Кто чаще всего ломает позвоночники

Боль в спине все чаще встречается у людей всех возрастов. Сейчас уже вряд ли можно найти человека, который хоть раз не сталкивался с подобными явлениями. А для большей части населения нашей страны нездоровье спины – это уже привычное дело.
При возникновении дискомфорта в этой области тела большинство из нас просто принимает обезболивающий препарат и даже не задумывается о причинах дискомфорта. И это очень плохо, ведь боль может отражать не только усталость организма, но и наличие серьезных патологических процессов. Из этого топа вы узнаете, какие бывают болезни позвоночника, названия, список наиболее распространенных и методы их лечения. (ЗП) – заболевания позвоночника.
1. Остеохондроз
Остеохондрозом называют дистрофически-дегенеративный процесс ( это потери эластичности межпозвоночных дисков, на которые оказали влияние сидячий образ жизни, лишний вес, неправильная осанка. Разрушение тканей костей, связок, суставов приводит к нарушению обменных процессов в органах, отсутствию полноценного питания клеток) в хряще, соединяющем позвонки. Ткань начинает страдать от дефицита полезных веществ, что приводит к истощению межпозвоночного диска. В итоге, он становится очень хрупким и больше не выполняет свою функцию.
Чем сильнее истончается межпозвоночная перекладина, тем больше она давит на нервы. Поскольку нервы очень чувствительны к любому силовому воздействию, человек начинает испытывать сильный дискомфорт при малейшем движении.
В зависимости от области возникновения остеохондроз бывает:
- шейным;
- грудным;
- поясничным.
Для лечения остеохондроза используют:
- медикаментозную терапию;
- сеансы массажа и физиотерапевтических процедур;
- специальные физические упражнения.
Дополнительно больного человека могут направить на мануальную терапию и иглоукалывание.
Пример грудного остеохондроза
2. Радикулит
Это заболевание представляет собой воспаление корешков нервов. Спровоцировать радикулит может инфекция, поразившая нервы, или запущенный остеохондроз.
Практически в 90 процентов случаев радикулит сопровождается:
- интенсивными и продолжительными болями;
- понижением чувствительности спины;
- трофическими язвами.
Радикулит весьма негативно отражается на жизни больного, поэтому при малейших симптомах человеку нужно посетить врача и пройти полноценную диагностику. Лечение недуга предполагает использование:
- специальных медикаментозных средств;
- массажа и физиотерапевтических процедур;
- лечебной гимнастики
Пример Радикулита
!Примечание
Остеохондроз и радикулит могут стать причиной инвалидности человека.
3. Межпозвоночные грыжи
Это ЗП в большинстве случаев возникает из-за не вылеченного радикулита или остеохондроза. Межпозвоночная грыжа (МГ) – это смещение пульпозного ядра за пределы позвонка, которое провоцирует разрыв фиброзного кольца. Как показывает практика, МГ чаще всего поражает пояснично-крестцовый отдел позвоночника. Для этого заболевания пояснично-крестцового отдела позвоночника характерны следующие симптомы:
- сильные и длительные болевые ощущения;
- ограниченная подвижность;
- скованность в области поражения.
Лечение недуга предполагает использование консервативных и хирургических методик. Но если грыжа выросла более 5 мм, ее удаляют только с помощью оперативного вмешательства.
4. Спондилез
Из-за этого заболевания на краях позвонков начинают расти отростки, похожие на шипы или птичий клюв. Явление может быть спровоцировано травмами позвоночника, остеохондрозом или сколиозом. Эти недуги вызывают сильные боли, из-за них спина напрягается, а позвоночник теряет прежнюю подвижность.
Лечение спондилеза предполагает применение специальных препаратов, сеансов массажа и физиотерапевтических процедур, корректировки питания. Чтобы убрать отростки, проводят операцию.
Рентген позвоночника (Спондилит)
5. Стеноз позвоночного канала (СПК)
Часто, проводя диагностику пациента методами МРТ или КТ, врач может увидеть хронический неврологический недуг, из-за которого центральный канал позвоночника очень сужен. Это заболевание называется СПК. Данное ЗП возникает как врожденный или приобретенный недуг.
Врожденный СПК может быть вызван:
- укорочением позвонковой дуги;
- окостенением или ахондроплазией позвоночника;
- расщеплением позвоночника.
