Кт спинного мозга и позвоночника сделать
Компьютерная томография (КТ) позвоночника
Компьютерная томография (КТ) позвоночника в настоящее время заняла важное место в диагностике заболеваний поясничного отдела позвоночника, в частности грыж дисков при остеохондрозе. Компьютерная томография (КТ) позвоночника по сравнению с другими рентгенологическими методами исследования обладает рядом преимуществ — метод неинвазивен, обеспечивает четкую визуализацию костных структур, дисков, связок, мягких тканей.
Компьютерная томография (КТ) позвоночника демонстрирует прямые признаки грыжи диска и других элементов, суживающих позвоночный канал и межпозвонковые отверстия, позволяет четко определить их локализацию, размер и взаимоотношения с прилегающими анатомическими структурами.
Компьютерная томография (КТ) позвоночника демонстрирует изменения при заболевании межпозвонковых суставов и тел позвонков.
При анализе результатов компьютерной томографии (КТ) позвоночника большое значение имеет мультипланарная реконструкция, благодаря которой можно интерпретировать не только получаемые аксиальные, но и сагиттальные, фронтальные и косые плоскости.
Для выпрямления поясничного лордоза и уменьшения болевого синдрома компьютерная томография (КТ) позвоночника проводится в положении больного лежа на спине с валиком под коленями. Угол наклона рамы «Гентри» выбирается по томограмме позвоночника в боковой плоскости, при этом соблюдается параллелизм плоскости сканирования с плоскостью межпозвонкового диска.
В зависимости от количества исследуемых позвонков может быть выбрано несколько зон томографирования. Поэтому в зону интереса при сканировании позвоночника попадают несколько двигательных сегментов. Однако изменение угла наклона «Гентри» для каждого отдельно взятого сегмента позвоночника соблюдается не всегда, так как при мультипланарной реконструкции невозможно получить обитую картину исследованного отдела позвоночника. Поэтому устанавливая угол наклона по наиболее измененному сегменту позвоночника, на основании рентгенограмм, томограммы, с учетом клинических данных, в дальнейшем его не меняем. Это особенно важно при каудальном направлении грыжи и ее «секвестрации».
3D томография поясничного отдела позвоночника.
Для проведения компьютерно-томографического исследования (КТ) позвоночника обычно используем толщину томографического среза 3 мм, шаг томографирования 3 мм. Для изучения одного позвоночного сегмента достаточно 8–12 компьютерных томограмм. Во всех случаях обязательно проводится мультипланарная реконструкция в сагиттальной и фронтальной плоскостях, а при необходимости — в косых проекциях. Линия реконструкции проводится через максимально выступающий в аксиальной плоскости участок грыжи диска.
Показаниями к проведению компьютерной томографии (КТ) позвоночника являются:
- оценка состояния межпозвонковых дисков
- несоответствие клинической картины заболевания данным предварительных рентгенологических исследований
- наличие синдрома радикулопатии, радикуломиелопатии или миелопатии
- выявление пороков развития костно-суставного аппарата, опухолей, травматических изменений, воспалительного поражения позвоночника
Компьютерная томография (КТ) позвоночника по сравнению с традиционной спондилографией позволяет более детально изучить анатомическое строение позвоночника. Спинной мозг, располагаясь в позвоночном канале, занимает пространство между первым шейным и верхним краем второго поясничного позвонка. Его продолжением является конский хвост, конечная нить которого на уровне второго копчикового позвонка прикрепляется к твердой мозговой оболочке.
Из спинного мозга выходят передние двигательные корешки и входят задние чувствительные корешки. Передние и задние корешки внутри позвоночного канала сближаются, образуя в области межпозвонкового отверстия спинномозговой ганглий, а в последующем – спинномозговые корешки, которые при выходе из межпозвонкового канала делятся на передние и задние ветви. Спинномозговые корешки находятся несколько выше межпозвонкового диска, за исключением корешка L2, выходящего из дурального мешка высоко над диском, и L3, выходящего под диском. В норме возможно асимметричное развитие спинномозговых корешков, отличающихся по величине и плотности.
