Кто делал операцию при стенозе позвоночника
(Гость) Андрей 05.03.2009 11:33
Здравствуйте.Позвольте описать свои жалобы.
Примерно 2 раза в год (обычно весна и осень), ни с того ни с сего начинает ныть левая нога, через 1-2 дня появляется постоянная боль в пояснице чуть левее позвоночника, так болит 1-2 дня (боль сильная – больно передвигаться), после этого боль немного утихает, но “расползается” по всей пояснице, начинают болеть обе ноги сверху до колена и ягодицы, но боль не сильная, а ноющая, через два дня боль в пояснице значительно спадает, но ощущение, что мышцы напряглись очень сильно (как будто бы немного свело) и через 2 дня всё проходит.
Переодически, раз в месяц, после нагрузок покалывает в пояснице слева от позвоночника. Резкий укол (бывает что подкашываются ноги), потом в течении 10-30 минут всё нормально, потом опять укол, так в течении дня.
Заметил, что сначала, перед тем как заболит спина, сильно ноют ноги сверху до колена спереди, особенно левая, через 1-2 дня начинает болеть спина.
Я описал наиболее частые боли, которые переодически повторяются в течении 2ух лет. В время болей натираю поясницу мазью Пикуля, одеваю жёсткий поддерживающий пояс, прогреваю поясницу прибором Дюна Т (фототерапия).
Позвольте спросить: насколько опасна операция, о которой вы говорите, что такое консервативная терапия, и в случае, если я откожусь от лечения, чем мне это черевато.
Спасибо за помощь, жду ответов. До свидания.
(Гость) Ирина, 46 лет, МО, г.Ивантеевка 27.03.2009 23:55
Здравствуйте. Прошу дать совет. В декабре 2004 года перенесла операцию удаление срединной грыжи мп диска L4-L5, транспедикулярная фиксация на уровне L4-L5 позвонков системой “Tenor”, межтеловой спондилодез кейджами “Interfix” Medtronik Sofamor Danek.
В январе 2005 – ревизия операционой раны на уровне L2-L5, герметизация твердой оболочки клеем “Tиссукол” в области правого бокового канала на уровне дуги поз-ка L5, люмбоперитонеальное шунтирование безклапанным шунтом в брюшную полость. На протяжении 2-3 лет и на фоне периодического стационарного лечения боли из резких постепенно стихли, последствия операций иногда давали о себе знать в случаях физических перегрузок. Старалась их избегать, но в начале 2009 года усилились боли в пояснице, отдают в ягодицы и заднюю поверхность бедра, есть участки кожи на бедрах без чувствительности к прикосновениям. Иногда, ноги перестают слушаться (особенно при ходьбе по лестнице вниз, как будто забывают, о том, что надо шагнуть), присоединились головные боли распирающего характера в месте соединения головы и шеи, пошатывание при ходьбе, затруднение при глотании, шум в правом ухе, боль внутри правого глаза.
Сделала МРТ пояснично-кресцового отдела: МР-сигнал от структур мп дисков L1-L4, L5-S1 не изменен. На уроне диска L4-L5 МР-сигнал отсутствует (металлоконструкция). Мп диск L3-L4 выстоит в просвет позвоночного канала центрально на 2,4 мм.На данном уровне утолщена задняя продольная связка, корешки “конского хвоста” утолщены, МР-сигнал ликвора понижен на Т2ВИ, определяется полный ликворный блок.
Определяются краевые костные разрастания в области передних углов тел L1-S1 позвонков, задних углов тел L3-L4 позвонков. Позвоночный канал сужен до 11,5мм на уровне L1-L2, на уровне L3-L4 – до 10,2 мм.
Спинной мозг визуализируется на всем исследуемом уровне, контру ровный, чёткий. В мягких тканях на уровне L3-L5 визуализируется зона послеоперационных изменений.
ДИАГНОЗ: Протрузия мп диска L3-L4. Арохноидит, полный ликворный блок на уровне L3-L4. Постоперационные изменения на уровне L3-L5. Стеноз позвоночного канала на уровне L1-L4. Остеохондроз, спондилез пояснично-кресцового отдела поз-ка.