Но чаще всего СПК является последствием:
- болезни Бехтерева;
- оссифицированной МГ;
- ревматоидного артрита;
- спондилолистеза.
К характерным симптоматическим признакам заболевания относят возникновение:
- острых болей в спине, отдающих в ноги;
- ослабления корсета позвонка.
Лечение СПК предполагает использование консервативной терапии и хирургических методов. Как правило, пациенту прописывают прием НПВС и анальгетиков.
Если медикаментозное лечение не дает положительных результатов, проводят декомпрессивную ламинэктомию: больному устанавливают стабилизирующую межостистую систему, которая фиксирует опорные тела позвоночника в правильном положении.
Источник
Боли в спине — одна из самых популярных жалоб в медицинской практике. Ими страдают люди разных возрастных категорий и профессий. С течением времени частота подобных жалоб стремительно растет, поэтому каждому современному человеку нужно знать, каковы причины болей в позвоночнике, как устранить эти тягостные ощущения.
Что делать, если острая или ноющая боль в области позвоночника не дает вам покоя ни днем, ни ночью? Об этом рассказывает врач-рентгенолог, заведующая отделением лучевой диагностики лечебно-медицинского центра «МИБС» в Челябинске Лена Петровна Якулович.
Лена Петровна Якулович, врач-рентгенолог ЛМЦ «МИБС».
Расскажите, пожалуйста, кто чаще всего обращается в ваш центр?
— Чаще всего в наш центр приходят с жалобами на боли в позвоночнике и головными болями. Это люди различного возраста: дети, юноши и девушки, женщины и мужчины средних лет, пенсионеры. Мнение о том, что большинство заболеваний позвоночника возникает исключительно в старшем возрасте, на сегодняшний день является ошибочным.
Многие молодые люди и даже дети младшего возраста уже имеют проблемы, связанные с болевыми ощущениями в позвоночнике. Поэтому я рекомендую в любом возрасте прислушиваться к собственному телу, ни в коем случае не терпеть боль, обращаться к специалистам и не затягивать с лечением.
Какие симптомы должны заставить человека обратиться к специалистам?
— Это, конечно же, любые виды боли в области позвоночника: ноющие, тянущие, тупые, пульсирующие, острые. Стоит также обратить внимание и на сопутствующие симптомы, например, одновременные боли в спине и шее, в плече, онемение кисти, ноги и других частей тела.
К сожалению, в нашем стремительном ритме жизни из-за постоянной нехватки времени человек зачастую игнорирует болевые ощущения, откладывая визит к врачу. Он списывает боль на последствия тяжелых трудовых будней, мышечное перенапряжение, неудобную позу во время сна, на реакцию на различные метеоусловия и тому подобное.
Безусловно, такие факторы имеют право на существование, тогда и боли в области позвоночника носят неспецифический характер, проявляясь у человека однократно.
Если же боли периодически возвращаются, их интенсивность нарастает, а различные лечебные препараты уже не справляются с ней, возникает необходимость прибегнуть к помощи специалистов, поскольку неизвестно, что именно скрывают неприятные болевые ощущения и к каким патологиям они могут привести.
Чем быстрее и правильнее будет диагностирована причина боли, тем эффективнее пройдет лечение.
Говорят, что к болям в позвоночнике приводят малоподвижный образ жизни и лишний вес. А какие причины являются основными, на ваш взгляд?
— Существует довольно много причин, приводящих к возникновению болезненных ощущений в позвоночнике. Кроме названных вами, это и слабость мышечного каркаса, и проблемы с обменом веществ, и неправильное питание, и хронические стрессы, и плохая экология, и климатические условия, приводящие зачастую к дистрофическим изменениям позвоночника.
Самая распространенная причина возникновения болей связана с травмами различного характера, возникшими в результате дорожно-транспортных происшествий, врожденных и спортивных травм, повреждений, связанных с падением с высоты.
Повреждение позвоночника вследствие падения наблюдается, прежде всего, у детей, и наиболее часто страдает шейный отдел вследствие особенностей развития детского организма: слабости связок и мышц шеи, высокой подвижностьи суставов шеи и головы и т.д.
Тем не менее, от травм не застрахован ни один человек. В период менопаузы женщины подвержены риску заболевания остеопорозом — разрушением костных структур. В наш центр обратилась женщина средних лет, которая на своем приусадебном участке подняла вазон с цветами, после чего почувствовала боли в пояснице, которые усиливались с каждым днем.