Основной областью возможного поражения корешков деформациями межпозвонкового диска является дорсальный отдел, где задние срединные и парамедианные выпячивания дисков вызывают натяжение спинномозговых корешков у основания, при этом крупные парамедианные грыжи могут вызвать натяжение двух гомолатеральных корешков соседних сегментов.
Мультиспиральная компьютерная томография (МСКТ или КТ) грудного отдела позвоночника.
Сужение позвоночного канала в переднезаднем направлении может быть обусловлено его вторичным стенозом, гипертрофией задней продольной связки, спондилолистезом.
Для установления стеноза позвоночного канала необходимо измерение канала в сагиттальной плоскости. Абсолютным стенозом принято считать уменьшение диаметра канала до 10 мм и менее. Величина в 10–15 мм соответствует частичному стенозу. Толщина задней продольной связки в норме не должна превышать 2 мм, желтой связки — 3 мм.
Денситометрические показатели межпозвонкового диска равны 75–100 ед. Н. Вследствие низкого содержания воды и высокой концентрации белков плотность губчатого вещества тела позвонка составляет 170±55 ед. Н. При остеосклерозе плотность может возрастать до 500 ед. Н, а при остеопорозе — уменьшаться до 0 ед. Н. Наиболее часто деформация дисков наблюдается в сегментах позвоночника L4–L5, L5–S1.
Венозные сплетения позвоночного канала не всегда отчетливо дифференцируются. Они лучше визуализируются в шейном и крестцовом отделах по передней поверхности тел позвонков. Определенные затруднения при изучении выявленных межпозвонковых грыж представляют венозные сплетения Бетсона и позвонковые вены.
Венозные сплетения Бетсона находятся позади тела позвонка по средней линии и соединяются с одноименными венозными сплетениями верхнего и нижнего уровня через передние внутренние позвоночные вены, которые могут создавать определенные трудности в диагностике деформации диска. Кроме того, нередко возникают флеболиты этих вен.
Двухэнергетическая КТ позвоночника может понижать информацию от кальция, что позволяет различать старый и новой компрессионный перелом позвонка (у пациента с историей мелкоклеточного рака правого легкого удалось выявить усиление сигнала на месте отёка костного мозга).
Дискорадикулярные конфликты возможны в области межпозвонкового отверстия, переднюю стенку которого образует тело вышележащего позвонка, верхнюю — нижняя вырезка вышележащего позвонка, нижнюю — верхняя вырезка нижележащего позвонка, сзади прилежат латеральный сегмент желтой связки и головка верхнего суставного отростка нижележащего позвонка.
Пространство, занимаемое нервным корешком в межпозвонковом отверстии, составляет 10–50% его площади и расположено в верхнем этаже отверстия, поэтому только грыжи с краниальным направлением могут создать компрессию нервного корешка. При дегенеративно-дистрофических изменениях, суживающих межпозвонковые отверстия до 5 мм в диаметре, в сочетании с грыжей или травматическим фактором создаются условия для возникновения компрессии нервного корешка.
В области межпозвонковых отверстий располагаются трансвертебральные вены, которые соединяют передние внутренние позвоночные вены с наружным позвоночным сплетением и визуализируются несколько кпереди от спинальных корешков.
Позвоночник человека при компьютерной томографии (КТ) делится по отделам на шейный, грудной, поясничный отделы и крестец с копчиком.
Однако компьютерная томография (КТ) позвоночника дает гораздо большую информацию о состоянии костной ткани, наличии остеофитов, обызвествлении мягких тканей.
Источник
Для визуализации позвоночника КТ использует рентген.
Во время КТ позвоночника пациент будет лежать на столе, который прикреплен к КТ-сканеру, представляющему собой большую машину в форме пончика. КТ-сканер посылает рентгеновские лучи через тело. Каждое вращение сканера занимает секунду и дает изображение тонкого среза исследуемого органа или области. Одна часть сканирующего устройства может наклоняться в соответствии с изгибом позвоночника. Все снимки сохраняются в виде группы на компьютере. Они также могут быть напечатаны.
В некоторых случаях в вену или в позвоночный канал может быть введено контрастное вещество, которое позволяет получить более детальные изображения патологических тканей краситель (опухолей, областей воспаления или повреждения нервов).
Показания
КТ позвоночника проводится для:
- Для изучения позвонков.
