Кровообращение головного мозга и шейного отдела позвоночника

Остеохондроз – заболевание скелета, при котором происходит разрушение хрящевых тканей межпозвоночных дисков. Достаточно часто деформации дисков в шейном участке вызывают компрессию кровеносных сосудов и нарушение кровообращения головного мозга. На начальн

Остеохондроз – дегенеративно-дистрофическое заболевание хрящевых тканей, развивающееся в результате нарушения метаболизма гликозаминогликанов. Может начаться практически в любом суставном соединении организма, но чаще всего поражает межпозвоночные диски самых подвижных сегментов позвоночного столба – шейного и поясничного.

Так как межпозвонковые суставы не несут в себе кровеносных сосудов, то их питание и обеспечение водой происходит диффузным способом (методом обмена с близлежащими мягкими тканями). С возрастом обменные процессы в организме существенно замедляются или нарушаются, что приводит к постепенному обезвоживанию и разрушению хрящевых волокон, и, следовательно, проседанию и истончению межпозвоночных дисков.

Деформированные суставы уже не способны в полной мере выполнять свои амортизационные функции и при определенных физических нагрузках возникает защемление нервных корешков и кровеносных сосудов, боль, ограничение подвижности и другие осложнения. Для шейного отдела позвоночника это головные боли, головокружения, нарушения мозгового кровообращения, расстройства органов слуха и зрения и пр.

Патогенез заболевания

Хронический болевой синдром, воспаление, спазмы и дискомфорт при движениях головой вызывает ответную реакцию организма, в результате которой образуются разрастания костных краевых пластин (остеофитов). При резких физических нагрузках или неловких движениях возможно возникновение межпозвоночных грыж или протрузий, когда плотная оболочка диска растрескивается, выпуская наружу студенистое вещество (пульпозное ядро). Достаточно часто именно остеофиты или грыжевые выпячивания сдавливают спинные кровеносные сосуды или нервные окончания.

Шейный сегмент позвоночника устроен так, что в нем пролегают практически все жизненно важные магистрали организма, питающие головной мозг, однако его поддерживает и защищает только очень тонкий мышечный корсет.

Как правило, в основе сосудистых патологий лежат два основных фактора: компрессия позвоночных или базилярных артерий, а также поражения сосудодвигательного (вазомоторного) центра, расположенного в продолговатом мозгу. Именно повреждения последнего вызывает дисфункции иннервации всей гладкой мускулатуры кровеносных сосудов (в том числе спинного и мозгового мозга), что чревато резкими перепадами артериального давления, гипоксией, ишемией, инсультом и пр.

Снижение тонуса кровеносных сосудов головного мозга так же, как и всего организма, вызывает утолщение их стенок или стеноз просвета канала, что может спровоцировать нарушения микроциркуляции крови, и, следовательно, и замедление обменных процессов. В некоторых случаях восстановление или компенсация кровообращения происходит за счет развитых сетей коллатералей, но и они не всегда долговечны.

Стадии развития заболевания

Развитие нарушений кровообращения в системе вертебрально-базилярных артерий при остеохондрозе шейного отдела позвоночника условно можно разделить на следующие стадии:

• Начальная или этап развития дисциркуляторной энцефалопатии (медленно прогрессирующего и/или диффузного поражения сосудов, мелких артерий и артериол головного мозга). Пациента беспокоят головокружения, головные боли, снижение внимания и памяти, затруднения в поддержании равновесия, расстройства сна, быстрая утомляемость, дисфункции органов зрения и слуха. Отмечается выпадение когнитивных, спастических, вестибулярных и вегетативных функций.
• Субкомпенсация или этап выраженных неврологических нарушений, когда симптомы заболевания постепенно нарастают и самочувствие пациента ухудшается. Это выражается в расстройствах мышления и способности контролировать тонкие последовательные движения, замедлении речи и жевания, огрублении голоса, постоянных перепадах артериального давления, апатии, эмоционально подавленном состояния и пр.
• Поздняя стадия (декомпенсация) или этап развития необратимых нарушений в центральной нервной системе. На этой стадии пациент практически становится инвалидом, так как утрачивает способность самостоятельно себя обслуживать. У него развивается сосудистая деменция (слабоумие), аффективные расстройства, паркинсонизм, гипокинезия, возникает непроизвольный смех или плач, достаточно часто отсутствует возможность контролировать мочеиспускание и дефекацию.

