Кт позвоночника для собаки

Источник

• Описание
• Подготовка к исследованию
• Специалистам

Компьютерная томография является одним из современных высокоточных методов лучевой диагностики. Метод основан на измерении разности ослабления рентгеновского излучения различными тканями со сложной последующей компьютерной обработкой.

В процессе исследования производится послойное сканирование тела пациента для получения высокоинформативного трехмерного изображения внутренних органов.

В сравнении с методом МРТ, обеспечивающим наилучшую визуализацию мягких тканей и, в особенности, нервной системы, КТ максимально информативна для оценки патологии костно-суставной, сердечно-сосудистой, дыхательной, мочевыделительной систем, а также незаменима в онкологии, диагностике ургентных патологий, при планировании и контроле хирургических операций.

Компьютерная томография – безболезненный и безопасный для животных метод исследования, однако пациент во время исследования должен оставаться неподвижным, поэтому большинство исследований проводится под общей анестезией.Кроме этого, во многих случаях для максимальной информативности исследования требуется внутривенное введение контрастного препарата на основе йода.

В нашей клинике исследования выполняются на единственном в Москве 32-срезовом томографе Siemens Somatom go.Now, обеспечивающим быструю и максимально точную визуализацию широкого спектра патологий в ветеринарии.

Общие показания к проведению КТ исследования:

• патологии зубов, челюстей;
• травма (ЧМТ, политравма, в том числе травма позвоночника);
• патологии носовой полости, визуализация перед риноскопией;
• патологии уха (без неврологической симптоматики);
• патологии головного мозга (преимущественно при подозрении на неоплазию, в приоритете МРТ);
• онкология: любые объемные образования, онкопоиск, взятие биопсий под контролем КТ, оценка динамики у онкологических пациентов;
• суставы и конечности (ортопедические патологии);
• патологии верхних и нижних дыхательных путей;
• сосудистые аномалии (ОАП, шунты, мальформации и проч.);
• патологии органов брюшной полости;
• патологии мочевыделительной системы;
• аномалии развития позвоночника, дегенеративные изменения позвоночника, воспалительные заболевания позвоночника, болезни межпозвонковых дисков, компрессионные заболевания спинного мозга (миелография по необходимости, по результатам может понадобиться МРТ);
• мелкие и экзотические животные (исследования без анестезии);
• пациенты с противопоказаниями к МРТ.

Для записи на проведение обследования звоните нам по телефону 8 (499) 110 66 86

[nggallery id=113]

О Нас

Отделение «КТ для животных» было открыто в 2020 году в филиале Ветеринарного Центра «МЕДВЕТ» гор. Троицк. КТ исследования в нашем центре проводятся с применением газовой (ингаляционной) анестезии, что обеспечивает максимальную безопасность пациенту и позволяет ему проснуться в кратчайшие сроки. Перед исследованием каждого Пациента осматривает врач-анестезиолог. Он оценивает риски и иногда рекомендует пройти дополнительные исследования сердечно-сосудистой системы.

В нашем Центре работают одни из лучших специалистов ветеринарной КТ диагностики. За плечами у каждого из них многолетний опыт работы и сотни практических случаев.

Отделение «КТ для животных» активно работает с специалистами сторонних ветеринарных клиник, ветеринарных кабинетов, частных и государственных учреждений, которые осуществляют свою деятельность в зоосфере и имеют потребность в проведении КТ-исследований.

Преимущества сотрудничества с нами

• Ваш персональный менеджер для согласования плана обследования, информирование по этапам проведения диагностики с врачем-неврологом, поддержание 3-х сторонней связи в формате «Вопрос-Ответ»
• Обратная связь: менеджер отделения КТ поддерживает постоянную связь, информирует о результатах исследования, при необходимости связывает со специалистами, проводившими исследование для предоставления комментариев по протоколу КТ, возможность получить протокол КТ или само исследование на электронную почту
• Программа лояльности для врачей

Направление на КТ-исследование

Направляя пациента на КТ-исследование в отделение «КТ для животных», пожалуйста, распечатайте и заполните бланк направления на исследование, отметив в нем области исследования как можно точнее, позволит сократить время исследования, исключить неточность при устной передаче информации и получить максимально точный результат.