В результате обследования диагностировали перелом позвонка. После непродолжительной беседы выяснилось, что это был не первый подобный случай. Несколько лет назад женщина уже ломала позвонок, но к специалистам не обратилась. Такое игнорирование проблемы способно привести к различным осложнениям и ухудшению качества жизни.
Может ли онкология быть одной из причин болей в позвоночнике?
— Да, безусловно. Онкология может стать источником болей в позвоночнике. Раковая опухоль бывает как первичной, то есть раковые клетки начинают свое развитие в позвоночнике, так и вторичной, когда метастазы распространяются на позвоночник из другого органа.
На сегодняшний день последняя разновидность чаще встречается в медицинской практике. Болезнь развивается непредсказуемо. Тканевая опухоль может сузить межпозвонковое отверстие, где проходят нервные корешки, иннервирующие структуры, отвечающие за тактильную и двигательную функции, в ином случае увеличивающиеся объемные образования могут сломать позвонок.
На физическом уровне у больного наблюдаются сильные боли в области спины, онемение различных частей тела (например, палец на ноге или руке). В зоне риска — люди пожилого возраста.
Новообразования в области спинного мозга чаще всего являются доброкачественными. Но страшны именно тем, что увеличиваются в пространстве, которое впоследствии сузится, что приведет к сбою работы спинного мозга или нервных корешков, отвечающих за иннервацию.
Лечение новообразований требует хирургического вмешательства. Чем раньше будет выявлена опухоль любой локализации, тем менее тяжелыми будут постоперационный период и восстановление нарушенных функций, а также дальнейшая жизнь в социуме.
С какими причинами могут быть связаны боли в позвоночнике у детей в раннем возрасте?
— Причиной болевых ощущений у детей в раннем возрасте могут быть врожденные травмы. Среди них подвывихи шейного отдела. Ребенок, проходя через родовые пути, вследствие различных обстоятельств может получить такое повреждение.
К сожалению, эта патология часто не диагностируется своевременно, но имеет ряд симптомов: головные боли у ребенка, отставание в интеллектуальном развитии, снижение концентрации внимания, сильная возбудимость, капризность. Происходит нарушение кровоснабжения вследствие смещения позвонков в шейном отделе.
Боли в поясничном и грудном отделах могут быть следствием болезни Осгуда-Шляттера, аномалии развития шейного отдела, спина бифида — несращения дуг в поясничном отделе. Эта патология провоцирует боли в пояснице с раннего возраста, в некоторых случаях приходится прибегать к оперативному лечению для устранения дефекта.
Каким способом вы диагностируете заболевания позвоночника?
— На сегодняшний день самым информативным методом диагностики заболеваний позвоночника является магнитно-резонансная томография (МРТ).
Магнитно-резонансная томография — информативный метод диагностики.
Благодаря трем взаимоперпендикулярным плоскостям он позволяет специалистам видеть абсолютно все мягкотканные структуры (повреждение костных структур, межпозвонковые грыжи, которые невозможно диагностировать другими методами исследования).
Это же касается повреждений мягких тканей при детских травмах, здесь мы наблюдаем изменение костного мозга, его отек, при взрослых травмах нам видна сформированная костная структура в целом.
Конечно, компьютерная томография (КТ) тоже определит изменение высоты позвонка, свидетельствующее о переломе, однако не стоит забывать о том, что это рентгенологический метод исследования, который дает высокую лучевую нагрузку.
Специалисты не рекомендуют делать КТ детям, поскольку это вредно, особенно пагубно влияние лучевой нагрузки при повторном прохождении исследования.
В чем отличие МРТ от рентгена?
— МРТ позволяет с точностью определить очаг воспаления, его локализацию, наличие других патологий засчет послойного сканирования всех отделов позвоночника, межпозвоночных дисков, спинного мозга в короткие сроки в комфортных условиях без применения опасного ионизирующего излучения.
Наши специалисты способны обнаружить даже самые незначительные воспалительные очаги в ходе этого исследования.
Какова стоимость МРТ? Сколько времени она занимает?