МРТ головного мозга: миндалины мозжечка пролабируют в большое затылочное отверстие на 4,0мм ниже линии Чемберлена. Большая затылочная цистерна отсутствует. Ствол мозга смещён кпереди, отмечается сглаженность моста. Селярная область без видимых изменений.
ДИАГНОЗ: Эктопия миндалин мозжечка (Аномалия Арнольда-Киари-1).
Оперировавший ранее хирург направил на госпитализацию для дальнейшей операции: декомпресивная ламинэктомия, транспедикулярная фиксация межтелового спондилодеза системой “B-twin” на уровне L3-L4.
Хотелось бы услышать компетентное мнение альтернативного нейрохирурга о необходимости и оправданности указанной операции, уж очень тяжело дались предыдущие операции и в физическом , ну и в материальном смысле тоже. Заранее благодарна за консультацию.
(Гость) Наталья 21.12.2010 14:32
Здравствуйте.Два года беспокоит комок в горле и удушье с кашлем . Невропатолог на мои жалобы не обращает внимания.Дайте пожалуйста совет что мне делать. Спасибо.
СОЗДАТЬ НОВОЕ СООБЩЕНИЕ.
Но Вы – неавторизованный пользователь.
Если Вы регистрировались ранее, то “залогиньтесь” (форма логина в правой верхней части сайта). Если вы здесь впервые, то зарегистрируйтесь.
Если Вы зарегистрируетесь, то сможете в дальнейшем отслеживать ответы на свои сообщения, продолжать диалог в интересных темах с
другими пользователями и консультантами. Помимо этого, регистрация позволит Вам вести приватную переписку с консультантами и другими пользователями сайта.
Зарегистрироваться Создать сообщение без регистрации
Источник
Стеноз – это патологическое сужение позвоночного канала, сопровождающееся сдавлением спинного мозга или отходящих от него нервных корешков. Болезнь приводит к развитию компрессионной миелопатии и миелорадикулопатии. Появляются хронические боли в спине, парезы, параличи, дисфункция тазовых органов и другие неприятные симптомы.
Стеноз шейного отдела.
Лечение стеноза позвоночника
Стеноз позвоночного канала могут лечить консервативно или оперативно. В первом случае пациенту назначают обезболивающие, противовоспалительные, сосудистые средства, упражнения, физиопроцедуры. Консервативное лечение помогает улучшить самочувствие всего 32-45% больных. Поэтому пациент со спинальным стенозом нуждается в операции.
Основная цель хирургического вмешательства – устранить факторы, вызывающие компрессию спинного мозга и выходящих из него корешков. Для этого хирурги выполняют декомпрессионные операции. Их суть в удалении грыж межпозвоночных дисков или дужек позвонков, сдавливающих невральные структуры. В первую очередь врачи обращают внимание на характер сдавления.
Грыжа, а вследвие стеноз поясничного отдела.
При передней компрессии пациенту выполняют дискэктомию. В ходе операции хирурги удаляют сдавливающую спинной мозг грыжу или весь межпозвонковый диск. В случае задней компрессии врачи предпочитают ламинэктомию или ламинопластику.
После декомпрессии хирурги выполняют стабилизацию позвоночника. Это помогает зафиксировать позвонки в нужном положении и предупредить их смещение в будущем. Это позволяет избежать вторичного стеноза и нестабильности в позвоночно-двигательных сегментах.
Таблица 1. Виды операций.