Скачать электронное направление на КТ исследование для партнеров СВЦ «МЕДВЕТ».

Но на этом наше сотрудничество не ограничивается

Мы регулярно устраиваем обучающие мероприятия по неврологии и КТ-диагностике. Вы можете к ним присоединиться!

Бесплатные:

• Вебинары
• Лекции в ветеринарных клиниках Москвы и ближайшего Подмосковья
• Лекции в нашем конференц-зале (с посещением отделения КТ в гор. Троицк)

Контакты менеджера КТ-отделения

Едигарова Маргарита Эдуардовна

тел. +7 499 110 66 86

моб. +7 (903) 721-39-12

MRTVet@mail.ru

mrt-vet.ru

гор. Троицк, ул. Физическая, 13

Мы открыты для общения

*Препараты включены в стоимость, расходные материалы оплачиваются отдельно. Животным с высоким анестезиологическим риском (тяжелое состояние, сопутствующие патологии), анестезия может быть рассчитана отдельно.

Обращаем Ваше внимание, что рабочее время отделения КТ с 09:00 до 22:00 часа.

Цена проведения КТ включает в себя:

– процедуру сканирования

– запись исследования на CD-диск

– заключение ветеринарного врача (выдается в течение 2 часов после проведенного обследования)

– нахождение животного в стационаре до процедуры (подготовка к исследованию) и после (до пробуждения).

Подготовка к КТ-исследованию

Подготовка включает в себя 12-часовую голодную диету и ограничение приема жидкости в течение 6 часов до начала процедуры. Также возрастным пациентам и животным с породными предрасположенностями к заболеваниям сердца могут потребоваться общий клинический и биохимический анализы крови, а также ЭХО сердца. Какие обследования нужно пройти перед анестезией Вашему питомцу, сообщит оператор колл-центра при записи.

Проведение исследования

КТ проводится под общим наркозом, поэтому на всем протяжении процедуры животное сопровождает ветеринарный врач-анестезиолог.

Большинство исследований занимают 10-20 минут, в некоторых случаях длительность процедуры может составлять до 1 часа.

По окончании животное на некоторое время помещается в стационар для пробуждения. Общее пребывание в клинике, как правило, не превышает 2 часов.

По результатам владельцу выдается исследование на DVD-диске. Заключение отправляется на электронную почту владельца в течение 24 часов.

Противопоказания

Компьютерная томография практически не имеет противопоказаний ввиду физических основ метода и короткого времени проведения исследования. Однако возможности проведения исследования могут быть ограничены при наличии серьезных анестезиологических рисков.

Наличие чипа под кожей животного НЕ ЯВЛЯЕТСЯ препятствием для проведения КТ, однако изображения в области его размещения будут передаваться с искажением.

Вся представленная на сайте информация, касающаяся графиков работы врачей, наличия товара и расходных материалов на складе, стоимости товаров и услуг, носит информационный характер и не является публичной офертой, определяемой положениями Статьи 437(2) Гражданского кодекса РФ.

Действующая редакция настоящего Пользовательского соглашения находится на Сайте по постоянному адресу.

Источник

Авторы: Герасимов Андрей Сергеевич, ветврач-рентгенолог, г. Санкт-Петербург, клиника имени Айвэна Филлмора.

Кемельман Евгений Леонидович, ветврач-рентгенолог, г. Красногорск, клиника ветеринарной медицины Айболит.

