Корсет для позвоночника изготовление
Применение современных 3D-технологий корсетирования по типу Шено при лечение идиопатического сколиоза
Применение современных 3D-технологий корсетирования по типу Шено при лечение идиопатического сколиоза
«Научно-практический центр медицинской помощи детям с пороками развития черепно-лицевой области и врожденными заболеваниями нервной системы»
Департамента здравоохранения г. Москвы
Авторы: Шавырин И.А., Колесов С.В., Кудряков С.А.
Актуальность
Современные корригирующие корсеты (типа Шено) являются активными ортопедическими изделиями, которые обеспечивают трехмерную коррекцию существующей деформации, препятствуя дальнейшей прогрессии сколиоза.
Недостаточный уровень знаний в области корсетного лечения деформаций позвоночника является причиной частого негативного отношения ортопедов к корсетотерапии и консервативному лечению сколиоза вообще.
В мировой практике корсетирование уже более 30 лет является основным научно доказанным способом консервативного лечения промежуточных форм (II-III ст.) сколиоза у детей и подростков. Использование корсета является единственным нехирургическим способом лечения сколиоза, для которого существуют научные доказательства эффективности.
Goldberg CJ, Moore DP, Fogarty EE, Dowling FE: Adolescent idiopathic scoliosis: the effect of brace treatment on the incidence of surgery. Spine 2001, 26:42-47. Danielsson AJ, Wiklund I, Pehon K, Nachemson AL: Health- quality of life in patients with adolescent idiopathicscoliosis: A matched follow-up at least 20 years after treatment with brace or surgery. European Spine Journal 2001,10:278-288.
Показания
Согласно рекомендациям SOSORT (2011 г) корсет Шено при идиопатическом сколиозе назначается в диапазоне от 20 до 50 градусов по Коббу (на переднезадней рентгенограмме позвоночника, выполненной стоя) у пациентов с незавершенным костным ростом (R
Естественное течение идиопатического сколиоза
В 12 лет – 40°
Через 12 мес – 62°
К 14 годам – 74°
К 30 годам – 100°
В 12 лет – 40°
через 12 мес – 62°
к 14 годам – 74°
к 30 годам – 100°
Механизм действия корсета
При сколиозе смещение позвонков (а также ребер и таза) происходит во всех 3 плоскостях
Корсет Шено
воздействие на туловище, обеспечивающее трехмерную коррекцию и стабилизацию позвоночника
- • Активные механизмы
- • Пассивные механизмы
Пассивный механизм
Обеспечивается за счет направленного давления на области патологических деформаций туловища и наличия компенсаторных зон разгрузки.
Активный механизм
- • Направленная дыхательная экскурсия грудной клетки и мышц диафрагмальной группы
- • Активные движения в корсете
- • Рост ребенка в корсете
Принцип коррекции в 3 точках
Грудной сколиоз
При дыхании экскурсия грудной клетки подключает к пассивному активный механизм действия корсета.
Аббот (1914)- понятие о системе трех точек и необходимости разгрузки
Основная функция корсета – предотвращение дальнейшего прогрессирования деформации позвоночника
Устранение патологического смещения позвонков, ребер и таза до физиологического состояния, создание «нормальной симметрии тела», которая осуществляется при помощи давления на определенные зоны, активной коррекции деформации в процессе роста ребенка.
Большое значение при корсетотерапии придается деротации таза
Торакальная ротация вправо
Люмбальная ротация влево
Тазовая ротация вправо
Деротирующее воздействие корсета на поясничный отдел позвоночника и таз
Деротирующее воздействие корригирующего корсета на грудной отдел позвоночника и грудную клетку
Корсет Шено представляет собой индивидуальный ортез из термопластического материала (в настоящее время используется полиэтилен низкого давления), изготовленный при помощи:
• гипер-корригированной модели (гипсовом позитиве),
изготовленному по слепку
(гипсовому негативу)
• современных компьютерных технологий CAD/CAM.
Этапы изготовления корсета с использованием гипсовой техники
Технология CAD/CAM (Computer Assisted De/ Computer Aided Manufacturing) – компьютерный дизайн/производство под управлением компьютера используется при производстве ортезов (протезов конечностей, корсетов) с середины 1980-х годов.
Ведущие позиции среди европейских производителей корсетов Шено с использованием компьютерных технологий принадлежат немецким специалистам.