| Декомпрессионные | |
| Классическая дискэктомия | Показана при сдавлении спинного мозга грыжей межпозвонкового диска. В ходе операции врач полностью удаляет МПД, а на его место устанавливает титановый кейдж. |
| Микрохирургическая дискэктомия | Применяется редко из-за высокой частоты рецидивов межпозвоночных грыж. Вместо нее хирурги обычно выполняют классическую дискэктомию с дальнейшей фиксацией позвонков системами передней стабилизации. |
| Декомпрессивная ламинэктомия | Требуется при задней компрессии спинного мозга. Суть ламинэктомии в удалении части дуги позвонка. После этого хирург стабилизирует позвоночник с помощью различных конструкций. |
| Стабилизирующие | |
| Системы, стабилизирующие передние опорные столбы | Их установка необходима для неподвижного соединения тел позвонков. Хирурги используют кейжди с костной крошкой и титановые конструкции для транспедикулярной фиксации. |
| Системы задней стабилизации | Можно соединить между собой остистые и поперечные отростки позвонков. Однако укрепление средних и задних опорных столбов позвоночника не всегда обеспечивает прочную фиксацию. |
| Диманическая стабилизация | |
| С применением межостистых U-имплантатов | U-система предназначена для динамической фиксации остистых отростков на уровне L1-L5. Ее установка снижает нагрузку на задние опорные столбы, расширить площадь позвоночного канала и устранить боль, вызванную фасеточным синдромом. |
| С использованием системы транспедикулярной фиксации Dynesys | Система надежно соединяет тела смежных позвонков, сохранив хороший объем движений в позвоночно-двигательном сегменте. Применяется при патологии поясничного отдела позвоночника. |
| С применением импланта DCI | Динамический шейный имплант DCI устанавливают на место удаленного межпозвонкового диска на уровне С3-С7. Операция сохраняет относительно неплохой объем движений в шейном отделе. |
Факт! Установка систем динамической стабилизации невозможна при нестабильности позвоночника. Причина – недостаточный лечебный эффект и неспособность конструкций удерживать позвонки в нужном положении.
Декомпрессионная операция шейного отдела позвоночника
Хирургические вмешательства на шейном отделе могут выполняться через передний или задний доступ. В первом случае хирург «пробирается» с позвоночнику через клетчаточные пространства шеи, во втором – рассекает мягкие ткани со стороны спины.
Передний доступ.
Показания к операциям с передним доступом:
- кифоз;
- верифицированная с помощью МРТ передняя компрессия;
- протяженность стеноза не более чем на 2 позвонка;
- выраженная нестабильность позвоночника.
Во время хирургических вмешательств врачи выполняют дискэтомию и спондилодез. При отсутствии противопоказаний на место МПД они могут устанавливать динамический имплант DCI. Операции с передним доступом травматична и приводят к развитию осложнений.
Хирургические вмешательства с задним срединным доступом менее инвазивными и более безопасными. Во время их проведения специалист делает ламинэктомию или ламинопластику. При необходимости он выполняет спондилодез. Для фиксации позвонков хирург может использовать разнообразные конструкции.
Показания к операциям с задним доступом:
- наличие протяженной задней компрессии;
- шейный лордоз;
- выявление оссификации задней продольной связки;
- конгенитальный стеноз.
При остеопорозе, недостаточности связочного аппарата и высокой вероятности развития псевдоартроза врачи предпочитают операции с задним хирургическим доступом.
Декомпрессионная операция на поясничном отделе
До недавнего времени оптимальным методом лечения спинального стеноза считалась декомпрессивная ламинэктомия с фиксацией позвонков передними или задними системами стабилизации. Однако установка конструкций приводит к нарушению биомеханики соседних позвоночно-двигательных сегментов и развивается «болезнь смежного уровня», включающая спондилолистез, сколиоз, стеноз позвоночного канала и т.д.
Dynesys
Ученые начали разрабатывать конструкции динамической стабилизации. Сегодня в клинической практике широко применяются фиксирующие системы Dynesys и U-образные межостистые спейсеры. Их установка позволяет добиться лучших функциональных результатов и существенно сократить период реабилитации.
Любопытно! По статистике, эффективность нейрохирургической декомпрессии в сочетании с динамической межостистой стабилизацией составляет 90%.
Особенности хирургического лечения осложненного стеноза
При спинальном стенозе, сочетающемся с нестабильностью позвоночника, применение только декомпрессии или систем межостистой фиксации неприемлемо. Хирургические вмешательства приведут к еще большему расшатыванию позвоночно-двигательных сегментов и усугубят состояние пациента. В этом случае оптимальной считается установка передних или задних стабилизирующих систем.
Титановый стабилизатор.
