Костные изменения грудного отдела позвоночника

С каждым годом статистика говорит об увеличении количества больных на дегенеративно дистрофические изменения грудного отдела позвоночника. Эта патология возникает на фоне нарушенного обмена веществ в костной и хрящевой ткани позвоночного столба. Такие изменения чаще всего встречаются в шейном и поясничном отделах, строение которых отличается от грудного.

При таком диагнозе врач назначает комплексную терапию, которая состоит из применения лекарственных средств (хондропротекторов) и лечебной физкультуры. Действие данного комплекса нацелено на восстановление прежней функциональности позвоночного столба. В тяжелых случаях лечащий врач может назначить хирургическую операцию, которая поможет предотвратить появление осложнений.

Что такое дегенеративно-дистрофические поражения грудного отдела позвоночника

Из 12 позвонков, ребер и грудины формируется прочный каркас – грудная клетка. В связи с малой высотой дисков и большой длиной остистых отростков позвонков, данный отдел имеет ограниченную подвижность — для сохранения целостности жизненно важных органов необходима жесткая структура.
Характерная форма позвонков грудного отдела, естественный изгиб назад создает условия, в которых межпозвонковые диски реже травмируются и на них приходится меньшая нагрузка. Следовательно, ДДЗП в этом отделе развиваются реже и медленнее.

Дегенеративно-дистрофические болезни грудного отдела позвоночника — это группа патологий костной и хрящевой ткани, проявляющихся потерей эластичности и преждевременным изнашиванием его структур.

Виды ДДЗП в грудном отделе:

• остеохондроз;
• протрузии и грыжи межпозвоночных дисков;
• спондилоартроз;
• остеоартроз.

Характеристика и описание проблемы

Дегенеративно-дистрофические изменения в грудном отделе позвоночника – это разные прогрессирующие аномалии в хребте, которые характеризуются изнашиванием позвонков, нарушением их функций.

Данный процесс связан со старением организма и часто считаются нормой, но в некоторых случаях к появлению изменений в позвонках приводят травмы, сильные силовые нагрузки, нарушение развития костей и мышц.

В медицине выделяют две разновидности патологии:

1. Отклонения в формировании хрящевой ткани, что встречается достаточно редко из-за небольших нагрузок и неподвижности хребта в данной области. В этом случае возникает риск развития грыж между позвонками и протрузий, а также проседания позвонков;
2. Изменения между позвоночными отростками, что ведут к уменьшению прохода между позвонками и сдавливанию нервов. Данное явление встречается чаще всего.

Дегенерация дисков не является серьезной проблемой, но в силу сопутствующей симптоматики, что возникает при прогрессировании процесса, состояние человека может быть нарушенным, доставлять ему дискомфорт.

Дегенеративно-дистрофические изменения грудного отдела хребта обычно присущи людям трудоспособного возраста, ежегодно число заболевших увеличивается.

Из-за небольшой нагрузки на диски они нечасто травмируются, поэтому негативные процессы здесь развиваются очень медленно. Но остеохондроз в грудном отделе появляется часто, так как из-за сильных нагрузок при малой подвижности позвоночника образуются остеофиты.

Обычно проблемы наблюдаются между восьмым и двенадцатым позвонками.

Причины

Дегенеративно-дистрофические изменения грудного отдела позвоночника формируются с возрастом во всех тканях и органах. Иногда такие изменения выявляются у молодых пациентов. Раннему развитию ДДЗП в грудном отделе позвоночника способствуют:

• врожденные нарушения формы позвоночника (кифоз и сколиоз);
• вынужденная рабочая поза;
• неправильная осанка;
• наследственные нарушения питания хрящей;
• наличие травм в анамнезе;
• физическая перегрузка;
• остеопороз;
• дефицит микроэлементов, особенно кальция и магния приводит к нарушению строения костной ткани и дисфункции нервов;
• метаболические нарушение и болезни эндокринной системы;
• расстройства гормонального фона: прием гормональных препаратов, период менопаузы у женщин.

К факторам риска, способствующим развитию дегенеративно-дистрофических заболеваний позвоночника относятся следующие состояния:

• курение;
• употребление алкоголя;
• гиподинамия;
• высокий рост;
• избыточная масса тела;
• частые переохлаждения;
• генетическая предрасположенность.

В первую очередь страдают элементы межпозвоночных дисков, состоящие из соединительной ткани. Происходит сближение позвонков. В связи с возросшей нагрузкой образуются выросты – благодаря им распределение нагрузки идет более равномерно. Однако в ответ на образование наростов формируется спазм мышц. Напряженная мышечная ткань затрудняет приток артериальной крови к органам и позвоночнику. С течением заболевания затрудняется движение в пораженном отделе позвоночного столба.