Диагностика и лечение нарушений кровообращения при шейном остеохондрозе

Установка предварительного диагноза осуществляется при первичном осмотре больного врачом-неврологом и после сбора клинической картины. Уровень повреждения межпозвоночных дисков выявляется после проведения рентгенографии позвоночного столба. Компрессию или повреждения кровеносных сосудов, сосудистого русла и нервных окончаний можно увидеть на МРТ или КТ исследовании.

Патологии спинного или головного мозга диагностируются при помощи миелографии с введением контрастного вещества. Допплерография и ультразвуковое исследование сосудов головного мозга позволяет определить проходимость каналов и скорость прохождения по ним кровяной жидкости.

Лечение нарушения кровообращения головного мозга при шейном остеохондрозе зависит от места локализации патологии, тяжести поражения и причин, вызвавших заболевание. В первую очередь консервативная терапия направлена на улучшение состояния пациента (восстановление и улучшение метаболических процессов в организме и активизации процессов регенерации поврежденных хрящевых тканей). Для этих целей используются: ЛФК, сеансы массажа и физиотерапевтических процедур, адекватные физические нагрузки, различные водные процедуры.

Хирургические методы лечения применяются достаточно редко и только в тех случаях, когда состояние больного резко ухудшается или возникает угроза нормальному функционированию внутренних органов.

Специальная медикаментозная терапия, кроме препаратов, снимающих болевые ощущения, мышечные спазмы, воспаления и отеки мягких тканей при лечении классического остеохондроза, состоит из:

• вазоактивных препаратов, активизирующих мозговое кровообращение и расширяющих кровеносные сосуды;
• нейролептиков и антидепрессантов, оказывающих седативный, успокаивающий эффект, снижающих степень когнитивных (головокружение, рвота, потливость и пр.) проявлений;
• ноотропных средств, улучшающих обменные процессы в головном мозгу, память, восприятие, мышление, речевые способности;
• диуретиков и антиоксидантов, которые способствуют снижению отечности и активируют процессы регенерации организма;
• витаминов группы В, препаратов кальция или других витаминных комплексов, улучшающих состояние центральной нервной системы и всего организма пациента.

В домашних условиях больному рекомендуется пересмотреть свой образ жизни, отказаться от вредных привычек, больше времени уделять активному отдыху и жизнедеятельности, стараться контролировать свой вес.

Желательно каждый день делать утреннюю гимнастику, водные процедуры, специальные физические упражнения, посещать спортивные секции или совершать ежедневные длительные пешие прогулки в быстром темпе. Соблюдать распорядок дня, чередуя соответствующие периоды нагрузки и расслабления, правильно и рационально питаться.

Автор: К.М.Н., академик РАМТН М.А. Бобырь

Читайте так же

• 

  Балабаев Антон Игоревич

  2014-09-18 12:27:54

  Всю жизнь, занимаясь спортом, до 32-х лет не предполагал, что что-то может пойти не так. И вдруг внезапно прихватила спина! Да так, что хоть стреляйся! Пришел в клинику к «Бобырю». Меня там успокоили, заверили, что ничего страшного, боли пройдут. И действительно! По истечении двух сеансов – боль… Читать дальше

• 

  Иола Коленова

  2015-06-17 09:21:03

  Хочу выразить огромную благодарность врачу клиники в Митино Никольскому Николаю Александровичу. После пяти сеансов мануальной терапии он в буквальном смысле поставилд меня на ноги. очень внимательный, чуткий и профессиональный доктор. Спасибо огромное за Ваш труд, успехов в Вашей трудной, но… Читать дальше