При наличии грыж МПД человеку делают микродискэктомию или классическую дискэктомию. Первую операцию обычно дополняют установкой межостистых спейсеров, вторую – стабилизацией позвоночника титановым кейджем.
Восстановительный период
При отсутствии осложнений пациентам разрешают вставать с постели уже вечером в день операции или на следующее утро. Еще через 3-4 дня их выписывают со стационара с нужными рекомендациями. На протяжении следующих 6-8 недель больным требуется избегать тяжелых физических нагрузок, препятствующих восстановлению.
Полезные советы:
- В первые недели после операции ни в коем случае не поднимайте предметы весом более 3 кг. Избегайте встрясок, вибрации, повторных однообразных движений, глубоких наклонов, поворотов, длительного пребывания в сидящем положении.
- При выполнении повседневной деятельности внимательно следите за своим самочувствием. В случае появления болей, чрезмерной утомляемости или других тревожных симптомов обратитесь к лечащему врачу.
- После хирургического вмешательства начинайте выполнять специальные упражнения. Лучше всего чтобы их вам подобрал реабилитолог. Начиная с 4 недели приступайте к аэробным тренировкам (плаванье, езда на велотренажере и т.д.).
3 месяца после операции на поясничном отделе.
Реабилитация ускоряет выздоровление и позволяет человеку быстрее вернуться к привычному образу жизни. Тем не менее большинство отечественных и зарубежных клиник не обеспечивает ее своим пациентам, больных выписывают из стационара в самые ранние сроки.
Если вы хотите прооперироваться и сразу же пройти полноценную реабилитацию – задумайтесь о лечении в Чехии. Там вы точно получите качественную медицинскую помощь.
Цена операции при стенозе
В России цена хирургического вмешательства на позвоночнике колеблется в широких пределах. Цена операции зависит от ее сложности, уровня медицинского учреждения и квалификации работающих там специалистов.
Декомпрессивная ламинэктомия в клиниках Москвы стоит 25 000-50 000 рублей, дискэктомия – 18 000-60 000 рублей, транспедикулярная фиксация позвонков – 40 000-65 000 рублей, межтеловой спондилодез – 35 000-70 000 рублей. Что касается динамической стабилизации – в России ее делают лишь в некоторых медицинских учреждениях, а стоит она намного дороже стабилизирующих операций.
Как мы уже выяснили, при спинальном стенозе больным требуется декомпрессия и фиксация позвоночника. Чтобы добиться этого, нужно сделать сразу несколько манипуляций. Естественно, хирургическое вмешательство обойдется пациенту недешево. Вместе с этим ему придется оплатить обследование, консультации нужных специалистов, анестезию, стоимость расходных материалов и имплантатов.
Жители СНГ все чаще едут оперироваться за границу. Качество медицинской помощи там выше, а лечение стоит ненамного больше. В Чехии вам сделают операцию и проведут полноценную реабилитацию всего за евро. Что касается других стран, столь популярных среди наших сограждан, цены там чуть выше. В Германии операция без реабилитации стоит 14-18 тысяч евро, в Израиле – 16-20.
Источник
Dmitry
Добрый день!
Мне 32 года. Пол мужской.
2 месяца назад стала появляться слабость в ногах и одновременно с этим появилась спастичность мышц ног. Нарушены рефлексы (ахиловы, брюшные). В позе Ромберга с закрытими глазами начинаю падать. На МРТ обнаружена гемангиома 6 позвонка и стеноз позвоночного канала. Подробное описание и снимки в приложении. Подскажите, пожалуйста, насколько это серьезно? И лечится ли консервативными методами? Общий анализ и биохимия крови показали нормальный результат. Лекарства никакие не принимаю.
Спасибо!
Уважаемый модератор, хватит уже отклонять мой вопрос! Я уже в четвртый раз пишу. Подробнее описывать уже нечего. Всё что можно описано.