Введение

Патологии структур позвоночника у животных встречаются очень часто. А правильный диагноз ставится далеко не всегда. Одна из причин – сложность анатомии позвоночника. Традиционным методом визуализации структур позвоночника является рентгенография. Рентгенография – это метод, при котором исследуется проекционное изображение объекта, полученное при прохождении через него рентгеновских лучей. Проекционное, то есть представляющее собой результат суммации теней от большого количества анатомических структур. Часто такое исследование не дает исчерпывающей информации, так как одни и те же рентгеновские изменения могут быть вызваны различными причинами. А многие морфологические изменения не выявляются при рентгенографии. При компьютерной томографии (КТ) исследуются изображения аксиальных срезов, которые моделируются компьютером из большого количества данных, собранных при просвечивании объекта рентгеновскими лучами с разных точек. По срезам можно судить о морфологии тех структур, которые неразличимы на рентгенограммах из-за наложений. Из аксиальных срезов можно реконструировать срезы в других плоскостях, чтобы оценить взаиморасположение объектов.

КТ – всего лишь метод визуализации, превосходящий рентгенографию по информативности, но имеющий свои границы. Кроме того, нельзя забывать о том, что диагноз ставится комплексно. То есть, чтобы поставить правильный диагноз, нужно не только обнаружить на томографических изображениях изменения и интерпретировать их, но и оценить то, насколько эти изменения могут являться причиной имеющихся симптомов.

КТ и МРТ основаны на разных принципах и не заменяют, а дополняют друг друга. Метод компьютерной томографии основан на измерении и сложной компьютерной обработке разности ослабления рентгеновского излучения различными по плотности тканями. Магнитно-резонансная томография – томографический метод исследования внутренних органов и тканей с использованием ядерного магнитного резонанса. При этом измеряется электромагнитный отклик ядер атомов водорода на возбуждение их определенной комбинацией электромагнитных волн в постоянном магнитном поле высокой напряженности. То есть ткани различаются по насыщенности их атомами водорода.

Как происходит исследование

Одно из условий получения качественных КТ-изображений – неподвижность сканируемого объекта. Поэтому исследование делается под общей анестезией. С целью уменьшения смещения позвонков при дыхании животное укладывается в спинное положение. Процедура сканирования позвоночника крупной собаки на установленном у нас в клинике шестнадцатисрезовом спиральном компьютерном томографе Philips Электрон занимает около одной минуты. По результатам сканирования принимается решение о необходимости дополнительных исследований, например исследования с введением контрастного вещества (субарахноидально или внутривенно), стресс-укладки (при подозрении на нестабильность).

Нередко животное направляется на КТ в тяжелом состоянии, когда правильно предположить уровень повреждения сложно или повреждений может быть несколько. Нет технических препятствий для того, чтобы исследовать у этого же животного не только позвоночник, но и голову, грудную клетку и брюшную полость (это обязательно делается при травмах, при подозрении на патологии среднего и внутреннего уха, гидроцефалию, при плевральных и перитонеальных выпотах, новообразованиях).

При необходимости тут же, под тем же наркозом, можно взять материал для цитологического исследования (при этом можно на томографе проконтролировать расположение биопсийной иглы). Что позволяет увидеть нативное сканирование (сканирование «как есть», без дополнительного контрастирования)

Кости. Анатомические аномалии и варианты нормы (рис. 1). Переломы и вывихи. Деструкции и деформации позвонков, сужения позвоночного канала. Минерализацию связок и артрозы в межпозвонковых суставах (рис. 2). При реконструкции можно получить срезы разной толщины в произвольных плоскостях, сделать необходимые измерения.

Диски. Нормальный межпозвонковый диск нерентгеноконтрастен. При дегенеративных процессах в нем происходит минерализация, участки диска становятся рентгеноконтрастными. Если происходит разрыв фиброзного кольца и выход вещества пульпозного ядра в позвоночный канал (Intervertebral Disk Disease (IVDD) Тип 1 Hansen ), это видно на томографических изображениях (рис. 3). Выбухающие в канал дорсальная часть фиброзного кольца межпозвонкового диска (Intervertebral Disk Disease (IVDD) Тип 2 Hansen) тоже видны при нативном сканировании за счет разницы в рентгеновских плотностях тканей диска, структур спинного мозга и находящейся в позвоночном канале жировой ткани (рис. 4). Кроме оценки компрессии спинного мозга диском, диагностическое значение имеет и увеличение объема мягких тканей, примыкающих к диску и позвонкам. Такое увеличение объема может происходить при воспалениях и отеках (например, при дискоспондилитах).