- Обнаружения проблем с позвоночником, таких как опухоли, переломы, деформации, инфекция или сужение позвоночного канала (спинальный стеноз).
- Выявления грыжи межпозвонкового диска.
- Обнаружение компрессионных переломов, связанных с остеопорозом.
- Выявление врожденных проблем с позвоночником.
- Изучение проблем, выявленных при рентгенографии.
- Контроль эффективности операции на позвоночнике.
Как приготовиться к процедуре?
Перед компьютерной томографией надо сообщить своему врачу:
- О наличии или вероятности беременности
- Наличие в прошлом аллергии на любые лекарства, в том числе йодные контрасты.
- Заболевание сердца, например, сердечная недостаточность.
- Наличие диабета.
- Прием метформина. Возможно, пациенту придется скорректировать прием препарата в течение дня до и после теста.
- Наличие проблем с почками.
- Наличие бронхиальной астмы.
- Множественная миелома.
- Пациент проходил рентгенологическое исследование с использованием контрастного вещества бария (например, клизмы с барием) за последние 4 дня. Барий появляется на рентгеновских снимках и затрудняет получение четкого изображения.
- Пациент боится замкнутых пространств. Пациент должен лежать неподвижно внутри сканера КТ, поэтому пациенту может понадобиться успокоительное, чтобы помочь расслабиться.
Как проводится процедура?
КТ обычно выполняется радиологом. Изображения анализируются врачом (рентгенологом). Другие врачи также могут просматривать КТ.
Возможно, пациенту придется снять любые украшения. Пациенту нужно будет снять всю или большую часть одежды, в зависимости от того, какая область изучается. Пациент может носить нижнее белье для некоторых сканирований.
Во время теста пациент будет лежать на столе, который прикреплен к КТ-сканеру.
Стол скользит в круглое отверстие сканера, и сканер перемещается вокруг вашего тела. Стол будет двигаться, пока сканер делает снимки. Пациент может услышать щелчок или гудение, когда стол и сканер двигаются. Очень важно лежать неподвижно во время теста.
Во время процедуры пациент будет один в комнате сканирования. Но лаборант будет наблюдать за пациентом через окно. Пациент сможет поговорить с лаборантом через двустороннюю связь.
КТ займет в среднем 30 минут. Большая часть этого времени уходит на подготовку к сканированию. Фактическое сканирование занимает всего несколько секунд.
КТ с контрастом (КТ миелограмма)
Стандартное КТ-сканирование может быть выполнено до того, как будет введен контрастный материал для КТ-миелограммы. Контраст обычно вводится в область вокруг спинного мозга. Образец жидкости из спинномозгового канала (спинномозговая жидкость) может быть взят, чтобы можно было провести другие анализы.
Стол может быть наклонен или пациент может быть перемещен в разные положения, так что контраст перемещается в разные области позвоночника.
Пациент должен лежать очень неподвижно, чтобы контраст оставался в нужном месте для получения четких изображений. Пульс, частота дыхания и кровяное давление могут быть проверены во время теста.
В некоторых случаях контраст также может быть введен в вену руки.
КТ с контрастным материалом обычно занимает от 15 до 30 минут. Необходимо пить много жидкости в течение 24 часов после сканирования, чтобы помочь вывести краситель из тела.
Как переносится процедура?
- Исследование не вызовет боли.
- Некоторые люди нервничают внутри КТ-сканера.
- Контраст может приводить к тому, что пациент будет чувствовать тепло и покраснение, и металлический привкус во рту. Некоторые люди чувствуют тошноту или головную боль.
- Если пациенту вводится контраст в спинальный канал, то пациент может почувствовать жжение или защемление при введении иглы.
- После КТ с контрастом, пациенту рекомендуют держать голову поднятой, не наклоняться и не лежать ровно. Это поможет предотвратить головные боли и судороги.
Риски
Вероятность возникновения проблем при компьютерной томографии невелика.
- Существует вероятность аллергической реакции на контрастное вещество.
- Если пациентка кормит грудью, то для того, чтобы контрастом не попадал ребенку с молоком, рекомендуется заранее сцедить молоко и не прикладывать ребенка к груди в течение двух суток после процедуры.