• 

  Ира

  2014-09-25 13:04:31

  Пришла к Михаилу Анатольевичу с болями в шейных позвонках. Он меня посмотрел, ознакомился с МРТ (приносите всегда свое, так доктор получит больше информации), Успокоил, что больно не будет. Я очень боялась, такое рисковое дело – манипуляции с шеей! Мне назначили курс лечения. Михаил Анатольевич… Читать дальше

• 

  Анна

  2014-09-17 12:10:10

  Разрешите выразить свою благодарность всему персоналу клиники «Бобыря»! Ранее обследовалась во многих клиниках (называть клиники из этических соображений не буду), но желанного результата достичь не удалось. Однако случилось чудо! Я прошла лечение у докторов Бобыря М.А. и Торопцева Д.А.,… Читать дальше

Врачи клиники Бобыря стаж работы от 10 лет

Источник

Остеохондроз – это хронический дегенеративный дистрофический процесс, поражающий хрящевые ткани межпозвоночных дисков, замыкательные пластинки. Без современного лечения он постоянно прогрессирует. Усугубляется тяжесть состояния пациента, происходят различные патологические изменения. Одним из частых сопряженных с шейным остеохондрозом состояний является нарушение кровообращения головного мозга.

Они могут быть транзиторными (преходящими), хроническими (в результате которых развивается энцефалопатия и снижается умственная работоспособность) и полноценными (ишемический инсульт с парализацией отдельных частей тела человека). При любой форме этой патологии необходимо срочно обращение к врачу. В любой момент хроническая недостаточность мозгового кровообращения может перейти в полноценный инсульт. В последствии этом может стать причиной стойкой инвалидности человека. Восстановление затем будет очень трудным и долгим.

В этой статье рассказано о том, почему возникает нарушение кровообращения головного мозга при поражении тканей шейного отдела позвончого столба. Вы узнаете про основные причины, клинические симптомы патологии и способы её безопасного и эффективного лечения.

Но хотим предупредить вас, что диагностика и лечение подобных патологий требуют обязательного обращения к врачу. Лучше всего записаться на прием к неврологу. Этот доктор проведет полноценный осмотр, оценит ваше состояние, даст все необходимые индивидуальные рекомендации по проведению лечения.

В Москве вы можете записаться прямо сейчас на бесплатный прием к неврологу или вертебрологу в нашей клинике мануальной терапии. Для этого достаточно заполнить специальную форму для записи к врачу. Укажите свой номер телефона. В ближайшее время с вами свяжется администратор и согласует время, удобное для вашего визита к доктору.

Потенциальные причины нарушение мозгового кровообращения

Для того, чтобы понять, какие потенциальные причины могут вызывать острое или хроническое нарушение мозгового кровообращения при развитии шейного остеохондроза, нужно иметь представления о том, как все устроено и работает. Поэтому для начала предлагаем совершить небольшой экскурс в анатомию и физиологию.

Начнем с того, что шейный отдел является наиболее ответственным, поскольку здесь проходят все кровеносные сосуды, отвечающие за питание структур головного мозга. Это две задние позвоночные артерии, которые выходят из грудной полости в районе 6-7 шейного позвонка, и две сонные артерии, расположенные по боковым проекциям шеи. Рядом с ними располагаются вены, по которым происходит отток отработанной крови.

Задние позвоночные артерии надежно защищены с помощью специальных каналов. Они образуются за счет унковертебральных (или крючкообразных) отростков, расположенных вдоль всего шейного отдела позвоночника. Между собой крючкообразные отростки соединены с помощью унковертебральных суставов. При совершении любых движений головой с изменением положения тел шейных позвонков, артерии всегда остаются защищенными.

Другой аспект обеспечения защиты от негативного воздействия – хрящевые межпозвоночные диски. Они состоят из плотной фиброзной оболочки (кольца) и студенистого желеобразного внутреннего тела (пульпозное ядро). Эта конструкция разделяет между собой позвонки шейного отдела. Исключение – первы и второй позвонки. Они соединяются между собой с помощью подвижного сустава, что обеспечивает возможность совершать разнообразные движения головой.