Спинной мозг. Это мягкотканное образование, окруженное жировой тканью, которая отличается по поглощению рентгеновских лучей от спинного мозга. То есть он «отконтрастирован» окружающей его жировой тканью, следовательно, уже при нативном исследовании можно сделать предварительные выводы о компрессии спинного мозга, о наличии в просвете позвоночного канала новообразований или гематом. Видны участки минерализации оболочек спинного мозга. Расширенные внутренние венозные сплетения позвоночника.

Стресс-укладки

Для того чтобы выявить нестабильность (патологическое изменение взаиморасположения позвонков), необходимо оценить, как смещаются позвонки относительно друг друга под разными нагрузками. Для этого позвоночник сканируется несколько раз при разном положении животного, с созданием различных нагрузок на позвоночник. На полученных сериях изображений оценивается смещение позвонков при различных нагрузках и положениях тела. Как правило, наибольшее значение при этом имеет изучение реконструкций в среднесагиттальных плоскостях. На стресс-укладках можно также выявить непостоянные протрузии межпозвонковых дисков, возникающие только под определенной нагрузкой (рис. 5).

Введение рентгеноконтрастных веществ

Для решения многих диагностических задач необходимо добиться того, чтобы сходные по рентгеновской плотности ткани стали различимы на изображениях.

Достигается это введением рентгеноконтрастных веществ. В зависимости от решаемых задач рентгеноконтрастные вещества вводят под оболочки спинного мозга, в полости, в свищи, в кровеносные и лимфатические сосуды.

В настоящее время в качестве рентгеноконтрастного вещества нами применяется омнипак (йогексол). Наиболее часто употребляемый способ контрастирования структур спинного мозга – миелография. При миелографии контрастный препарат вводится в субарахноидальное пространство. При выявлении очагов деструкции в позвонках или объемных мягкотканных образований, примыкающих к позвонкам, проводят исследование с внутривенным введением контрастного вещества.

Пояснение

КТ – это способ увидеть больше. С появлением КТ изменилось понимание патологических процессов, которые могут происходить в структурах позвоночника. А значит, появились и новые нозологические единицы. Пока что этиология некоторыхзаболеваний неясна. В некоторых случаях разные авторы могут толковать одни и те же изменения по-разному.

Но раз КТ-диагностика становится доступным методом, есть смысл познакомиться с некоторыми заболеваниями, которые диагностируются с помощью этого метода.

Врожденные аномалии развития позвонков

Аномалии количества позвонков и аномалии формы позвонков (полупозвонки, клиновидные, бабочкообрзные, блоковые, расщепленные, переходные позвонки). Это то, что часто можно найти на рентгенограммах, например, французских бульдогов и мопсов. Очень часто находки аномальных позвонков не имеют клинического значения, но иногда могут приводить к компрессии спинного мозга или его корешков и вызывать неврологические нарушения. КТ, в отличие от рентгенографии, позволяет выявить сужения позвоночного канала и оценить степень компрессии спинного мозга. Остеохондроматоз (множественные хрящевые экзостозы) рассматривается как один из вариантов скелетной дисплазии. Возникает при аномалиях дифференциации хрящевых клеток. Прогрессирует вместе с ростом. Может приводить к сужениям позвоночного канала и компрессии спинного мозга.

Травмы позвоночника и спинного мозга

Повреждения позвоночника традиционно исследуются рентгенографически. Рентгенография позволяет достаточно надежно выявлять переломы тел позвонков, поперечных и остистых отростков, смещения позвонков. Но достоверно распознать на рентгенограммах изолированные переломы суставных отростков и переломы дужек, оценить сужение позвоночного канала невозможно. Эти повреждения можно исследовать с помощью компьютерной томографии (рис. 6).