Уважаемый Дмитрий! В принципе Вас надо оперировать! Причём не гемангиому. Там что то другое, что давит и сдавливает спинной мозг вызывая в нём серьёзные изменения. Гемангиома у Вас (давно), и они обычно протекают бессимптомно. И резко так, как вы описываете они не “текут”. Надо разбираться – может это остеомиелит с натёчником или ещё что-то. В принципе, если бы Вы обратились ко мне – я бы готовил Вас к операции., иначе потеряете ноги. если недалеко от Саратова живёте – зайдите на сайты кафедры нейрохирургии Саратовского мед. университета – neiro-sgmu.ru или neuros.sgmu.ru – и можно пообщаться подробнее и решить многие вопросы.
Dmitry
Добрый день!
Сделали МРТ с контрастом. В приложении снимки и описание. Может это прояснит что то?
уважаемый Дмитрий! жаль, конечно, что доктор описывающий данные МРТ – вообще ничего не сказал о предварительной этиологии процесса. В принципе можно думать о каком то воспалении (накопление контраста оболочками, деструкция тела) – это может быть или остеомилит, или туберкулёз. Но дела н в причине, а в следствиях – вы сами пишите – что у Вас – слабость в ногах и одновременно с этим появилась спастичность мышц ног. Нарушены рефлексы (ахиловы, брюшные). В позе Ромберга с закрытыми глазами начинаю падать. Т.е. идёт сдавление спинного мозга – нужно спасать мозг, иначе “потеряете” ноги, разовьётся нижняя параплегия. Нужно выполнить люмбальную пункцию первым делом – исследовать ликвор. Нужно исследовать предстательную железу (ТРУЗИ. сдать анализ крови на ПСА)
Dmitry
Добрый день!
Был на очной консультации у нейрохирурга в НИИ Бурденко.
Врач говорит, что сдавление спинного мозга вызвано именно гемангиомой и что нужно делать срочную операцию – “Декомпрессия и стабилизация на уровне Th5-Th7, вертебропластика тела Th6”.
Как Вы считаете, поможет ли в данном случае операция?
Дмитрий! Если Вы перепроверяете моё мнение у нейрохирургов в НИИ им. Н.Н. Бурденко, считая их более квалифицированными чем я, тогда зачем Вы меня спрашиваете ещё что то повторно. В предыдущем письме я писал, что Вам необходима срочная операция с целью декомрессии спинного мозга. Учитывая, что Вы определились с местом оперативного лечения – НИИ нейрохирургии им. Н.Н. Бурденко, все возникающие у Вас вопросы решайте в очной консультации с хирургом, который будет Вас оперировать. Что касается гемангиома это или нет – во-первых, учитывая нарастающую клинику, это уже особого значения не имеет, станет ясно в момент операции. А во-вторых, нейрохирург в НИИ Бурденко не внимательно читал Ваши данные. Врачи лучевой диагностики не ставят Вам гемангиому, а пишут деструктивный процесс, (и не надо их считать неграмотными, они лучше разбираются в чтении данных МРТ), это во-первых, во-вторых имеется реакция паравертебральных тканей, в третьих – имеется накопление контраста оболочками. Всё этоговорит не за гемангиому, а говорит больше или за остеомиелит, или за туберкулёз позвоночника. Удачи.
Консультация врача невролога на тему «Стеноз позвоночного канала» дается исключительно в справочных целях. По итогам полученной консультации, пожалуйста, обратитесь к врачу, в том числе для выявления возможных противопоказаний.
Источник
310 просмотров
31 марта 2020
Давно сильные распирающие жгучие боли в пояснице. Мовалис, Мильгамма, медокалм не помогли. Сделала МРТ. Насколько серьезная у меня проблема в пояснице, как лечится?
Невролог сделал блокада дипроспан плюс лидокаин, сегодня второй день,поясница болит постоянно.Как действует эта блокада?
Возраст: 41
Хронические болезни: Панкреатит, гастроуденит, гайморит
На сервисе СпросиВрача доступна консультация нейрохирурга онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Терапевт
Здравствуйте, можете прикрепить результат МРТ ?
Педиатр
Здравствуйте! То есть совсем не помогла блокада?