Симптомы, которые вызывают изменения позвоночника

Дистрофические изменения в телах позвонков сопровождаются двумя основными симптомами:

• болевые ощущения в области грудного отдела, поясницы;
• нарушение работы позвоночного столба при поворотах и движениях.

Нужно отметить, что боль может наблюдаться как при воспалительных заболеваниях позвоночника и связанных с ним изменения, так и в процессе осложнений при дегенеративно-дистрофических заболеваниях.

Обычно, наличие болевых ощущений говорит о том, что в процесс развития заболевания грудного отдела позвоночника задействованы нервы спинного мозга и он сам. Если у человека наблюдается острая и резкая боль в области грудного отдела и поясницы, то, по всей видимости, развивается такое дегенеративно-дистрофическое изменение, как появление радикулита. Если же боль тупая и ноющая, то, скорее всего, патологические изменения позвоночника связаны с прогрессированием серьезных стадий остеохондроза.

Бывают случаи, когда болевые ощущения, которые сопровождают различные изменения позвоночника, отдают в конечности рук и ног. И чаще всего такая боль возникает при непродолжительных физических нагрузках и во время резких движений.

Нарушение нормальной работы позвоночника во время подвижности не менее важный симптом, чем боль. Когда у человека присутствует остеохондроз, который изрядно игнорируют, последствия могут быть таковыми, что даже просто нагнуться и поднять упавшую вещь будет просто невозможно.

Нужно сказать, что второстепенными симптомами, точнее сказать осложнениями, которые сопровождают дистрофические изменения позвоночника, может стать нарушение функционирования внутренних органов. Такой процесс может наблюдаться, когда повреждаются нервные корешки, которые отвечают за жизнедеятельность внутренних органов.

Клинические проявления

Как правило, дегенеративные изменения в грудном отделе позвоночника проявляются поздно, когда заболевание уже развилось. Выраженность симптомов зависит от выраженности воспаления хрящей и защемления спинного мозга и его корешков.

Остеохондроз грудного отдела позвоночника развивается вследствие изменений в тканях межпозвоночного диска: ядро сохнет и утрачивает свои свойства, фиброзное кольцо становится тоньше, на нем появляются трещины. Спинномозговые корешки защемляются, начинается воспалительный процесс, это приводит к боли. При прогрессировании остеохондроз поражает не только межпозвоночные диски, но и связочно-суставной аппарат позвоночника. В отличие от шейного и поясничного, грудной остеохондроз имеет скрытое течение, существуют следующие симптомы болезни:

• дорсаго – резкая боль, возникающая после долгого нахождения одной позе, во время приступа затрудняется дыхание;
• дорсалгия – невыраженная боль, локализующаяся в очаге поражения, усиливается во время глубокого дыхания и наклонов;
• боль между ребрами во время ходьбы;
• чувство давления вокруг груди;
• парестезии – изменение чувствительности;
• зуд, жжение;
• шелушение кожи;
• боли в области горла.

Ранняя симптоматика характерна для спондилоартроза грудного отдела:

• боль тянущего характера, локализующаяся в патологическом очаг, характерно ее усиление при движении, в случае защемления корешка боль иррадиирует по ходу межреберного нерва;
• скованность;
• парестезии: покалывания, онемение;
• дисфункция органов грудной клетки;
• формирование поверхностного, частого дыхания;
• при развитии спондилоартроза возможно искривление позвоночника.

Остеоартроз грудного отдела позвоночника формируется вследствие изменения костной ткани и межпозвоночных дисков. Отдельные элементы позвонков становятся более толстыми, связки теряют эластичность. На ранних стадиях болезни трудно диагностировать остеоартроз ввиду отсутствия специфических симптомов. На позднем этапе появляются следующие симптомы:

• периодические боли в спине и груди не причиняют острого дискомфорта, нарастают плавно, в течение нескольких месяцев, усиливаются во время наклонов, выполнения физической работы, на высоте вдоха.
• «грудной прострел» — острая, резкая боль, пациенты, перенесшие такой симптом остеоартроза, сравнивают его с ударом ножом между лопаток; болевые ощущения усугубляются при разгибании после продолжительного нахождения в положении сидя, затрудняется вдох, мышцы напряжены;
• редко развивается корешковый синдром.

Ощущение несильных болей в позвоночнике не означает, что болезнь находится на ранней стадии развития. Наоборот, это сигнал того, что остеоартроз уже развился. При отсутствии терапии эта болезнь приводит к осложнениям, одно из них – межпозвоночная грыжа.