Инфекционные и воспалительные заболевания

Дискоспондилит (спондилодисцит) – воспалительный процесс в межпозвонковом диске и замыкательных пластинках примыкающих позвонков. В принципе, виден и на рентгенограммах, но рентгенограммы не дают возможность выявить деструкцию замыкательных пластинок, секвестрацию и увеличение объема прилегающих мягких тканей (рис. 5).

Расслаивающий остеохондрит (остеохондроз) крестца. Некоторыми авторами выносится в самостоятельное заболевание, свойственное в основном немецким овчаркам. Некоторыми авторами рассматривается как частный случай дискоспондилита. Выявляется фрагментация участка краниальной замыкательной пластинки крестца. Сопровождается протрузией межпозвонкового диска.

Дегенеративные заболевания

Спондилоартроз. Артроз межпозвонковых (фасеточных) суставов. Может сопровождаться ограничением подвижности, болью, компрессией спинного мозга.Суставные синовиальные интраспинальные кисты. Это выпячивание участков капсулы фасеточного сустава в позвоночный канал. Может сопровождаться компрессией спинного мозга. Минерализация твердой спинномозговой оболочки – частая случайная находка. Чаще у собак старше 8 лет. Этиология и клиническое значение неясны.

Дегенеративные заболевания межпозвонковых дисков

У собак хондродистрофических пород диски рано теряют эластичность и частично или полностью минерализуются. Такие диски часто видны на рентгенограммах. Они могут образовать болезнь межпозвонковых дисков по типу 1 Hansen, то есть вещество диска может проникнуть в просвет позвоночного канала через разрывы в фиброзном кольце. Независимо от принадлежности к хондродистрофикам, с возрастом снижается эластичность фиброзного кольца, при локальных разрывах его волокон диск начинает выпячиваться в позвоночный канал. Образуется болезнь межпозвонковых дисков по типу 2 Hansen.

Дегенеративный люмбосакральный стеноз. Комплекс взаимосвязанных изменений в связках, дисках и суставах поясничных позвонков, приводящий в итоге к компрессии конского хвоста. Дегенеративная миелопатия – уменьшение сечения спинного мозга, атрофия мышц спины.

Новообразования

Новообразования позвонков зачастую никак не проявляют себя на рентгенограммах, но хорошо распознаются на КТ (рис. 7).

Цитологическое заключение: миеломатоз.

Новообразования спинного мозга требуют уточнения их локализации. От их локализации зависит тактика хирурга. Для выяснения локализации необходима миелография. Опухоли могут располагаться над твердой спинномозговой оболочкой (экстрадуральные или эпидуральные) и под ней (интрадуральные). Подоболоченые (интрадуральные) опухоли могут располагаться вне и внутри паренхимы спинного мозга (интрамедуллярные, экстрамедуллярные) (рис. 8).

К экстрадуральным относят первичные опухоли позвонков и метастазы в позвонок. Могут привести к компрессии спинного мозга, к патологическим переломам позвонков. Наиболее частые находки: остеосаркомы, хондросаркомы, фибросаркомы, гемангиосаркомы, лимфосаркомы и множественные миеломы. Менингиомы, нейрофибросаркомы, лимфосаркома корешка нерва, нефробластома могут локализоваться интрадурально экстрамедуллярно. Интрамедуллярные опухоли у собак чаще всего представлены глиальными опухолями, а у кошек – лимфосаркомой. Интрамедуллярные метастазы редки.

Литература:

1. Кемельман Е. Л., Щуров И. В., Ватников Ю. А. Диагностика грыжмежпозвонковых дисков у хондродистрофичных пород собак с помощью метода компьютерной томографии. Актуальные вопросы ветеринарной биологии, июнь 2012, сс. 58-63.
2. Борзенко Е. В., Ватников Ю. А. Диагностические критерии краниовертебральных патологий у собак карликовых пород. РВЖ 2, 2010, сс. 22-26.
3. Schwarz T. & Saunders J. Veterinary Computed Tomography, Wiley-Blackwell, 2012.
4. Thrall D. E. Textbook of Veterinary Diagnostic Radiology, 6th Edition. Elsevier, 2013.

Рубрика: Визуальная диагностика

Источник