Елена, 31 марта
Клиент
Маргуба, вчера когда сделали притупила больно не до конца,сегодня чуть больше боль появилась
Терапевт
Посмотрела . По идее эффект не должен заставлять себя ждать ,но стоит подождать ещё сегодня-завтра . Если не пройдёт ,то стоит снова обратится к тому же врачу ,который ставил вам блокаду.
Дипроспан вообще достаточно мощный противовоспалительный препарат .
Педиатр
просто она должна обеспечить прерывание поступления болевых импульсов пор нервным волокнам, снять отек нервных корешков от сдавления
Педиатр
Здравствуйте, вам сделали блокаду?
Елена, 31 марта
Клиент
Екатерина, да вчера слелали
Педиатр
Елена, 31 марта
Клиент
Екатерина, сказала что до 3 раз делать нужно эту блокаду,интервал неделя,но я на два дня приехала на обследование
Педиатр
Но эффект должен быть, это гормон.но максимальный эффект не сразу.
Учитывая сильный болевой синдром нужно делать 3 укола
Педиатр
Пробуйте местно повязку с ампулой гидрокортизона + Димексид, разведённый водой 1:4 ( компресс)
Невролог
Здравствуйте. Вообще после блокады начинает эффект проявляться через некоторое время, почти сразу. Держится до месяца. Но блокаду делают не один раз, от 3-5 сеансов. Возможно ещё окончательный эффект не наступил, точка была подобрана не совсем правильно. Ещё планируется сеанс блокады?
Хирург
Здравствуйте, Елена !
По результату МРТ, степень стеноза позвоночного канала у Вас значительный : НЕ ОТНОСИТЕЛЬНЫЙ , А АБСОЛЮТНЫЙ и требует проведения только оперативного лечения с последующим периодом реабилитации !
Вам необходимо записаться на прием к нейрохирургу , а пока порекомендовал бы Вам включить в Ваше лечение препарат из группы хондропротекторов ! В перечисленных Вами препаратах ,чем Вы лечитесь , такого нет !
ХОНДРОГАРД, 100 МГ. ВНУТРИМЫШЕЧНО, ЧЕРЕЗ ДЕНЬ, №З, ДАЛЕЕ , ПРИ ХОРОШЕЙ ПЕРЕНОСИМОСТИ , ПРОДОЛЖИТЬ ТАК ЖЕ ВНУТРИМЫШЕЧНО, НО УЖЕ ПО 200МГ.№21;
Удачи Вам
Елена, 31 марта
Клиент
Яков, спасибо, так в результате же написано относительный дискогенный стеноз
Педиатр
Здравствуйте это нейрохирургическая патрлогия
Вам нужно очно к нейрохирургу
Рассмотреть показания к хирургическому лечению
Елена, 31 марта
Клиент
Елена, по другому это не лечится? Боли в конечностях у меня нет,болит только поясница
Педиатр
Если консервативная терапия не помогает, в течение 1 года, то подругому ни как
Невролог
Здравствуйте!
Болевой синдром может быть связан с выраженным сдавливанием корешков с двух сторон на уровне L5-S1.
Стеноз позвоночного канал не всегда дает симптоматику, для стеноза характерно усиление боли при ходьбе, особенно при ходьбе с горы, уменьшение болей при ходьбе с согнутой спиной.
Несмотря на выраженную боль в начале заболевания, есть вероятность улучшения. Если симптоматика обусловлена стенозом, эффект от блокады может быть краткосрочным и сомнительным. При корешковом синдроме наступает быстро, но всегда.
Покажите снимки нейрохирургу очно, если нет абсолютных показаний к оперативному лечению (это синдром конского хвоста, когда есть выраженные боли, нарушение функции тазовых органов), то обычно дается время на консервативное лечение 6-12 месяцев.
Для лечения жгучей боли, боли, носящей нейропатический характер и хроническое течение, часто назначается противосудорожная терапия, например, габапентин.
Елена, 31 марта
Клиент
Наталия, нарушение конского хвоста характеризуется болью в ноге? У меня только боль в пояснице ичуть левее,и что значит нарушение тазовые?