Межпозвоночная грыжа грудного отдела чаще всего формируется в нижних позвонках, рядом с поясницей. При своем разрастании сдавливает спинномозговые корешки. Именно это провоцирует развитие нарушений. В начальной стадии пациент ощущает жжение, дискомфорт и ограничение подвижности. По мере прогрессирования заболевания присоединяются следующие симптомы:

• болезненность между лопаток;

• боли в области желудка и сердца различной интенсивности: от ноющей до острой; нарушение дыхания;
• слабость мышц;
• нарушение чувствительности верхних конечностей;
• парез рук;
• при тяжелом течении и обширности поражения возможно развитие паралича; нарушение осанки.

Болезненные ощущения возникают при выполнении каких-либо движений: при поднятии рук, даже при ходьбе. Чем заболевание запущеннее, тем сильнее выражены проявления, а чем больше грыжа давит на корешки и спинной мозг, тем проявления разнообразней.

Стадии развития недуга

Аномальные изменения в хребте могут проходить несколько этапов развития:

1. Нарушение функциональности из-за разрыва или трещины в оболочке диска. В данном случае происходит ограничение движения сустава, развивается болевой синдром, спазм мышц;
2. Нестабильность позвоночника в результате потери суставной жидкости, уплотнения диска, ослабевания сустава и его капсулы. Человек испытывает боль, изменение изгиба позвоночника, наблюдается ограничение подвижности;
3. Этап дестабилизации. Когда тело позвонка начинает реагировать на нестабильность, появляются костные образования (остеофиты), что способствуют обеспечению стабильности хребта. Но их образование приводит к сужению канала позвоночника. В данном случае болевые ощущения стихают, но возрастает потеря функциональности позвоночного столба и чувствительности кожных покровов. Также увеличивается риск появления так называемого синдрома конского хвоста.

Осложнения

Без должного лечения ДДЗП приводят к возникновению патологии в близлежащих тканях, дисфункции органов грудной клетки. Вследствие сдавливания нервов и кровеносных сосудов формируется вегето-сосудистая дистония, проявляющаяся головокружением, головной болью, в тяжелых случаях обмороками.

На фоне усталости развиваются панические атаки – внезапные неконтролируемые приступы страха, сопровождаемые частым сердцебиением и нехваткой воздуха. Вследствие замещения корешков спинного мозга грудного отдела формируется межреберная невралгия, имеющая схожие признаки с другими болезнями: поражениями сердца и органов дыхания.

Диагностические мероприятия

В процессе изучения анамнеза болезни и осмотра пациента врач устанавливает степень подвижности хребта, тонус мышц, область расположения болевого синдрома. Затем врач назначает следующие диагностические мероприятия:

1. Рентгенография для выявления дистрофических и дегенеративных изменений в хребте, переломов, доброкачественных или злокачественных новообразований, патологий костной ткани, артрита;
2. Электромиография для распознания патологий нервов;
3. МРТ и КТ с целью изучения состояния мышц, дисков, спинного мозга, нервов, а также установления причин развития недуга;
4. Миелография.

Дополнительными исследованиями могут выступать лабораторный анализ крови, УЗИ.

Диагностика

Для диагностики ДДЗП используются рентгенография, миелография, компьютерная и магнитно-резонансная томография.

В первую очередь проводится рентгенография. Этот метод исследования заключается в получении снимков отдельных областей позвоночника. Для получения дополнительных сведений проводится прицельная рентгенография. Признаки ДДЗП, определяемые с помощью этого метода: снижение высоты дисков, деформация отростков, подвывихи позвонков, наличие остеофитов. В случае если рентгенография не принесла необходимых результатов, проводятся другие виды обследования.

Миелография позволяет исследовать спинной мозг путем введений контрастного вещества под оболочку спинного мозга. Таким образом, обнаруживаются участки сужения. Миелография – сложная инвазивная процедура, поэтому выполнение ее возможно только при наличии подозрения на стеноз.

Компьютерная и магнитно-резонансная томография по сравнению с другими методами дают больше информации. Обнаруживаются следующая МР-дегенеративно-дистрофических изменений: в связи со снижением количества жидкости, пораженные диски выглядят темнее здоровых, хрящевая пластина тела стерта, наблюдаются разрывы, протрузии, грыжевые выпячивания.

Прогноз выздоровления

Сказать, как будет развиваться заболевание, можно только после полноценного обследования и установки точного диагноза. Например, полностью избавится от остеохондроза 2–4 степени невозможно. Но правильно подобранная терапия позволяет снять воспаление и остановить дальнейшее развитие болезни. При правильном лечении удается добиться длительной ремиссии. Предупредить появление осложнений и остановить прогрессирование дегенеративно-дистрофических изменений можно, если не забывать о профилактике.