Тела позвонков фиксируются не только при помощи межпозвоночных дисков. Они также соединяются между собой с помощью фасеточных и дугоотросчатых суставов. Стабильность положения обеспечивается связочным аппаратом. Это две длинные продольные связки (задняя и передняя), проходящие от копчика до затылочной кости. Также между каждыми двумя соседними позвонками располагаются поперечные и желтые связки. Они надежно фиксируют позвонки и не дают им смещаться относительно центральной оси и друг друга.

В области шеи и воротниковой зоны располагается множество мышц. Часть из них – паравертебральные. Они поддерживают позвоночный столб в вертикальном положении. Их вторая важная функция – обеспечение полноценного диффузного питания межпозвоночных хрящевых дисков. Фиброзное кольцо и пульпозное ядро напрочь лишены собственных кровеносных сосудов. Поэтому они могут восполнять запасы жидкости и питания только во время диффузного обмена с окружающими их паравертебральными мышцами. Также между телами позвонков и межпозвоночными дисками располагаются замыкательные пластинки. В них в большом количестве проходят мелкие кровеносные сосуды. Они обеспечивают частично диффузное питание межпозвоночных дисков и тел позвонков. При развитии остеохондроза начинается склероз замыкательных пластинок. Они утрачивают способ способность питать ткани. Начинается тотальный разрушительный процесс в тканях позвоночного столба.

Любое нарушение в тканях, перечисленных выше в области шейного отдела позвоночного столба способно привести к развитию процесса нарушения кровообращения головного мозга. Но существуют и более конкретные причины этих изменений. Это такие заболевания и состояния, как:

• протрузия межпозвоночного диска, при которой он утрачивает свою высоту и начинает занимать большую площадь, оказывая давление на все окружающие ткани, задние позвоночные артерии в том числе;
• смещение тел позвонков, в результате чего ход артерий становится извитым и снижается объем проходящей артериальной крови;
• развитие синдрома задней позвоночной артерии;
• увеличение давления ликвора в спинномозгового канале, что неизбежно провоцирует увеличение показателя внутричерепного давления – это оказывает спазмирующее воздействие на кровеносные сосуды;
• нарушение положения кровеносных сосудов при патологии хрящевых тканей межпозвоночных дисков провоцирует развитие вертебробазилярной недостаточности (тяжелое состояние, характеризующееся выраженными клиническими проявлениями);
• чрезмерное натяжение мышечного волокна на фоне развития протрузии, экструзии или межпозвоночной грыжи провоцирует резкую компрессию артерий;
• искривление позвоночного столба и нарушение осанки при компенсаторном напряжении мышечного волокна на стороне поражения;
• стеноз спинномозгового канала и т.д.

Нарушения кровообращения головного мозга при остеохондрозе может возникать как в период ремиссии, так и при развитии обострения. Во втором случае частота недостаточности мозгового кровоснабжения намного выше. Происходит это за счет нарастания инфильтративного отека мягких тканей в области шеи. При этом на все кровеносные сосуды оказывается тотальная компрессия.

Перед началом проведения лечения опытный врач проведет опрос пациент с целью сбора данных анамнеза. На их основании он выявит потенциальные причины и составит индивидуальные рекомендации. Они могут включать в себя устранение таких факторов риска, как:

• ведение малоподвижного образа жизни, при котором не работают мышцы шеи и воротниковой зоны;
• сидячий труд, при выполнении которого происходит длительное статичное напряжение мышц шеи и воротниковой зоны;
• неправильная организация спального и рабочего места;
• нарушение осанки (привычка сутулиться, втягивать голову в плечи, выдвигать голову вперед и т.д.);
• избыточная масса тела (каждый лишний килограмм веса провоцирует многократное увеличение нагрузки на все ткани позвоночного столба);
• курение и употребление любых спиртных напитков;
• повышенный риск травматизма тканей в области шеи (занятия подвижными видами сорта, определённые обстоятельства на производстве и т.д.)

