условий для уменьшения грыжи диска. Секвестрированная грыжа диска, является инородным телом в просвете позвоночного канала и подвергается воздействию иммунной системы, в частности, клеток-фагоцитов, которые уменьшают («пожирают») это инородное тело. Если нарушения функций нет, можно успешно лечится консервативно в надежде на «рассасывание» (не медицинский, но вполне понятный термин) грыжи диска. Но этот процесс, порой длится годами.
Каковы показания к операции? – сдавление спинного мозга с клинической картиной нарушения функции рук или ног, нарушение функции тазовых органов. И если показания к хирургическому лечению при сдавлении невральных образований в поясничном отделе могут носить относительный характер, то в грудном и в шейном отделах, зачастую – абсолютный. К сожалению, некоторые пациенты, отказывающиеся от операции при сдавлении спинного мозга в шейном отделе, в итоге попадают на операционный стол, но, по прошествии времени и развития необратимых изменений, операции уже носят характер «упущенных возможностей».
Виды и способы хирургического лечения грыж дисков на различных уровнях.
Философский смысл хирургического лечения при сдавлении спинного мозга и его корешков грыжами дисков – не удалить «эту самую грыжу диска», а устранить сдавление нервных образований путем: либо – удаления грыжи диска, либо краевых костных разрастаний и т.д.
Шейный отдел
Хирургическое лечение при сдавлении спинного мозга и его корешков предполагает декомпрессию этих образований (компрессия – сдавление) и создание условий для формирования костного блока между телами позвонков в пораженном сегменте.
Операции выполняются из небольшого разреза в 3 см на переднебоковой поверхности шеи и обязательно выполняются с использованием операционного нейрохирургического микроскопа. После удаления грыжи диска и самого диска между телами (междисковый промежуток) устанавливается керамический или углеводородный кейдж, внешне напоминающий собой кольцо, заполненный костным материалом. Для формирования первичной фиксации на переднюю поверхность позвонков устанавливается пластина. В ряде случаев, когда имеется сдавление только корешка спинного мозга, выполняется малоинвазивная операция, заключающаяся в удалении участка пораженного диска из межпозвонкового отверстия без удаления всего диска и необходимости применения имплантов – т.н. передняя фораминтомия. После вышеуказанных операций пациенты выписываются из стационара на 3-й день и приступают к работе в период от одной до двух недель. Рубец на шее, как правило, через 2 месяца уже не виден. Техника зашивания кожи – косметическая.
Грудной отдел
Грыжи диска в грудном отделе, требующие хирургического лечения – нечастая патология. И в тех случаях, когда необходима операция – способ лечения строго индивидуальный и заранее обсуждается с пациентом. В настоящее время наиболее перспективным методом лечения является – торакоскопический: устранение сдавления грыжей диска через небольшие разрезы на груди (три), необходимые для ведения тубусов для инструментов и источника света.
Активация пациентов также ранняя и перспективы их восстановления определяются утратой функций до операции.
Поясничный отдел
Грыжи дисков в поясничном отделе – наиболее часто встречающаяся патология у людей среднего и зрелого возраста.
Операции выполняются из небольшого разреза от 1.5 до 2.5 см. Мы намеренно отказались от использования эндоскопа, вследствие того, что поле деятельности ограничено тубусом эндоскопа и выполнить полноценную ревизию пораженного отдела невозможно. Разрез же в 1.5 см не превышает таковой при эндоскопической технике, но возможности – значительно шире. Это обусловлено еще и тем, что все операции выполнятся при обязательном использовании нейрохирургического микроскопа. Внедрение на костных структурах (позвонках) либо отсутствует, либо минимально, что не вызывает ортопедических проблем. Никакие металлоимпланты при данном виде заболевания не устанавливаются. Удаляется только грыжа (секвестр) диска и прилежащие к месту выпадения грыжи диска пораженные его участки. После удаления грыжи диска – постановка на ноги либо вечером этого же дня либо – на следующие сутки. Выписка из стационара на 3-4 день. Определенные ограничения в течение 1-3 месяцев с постепенным расширением режима и возвращением к прежнему образу жизни. Выход на работу через 2-3 недели после операции, вождение автомобиля – через месяц.
