Крестцовый отдел позвоночника опора для тазовых костей с которыми он соединен

Кость треугольной формы в нижней части позвоночника

крестец (множественное число: крестец или крестцы) в анатомии человека – это большой, треугольная кость у основания позвоночника , которая образуется в результате слияния крестцовых позвонков S1 – S5 в возрасте от 18 до 30 лет.

Крестец расположен в верхней задней части полости таза , между двумя крыльями таза . Он образует суставы с четырьмя другими костями. Два выступа по бокам крестца называются крылышками (крыльями) и сочленяются с подвздошной костью в L-образных крестцово-подвздошных суставах . Верхняя часть крестца соединяется с последним поясничным позвонком (L5), а его нижняя часть с копчиком (копчик) через крестцовый и копчиковый рог.

Крестец имеет три разные поверхности, форма которых соответствует окружающим структурам таза. В целом это вогнутый (изогнутый сам по себе). основание крестца , самая широкая и самая верхняя часть, наклонена вперед как крестцовый мыс внутрь. Центральная часть изогнута наружу к задней части , что дает больше места для полости таза .

. У всех других четвероногих позвоночных тазовые позвонки проходят аналогичный процесс развития, чтобы сформировать крестец у взрослого, даже когда костные хвостовые (хвостовые) позвонки остаются несращенными. Количество крестцовых позвонков варьируется незначительно. Например, позвонки S1 – S5 лошади соединятся, позвонки S1 – S3 собаки соединятся, а четыре тазовых позвонка крысы соединятся между поясничным и хвостовым позвонками ее хвоста.

У динозавра-стегозавра был значительно увеличен нервный канал в крестце, характеризуемый как «задний мозговой случай “.

Структура

Крестец – это сложная структура, обеспечивающая опору для позвоночника и аккомодацию спинномозговых нервов . с тазовыми костями. Крестец имеет основание, вершину и три поверхности – тазовую, спинную и боковую. основание крестца , широкое и расширенное, направлено вверх и вперед. По обе стороны от основания находится большой выступ, известный как крылья крестца , и эти крылья (крылья) сочленяются с крестцово-подвздошными суставами . Крылья поддерживают большую поясничную мышцу и пояснично-крестцовый ствол , который соединяет поясничное сплетение с крестцовым сплетением . В шарнирно-сочлененном тазу крылья продолжаются подвздошной ямкой . Каждая крыловидная мышца слегка вогнута из стороны в сторону и выпуклая с задней стороны и дает прикрепление к некоторым волокнам подвздошной мышцы . Задняя четверть крыла крыльев представляет собой поперечный отросток, а ее передние три четверти – реберный отросток первого крестцового сегмента. Каждая ала также служит частью границы краев таза . Крылья также образуют основание пояснично-крестцового треугольника. подвздошно-поясничная связка и пояснично-крестцовые связки прикрепляются к крылу.

В середине основания находится большая овальная суставная поверхность, верхняя поверхность тела первого крестцового позвонка, которая соединяется с нижней поверхностью тела последнего поясничного позвонка межпозвонковым фиброзным хрящом . Позади него находится большое треугольное отверстие крестцового канала, которое завершается пластиной и остистым отростком первого крестцового позвонка. С обеих сторон от него выступают верхние суставные отростки; они овальные, вогнутые, направлены назад и кнутри, как верхние суставные отростки поясничного позвонка. Они прикреплены к телу первого крестцового позвонка и к каждой айроне короткими толстыми ножками; на верхней поверхности каждой ножки есть позвоночная вырезка, которая образует нижнюю часть отверстия между последним поясничным и первым крестцовым позвонками.

Вершина направлена ​​вниз и представляет собой овальную грань для сочленения с копчиком . Крестцовый канал как продолжение позвоночного канала проходит через большую часть крестца. крестцовый угол – это угол, образованный истинным конъюгатом с двумя частями крестца. Обычно он превышает 60 градусов. Меньший крестцовый угол предполагает воронку таза.

Промонторий

Крестцовый мыс отмечает часть границы входа в таз и включает подвздошно-гребешковая линия и конечная линия . Мыс крестца сочленяется с последним поясничным позвонком, образуя крестцово-вертебральный угол , угол 30 градусов от горизонтальной плоскости, который является полезным маркером для процедуры слинг-имплантата .

Поверхности

Тазовая поверхность крестца вогнута сверху и слегка изогнута из стороны в сторону. Его среднюю часть пересекают четыре поперечных гребня, которые соответствуют исходным плоскостям разделения между пятью крестцовыми позвонками. Тело первого сегмента крупное, имеет форму поясничного позвонка; тела следующих костей постепенно уменьшаются в размерах, сплющиваются сзади и изгибаются, образуя крестец, вогнутые спереди и выпуклые сзади. На каждом конце поперечных гребней находятся четыре передних крестцовых отверстия , уменьшающихся в размере вместе с меньшими телами позвонков. Отверстия выходят в передние отделы крестцовых нервов и выходят в боковые крестцовые артерии. Каждая часть по бокам от отверстий пересечена четырьмя широкими неглубокими бороздками, в которых находятся передние отделы крестцовых нервов. Они разделены выступающими костными гребнями, которые дают начало грушевидной мышце . Если сделать сагиттальный разрез через центр крестца, то будет видно, что тела соединены по окружности костью, при этом широкие промежутки остаются по центру, которые в свежем состоянии заполнены межпозвоночными дисками .

дорсальная поверхность крестца выпуклая и уже тазовой поверхности. По средней линии находится срединный крестцовый гребень , увенчанный тремя или четырьмя бугорками – рудиментарными остистыми отростками верхних трех или четырех крестцовых позвонков. По обе стороны от срединного крестцового гребня находится неглубокая крестцовая борозда, которая дает начало мультифидусной мышце . Дно бороздки образовано объединенными пластинками соответствующих позвонков. Пластинки пятого крестцового позвонка, а иногда и четвертого, не пересекаются сзади, в результате образуется трещина, известная как крестцовый разрыв в задней стенке крестцового канала . Крестцовый канал является продолжением позвоночного канала и проходит через большую часть крестца. Выше крестцового перерыва он имеет форму треугольника. Канал захватывает крестцовые нервы через переднее и заднее крестцовые отверстия.

На латеральной стороне крестцовой борозды находится линейный ряд бугорков, образованных слиянием суставных отростков, которые вместе образуют нечеткий медиальный крестцовый гребень . Суставные отростки первого крестцового позвонка крупные, овальной формы. Их фасетки вогнуты из стороны в сторону, обращены к спине и посередине и сочленяются с фасетками нижних отростков пятого поясничного позвонка.

Бугорки нижних суставных отростков пятого крестцового позвонка, известные как крестцовый рог, выступают вниз и соединяются с рогами копчика. Сбоку от суставных отростков находятся четыре задних крестцовых отверстия ; они меньше по размеру и менее правильной формы, чем передние, и передают задние отделы крестцовых нервов. На стороне задних крестцовых отверстий находится ряд бугорков, поперечных отростков крестцовых позвонков, которые образуют латеральный крестцовый гребень . Поперечные бугорки первого крестцового позвонка большие и очень четкие; они вместе с поперечными бугорками второго позвонка придают прикрепление к горизонтальным частям задних крестцово-подвздошных связок; позвонки третьего позвонка прикрепляются к косым пучкам задних крестцово-подвздошных связок; а четвертая и пятая – к крестцово-бугристым связкам.

Боковая поверхность крестца сверху широкая, а снизу сужается до тонкого края. Верхняя половина представляет собой спереди ушковидную поверхность, ушную поверхность, покрытую хрящом в незрелом состоянии, для сочленения с подвздошной костью. За ним находится шероховатая поверхность, крестцовый бугорок , на котором три глубоких и неровных вдавления для прикрепления задней крестцово-подвздошной связки. Нижняя половина тонкая и заканчивается выступом, который называется нижним боковым углом. Медиальнее этого угла находится выемка, которая превращается в отверстие поперечным отростком первой части копчика, и это передает передний отдел пятого крестцового нерва. Тонкая нижняя половина боковой поверхности обеспечивает прикрепление к крестцово-бугристой и крестцово-остистой связке , некоторым волокнам большой ягодичной мышцы сзади и копчик спереди.

Сочленения

Крестец сочленяется с четырьмя костями:

• последний поясничный позвонок выше
• копчик (копчик) ниже
• ilium часть бедренной кости с обеих сторон

Вращение крестца вверх и вперед, в то время как копчик перемещается назад относительно подвздошной кости, иногда называемое «нутацией» (от латинского термина nutatio , что означает «кивание») и обратное, задне-нижнее движение крестца относительно подвздошной кости, когда копчик движется вперед, «контр-нутация». У прямостоячих позвоночных крестец способен к незначительным независимым движениям в сагиттальной плоскости . При отклонении назад вершина (основание) крестца перемещается вперед относительно подвздошной кости; при наклоне вперед верхняя часть движется назад.

Крестец относится ко всем частям вместе взятым. Его части в индивидуальном порядке называются крестцовыми позвонками.

Варианты

В некоторых случаях крестец будет состоять из шести частей или уменьшен до четырех. Тела первого и второго позвонков могут не соединиться.

Развитие

сомиты , которые дают начало позвоночнику , начинают развиваться от головы до хвоста по длине хорды. На 20-е сутки эмбриогенеза в области будущей затылочной кости появляются первые четыре пары сомитов. Развиваясь со скоростью три или четыре в день, следующие восемь пар формируются в шейном отделе и развиваются в шейные позвонки; следующие двенадцать пар образуют грудные позвонки; следующие пять пар поясничные позвонки и примерно к 29 дню крестцовые сомиты будут развиваться в крестцовые позвонки; наконец, на 30 день последние три пары сформируют копчик.

Клиническое значение

Врожденные нарушения

врожденное заболевание , spina bifida возникает в результате дефектной эмбриональнойнервной трубки , характеризующейся неполным закрытием позвоночной дуги или неполным закрытием поверхности позвоночного канала. Наиболее частыми участками пороков развития позвоночника являются поясничная и крестцовая области.

Другим врожденным заболеванием является синдром каудальной регрессии , также известный как агенез крестца. Это характеризуется ненормальным недоразвитием эмбриона (возникающим к седьмой неделе) нижнего отдела позвоночника. Иногда отсутствует часть копчика, или могут отсутствовать нижние позвонки, а иногда отсутствует небольшая часть позвоночника без каких-либо внешних признаков.

Перелом

Переломы крестца относительно редки; однако они часто связаны с неврологическим дефицитом. При наличии неврологических признаков в большинстве случаев их лечат хирургической фиксацией.

Рак

Крестец является одним из основных участков развития сарком известные как хордомы , которые происходят из остатков эмбриональной хорды .

других животных

У собак крестец образован тремя сросшимися позвонками. Крестец у лошади состоит из пяти сросшихся позвонков. У птиц крестцовые позвонки сливаются с поясничными и некоторыми хвостовыми и грудными позвонками, образуя единую структуру, называемую синсакрумом . У лягушки подвздошная кость удлинена и образует подвижный сустав с крестцом, который действует как дополнительная конечность, придавая ее прыжкам большую силу.

История

Английский термин «крестец» был введен как технический термин в анатомии в середине 18 века, как сокращение от позднелатинского названия os sacrum «священная кость». , сам по себе перевод греческого ἱερόν ὀστέον, термина, найденного в трудах Галена . До принятия крестца эту кость также называли святой костью на английском языке, параллельно с немецкими heiliges Bein или Heiligenbein (рядом с Kreuzbein) и голландскими heiligbeen.

Происхождение термина Галена неясно. Предположительно крестец был частью животного, приносимого в жертву (поскольку крестец является местом органов деторождения ). Другие приписывают прилагательное ἱερόν древнему убеждению, что эта конкретная кость будет неразрушимой. Поскольку греческое прилагательное ἱερός может также означать «сильный», также было высказано предположение, что os sacrum – это неправильный перевод термина, предназначенного для обозначения «крепкая кость». Это подтверждается альтернативным греческим названием μέγας σπόνδυλος, которое греки переводят как «большой позвонок», что переводится на латынь как vertebra magna.

В классическом греческом кость была известна как κλόνις ( Latinized clonis); этот термин родственно латинскому clunis «ягодица», санскриту śróṇis «бедро» и литовскому šlaunis «бедро, бедро». Латинское слово встречается в альтернативном латинском названии крестца, ossa clunium, как бы «кости ягодиц». Из-за того, что os sacrum широкий и толстый на своем верхнем конце, крестец также называют os latum, «широкая кость».

Дополнительные изображения

• Изображение женского таза спереди, крестец в центре.

• Боковые поверхности крестца и копчика.

• Основание крестца.

• Срединный сагиттальный разрез крестца.

• Левый леватор ануса изнутри.

• Задние отделы крестцовых нервов.

• Крестец. Поверхность таза.

• Крестец. Дорсальная поверхность.

См. Также

• Терминология костей
• Пельвиметрия
• Круп (круп)

Ссылки

Эта статья включает текст в общественном достоянии из страницы 106 20-го издания Gray’s Anatomy (1918)

Внешние ссылки

• Фотография анатомии: 43: st-0401 в Медицинском центре SUNY Downe – “Женский таз: кости”
• таз на уроке анатомии Уэсли Нормана (Джорджтаунский университет)

Источник