- Если у пациента диабет или он принимает метформин, контраст может вызвать проблемы. До процедуры следует прекратить прием метформина и продолжить прием через некоторое время после процедуры.
- После теста у пациента может возникнуть тошнота или рвота.
- Существует небольшая вероятность инфекции в месте введения иглы или кровотечения в области вокруг позвоночника.
- Инъекция в пространство вокруг спинного мозга может вызвать головную боль. В редких случаях после введения контрастного вещества могут возникать судороги.
- Существует небольшая вероятность заболеть раком при некоторых типах КТ.
Результаты
Компьютерная томография (КТ) использует рентгеновские лучи, чтобы получить детальные снимки позвоночника (различных отделов).
Полные результаты КТ обычно готовы в течение часа.
Нормальные результаты:
- Позвоночные кости (позвонки) имеют нормальную форму, количество и положение.
- Диски и суставы, которые поддерживают позвоночник, в норме.
- Позвоночный канал нормальный по размеру и форме.
- Если используется контрастный материал, он равномерно течет через позвоночный канал. Никакого сужения или закупорки позвоночного канала нет.
- Ни один из нервов, выходящих из спинного мозга, не сдавлен и не защемлен. Никаких наростов или выпуклостей нет.
Патологические результаты:
- Позвоночные кости (позвонки) отсутствуют, повреждены или не выровнены.
- Один или несколько дисков могут быть повреждены. Обнаружен одна или несколько грыж.
- Прохождение контрастного вещества через позвоночный канал ограничено или заблокировано, что указывает на сужение канала (стеноз позвоночного канала).
- Позвонки имеют признаки артрита или проблемы с костью, вызванных остеопорозом.
- Состояние, которое присутствовало с рождения (врожденная аномалия)
- Обнаружен абсцесс или опухоль позвоночника.
Что влияет на КТ?
Следующее может помешать пройти КТ или изменить результаты теста:
- Беременность. КТ обычно не проводится во время беременности.
- Барий использован для другого теста. Барий обнаруживается на КТ. Если требуется компьютерная томография нижней части спины, это следует сделать до проведения любых процедур, в которых используется барий.
- Металлические предметы в теле. Эти предметы, такие как хирургические зажимы или металлические протезы суставов, могут помешать четкому обзору области тела.
- Пациент не может лежать неподвижно во время исследования.
Выводы после КТ
- Иногда результаты КТ-тестов могут отличаться от результатов других типов рентгеновских тестов, магнитно-резонансной томографии (УЗИ) или ультразвукового сканирования, потому что КТ-сканирование обеспечивает другую визуализацию.
- Детям, которым требуется компьютерная томография, могут потребоваться специальные инструкции для проведения томографии. Если ребенок слишком мал, чтобы стоять на месте или боится, врач может дать ему лекарство (успокоительное), чтобы помочь ребенку расслабиться.
- Если ребенку назначена компьютерная томография, то надо поговорить с врачом ребенка о необходимости сканирования и риске облучения.
- Результаты КТ часто сравнивают с результатами позитронно-эмиссионной томографии (ПЭТ), чтобы помочь обнаружить рак. Некоторые новые сканеры выполняют оба сканирования одновременно.
- МРТ может предоставить больше информации, чем компьютерная томография спинного мозга и спинного мозга.
- МРТ позвоночника часто проводится вместо КТ-миелограммы.
Источник
Компьютерная томография позвоночника – современный высокоинформативный метод обследования позвоночного столба, сосудов и мягких тканей, позволяющий врачу за одну процедуру получить необходимые для постановки диагноза сведения. В основе исследования – действие рентгеновских лучей на ткани организма с последующим анализом степени поглощения излучений различными структурами. КТ даёт возможность получить послойные чёрно-белые изображения исследуемой области, каждое из которых представляет собой тонкий срез тканей и анатомических образований. По своей информативности компьютерная диагностика превосходит обычный рентген или УЗИ, а объём полученных сведений даёт полное представление о природе, локализации и степени распространения патологического процесса.
Вы можете пройти КТ позвоночника в медицинском холдинге «СМ-Клиника». Мы работаем в соответствии с общепринятыми протоколами и стандартами оказания медицинской помощи, используя для диагностики и лечения инновационное оборудование. Специалисты центра имеют огромный опыт работ с пациентами, страдающими различными патологиями позвоночника. Врачи сделают всё возможное, чтобы вы как можно скорее забыли о проблеме и вернулись к нормальной жизни.