Лечение

Задачи, стоящие перед врачом и пациентом при лечении дистрофических изменений позвоночника: купирование болевого синдрома, снижение скорости протекания процессов разрушения, восстановление структуры хрящевой и костной тканей, возвращение подвижности позвоночному столу. Терапия должна быть комплексной, в нее входят следующие составляющие:

• диета;
• медикаментозная терапия;
• использование ортопедического корсета;
• мануальная терапия и массаж;
• лечебная физкультура;
• физиотерапия;
• хирургическое лечение.

При обнаружении подобного заболевания обязательно соблюдение диеты: продукты должны быть богаты витаминами, минералами, в том числе кальцием. В остром периоде лечение начинается с назначения постельного режима. Длится он обычно 4-6 дней. При необходимости применяется кратковременная иммобилизация – ношение поддерживающих устройств, способствуют уменьшению нагрузки. По мене стихания симптоматики обычная двигательная активность должна возвращаться постепенно.

Медикаментозный метод лечения ДДЗП предусматривает назначение следующих видов препаратов:

• нестероидные противовоспалительные препараты позволяют снизить отечность, воспаление, устраняют боль (кетанов, диклофенакк);
• анальгетики, в том числе блокады;
• миорелаксанты для снятия спазма мышц (мидокалм, сирдалуд);
• витаминотерапия и прием минеральных комплексов;
• седативные средства (целекоксиб, мовалис);
• хондропротекторы (терфлекс, хондроитин);
• сосудистые препараты (трентал).

Анальгетики используются осторожно, так как они не устраняют причин патологии, а только позволяют лечить симптомы болезни. После стихания активной симптоматики проводится терапия с помощью массажа и мануальной терапии. Эти техники позволяют снять напряженность спины, снизить болевой синдром. Рекомендуется выполнять подобные процедуры только у профессиональных массажистов.

Упражнения лечебной физкультуры проводится под контролем специалиста, а после стихания симптоматики и облегчения состояния больного, можно продолжить занятия в домашних условиях. Специальные упражнения позволяют устранить скованность позвоночника и укрепить мышечную составляющую спины. ЛФК помогает снизить скорость протекания патологического процесса и улучшает обмен веществ. Возвращает правильную осанку, повышает подвижность позвонков и эластичность всех компонентов связочно-суставного аппарата позвоночника.

Среди физиотерапевтических существует большое количество методик, позволяющих снять болевой синдром и расслабить мышцы. Наиболее распространены электрофорез, индуктотермия и ультразвуковая терапия. УЗ-терапия снимает воспаление и боль, улучшает микроциркуляцию в тканях. Во время электрофореза организм больного подвергается действия электрического тока с одновременным введением лекарственных средств. При индуктотермии путем воздействия магнитного поля ткани прогреваются, улучшается кровообращение, снимается боль. Лазеротерапия повышает питание межпозвоночных дисков, освобождает нервные корешки от сдавливания.

Хирургическое лечение проводится в тяжелых, запущенных случаях. Принципом оперативного вмешательства является освобождение корешков от сдавливания: удаление грыжи или сустава. В случае необходимости проводится фиксация позвоночника конструкциями из металлов или установка специальных трансплантатов.

Показания к хирургическому вмешательству:

• сильная запущенность болезни;
• стремительное течение;
• ярко выраженные неврологические проявления;
• сильный болевой синдром;
• отсутствие необходимого эффекта от консервативных методов лечения.

Профилактика

Сохранить здоровье позвоночника позволяет соблюдение простых правил:

• избегать переохлаждения;
• укреплять мышечный корсет;
• не находиться долго в одной позе;
• соблюдать правильное питание;
• носить удобную одежду;
• контролировать вес;
• отказаться от алкоголя и курения;
• утром вставать сразу на две ноги для равномерной нагрузки на позвоночник;
• держать спину прямо;
• спать на твердом матрасе.

Дистрофические заболевания грудного отдела позвоночника развиваются постепенно, часто скрыто, но небольшая выраженность симптомов не говорит о легком течении заболевания. Кроме неудобств во время выполнения повседневных дел, осложненные ДДЗП могут стать причиной потери подвижности и привести к развитию инвалидности. В случае обнаружения признаков болезни следует немедленно обратиться к врачу – ранняя диагностика позволяет снизить срок лечения и увеличить вероятность полного восстановления функций позвоночника.

(
3 оценок, среднее: 5,00 из 5)