— Средняя продолжительность этой процедуры составляет около 15 минут на каждый из отделов позвоночника. В нашем центре применяется один из новейших аппаратов. Это аппарат Siemens — один из самых мощных томографов на сегодняшний день, позволяющий производить самые сложные диагностические исследования.
Стоимость МРТ составляет 2600 рублей на каждый отдел позвоночника. В нашем центре действует система льготных цен для различных категорий граждан (медицинских работников, участников войн, ликвидаторов аварии в Чернобыле и на Маяке, пенсионеров и инвалидов I и II групп).
Процедура магнитно-резонансной томографии позвоночника.
Имеются ли противопоказания к проведению МРТ?
— Да, противопоказания есть. Наличие кардиостимуляторов, ферромагнитных имплантатов, других электронных устройств в теле, наложенных сосудистых клипс.
Дайте, пожалуйста, рекомендации, как сохранить позвоночник здоровым?
— Мои рекомендации очень просты. Необходимо делать утреннюю гимнастику, правильно питаться, употреблять достаточное количество воды. А в случае возникновения болей в позвоночнике не затягивать с визитом к врачу.
Читайте также:
Как избежать проблем с позвоночником: советы врача
Источник
Боль в спине все чаще встречается у людей всех возрастов. Сейчас уже вряд ли можно найти человека, который хоть раз не сталкивался с подобными явлениями. А для больше части населения нашей страны нездоровье спины – это уже привычное дело.
При возникновении дискомфорта в этой области тела большинство из нас просто принимает обезболивающий препарат и даже не задумывается о причинах дискомфорта. И это очень плохо, ведь боль может отражать не только усталость организма, но и наличие серьезных патологических процессов. Из нашей статьи вы узнаете, какие бывают болезни позвоночника, названия, список наиболее распространенных и методы их лечения.
Позвоночник
Классификация
Большинство заболеваний позвоночника (ЗП) поражает нервную систему. Основываясь на специфике их развития, формы и строения, в медицине выделяют следующие ЗП:
- аномалию развития;
- поражение дистрофически-дегенеративного и метаболического характера;
- последствия травм;
- болезни онкологического типа;
- воспалительные недуги, спровоцированные вирусами, бактериями и паразитами.
Также ЗП группируются по локации.
Заболевания шейного отдела позвоночника и грудного отдела представлены следующими синдромами:
- ирритативно-рефлекторными;
- мышечно-тоническими;
- нейродистрофическими;
- корешковыми.
Недуги поясницы представлены:
- люмбалгией и люмбаго;
- люмбоишиалгией;
- кокцигодинией.
Далее рассмотрим основные причины болезней позвоночника.
Почему возникают ЗП
ЗП могут быть следствием:
- возрастных изменений;
- малоподвижного образа жизни;
- злоупотребления физическими нагрузками;
- неправильного положения тела;
- травмирования;
- избыточного веса;
- вредных привычек;
- неправильного или несбалансированного питания;
- хронических патологий.
Также причинными факторами выступают интоксикации или инфицирования организма.
Симптомы заболеваний, их лечение
Проявления ЗП бывают:
- вертебральными (поражаются ткани и позвонковые структуры);
- экстравертебральными (патологии поражают ткани, расположенные рядом с позвонком).
Характерными симптомами болезни спины и позвоночника считают:
- возникновение боли (она локализуется в пораженном участке позвонка, у них разная интенсивность и характер проявления);
- ограниченную подвижность позвоночного столба;
- нарушение осанки;
- онемение спины и конечностей;
- нарушенную целостность позвонковых костей.
К косвенной симптоматике ЗП относят:
- головокружение;
- нарушение работы органов таза, сердечной и дыхательной функции;
- проблемы с пищеварением;
- бессонницу;
- ушной шум;
- ухудшение зрения;
- частые ночные кошмары;
- частые обморочные состояния.
Рассмотрим детально наиболее распространенные ЗП.
Остеохондроз
Остеохондрозом называют дистрофически-дегенеративный процесс в хряще, соединяющем позвонки. Ткань начинает страдать от дефицита полезных веществ, что приводит к истощению межпозвоночного диска. В итоге, он становится очень хрупким и больше не выполняет свою функцию.
Чем сильнее истончается межпозвоночная перекладина, тем больше она давит на нервы. Поскольку нервы очень чувствительны к любому силовому воздействию, человек начинает испытывать сильный дискомфорт при малейшем движении.