Невролог
Это выраженный болевой синдром, онемение промежности, слабость в икроножных мышцах и мелких мышцах стопы, нарушение дефекации и мочеиспускания, судя по всему, у Вас нет этого синдрома.
Елена, 1 апреля
Клиент
Наталия, спасибо, таких нет симптомов, только жгучие боли в пояснице чуть левее
Невролог
Хорошо. Можете дополнительно лидокаиновые пластины версатис на эту область боли попробовать поклеить, если нет аллергии на лидокаин.
Невролог
*При корешковом синдроме наступает быстро, но НЕ всегда.
Нейрохирург
Здравствуйте! Описание мрт – это хорошо, но надо снимки смотреть своими глазами. На описании вроде бы ничего страшного, но про стеноз я не понял, почему он относительный, если 8мм. Поэтому конечно же обязательно нужно смотреть снимки. Куда и как вам делали блокаду я не знаю, поэтому сложно сказать будет ли эффект от одной блокады. Мы их вообще до 10 штук делаем. Вообще вам нужно комплексно пролечиться в стационаре с блокадами, ЛФК, фтл и капельницами. Сходите сначала на очный приём к нейрохирургу, если оперировать ничего не нужно, то пусть невролог выдаёт направление на госпитализацию в стационар для лечения.
Елена, 31 марта
Клиент
Евгений, спасибо , видимо ревматолог допустил ошибку при описании,к сожалению папасть к нейрохирургу нет возможности,у нас их нет. Подскажите а вы описываете снимки,если прислать на почту?
Нейрохирург
Елена, я умею оценивать и интерпретировать мрт, как и все нейрохирурги, но я его не описываю. Описывают мрт специалисты лучевой диагностики. Я могу конечно посмотреть ваши снимки, но мне тяжело будет определиться с показаниями к операции, ибо я не знаю вашего неврологического статуса, а снимки по почте смотрю только через персональную консультацию. Разумнее и выгоднее, наверное, найти нейрохирурга по месту жительства.
Елена, 31 марта
Клиент
Евгений, спасибо, созвонилась с клиникой, сказали что пересмотрят описание
Хирург
8 мм , это граница между абсолютным и относительным стенозом и даже это остаётся дискутабельным , – большинство считает ,что 8мм, это абсолютный стеноз, меньшинство же считает абсолютным, когда не 8мм, а 7.5 мм !
Если Вы склонны думать ,что 0,5мм это большой запас, даже по оценке меньшинства, навряд ли можно согласиться с этим !
Рекомендую Вам , пока имеется карантин продолжить консервативное лечение с учётом моих рекомендаций тоже , а после окончания карантина осмотреться нейрохирургом и если предложат операцию , то соглашаться !
Нейрохирург
Елена, да дело не в описании, мы не описание лечим, пусть они пишут, что видят. Дело в том, что вам нужно к нейрохирургу, потом к неврологу.
Нейрохирург
Вам снимки нужно показать специалисту, который не описанием занимается, а лечением, т.е. нейрохирургу и неврологу.
Невролог
Попробуйте такую схему:Лечение остеохондроза
:р-р вольторен 3,0
:р-р комбелипен 2,0
р-р анальгина 50% 2.0
р-р дексамезатон 4м г
р-р медокалм 1,0
р-р никотиновой кислоты 1% 2,0
свечи кетанов на ночь.
Всё внутримышечно. 5-10 дней
Для защиты желудка омез 2 раза.
Наружно втирания. Ежедневно ЛФК, самомассаж различными приспособлениями ( валики, коврики, аппликаторы)
Таб.артра 500 мг 2 раза в день 2 недели, затем 1 раз 3 мес.
Твб. Вазонит 300 мг -2 раза 1 ммес.
Необходимо ношение корсета полужёсткого. Приобретают в ортопедических салонах, по размеру.
Если положительной динамики не будет, тогда операция.
Елена, 5 апреля
Клиент
Светлана, спасибо, показала снимки нейрохирургу, сказал что никакого стеноза нет. Подскажите а массаж классический нужно после капельниц делать? Поэтому что боли ещё есть
Невролог
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовал 1 человек,
средняя оценка 5
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник