Кресцово копчиковый отдел позвоночника
Рудиментарный отдел позвоночника – копчик, утративший большую часть своих функций в связи с эволюцией рода людей, все равно остался значимым для поддержания нормального образа жизни. Любое нарушение в его структуре или функционировании приносит множество неприятностей и ограничений для человека.
Чтобы выявить причину беспокоящего дискомфорта и принять соответствующие терапевтические методы необходимо провести детальное обследование, позволяющее оценить патологические изменения. При назначении магнитно-резонансной томографии этого отдела, некоторые пациенты находятся в недоумении, что показывает МРТ копчика и можно ли только лишь по одному такому исследованию сделать верное заключение?
Копчик как важная составляющая крестцового отдела позвоночника
Копчик является небольшой частью позвоночника, своеобразным завершением, состоящим из нескольких сросшихся позвонков – в норме их бывает от трех до пяти, причем каждый последующий меньше по размеру предыдущего. Из-за этого копчик имеет форму конуса перевернутого основанием вверх и немного обращенного вперед.
К нему прикрепляются мышечные пучки заднего прохода и тазового дна, а также некоторые волокна, составляющие большие ягодичные мышцы, и таким образом копчик принимает непосредственное участие в функционировании органов таза и тазобедренных суставов. А также при наклонах назад на него распределяется часть нагрузки с вышерасположенных позвонков.
Проявления, при которых рекомендовано МРТ копчика
Из-за активного вовлечения копчикового отдела позвоночника в процессы жизнедеятельности организма даже малейшие нарушения в его работе могут стать серьезным препятствием для выполнения определенных функций. Поэтому при первых жалобах пациента на недомогание врачи зачастую рекомендуют пройти МРТ крестцово-копчикового отдела позвоночника как можно быстрее, чтобы разобраться в причинах и назначить соответствующую терапию.
К симптомам, настораживающим специалистов, относятся:
- болевые ощущения в копчиковой области и ягодичных мышцах;
- изменение положения тела, принятие вынужденной позы;
- дискомфорт в области копчика, увеличивающийся при движениях;
- нарушение или ограничение подвижности крестцово-копчикового отдела;
- усиление боли при нажатии в проекции крестца;
- снижение или изменение чувствительности ног;
- онемение и нарушение функции нижних конечностей.
Особенности крестцово-копчикового отдела рассматриваются во время томографии позвоночника
Если один или несколько из вышеперечисленных признаков наблюдаются даже непродолжительное время и врач рекомендует пройти МРТ копчика, то не стоит откладывать обследование, а пройти его как можно раньше. Так как подобные симптомы могут быть сигналами возникновения различных заболеваний или же результатами трав, которые также могут привести к необратимым последствиям при игнорировании проблемы.
Какие патологии можно выявить при обследовании?
Как и все остальные отделы позвоночника, копчик также подвержен различным патологически процессам: травматическим, воспалительным, деструктивным и онкологическим. Ввиду не особо удобного расположения данного органа не всегда представляется возможным использование рентгеновского метода, поэтому в большинстве случаев назначается магнитно-резонансная томография.
Травматические поражения
К сожалению, травмы копчикового отдела очень коварны. При ушибе или падении человек зачастую не обращается в медицинское учреждение для обследования и получения соответствующей помощи, болевые ощущения постепенно проходят и жизнь продолжается в обычном русле. Но в некоторых случаях при подобных травмах происходят переломы, трещины или вывихи, которые станут печальным напоминанием через определенное время в виде возникших на их фоне заболеваний. Чаще всего это случается через многие годы, когда уже о произошедшей травме никто не помнит.
Начинают восстанавливать прошлые события только тогда, когда уже развились и продолжают развиваться воспалительные и деструктивные заболевания поражающие костную и хрящевую ткань. Также такие травмы могут приводить к ущемлению нервных волокон, расположенных в копчиковом или крестцовом отделах.
Рентгеновский метод не всегда может показать произошедшие много лет назад переломы и трещины из-за особенностей самих травм, тогда как МРТ доступно выявить практически все дефекты подобного характера. Проводя послойное сканирование, врачу несложно будет обнаружить застаревшие деструкции и очаги воспаления.
Также, уже давно подтверждено на практике, что МРТ поясничного отдела, крестца и копчика имеет существенные преимущества по предоставляемой информации. Тогда как компьютерная томография не во всех случаях может обеспечить выявление определенных патологий при свежих травмах. МРТ позволяет обнаружить воспалительные процессы не только костных образований, но и в окружающих мягких тканях.
Эффективно применение данной методики при свежих переломах с образованием крупных гематом, а также при вывихах, сопровождающимися разрывами связок.
Косвенная симптоматика
Не всегда патологические изменения копчика можно диагностировать по признакам, относящимся непосредственно к его заболеваниям. Зачастую травмы или вывихи копчикового отдела приводят к изменению его положения – при загибе вовнутрь, он может привести к болям и нарушению деятельности прямой кишки, а также стать существенной помехой при естественных родах.
Своевременное обнаружение подобных патологий позволит в будущем избежать серьезных проблем со здоровьем
При проведении диагностики врачу следует обратить внимание не только на органы, ставшие причиной визита больного, но и на копчиковую область, чтобы исключить ее влияние на проявления. Не исключено, что болезненные ощущения в малом тазу, причиной которых стал копчиковый отдел, может приниматься за болезни мочеполовой системы. Чтобы избежать ошибок при постановке диагноза, МРТ копчика включается в перечень рекомендованных обследований.
Деструктивные и воспалительные процессы
При помощи МРТ копчика успешно выявляются процессы воспалительного и деструктивного характера даже на начальных стадиях их возникновения, такие как:
- остеохондроз;
- грыжи и протрузии;
- туберкулез костей;
- копчиковая киста;
- патологии сосудов;
- стеноз канала позвоночника;
- септическая деструкция.
Возможность воссоздать копчиковую область в трехмерном изображении с отличной визуализацией нервных окончаний, мышечных тканей, кровеносных сосудов и структуры спинного мозга позволяет получить четкое представление о заболевании.
Также МРТ копчикового отдела обеспечивает высокую точность при определении локализации и размеров опухолей, а также отклонений, которым подвержены позвонки в нормальном состоянии.
С применением электромагнитных полей возможна четкая визуализация межпозвонковых суставов. На основании достоверной информации врачу будет легче назначить наиболее соответствующую стадии болезни терапию.
Онкологические новообразования
Уже на протяжении нескольких десятков лет МРТ признано самым эффективным методом для обнаружения опухолевых процессов как на стадиях возникновения, так и на позднем течении с распространением метастатических очагов. Также данная методика позволяет детально рассмотреть ткани, вовлеченные в процесс, лимфатические узлы, кровеносные сосуды, оценить степень их поражения и сделать прогноз развития патологии. Для получения наиболее точных результатов применяется контрастное усиление.
Как подготовиться к обследованию?
Для того чтобы пройти процедуру не стоит как-то менять свой образ жизни, придерживаться определенных диет или совершать еще какие-либо непривычные для пациента действия. В случае легких опасений или страхов стоит принять успокоительное средство, которое обеспечит расслабленное состояние при обследовании.
Чтобы не пришлось раздеваться и находиться во время процедуры полностью без одежды, следует продумать свой гардероб и выбрать те вещи, которые не имеют металлических предметов – пряжек, кнопок, молний и других. Также не стоит надевать украшения, часы – все равно их придется снять при обследовании.
Проведение процедуры
Непосредственно само обследование длится не дольше 20-30 минут, исключения составляю лишь некоторые ситуации, когда заблаговременно пациенты не подготовились – не приняли успокоительное или не сняли металлические предметы с тела.
Также могут происходить непредвиденные обстоятельства при обследовании детей младшего возраста, если не принять меры для их успокоения – дать седативный препарат или попробовать уговорить полежать неподвижно. Вначале процесса пациента укладывают на кушетку (своеобразный движущийся стол), фиксируя специальными ремнями исследуемую область для обеспечения полной неподвижности, и задвигают внутрь аппарата.
Современные приспособления позволяют сделать процедуру диагностики безопасной и быстрой
Чтобы обследуемому не мешал шум, издаваемый аппаратом во время его работы, медицинский персонал рекомендует принести с собой беруши и воспользоваться ими. Пациенту на время обследования выдается прибор для связи с врачом, чтобы в любой момент можно прекратить процедуру, если вдруг появятся неприятные ощущения или, например, приступы паники.
МРТ копчика с контрастированием
В случаях, когда необходимо получить возможность максимально четкое изображение делают МРТ с контрастированием и тогда за счет введения препарата и ожидания его действия процедура может затянуться до часа или немногим более. А вот для проведения обследования с контрастом, кроме вышеперечисленных действий, требуется еще небольшая подготовка, выражающаяся в прохождении теста на чувствительность к препарату, используемому для усиления эффекта.
Даже учитывая, что контрастное вещество производится на основе солей гадолиния, которые не вызывают аллергических реакций, существуют пациенты, имеющие высокую чувствительность, и есть вероятность, что препарат окажет негативное воздействие.
Контраст вводится внутривенно, сразу вся порция. В некоторых случаях его вводят небольшими частями на протяжении процедуры, но это уже решает специалист, занимающийся диагностированием, для каждого конкретного случая. Вовремя пройденная диагностика избавит от негативных последствий.
Самое главное не забывать, что практически каждое упущение в заботе о своем здоровье может привести к печальным последствиям в будущем. Поэтому при любой травме, даже незначительной лучше всего не откладывать, а пройти обследование, которое поможет выявить все микротравмы или трещины и принять необходимые терапевтические меры после консультации со специалистом.
Источник
Копчик – это заключительный отдел позвоночника. Копчик представляет собой остатки хвостовых тел, которые практически утратили свои первоначальные функции в жизнедеятельности человека. Состоит этот отдел из нескольких сросшихся между собой рудиментарных позвонков. Казалось бы, что этот рудимент не способен стать причиной дискомфорта или создавать трудности для человека. Но это не так. В случаях повреждения или заболеваний копчика и самого отдела появляются сильные боли, которые не дают возможности нормально сидеть или лежать, затрудняется и передвижение.
Содержание статьи:
Анатомическое строение
Функции
Диагностика болезней
Возможные травмы
Строение копчика
Копчик состоит из 3-5 позвонков, которые срастаются между собой в одну кость в течении жизни. Обычно срастание завершается к 12-15 годам, при этом один верхний позвонок остается подвижным. Из-за этой подвижности в некоторых случая возможен загиб копчика. Но такая подвижность не всегда плохо. Она необходима для облегчения прохождения малыша по родовым путям во время родов. Можно отметить, что у мужчин довольно часто все позвонки копчика срощены.
Копчик по форме напоминает пирамиду, повернутую основой вверх. Передняя его поверхность немного вогнута. На ней расположены бороздки, которые обеспечивают поддержку части прямой кишки в нужном положении. Задняя поверхность копчика наоборот выгнутая и содержит ряд суставных отростков. Самая крупная пара отростков находится выше остальных и именуется «копчиковыми рогами».
Края копчика более тонкие, чем центральная часть. На них размещены рудименты поперечных отростков. Верхние рудименты самые крупные и служат для соединения с крестцом. При этом образуется отверстие, через которое проходит передний отдел пятого крестцового нерва. Другие рудименты уменьшаются по направлению вниз. Окончание кости округлое и именно к нему прикрепляется сфинктер ануса при помощи сухожилий.
К копчику прикреплены несколько мышц, а также сухожилия и связки. Это делает рудиментный отдел позвоночника необходимой и важной частью всего организма. Мышцы, прикрепленные к копчику, отвечают за нормальное функционирование тазового дна, участвуют в ходьбе и выполняют другие, не менее важные, функции.
Всего к копчику прикреплены 4 мышцы: копчиковая, ягодичная, подвздошно-копчиковая и лобково-копчиковая. Отдельного внимания заслуживает последняя мышца, так как она имеет, разные функции у женщин и мужчин, связанные с особенностями строения мочеполовой системы. В женском организме лобково-копчиковая мышца отвечает закрепление тонуса стенок влагалища. В мужском организме она отвечает за ритмические сокращения в момент оргазма и за тонус простаты.
Важной особенностью строения копчика является то, что именно тут проходит нижняя часть спинного мозга, которая иннервирует промежность и половые органы, а также принимает участие в актах дефекации и мочеиспускания.
Где расположен копчиковый отдел?
Копчик завершает позвоночник. Его расположению можно не придавать внимания всю жизнь.
Однако возникшие боли в этом отделе позвоночника могут дать ясное представление об этой чести человеческого скелета. Довольно часто копчик путают с крестцом, но это разные отделы позвоночника. Крестец расположен выше.
Несколько слов о строении крестца. Он состоит из 5 позвонков, которые срастаются в одну кость к 30 годам. Он также имеет форму пирамиды с основанием вверху. Крестец имеет отверстия, через которые проходят корешки двигательных нервов. Внизу крестец соединяется с копчиком.
Анатомия крестцово-копчикового сочленения
Это сочленение называют также крестцово-копчиковым суставом. Это сочленение образуется 5-м крестцовым и 1-м копчиковым позвонком. Эти позвонки объединяются при помощи видоизмененного межпозвонкового диска, имеющим расширенную полость. Состав укрепляется рядом связок: латеральной, передней, поверхностной задней и глубокой задней крестцово-копчивой связкой.
Функции копчикового отдела
Казалось бы, орган-рудимент не выполняет никаких важных функций. Ранее именно копчик поддерживал хвост. Сейчас же этот орган принимает участие в работе опорно-двигательного аппарата, а также поддержке и правильном расположении некоторых внутренних органов:
- на копчике прикрепляются мышцы, которые участвуют в поддержании органов малого таза;
- принимает участие в расхождении тазового дна во время родов;
- на копчике частично фиксируется большая ягодичная мышца;
- служит местом расположения нервного сплетения, от которого нервы расходятся к органам малого таза;
- обеспечивает дополнительную опору при приседаниях, наклонах и других движениях;
- является участником обеспечения нормальной подвижности тазобедренных суставов;
- помогает правильно распределить нагрузки на позвоночник.
К каким врачам обращаться при боли в копчике?
Ели болит копчик, необходимо обратиться к терапевту, который далее направит к нужному врачу. В некоторых случаях придется посетить несколько специалистов, чтобы найти причину боли копчика. Это могут быть: травматолог, невропатолог, хирург, проктолог, гинеколог.
Диагностика болезней копчикового отдела
Для диагностирования болезней и травм копчика помимо осмотра и опроса пациента могут применяться рентген, МРТ, КТ, УЗИ, сфинктерометрия и баллонография. Важно дифференцировать проблемы с этой частью позвоночника от заболеваний органов малого таза, так как болевые ощущения могут быть очень похожими.
Причины болей в копчиковом отделе
Болезненность в области копчика может возникать по разным причинам. Для назначения адекватного и действенного лечения врачу необходимо точно определить причину болевых ощущений.
Чаще всего боль в копчике возникает из-за:
- аномального развития отделов позвоночника;
- травм;
- опухолевых заболеваний;
- инфекционных заболеваний;
- дисфункций половой системы;
- заболеваний прямой кишки;
- частых запоров и диарей;
- тяжелых родов;
- нервно-мышечных нарушений области.
Травмы копчика
Травмы копчика обычно происходят вследствие неудачного падения, удара в область копчика или же в процессе родов.
При всех повреждениях будут схожие симптомы, поэтому необходимо обращаться к врачу для точной диагностики и назначения необходимого лечения.
При травмах копчика наблюдаются:
- сильная боль в области копчика;
- появление гематомы на месте травмы;
- отечность и припухлость мягких тканей в месте повреждения;
- затруднение при попытке сесть или наклониться из-за усиления болезненных ощущений;
- боль во время дефекации.
Трещина
Трещины копчика встречаются довольно часто при падениях. При этом их диагностирование затруднено из-за того, что появляются они теми же симптомами, что и другие повреждения. Для диагностики необходимо проведение рентгена.
Перелом копчика
Перелом копчика диагностируется довольно редко, чаще всего он может возникнуть из-за неудачного падения или мощного удара в копчик. Проявляемые симптомы полностью аналогичны симптомам иных травм. Добавляется лишь крепитация – характерный звук трения отломков костей друг о друга.
Чаще всего перелом наблюдается в месте крестцово-копчикового сочленения, так как в этом месте участок позвоночника наиболее уязвим. Ведь крестец и копчик срастаются между собой и становятся довольно крепкой цельной костью.
Вывих
Для вывиха копчика характерны те же симптомы, что и для других травм. При этом происходит смещение в крестцово-копчиковом сочленении кпереди или кзади. В отличии от перелома со смещением, при вывихе копчика не отмечается крепитация.
Загиб копчика
Загиб копчика – довольно серьезное заболевание. При нем наблюдается изменение угла физиологического изгиба либо его направление в другую сторону.
Это заболевание часто появляется после родов у женщин. Ведь в процессе родовой деятельности происходит расхождение и смещение тазовых костей, что является причиной изменения расположения копчика. Кроме этого загиб может быть анатомической особенностью позвоночника, возникать вследствие травм или заболеваний позвоночника.
Заболевания копчика
Болезненность в районе копчика может свидетельствовать и о различных заболеваниях этого отдела позвоночника. Но такая боль может возникать и вследствие болезней внутренних органов и систем. При этом патологические процессы не затрагивают сам копчик, а лишь иррадиирует в него боль.
Кокцигодиния
Кокцигодиния – это боль первичного характера, локализирующаяся в области копчикового отдела позвоночника и анального отверстия. Иногда она может распространяться на промежность, бедра, в поясницу. Чаще всего причиной кокцигодинии является воспалительный процесс, деформация или отложение солей в этом отделе позвоночника. Довольно часто причины развития этого синдрома идиопатические, то есть неопределенные.
Опухоль копчикового отдела позвоночника
Копчик тоже может подвергаться опухолевым новообразованиям. В этой области наиболее часто появляются остеосаркома, тератома и хондросаркома. Боль при этом довольно интенсивная и не устраняется обезболивающими препаратами.
Киста
Киста – является врожденной патологией. Она появляется из-за неполной редукции хвостовых мышц в период внутриутробного развития. Киста представляет собой канал, выстланный эпителием, который начинается от копчика и заканчивается в толще подкожного жира, несколько выше анального отверстия. В межъягодичной складке имеются несколько отверстий кисты. Если патология протекает нормально, то она абсолютно не беспокоит человека. Однако при попадании инфекции происходит нагноение копчика, вследствие воспалительного процесса. При этом помимо боли, наблюдаются покраснение в пораженной области, появляется шишка, ухудшается общее состояние, повышается температура тела.
Источник