Источник
1584 просмотра
6 ноября 2018
Добрый день, у меня межпозвоночная грыжа в поясничном отделе, на данный момент ее размер – 8 мм. Обнаружила я ее пару лет назад, с того времени она увеличилась в два раза. Стараюсь избежать операции, но чтобы я ни делала становиться только хуже. Врачи прописывают обезболивающие, благодаря которым на некоторое время становиться лучше, на данный момент боль начала отдавать в ноги, по ночам просыпаюсь и пью обезболивающие. Посоветуйте пожалуйста, какими еще способами я могу ее вылечить, собираюсь опробовать тренажер действующий на растяжение позвоночника, можно ли в моем случаи? Также хочу стать мамой, поэтому эта проблема стоит очень остро, так как один из врачей категорически не рекомендовал беременность, пока не сделаю операцию.
Кардиолог, Терапевт, Невролог
Здравствуйте. выложите результат последнего МРТ.
Дарья, 6 ноября 2018
Клиент
Ксения, добрый день, разместила результаты МРТ и назначение врача
Гинеколог, Акушер
Осмотр у врача невролога был ? Какое медикаментозное лечение получали ? Кроме того массаж, плавание, упражнения укрепляющие мышцы спины присутствуют ли , был ли осмотр остеопата?
Дарья, 6 ноября 2018
Клиент
Эльвира, добрый день, разместила результаты МРТ и назначение врача (последнее) с названием лекарств, массажи сказали не делать, у остеопата не была, утром стараюсь делать зарядку, больше ходить, занималась йогой
Терапевт, Гинеколог, Акушер
Здравствуйте, Дарья. Есть снижение чувствительности или онемение в ноге. Для определения показаний к операции нужно провести электронейромиографию
Дарья, 6 ноября 2018
Клиент
Анна, добрый день, снижение чувствительности вроде нет и онемения тоже, но есть очень сильные ноющие боли в левом бедре, думала что-то с нагой, но вчера сделала МРТ мягких тканей, там ничего нет сказали
Педиатр
Здравствуйте физиопроцедуры ЛФК массаж проходили?
Дарья, 6 ноября 2018
Клиент
Елена, добрый день, делала Элeктpoфopeз c кapипaинoм, массаж нет, вместо ЛФК ходила на занятия йогой
Рентгенолог, Хирург
Здравствуйте, Дарья. Вам назначали курсы лечения или просто обезболивающие? В острый период желательно не заниматься массажем, ЛФК, тренажерами. Оперироваться спешить не стоит, так как никто вам не даст 100 % гарантии того, что после операции все будет замечательно, что не будет боли и не возникнет рецидив межпозвонковой грыжи. Вам назначали комплексные курсы лечения? Которые включают в себя (НПВС препараты, миорелаксанты, витамины группы В, препараты улучшающие микроциркуляцию, сосудистые препараты конечно же физиолечение, массаж, ЛФК). Данные курсы лечения должны быть комплексные и не менее 2х раз в год, по мимо этого нужно постоянно (2-3 раза в неделю) заниматься ЛФК, если умеете плавать запишитесь в бассейн. Пройдите 3 курса (главное чтобы они были грамотно составлены) в течении года и повторите МРТ, если болевой синдром так и не получится купировать и грыжа продолжит увеличиваться, тогда нужно будет задуматься о оперативном лечении. Если вы будете отмечать улучшение, тогда продолжите заниматься собой.
Здоровья вам и вашим близким!
Дарья, 6 ноября 2018
Клиент
Вадим, здравствуйте, спасибо Вам, дело в том, что я была у нескольких неврологов в городе и не один мне не назначал курс лечения, то есть при обострении я к ним обращаюсь, они прописывают обезболивающие и на этом все. ЛФК как такого я найти у нас не могу, есть центр Бубновского, но отзывы о нем мягко говоря не очень( поэтому я в растерянности, вроде стараюсь что-то делать, но понимаю, что делаю это не так, потому что становиться только хуже(
Невролог, Терапевт
Добрый день. Прикрепите сам протокол МРТ, пожалуйста. По нему уже можно будет сказать что-то по-конкретнее. И укажите, какие именно препараты Вы использовали.
Дарья, 6 ноября 2018
Клиент
Виктория, здравствуйте, прикрепила
Офтальмолог, Окулист
Добрый день. Скиньте ваше заключение мрт и какие препараты вам назначали?
Дарья, 6 ноября 2018
Клиент
Иван, добрый день, прикрепила
Детский невролог, Невролог
Здравствуйте. Для операции грыжи абсолютные показанием считается:
1. Некупируемые сильные боли
2. Онемение конечности и похудение
3. Нарушения функции тазовых органов.