Принцип работы CAD/CAM-систем состоит из 3 этапов:
1. Сбор данных о поверхности тела пациента (используется 3D-сканер)
2. Постоение виртуальной модели будущего корсета (используется ПК – этап CAD)
3. Изготовление полиуретанового позитива корсета на основании полученных данных (используется фрезерный станок с ЧПУ – этап CAM)
Этапы изготовления корсета с использованием компьютерного
3D-моделирования
Данные рентгенографии и внешнего вида
Каждому типу сколиоза, с характерной рентгенологической картиной, соответствует определенная форма деформации
Тип сколиоза по Вильгейму Шультессу, 1905
Этапы изготовления корсета с использованием компьютерного
3D-моделирования
Снятие антропометрических данных
Этапы изготовления корсета с использованием компьютерного
3D-моделирования
Внесение данных пропорций туловища, рентгенограмм и фото внешнего вида. Создание 3D-модели будущего корсета.
Этапы изготовления корсета с использованием компьютерного
3D-моделирования
Автоматизированное изготовление полиуретанового «позитива».
Этапы изготовления корсета с использованием компьютерного
3D-моделирования
Блоковка, обработка, шифовка, вклейка пелотов, примерка.
Цель исследования
Улучшение эффективности лечения промежуточных форм идиопатического сколиоза у детей и подростков при использовании корригирующих корсетов типа Шено.
Материал и методы
Под нашим наблюдением с 2010 года находится 165 пациентов в возрасте от 4 до 17 лет, страдающих идиопатическим сколиозом II-III степени.
Диапазон угла сколиотической деформации перед назначением корсета от 20 до 48 градусов по Коббу. Средний угол – 32 градуса.
Всем больным были назначены корсеты типа Шено для постоянного ношения (18-21 час в сутки).
Существует множество вариантов корригирующих корсетов, например, Шено-Мюнстер-Тулуза, Риго-Шено, Рамуни, однако во всех моделях заложены принципы корригирующего действия корсета Шено.
Обязательное условие корсетотерапии- соблюдение времени ношения корсета
Технология Orthor
Корсетотерапия подразумевает систематические занятия ЛФК
Корсет значительно ограничивает движения позвоночника и требует ежедневной тренировки мышц спины при помощи упражнений ЛФК. Оптимальным при ношении корсета является деротационная гимнастика Шрот.
В гимнастике Шрот используется принцип асимметричного дыхания, направленного на коррекцию и деротацию грудной клетки.
Помимо ношения корригирующих корсетов, все пациенты были обучены специальной корригирующей ЛФК, которая выполнялась ими 5-6 раз в неделю по 40-60 минут. Из дополнительных методов лечения нами назначалось плавание в бассейне (2-3 раза в неделю) и лечебный массаж (30-40 сеансов в год).
Средняя коррекция деформации в корсете через 3 месяца после адаптации к нему составила 37,5% и позволила уменьшить средний угол с 32 до 20 градусов. У пациентов, завершивших корсетное лечение (старше 17-18 лет, R=5)? Среднее значение возврата к исходному состоянию (оценивается через 6 мес после отмены корсета) «отката деформации» составило 7+/-3 град.
Рентгенограмма позвоночника
Через 3 мес после назначения корсета
Заключение и выводы
• Эффективность корсетотерапии зависит от следующих факторов: личного участия пациента – времени ношения корсета в сутки, степени коррекции в корсете и постоянной (ежедневной) тренировки мускулатуры спины;
• В отличие от гипсовой техники изготовления корсетов корсеты , изготовленные по технологии компьютерного моделирования вызывают меньший дискомфорт при адаптации, обладают более выраженными деротационными свойствами, а также имеют более длительный срок службы;
• Использование 3D-технологий при изготовлении корсетов Шено при лечении сколиоза предотвращает прогрессирование деформации, снижая риск оперативного вмешательства, уменьшает угол искривления позвоночника, улучшает косметические показатели.
Источник
Единственный эффективный метод лечения выраженных и прогрессирующих форм сколиоза без операции у детей
Корсет Шено 3D в Ортотис Премиум – это эффективность, премиум качество, комфорт и красота.
При изготовлении используем
3D CAD/CAM Технологии
ЧТО ТАКОЕ КОРСЕТ ШЕНО?
Корсет Шено – это
активно-корригируюший корсет.
Включает в себя:
- пелоты (участки давления),
- зоны разгрузки (полости).
Работает в 3х плоскостях и имеет
2 основные функции:
Активна коррекция:
при повышенной двигательной активности, корсет «заставляет» мышцы, связки, да и сам позвоночник двигаться в сторону западения позвоночника.
Упирается в выпуклые стороны( гиббус, горб).