В зависимости от области возникновения остеохондроз бывает:
- шейным;
- грудным;
- поясничным.
Для лечения остеохондроза используют:
- медикаментозную терапию;
- сеансы массажа и физиотерапевтических процедур;
- специальные физические упражнения.
Дополнительно больного человека могут направить на мануальную терапию и иглоукалывание.
Грудной остеохондроз
Радикулит
Это заболевание представляет собой воспаление корешков нервов. Спровоцировать радикулит может инфекция, поразившая нервы, или запущенный остеохондроз.
Практически в 90 процентов случаев радикулит сопровождается:
- интенсивными и продолжительными болями;
- понижением чувствительности спины;
- трофическими язвами.
Радикулит весьма негативно отражается на жизни больного, поэтому при малейших симптомах человеку нужно посетить врача и пройти полноценную диагностику. Лечение недуга предполагает использование:
- специальных медикаментозных средств;
- массажа и физиотерапевтических процедур;
- лечебной гимнастики.
Обратите внимание! Остеохондроз и радикулит могут стать причиной инвалидности человека.
Радикулит
Межпозвоночные грыжи
Это ЗП в большинстве случаев возникает из-за не вылеченного радикулита или остеохондроза. Межпозвоночная грыжа (МГ) – это смещение пульпозного ядра за пределы позвонка, которое провоцирует разрыв фиброзного кольца. Как показывает практика, МГ чаще всего поражает пояснично-крестцовый отдел позвоночника. Для этого заболевания пояснично-крестцового отдела позвоночника характерны следующие симптомы:
- сильные и длительные болевые ощущения;
- ограниченная подвижность;
- скованность в области поражения.
Лечение недуга предполагает использование консервативных и хирургических методик. Но если грыжа выросла более 5 мм, ее удаляют только с помощью оперативного вмешательства.
Спондилез
Из-за этого заболевания на краях позвонков начинают расти отростки, похожие на шипы или птичий клюв. Явление может быть спровоцировано травмами позвоночника, остеохондрозом или сколиозом. Эти недуги вызывают сильные боли, из-за них спина напрягается, а позвоночник теряет прежнюю подвижность.
Лечение спондилеза предполагает применение специальных препаратов, сеансов массажа и физиотерапевтических процедур, корректировки питания. Чтобы убрать отростки, проводят операцию.
Спондилез
Стеноз позвоночного канала (СПК)
Часто, проводя диагностику пациента методами МРТ или КТ, врач может увидеть хронический неврологический недуг, из-за которого центральный канал позвоночника очень сужен. Это заболевание называется СПК. Данное ЗП возникает как врожденный или приобретенный недуг.
Врожденный СПК может быть вызван:
- укорочением позвонковой дуги;
- окостенением или ахондроплазией позвоночника;
- расщеплением позвоночника.
Но чаще всего СПК является последствием:
- болезни Бехтерева;
- оссифицированной МГ;
- ревматоидного артрита;
- спондилолистеза.
К характерным симптоматическим признакам заболевания относят возникновение:
- острых болей в спине, отдающих в ноги;
- ослабления корсета позвонка.
Лечение СПК предполагает использование консервативной терапии и хирургических методов. Как правило, пациенту прописывают прием НПВС и анальгетиков.
Если медикаментозное лечение не дает положительных результатов, проводят декомпрессивную ламинэктомию: больному устанавливают стабилизирующую межостистую систему, которая фиксирует опорные тела позвоночника в правильном положении.
Остеопороз
Патогенез, вызывающий хрупкость костей, называется остеопорозом. Он может поражать все кости, из-за чего те начинают легко ломаться. Чаще всего остеопороз возникает у пожилых людей. Помимо возрастных изменений, он может быть вызван гормональными нарушениями или другими патологиями (например, сахарным диабетом).
Лечение этого ЗП предполагает:
- употребление пациентом препаратов с высоким уровнем кальция;
- соблюдение определенных диетических рекомендаций;
- прием гормональных средств (особенно важно для женщин преклонного возраста).
Всем пациентам с диагнозом «остеопороз» нужно систематически выполнять специальные физические упражнения.
Обратите внимание! Специалисты отмечают, что йога положительно влияет на состояние пациента, больного остеопорозом. Поскольку этот недуг нельзя полноценно вылечить, пациенту важно укрепить мышцы – это поможет защитить кости от повреждения.