Компьютерная томография позвоночника: как это работает
До недавнего времени основным методом диагностики заболеваний позвоночника была рентгенография, при которой лучи под прямым углом проходят через ткани и фиксируются на плёнке. В результате получается обычный двухмерный снимок. Сегодня у врачей появилась возможность произвести более детальное сканирование.
КТ-сканирование выполняется в трёх проекциях со срезами 1-2 мм. Аппарат состоит из движущегося стола, на котором размещается пациент, и кольцевой части с источником рентгеновского излучения и сеткой для приёма лучей. Лучи проходят через ткани под разными углами, регистрируются на приёмной части и передаются на компьютер для последующей обработки. После обработки отдельных снимков создаётся трёхмерное изображение.
КТ позвоночника позволяет выявить:
- аномалии развития и дегенеративно-дистрофические изменения в позвонках;
- очаги воспаления;
- новообразования в костных тканях;
- переломы и смещения позвонков;
- сужение спинномозгового канала;
- кровоизлияние в спинной мозг при артерио-венозной мальформации.
Снимки позволяют оценить последствия травм или хирургического вмешательства.
В случаях, когда необходимо обследовать структуру, плотность позвонков, а также выявить их повреждения, назначается томография позвоночника с контрастированием. Контрастный препарат на основе йода может вводиться однократно струйно до начала или во время выполнения обследования либо болюсно с определенной скоростью в течение всей процедуры. Данная методика даёт возможность получить информацию о первичных опухолях и метастазах, состоянии сосудов.
Показания и противопоказания к проведению КТ
Показаниями к проведению КТ позвоночника являются:
- воспаление межпозвонковых дисков и связок позвоночного столба;
- травмы и искривление позвоночника;
- сужение спинномозгового канала;
- поражение позвоночного столба в результате перенесённых заболеваний;
- аномалии строения костной ткани.
Обследование может назначаться при появлении болевых ощущениях в области спины, при мышечной слабости, онемении конечностей. Томография проводится при подготовке к операции на позвоночнике и для контроля после хирургического вмешательства.
Противопоказания:
- беременность;
- сахарный диабет;
- почечная и печёночная недостаточность;
- непереносимость препаратов на основе йода.
С осторожностью и только при наличии серьезных показаний КТ позвоночника назначается детям до 12 лет, женщинам в период лактации, при множественной миеломе.
Подготовка и проведение обследования
При проведении КТ шейного, грудного отдела позвоночника без контраста подготовка не нужна. Если назначается томография с введением контрастного препарата, необходимо минимум за 6 часов воздержаться от приёма пищи и пить только чистую воду.
При проведении КТ позвоночника в проекции исследуемой области не должно быть украшений, металлических застёжек. Лучше выбрать одежду свободного покроя. Пациент размещается на столе томографа лёжа на спине, руки должны находиться за головой. Чтобы получить чёткие снимки, важно обеспечить максимальную неподвижность. Поэтому тело фиксируется при помощи специальных ремней; иногда врач может попросить пациента задержать дыхание. Когда изображение будет получено, врач оценивает их детальность и чёткость.
Расшифровкой снимков занимается рентгенолог или специалист по лучевой диагностике. После получения заключения КТ позвоночника назначается лечение.
Цена проведения КТ позвоночника в «СМ-Клиника»
Стоимость услуг представлена в прайс-листе. Записаться на томографию можно прямо на сайте, заполнив предложенную форму. Сотрудник клиники свяжется с вами для согласования времени.
Цены
| Наименование услуги | Цена (руб.)* | Цена (руб.)* по акции ночью |
| КТ шейного отдела позвоночника | 6 000 руб. | 4 800 руб. |
| КТ грудного отдела позвоночника | 6 000 руб. | 4 800 руб. |
| КТ пояснично-крестцового отдела позвоночника | 6 000 руб. | 4 800 руб. |
| Болюсное контрастное усиление при КТ (с учетом стоимости контрастного вещества) | 7 350 руб. |
Врачи ведут прием в следующих клиниках:
Записаться на компьютерную томографию (КТ)
Источник