Можно: хондропротекторы, сосудистые препараты, витамины группы В, НПВС.
Дарья, 6 ноября 2018
Клиент
Турабек, добрый день, об операции мне говорил, только один врач, да я и сама не хочу ее делать, поэтому рассматриваю и готова на все варианты лечения
Терапевт
Здравствуйте! Надо снимать отек прилежащих тканей-к назначенной терапии добавить мочегонные и l-лизина эсцинат
Дарья, 6 ноября 2018
Клиент
Альфира, добрый день, в данный момент ничего не принимаю, про эти препараты почитаю, спасибо
Педиатр
Йога нельзя
ЛФК обязательно
Дарья, 6 ноября 2018
Клиент
Елена, не могу у нас в городе найти ЛФК, кто преподает, можно ли посмотреть занятия в интернете и выполнять самостоятельно?
Терапевт
торсид по 20 мг по утрам 2дня, потом еще 2 раза через день по 10мг, лизин эсцинатпо 1 амп на 100 мл физраствора 1 р в день капельно всего 3-4 раза
Дарья, 6 ноября 2018
Клиент
Невролог, Детский невролог
Здравствуйте, Дарья!
операция это последняя инстация.
я вам рекомендую наоборот не делать операцию, пока не заберминеете и не родите.
из-за чего возникает грыжа? мышечный каркас спины не поддерживают позвоночник. постепенно диск, который в организме работает как компресс от резких движений, теряет свою функцию и образуется выпячивание – грыжа. эта грыжа сдавливает нервный корешок.
самое главное в лечении: укрепление мышц спины. т.е. делать лечебную гимнастику. Рекомендую систему лечения доктора Бубновского. вся система направлена на укрепление, растяжение и закаливание. В интернете много упражнений, ознакомьтесь.
Далее, не терпите боль!купируйте всем, что вам помогает, уколы обезбаливающих, компрессы и пластыри, лишь бы боль прошла!
Раз в полгода или во время обострения проходить курс хондропротекторов, миорелаксантов, витаминотерапии. массаж, иглорефлексотерапия, водная вытяжка. то,что вам назначил врач на приеме.
кстати,водное вытяжение прекрасный метод , укрепляются мышцы и “встает на место” позвоночник.
желаю вам скорейшей беременности. берегите себя! Удачи!
Дарья, 6 ноября 2018
Клиент
Эльвира, здравствуйте, спасибо, я тоже считаю операцию крайним выходом, пока ищу и пробую любые варианты, водную вытяжку не слышала и боюсь, что в нашем городе ее я не найду, но нашла тренажеры работающие на вытяжение за руки за ноги грубо говоря вытягивают. А по поводу беременности большие переживания, так ка один врач сказал, что может быть еще хуже, когда начну ребеночка вынашивать(
Невролог, Терапевт
Дарья, посмотрите личные сообщения.
Невролог, Детский невролог
Дарья, хуже будет после операции, поверьте врачу, который каждый день видит этих бедолаг, которые после операции ходят в лучшем случае с костылями. Во время беременности обязательно посещайте зал ЛФК, будет полезно и вам и плоду, конечно, если не будет противопоказаний. Вытяжку можно попробовать, главное чтобы было максимально щадяше.
Детский невролог, Невролог
Дарья, я тоже против операций. Своим пациентам при грыжах назначаю следующие:
1. Противоотечное: Lлизин эсцинат
2. Хондропротекторы: хондролон, мукосат, дона, драстоп и т.п
3. Нейротропные витамины: Мильгамма, Нейромультивит
4. НПВС: Дексалгин, Мовалис,
5. Миорелаксанты: Мидокалм, сирдалуд.
6. Физика.процедуры: электрофорез, лазер иглоукалывание.
Попробуйте, поможет Вам.
Педиатр
Гематолог, Терапевт
Здравствуйте , рассмотрите подводное вытяжение, после ношение бандажа 2 часа, прием НПВС, миорелаксанты, витамины В
Дарья, 6 ноября 2018
Клиент
Анастасия, рассмотрю, спасибо Вам
Ортопед, Травматолог
Без операции не обойтись, тем более, если еще беременность в планах.
За год с небольшим динамика резко отрицательная.
На последнем МРТ грыжа распространяется в мп отверстия и сужает их.
Корешкам нервов некуда деваться – их ущемляет грыжа.