Чем выше двигательная активность у ребёнка, тем:
лучше результат, мобильнее дуга сколиоза, более быстрое привыкание к корсету Шено, лучше косметический вид пациента.
Пассивная коррекция:
при минимальной двигательной активности, корсет Шено выполнят функцию подпорок(упирается в вершины дуг сколиоза), предотвращает прогрессию.
Корсет Шено никогда не вызывает атрофию мышц!
Если ребёнок активно двигается в корсете, то и мышцы
работают в полном объёме.
Показания к лечению корсетом ШЕНО
- Сколиоз с углом искривления 16° и более у растущего ребёнка.
- Наличие искривления более 45° у пациентов с завершенным костным ростом в качестве подготовки к операции, если она необходима.
- Болезнь Шейермана-Мау.
- Врожденные деформации позвоночника и грудной клетки у детей и подростков.
- В послеоперационном периоде в качестве поддерживающего действия на позвоночник.
Когда ждать первые результаты?
Корсет Шено 3D – это ортез, который применяется
для лечения прогрессирующий форм сколиоза.
Благодаря ему восстанавливаются более 90%
сколиозов, останавливается прогрессия. улучшается
косметический вид туловища.
Когда же ждать первых результатов?
Смотря что мы подразумеваем под этим термином…
Если ребёнок начинает лечение с маленьких дуг
(до 25-30 градусов), то первые результаты мы увидим
уже через месяц:
- Восстановится косметический вид
- Уйдёт дисбаланс туловища
- Уменьшится градус
- Улучшится общее самочувствие ребёнка
Если же мы имеем дело с дугами более 45 градусов,
то однозначно, уже через месяц:
- Улучшится внешний вид
- Купируется болевой синдром
Если мы говорим про уменьшение градуса, то тут тоже есть разные варианты:
- При более мобильных, мягких дугах, уменьшение
градуса возможно уже через 6-9 месяцев.
При ригидных, жестких дугах, главной задачей является сдержать прогрессирование сколиоза.
Для более четкого понимания результатов, должно пройти не менее года, когда повторно выполняется рентгенограмма позвоночника без корсета.
Конечно всё очень индивидуально.
Мы рассказываем про стандартные ситуации
и стандартное лечение. Каждый ребёнок индивидуален. К каждому свой подход.
Не ждите, что исправится само.
Изготовление Корсета Шено 3D
в Москве состоит из следующих этапов:
3Д сканирование туловища пациента.
Во время сканирования пациент находится в отдельном кабинете, где используется самый современный, безопасный и высокоточный 3D сканер. Сканирование длится не более 2-х минут.
3Д моделирование
корсета Шено.
Для моделирования корсета Шено мы используем специализированную программу Pi.Cas.So. (Испания). Это позволяет нам делать корсет с высокой точностью.
Вытачивание формы корсета.
Форму корсета мы вытачиваем с точностью до долей миллиметра на станке с ЧПУ. Весь процесс контролируется компьютером.
Формовка корсета.
Для производства корсета мы используем высококачественные гипоаллергенные материалы.
Срок изготовления корсета.
Срок изготовления корсета Шено – 1 неделя. Для дальнейшего наблюдения пациента проводятся коррекции корсета, которые проходят каждые три месяца.
Выдача корсета.
Выдает корсет врач, который весь срок корсетотерапии будет вести пациента. Таким образом, мы обеспечиваем полное сопровождение пациента в лечении сколиоза.
Все родители получают подробные разъяснения по применению корсета Шено и обеспечивают информационными материалами «Корсетотерапия по методу Шено».
Каждый корсет мы изготавливаем индивидуально,
используя весь наш опыт и знания.
Эффективность наших корсетов Шено 3D уже доказана временем!
| Фактор | Не прогрессирующая форма сколиоза | Прогрессирующая форма сколиоза |
|---|---|---|
| Распространенность среди сколиозов | 75% | 25% |
| Распределение по полу | У девочек и мальчиков встречаются одинаково. | У девочек в 5 – 7 раз чаще. |
| Основные методы лечения | Лечебная гимнастика. | КОРСЕТ ШЕНО. |
| Вспомогательные методы лечения | Массаж, физиотерапия, контроль позы и осанки. | Сколиоз-специфические упражнения (Шрот, SEAS, side-shift, GPR), массаж, физиотерапия. |
| Режим ребёнка | Выполнение ЛФК не менее 3-х раз в неделю по 1-1,5 часа. Самоконтроль позы и осанки. В некоторых случаях ограничение физкультуры в школе. | Режим корсетного лечения. Режим ношения корсета устанавливается врачом, занимающимся корсетотерапией по методу Шено. Ежедневное выполнение сколиоз-специфических упражнений. Самоконтроль позы и осанки. Освобождения от занятий физкультурой в школе. |
| Наблюдение специалистом (ортопед) | В среднем 1 раз в 6 месяцев. | 1 раз в 3 месяца и чаще |
| Цель лечения | – поддержать мышечно-связочный аппарат позвоночника; – остановить нарастание асимметрии туловища; – улучшить функцию позвоночника. | – остановить прогрессирование сколиоза и исправить имеющуюся деформацию корсетом; – избежать операции; – поддержать функцию мышечно-связочного аппарат позвоночника. |
| Влияние гимнастики | Возможно уменьшение асимметрии туловища за счёт мышечного тонуса. | сколиоз-специфические упражнения применяются, как метод, сопутствующий применению корсета Шено. Способствуют коррекции деформации. |
| Последствия при отсутствии лечения | – угол деформации не превышает 12-15 градусов; – умеренный косметический дефект; – практически не нарушает работу внутренних органов; – не создаёт грубого ограничения движений позвоночника; – боли либо нет, либо умеренная; -неврологических нарушений нет; – хирургического лечения не требуется. | – угол деформации от 20 до 90 градусов и более; – грубый косметический дефект; – существенное нарушение работы внутренних органов; – выраженное нарушение функции позвоночника, ограничение движения поддержания теловища; – боль от незначительной до выраженной; – при упущенной возможности лечения может потребоваться выполнение тяжёлой инвалидизирующей операции. |
Мы проводим бесплатные онлайн-консультации
Позвоните нам или напишите в чат
Если Вы уже знаете свой диагноз, заполните пожалуйста форму
Записаться на лечение сколиоза
Запишитесь на персональную консультацию по телефону к Главному Врачу Юдину Павлу Вадимовичу
Задайте вопрос главному врачу Юдину Павлу Вадимовичу в Инстаграм
Получите исчерпывающие ответы на свои вопросы!
Павел Вадимович
отвечает каждому!
Перейти в инстаграм
Задайте вопрос ведущему ортопеду-травматологу Бархониной Елене Владимировне в Инстаграм
Получите исчерпывающие ответы на свои вопросы!
Елена Владимировна отвечает каждому!
Перейти в инстаграм
Запишитесь на предварительную консультацию
Записаться на личный прием
Записаться на консультацию
Спасибо
Мы свяжемся с Вами в ближайшее время
Вызов окна успешной отправки Вызов окна после пребывания на сайте 30 секунд Подпишитесь в Instagram ПВ Подпишитесь в Instagram EB
Источник
Корсет Шено применяется для лечения заболеваний позвоночного столба как у детей, так и у взрослых.
Использование корсета показывает максимально эффективные результаты при комплексном подходе к лечению, которое включает в себя массаж, физиотерапию ЛФК. Но ключевым фактором является именно ношение корсета. Без него можно годами проходить лечебно-профилактиеские процедуры без видимого результата.
Как работает корсет?
Изделие представляет собой ассиметричную конструкцию с отверстиями (камерами) и выпуклыми зонами. Такая система позволяет распределить нагрузку на позвоночный столб таким образом, чтобы со временем, под действием корсета, нормализовать расположение позвонков и восстановить функции позвоночника.
- Камеры необходимы для того, чтобы ткани спины постепенно смещались в «правильную» сторону для создания нормальной осанки.
- Выпуклые зоны устраняют деформации позвоночника средней тяжести, а также исправляют нарушения осанки.
Всего в корсете предусмотрено около 50 зон коррекции, которые работают во всех плоскостях:
- фронтальной
- горизонтальной
- сагиттальной.
Эффективность лечения сколиоза по технологии Шено
Ношение корсета в течение нескольких месяцев дает результаты, сопоставимые с хирургическим вмешательством – при этом пациенту не придется проходить долгое и утомительное послеоперационное восстановление.
Корсет позволяет максимально естественным способом исправить серьезные дефекты без риска для здоровья. Да, это потребует времени и определенных усилий, но результат того стоит.
Самые высокие и впечатляющие результаты можно наблюдать у детей в возрасте 10-15 лет, когда кости еще очень податливы и легко поддаются коррекции. Если выявить проблему и начать лечение в этом возрасте, можно избежать многих проблем со здоровьем в будущем, т.к. от нормальной работы позвоночника зависит функционирование всех систем организма.
Во взрослом возрасте ношение корсета тоже показывает хорошие результаты, но для их достижения требуется больше времени – например, конструкцию понадобится носить не несколько месяцев, а 1,5-2 года.
- Каждые 3 месяца следует проходить обследование у ортопеда и ортезиста. Они выдают заключение, как проходит восстановление позвоночника, а также по мере необходимости корректируют конструкцию.
- Каждые 6 месяцев корсет меняется на новый. Положение позвонков по давлением меняется, соответственно, нужно менять и конструкцию, чтобы сохранить положительную динамику лечения. Как правило, за полгода изменения уже настолько заметны, что предыдущее изделие уже не дает ожидаемых результатов.
Продолжительность лечения корсетом определяется индивидуально. Оно зависит от исходных данных:
- тяжести деформации
- сопутствующего лечения
- динамики восстановления функций позвоночника
- и других факторов.
Правильно изготовленный по технологии Шено корсет не мешает ни дыханию, ни развитию мускулатуры. Позвоночник восстанавливает свои функции естественно и постепенно. Такое лечение не оказывает негативного влияния на другие системы.
Показания к лечению функционально-корригирующим корсетом
- Сколиоз 15-60° по Коббу, особенно, в сочетании с результатом теста Риссера менее 5.
- Патологический кифоз грудного отдела позвоночника;
- Подготовка к операции – корсетирование позвоночника для уменьшения градуса искривления сколиоза/кифоза, чтобы снизить объем и сложность оперативного вмешательства.
- Идиопатический сколиоз.
- Сколиоз у взрослых с углом искривления не более 50°.
- Быстро прогрессирующее (агрессивное) нарушение осанки у пациентов любого возраста с углом искривления позвоночника до 15°.
Противопоказания
При отсутствии проблем со здоровьем (помимо нарушения функций позвоночника) ношение корсета безопасно. Однако в каждом конкретном случае могут быть выявлены относительные и абсолютные противопоказания.
- Относительные противопоказания. Как правило, временные, в некоторых случаях их можно не учитывать (при обязательном согласовании с врачом). К таким противопоказаниям могут относиться кожные заболевания, очаги которых расположены в зонах соприкосновения с корсетом.
- Абсолютные противопоказания. Пожизненные, с ними лечение корсетом несовместимо. Например, острые и хронические заболевания дыхательной, сердечно-сосудистой систем; патологии опорно-двигательного аппарата.
Наличие и тяжесть противопоказаний может определить только врач, самодеятельность здесь недопустима. «Замаливание» тревожных симптомов может привести к ухудшению здоровья и даже инвалидности.
Производство корсетов в СПБ
Специалисты нашей клиники ведут прием как в Москве, так и в Санкт-Петербурге. Жителям этих городов не нужно далеко ехать, чтобы пройти обследование и заказать изготовление корсета. Корректировка корсета также выполняется непосредственно в городе проживания. Это очень удобно, ведь пациенту в корсете не придется преодолевать немалое расстояние ради визита к врачу.
Срок изготовления корсета с момента обследования составляет не более 7-14 дней.
- Для изготовления корсета необходим рентгенологический снимок и физические параметры пациента. На основании этих данных ортезист проектирует конструкцию с учетом всех индивидуальных особенностей организма.
- После получения медицинских показателей создается 3Д-модель, на основании которой создается индивидуальное изделие. 3Д-моделирование позволяет учесть все особенности конкретного организма и сделать лечение корсетом по технологии Шено максимально эффективным.
- Готовый корсет подгоняется и корректируется непосредственно на теле с помощью системы крепежей-липучек. Врач оценивает исправляющую функцию корсета.
Стоимость
Корсеты изготавливаются в Санкт-Петербурге. Это намного дешевле по сравнению с корсетами, изготовленными в Германии. Хотя произведенные в России изделия ничуть не уступают по качеству и эффективности.
Точная стоимость корсета зависит от стоимости комплектующих и материалов, которые закупаются в Германии.
В каждом случае стоимость рассчитывается индивидуально, исходя из обследования пациента и его плана лечения.
Запись на консультацию
На консультации в нашем центре врач составит план лечения и произведет все необходимые мероприятия и оценку изготовления индивидуального корсета. Для первичной консультации необходимы:
- рентгенограммы позвоночника: грудопоясничный отдел, прямая стоя + боковая не старше 3-х месяцев;
- желание пациента на преодоление дискомфорта на период лечения.
Записаться на приём к нашим специалистам в Санкт-Петербурге и ряде других городов можно по телефонам:
+7 (812) 702-50-67
+7 911-908-16-72
В случае занятой линии или записи в нерабочее время удобнее всего заполнить форму обратной связи:
Источник