Все эти факторы могут спровоцировать не само нарушение кровообращения головного мозга при шейном остеохондрозе, но приведут к тому, что у человека начнет развиваться дегенеративное дистрофическое поражение хрящевых дисков. Поэтому очень важно исключить вероятность продолжения их негативного воздействия.

Клинические симптомы при нарушении кровообращения головного мозга

Симптомы при нарушении кровообращения головного мозга могут быть разнообразными. Многое зависит от того, какой степени нарушение развивается, преходящее оно или постоянное, какие кровеносные сосуды при этом поражаются.

Наиболее тяжелое состояние отмечается при вертебробазилярной сосудистой недостаточности – это:

• ощущение постоянной тяжести в голове;
• синдром хронической усталости, снижение умственной работоспособности;
• головокружения и невозможность совершать определённые действия;
• ухудшение памяти, внимания, способности к концентрации на определённой задаче;
• сильные головные боли в первые часы после утреннего пробуждения (связаны с нарушением оттока венозной крови или полости черепной коробки).

При хроническом вялотекущем процесс у пациента снижается когнитивная функция, он становится вялым, заторможенным. Преображает в основном депрессивное, подавленное настроение. Постепенно возникает компенсаторная артериальная гипертензия. С её помощью организм пытается восстановить полноценное кровоснабжение структур головного мозга. Но в основном это приводит к расширению сосудов глазного дна, расширению границ сердца и появлению других, сопутствующих гипертонии, патологических изменений в организме человека.

К сожалению, именно вторичная форма артериальной гипертензии при возникновении криза может спровоцировать полноценный инсульт головного мозга. Он может быть ишемическим с более благоприятным прогнозом, или геморрагическим (при котором характерна потеря сознания человеком и резкое повышение температуры тела).

При любом подозрении на развитие нарушения мозгового кровообращения при шейном остеохондрозе необходимо как можно быстрее обратиться за помощь к неврологу.

Лечение при нарушении кровообращения головного мозга

Лечение при нарушении кровообращения головного мозга может отличаться в зависимости от формы патологии. При развитии острого инсульта необходима экстренная медицинская помощь. Как правило, пациента помещают в специализированный сосудистый стационар. Там проводят интенсивную терапию, направленную на полноценное восстановление мозгового кровообращения. Если это удается сделать в течение первых 3-5 часов после развития инсульта, то никаких серьезных последствий для здоровья пациента не остается. В противном случае развиваются парезы, параличи, нарушения речевой и функции и мозговой деятельности.

При хроническое недостаточности мозгового кровообращения на фоне шейного остеохондроза лечение всегда начинают с проведения нескольких сеансов мануального вытяжения позвоночного столба. Восстановление нормальной высоты межпозвоночных дисков влечет за собой расслабление мышц, улучшение кровотока по церебральным сосудам. Полностью устраняется болевой синдром, в результате чего пропадает необходимость занимать вынужденное положение с искривлением позвоночного столба.

В дальнейшем врач разрабатывает курс терапии, в котором упражнения при нарушении кровообращения головного мозга занимают центральное место. Чем лучше будет работоспособность паравертебральных мышц, тем быстрее восстановятся пораженные хрящевые ткани дисков. Поэтому регулярная зарядка при нарушении кровообращения головного мозга – это обязательная процедура.

Комплекс упражнений разрабатывает врач индивидуально для каждого пациента. Также курс лечения может включать в себя остеопатию, физиопроцедуры, рефлексотерапию, лазерное воздействие, массаж и многое другое.

Если вам необходима квалифицированная медицинская помощь при нарушении мозгового кровообращения на фоне шейного остеохондроза, то приглашаем на бесплатный прием в нашу клинику мануальной терапии. Опытный невролог проведет полноценный осмотр, поставит диагноз и разработает для вас курс лечения.

Консультация врача бесплатно. Не занимайтесь самолечением, позвоните и мы поможем +7 (495) 505-30-40

Источник