Остеопороз
Сколиоз
В перечень распространенных ЗП обязательно входит сколиоз. Недуг бывает врожденного или приобретенного типа. При таком заболевании позвоночник приобретает форму латинской буквы S, что вызвано отклонением его боковой оси. Спинной сколиоз может быть последствием не только врожденной патологии, но и:
- остеопороза;
- туберкулеза;
- онкологии;
- травм;
- нездорового образа жизни.
Для лечения недуга пациенту прописывают лекарственные средства, массаж и мануальную терапию. Улучшить состояние больного можно с помощью адекватной физической нагрузки и специальных ортопедических приспособлений. Если эти методы не дают хороших результатов, проводится операция.
Кифоз
Специалисты этим названием обозначают чрезмерный изгиб позвоночника назад. В народной медицине это явление известно как горб. Данное ЗП может быть вызвано:
- наследственной склонностью;
- ДЦП (хронической болезнью головного мозга);
- полиомиелитом (инфекционным заболеванием, которое чаще всего встречается у детей дошкольного возраста);
- нарушением метаболических процессов;
- переломами и травмами позвонка.
Даже зрительно сложно перепутать кифоз с другими ЗП: из-за прогиба спины назад, грудь «втягивается» внутрь. Эта деформация негативно влияет на работу всех внутренних органов и систем человека. Кифоз легкой степени можно вылечить систематическим выполнением специальных упражнений. Запущенную стадию нужно лечить исключительно оперативным вмешательством.
Здоровый позвоночник и кифоз
Лордоз
Чрезмерный изгиб позвоночника вперед называется лордозом. Это ЗП возникает из-за:
- избыточного веса;
- вывиха тазобедренного сочленения;
- новообразований;
- травм позвоночника.
Также лордоз развивается у женщин в период беременности. Как и кифоз, лордоз несложно диагностировать. Из-за этого заболевания нарушается функциональность органов ЖКТ и малого таза. Если о существовании лордоза узнали вовремя, пациенту назначают:
- медикаментозные препараты;
- ЛФК;
- сеансы массажа.
Запущенная стадия вылечивается только операцией.
Спондилоартроз
Поражение фасеточных суставов позвоночника называется спондилоартрозом. Болезнь распространяется на хрящи и межсуставные сумки. Заболевание может возникнуть по причине:
- нарушенного метаболизма;
- длительного сидения (в группу риска попадают офисные работники, школьники и подростки);
- чрезмерных физических нагрузок, из-за которых в позвоночнике возникают мелкие трещинки (наблюдается у спортсменов и парней, проходящих службу в армии).
Терапия спондилоартроза предполагает назначение препаратов, купирующих спазм и воспалительный процесс. Для ускорения процесса выздоровления больному можно заниматься:
- плаваньем;
- вытягиванием;
- гимнастикой;
- иглорефлексотерапией.
Спондилоартроз
Профилактика ЗП
Метаболизм нарушается по причине старения организма – естественного процесса, которого нельзя избежать, но можно ускорить. В медицине существует понятие под названием дорсопатия. Это не самостоятельное расстройство, а термин, обобщающий любые дискомфортные и болевые ощущения в позвоночнике. Дорсопатия может встречаться у взрослого и ребенка. Чтобы избежать ее развития и уберечь свою шею, поясницу и позвоночник в общем, рекомендуется постоянно соблюдать следующие советы:
- целенаправленно не попадать в травмоопасные ситуации;
- грамотно распределять нагрузку на спину во время занятий спортом, активного отдыха, сидячей работы;
- сбалансировано питаться (соленую, жирную, маринованную и копченую продукцию кушать в малых количествах);
- не употреблять никотин;
- не злоупотреблять алкогольными напитками;
- систематически выполнять гимнастические упражнения;
- соблюдать гигиену тела;
- избегать инфекций;
- не игнорировать неврологические болезни, серьезно подходить к их лечению;
- спать в правильной позе, при необходимости использовать соответствующее ортопедическое изделие.
Итог
Если дискомфорт в спине начинает проявляться с завидной регулярностью, лучше всего посетить врача. Своевременная диагностика пациента с помощью рентгена, КТ и МРТ поможет правильно установить породу недуга и подобрать наиболее эффективную терапию.
Источник