Здесь уже консервативное лечение бессмысленно.
Кроме того, не нужно сбрасывать со счетов очаговое образование в крыле.
От греха подальше его нужно удалить и идентифицировать гистологически.
Вы можете опробовать любые тренажеры и консервативные методы лечения.
Ситуация без операции все равно будет медленно и уверенно ухудшаться.
Съездите на консульстацию нейрохирурга в Краснодарскую краевую.
Может быть там Вас убедят.
Ситуация такова, что в любой момент может отказать стопа (повиснуть) или наступить более серьезные осложнения. Я бы еще сомневался, если бы Вам было лет 60…
Но в фертильном возрасте – тут и думать нечего.
Не заиграйтесь с консервативным лечением. Может быть поздно.
Дарья, 6 ноября 2018
Клиент
Константин, спасибо за ответ
Детский невролог, Невролог
Здравствуйте, как последний вариант перед оперативным лечением – подводная вертикальная вытяжка на фоне гкс и физиотерапии
Дарья, 6 ноября 2018
Клиент
Айрат, спасибо, но боюсь у нас в городе не найти такого(
Дарья, 6 ноября 2018
Клиент
Айрат, я про подводную вертикальную вытяжку
Невролог, Психолог
Добрый вечер, Дарья. Межпозвоночную грыжу вылечить невозможно. Это выпячивание межпозвоночного диска, обратно его вправить нельзя никак, только удалить. Я как невролог, всегда говорю своим пациентам, что операция – крайняя мера и пока не будут испробованы все консервативные методы, стоит подождать. Здесь важен именно комплексный подход : медикаментозная терапия + ЛФК + физиотерапия (лучше магнитотерапия). Бассейн, ортопедическая подушка и матрас. Никакого массажа!!!! Если комплексная терапия не дает эффекта, посетить нейрохирурга, поскольку я соглашусь с Вашим врачом за 2 года грыжа увеличилась в размерах в 2 раза, 8 мм – это много. Обычно нейрохирурги предлагают удалять то, что более 5-6 мм, т.к. идет сдавление спинномозговых корешков, а это чревато очень неприятными последствиями. Также, при беременности, идет колоссальная нагрузка на поясничный отдел. А что если в период вынашивание произойдет ущемление? А лечить Вас нечем будет, поскольку все препараты в период беременности и кормления грудью противопоказаны. Взвесьте все за и против. Испробуйте комплексный подход в лечении, поскольку только лишь обезболивающии купируют боль, а саму проблему не решают.
Дарья, 6 ноября 2018
Клиент
Наталья, добрый вечер, спасибо, буду думать(
Невролог, Детский невролог
Здравствуйте! Оперативное лечение- это самое крайнее решение! Если боль выраженная, сохраняется в течение 6 месяцев, не купируется препаратами, развиваются онемение, слабость нижних конечностей, то только потом можно подумать об операции. А пока вам необходимо комплексное лечение, которое включает в себя: препараты НПВС, вит группы В, миорелаксанты, препараты для улучшения микроциркуляции, одновременно с лечением паравертебральные блокады при выраженном болевом синдроме, физиолечение ( если нет противопоказаний) и конечно же регулярно ЛФК!( Можете посмотреть в интернете и заниматься дома) Занимайтесь лечением, будьте здоровы!
Дарья, 6 ноября 2018
Клиент
Шахселем, добрый вечер, спасибо за Ответ
Гематолог, Терапевт
Это можно сделать в любом бассейн с нужным оборудованием, вся работа за счёт вашего веса по сути
Дарья, 7 ноября 2018
Клиент
Анастасия, буду искать, спасибо
Врач УЗД, Терапевт
В вашем случае лучше оперативное лечение
Терапевт
здравствуйте.лечение включает в себя медикаменты и физиотерапию.Комплексное лечение только поможет.
Если у вас будут ко мне вопросы-пишите мне в чат.Жду ваших сообщений.Крепкого вам здоровья и всех благ.
Дарья, 7 ноября 2018
Клиент
Невролог, Детский невролог
https://vk.com/dr.voronov777?z=video18303971_456239104%2F30d73cf73045c6481f%2Fpl_wall_-135653667
Классное видео, думаю как раз для вас)
Дарья, 7 ноября 2018
Клиент
Эльвира, спасибо за ссылку) посмотрела, попробую сделать дома
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – получите свою онлайн консультацию врача.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник