Крестцовый отдел позвоночника хондроз

Как и другие пять отделов, крестцовый отдел позвоночника подвержен дегенеративно-дистрофическим процессам, таким как остеохондроз, грыжи, смещение позвонков, появление остеофитов. Такие патологические процессы проявляют себя в виде болевого синдрома разной интенсивности и периодичности.

Крестцовый отдел (крестцово-копчиковый отдел) позвоночника выполняет не так много функций, как другие части позвоночного столба – только защитную (оберегает нервы, проходящие сквозь его отверстия) и двигательную (обеспечивает широкий проход в малом тазу при родах).

Что такое крестец

Крестцовый отдел позвоночника состоит из пяти позвонков, срощенных в одну кость, называемую крестцом. Крестец имеет форму треугольника, вершина которого повернута к копчику — наименьшему по размеру отделу позвоночника, представленного 3-4 позвонками. Крестцовый отдел имеет аналогичные заболевания с поясничным, поэтому его часто называют пояснично-крестцовым.

Боль в крестцовом отделе позвоночника, независимо от причин ее появления, называется сакродиния.

Врожденные аномалии

Врожденные аномалии крестцового отдела позвоночника формируются внутриутробно и приводят к смещению его структур. К врожденным аномалиям можно отнести:

• нарушения левого и правого крестцово-подвздошных суставов;
• спина бифида – незарастание дужек позвонков или их тел;
• сакрализация — сращение поясничного и крестцового позвонков;
• спондилолистез – смещение структур позвоночника;
• люмбализация — частичное или полное отделение первого крестцового позвонка от крестца и превращение его в шестой поясничный позвонок.

Остеохондроз

Остеохондроз крестцового отдела позвоночника — явление крайне редкое. Как правило, он развивается после аналогичного диагноза, но только в поясничном отделе. Поэтому правильнее говорить об остеохондрозе пояснично-крестцового отдела. Признаки болезни:

• боли разной интенсивности;
• постоянное мышечное напряжение;
• ограниченность в движениях;
• снижение чувствительности в области поясницы, крестца и копчика;
• ощущение зябкости в ногах, особенно в ступнях;
• прострелы в спине.

Стадии и причины заболевания

Остеохондроз пояснично-крестцового отдела имеет несколько стадий:

1. появляются трещины внутри фиброзного кольца. Боли не очень выраженные, не доставляют беспокойства;
2. степень разрушения фиброзного кольца становится еще больше. Позвонки находятся на очень близком расстоянии, что приводит к защемлению нервных окончаний. Боли становятся сильными;
3. фиброзные кольца полностью разрушаются, что приводит к появлению межпозвонковой грыжи. На этой стадии интенсивная боль в пояснично-крестцовом отделе позвоночника не уменьшается даже в состоянии полного покоя;
4. позвонки патологически разрастаются, происходит атрофия хряща. Передвижение больного затрудняется, что может привести к инвалидизации.

Причины развития:

• большая нагрузка на позвоночник и неравномерное ее распределение;
• гиподинамия;
• лишний вес;
• сидячая поза;
• неправильная осанка;
• травмы;
• инфекционные поражения;
• длительные стрессы;
• переохлаждение;
• возрастные изменения.

К появлению остеохондроза зачастую приводит сидячая работа, так как в этом положении нагрузка на позвоночник усиливается приблизительно в 1,5 раза. Если же в таком положении наклонится вперед и взять в руки тяжелый предмет – нагрузка еще больше увеличится.

Признаки и симптомы остеохондроза крестцового отдела

Остеохондроз крестца имеет специфические признаки:

• Симптом Ласега – при поднятии выпрямленных ног из положения лежа возникают острые боли.
• Симптом Нери – лежа на спине и приближая голову к груди, пациенты с остеохондрозом в области крестца чувствуют острую боль.
• Симптом Дежерина – боли в крестцовом отделе позвоночника появляются при глубоком вдохе, кашле, чихании, резких поворотах тела, больших физических нагрузках и подъеме тяжести.
• Симптом Бехтерева – при попытке сесть из лежачего положения нога рефлекторно согнется.

Возможные осложнения

При отсутствии лечения пояснично-крестцового остеохондроза могут возникнуть ряд осложнений:

• спинальный стеноз – сужение спинномозгового канала;
• ишиас – невралгия седалищного нерва;
• спондилоартроз – хроническая болезнь суставов, в результате которой образовываются остеофиты;
• мигрень – приступы головной боли;
• грыжи пояснично–крестцового отдела;
• спондилёз – разрушение фиброзных тканей межпозвоночных дисков и образование по краям позвонков костных наростов в виде шипов;
• компрессионная миелопатия (сдавливание различными образованиями спинного мозга);
• спондилолистез;
• хромота;
• парез стопы;
• проблемы в мочеполовой системе.

Межпозвонковая грыжа

Грыжа крестцового отдела позвоночника локализуется между пятым позвонком поясничного отдела и крестцовой костью. На начальном этапе бессимптомно существует в форме протрузии. Иными словами, фиброзная оболочка остается целой. Болевые ощущения начинают беспокоить уже на стадии полноценной грыжи.

При отсутствии лечения оказываемое давление на позвоночник увеличивается и фиброзная оболочка разрывается и содержащееся в ней, в результате чего возникает секвестрированная грыжа – опасное состояние при котором содержимое в межпозвоночном диске выпадает в спинномозговой канал.

Такое состояние вызывает болевой синдром, а также ограничения нормального функционирования нижней части тела, иногда и паралич.

Причины появления боли, не связанные с болезнями позвоночника

К другим причинам проявления боли в области крестца относятся:

• гинекологические заболевания;
• тромбофлебит вен;
• при беременности — резкая смена положения плода или его затылочное предлежание;
• онкологические заболевания на поздней стадии;
• инфекции, в том числе и туберкулез;
• атрофия костной ткани;
• простатит;
• кишечная непроходимость.

Диагностика

Диагностика болезней крестцово-копчикового отдела позвоночника происходит в несколько этапов:

1. Сбор анамнеза, в ходе которого выясняется характер болезненных ощущений, их локализация, а также наличие других симптомов.
2. Исследование позвоночника в разных положениях, в спокойном состоянии и при движении. Проводится пальпация лечащим врачом копчика, крестца и всего позвоночного столба. Определяется болезненность в определённых точках, рельеф мышц, а также их напряжение. Устанавливается наличие остистых отростков, искривлений позвоночника, асимметрий линий и складок ягодиц и тазового пояса.
3. При болях в крестцовом отделе также проводится осмотр брюшной полости, прямой кишки и органов таза. Это происходит с целью выявления возможных болезней сосудов, внутренних органов, воспалений и опухолей, вызывающих боль, отражающуюся в область копчика и крестца.
4. Инструментальные методы исследования – рентген, электронейромиография, компьютерная и магнитно — резонансная томография.

Рентген

Поиск причины появления болей в позвоночнике начинается с проведения рентгена и очень часто этого метода бывает достаточно для установки точного диагноза. Рентгенография или рентген – метод, помогающий исследовать позвонки, структуру их костной ткани, наличие жидкости, костные наросты и возможные деформации дисков.

Этот метод диагностики позволяет определить степень сужения межпозвоночной щели, наличие отложения солей. Несмотря на доступность и экономичность данного метода, рентген имеет недостатки:

• лучевая нагрузка;
• низкая разрешающая способность;
• плохая визуализация состояния мягких тканей.

Для получения полной картины заболевания, рентген выполняется в трех разных проекциях — прямой, задней и боковой.

Компьютерная томография

Компьютерная томография – более точный метод диагностики, чем рентген, но в отличие от последнего, изображение выводится на экран компьютера. Принцип диагностики в основе двух вышеперечисленных исследований (рентген и КТ) одинаковый — использования рентгеновских лучей.

Магнитно-резонансная томография

МРТ – точный метод диагностики, позволяющий досконально визуализировать мягкие структуры. Принцип действия основан на влиянии магнитного поля, а поэтому не оказывает вредного излучения на организм. МРТ крестцово-копчикового отдела может помочь не только установить наличие болезни, но и определить степень ее развития и площадь поражения.

У женщин также возможно проведение МРТ органов малого таза для исключения гинекологических заболеваний. Электронейромиография (ЭНМГ) – метод диагностики, позволяющий оценить состояние мышц и нервных окончаний.

Суть такого исследования заключается в стимулировании при помощи электрического импульса периферического нерва и регистрации аппаратом иннервируемого им ответа от мышцы. С помощью ЭНМГ можно установить такие диагнозы, как остеохондроз, протрузии, наличие повреждений нервных окончаний.

Если поставили диагноз пояснично-крестцовый остеохондроз, важно подобрать правильное лечение.

Лечение остеохондроза крестцового отдела

Лечение крестцового остеохондроза, в случае исключения гинекологической составляющей и нарушений в работе внутренних органов, может быть консервативным и в 10 случаях из 100 — оперативным. Консервативная программа лечения сакродинии включает такие действия:

• медикаментозная терапия;
• физиотерапия;
• иглорефлексотерапия;
• мануальная терапия;
• ЛФК.

Медикаментозная терапия

Лечение пояснично-крестцового остеохондроза, симптомы которого доставляют дискомфорт, начинают со снятия болевого синдрома с помощью таких препаратов:

• блокад (инъекционные препараты, вводимые в полость крестцово-подвздошного сустава);
• анальгетиков;
• противовоспалительных;
• миорелаксантов (расслабляют мышцы и снимающие спазм);
• хондропротекторов (способствуют наращиванию хрящевой ткани);
• мочегонных (устраняют отеки);
• иммуномодуляторов (повышают защитные силы организма).

Лечебная гимнастика

Крестцовый остеохондроз можно вылечить с помощью комплекса упражнений. Они снимут боль и тонус, укрепят мышцы спины.

Физиопроцедуры при крестцовом остеохондрозе

Устранить болевой синдром и причину его появления можно с помощью физиотерапевтических процедур:

• лазеротерапии (воздействие оптическим излучением от лазера);
• амплипульса (влияние моделированных токов);
• фонофореза (воздействие механических колебаний);
• диадинамотерапии (воздействие диадинамических токов;
• дарсонвализации (влияние импульсных токов высокой частоты);
• магнитно-резонансной терапии (применение высокочастотных магнитных полей).

Мануальная терапия

Мануальная терапия — ручное воздействие специалиста на анатомические структуры тела для приведения в норму двигательного состояния пациента и снятия выявленных ограничений. Болезни крестцового отдела позвоночника, симптомы и лечения которых не вызывают затруднений у опытных врачей, имеют благоприятный прогноз.

Оперативное вмешательство

Хирургическое вмешательство является крайней мерой и показания к его проведению крайне жесткие. Это:

• невыносимые боли, которые не купируются самыми сильными препаратами;
• отсутствие положительного ответа на консервативное лечение;
• серьезные двигательные нарушения.

Оперативное вмешательство может заключаться в удалении протрузии и грыжи, а именно части хрящевой ткани, которая вышла за свои анатомические пределы или же в замене межпозвонкового диска на искусственный.

Поможет ли народная медицина в лечении остеохондроза крестцового отдела

Лечение остеохондроза пояснично-крестцового отдела позвоночника с помощью народных методов может дать лишь временное облегчение без устранения самого заболевания.

Есть много рецептом отваров, мазей, настоев, средств для растирания, приготовить которые можно самостоятельно. Но лечение остеохондроза в домашних условиях начинать только после консультации с врачом.

Крестцовый отдел позвоночника может болеть по причине появления целого ряда заболеваний. Независимо от степени поражения позвоночника лечение должно быть начато незамедлительно. На первых стадиях своего развития болезни позвоночника можно вылечить консервативными способами.