Коррекция позвоночника поясничного отдела

Ввиду своего анатомического и физиологического строения структуры поясничного отдела позвоночного столба нередко подвергаются перегрузке, что провоцирует развитие заболеваний и проблем с позвоночником. Остеохондроз поясничного отдела на поздних стадиях приводит к неравномерному изменению высоты диска, что обусловливает возникновение наклона и изменение ротации позвонков. Мануальная терапия способна устранить болевой синдром уже после первого сеанса и возвратить пациенту естественную подвижность.

Цены на лечение мануальной терапией

НАИМЕНОВАНИЕ УСЛУГ	ЦЕНА, РУБ.
Мягкие мануальные техники (30-60 мин.)	4 000
Остеопатические техники (30-75 мин.)	7 000
Магнитно-Вакуумная акупунктура	1 500
Внутрисуставное введение лекарственного препарата (без учёта стоимости препарата)	4 000
Внутрисуставная инъекция (дипроспан)	5 000
Ортоплазма в сустав	6 500
Внутрисуставная Инъекция PRP	6 500
PRP терапия тендинитов, лигаментитов, контрактур	6 500

Основные симптомы патологии

При развитии поясничного остеохондроза наблюдаются характерные симптомы:

Боль, локализованная в области поясницы, имеет острый и резкий характер. Симптом появляется при совершении движений, на более поздних стадиях может возникать в статичных позах.
Частичное или полное онемение тканей в области поясницы, потеря чувствительности в нижних конечностях.
Нарушение функциональности органов пищеварения, мочеполовой системы.
Иррадиация болезненных ощущений по направлению к бедру.

Чтобы исключить развитие осложнений, обратиться к врачу следует при первых симптомах, свидетельствующих о межпозвонковой грыже поясничного отдела. Специалист может рекомендовать диагностику уже на стадии появления дискомфорта в области поясницы или при незначительном болевом синдроме, что поможет определить патологию на ранних стадиях.

Основные причины развития остеохондроза поясничного отдела позвоночника

Возникновение остеохондроза и сопутствующих ему патологий (протрузий, межпозвонковой грыжи) обусловлено неправильным распределением нагрузки на позвоночный столб, как в движении, так и в состоянии покоя вследствие нарушений осанки. Патологический процесс запускается при превышении механической нагрузки на межпозвонковые диски, которая вследствие неравномерной компрессии способствует истончению, образованию трещин и разрушению фиброзных колец. Это приводит к появлению грыжи.

Восстановительное лечение методами мануальной терапии направлено на устранение причин возникновения патологии, а именно на возвращение структурам позвоночника физиологичного положения для правильного распределения нагрузки. Такой способ воздействия оправдан для применения на любых стадиях остеохондроза поясничного отдела, в том числе осложненного протрузиями и межпозвонковой грыжей.

Показания к мануальной терапии при межпозвонковой грыже

Проведение курса мануальной терапии рекомендовано при следующих симптомах межпозвонковой грыжи:

Появление болезненности, которая сопровождает деструктивно-дегенеративные процессы в позвоночнике на ранней стадии, определяемое пальпацией выпирание межпозвонкового диска.
Нарушение подвижности в пораженном сегменте позвоночника.
Острая и резкая боль в пояснице.
Спазмы мышц, невралгии или смещения дисков позвоночного столба.
Атрофические явления в мышцах поясницы.
Непрекращающиеся боли, негативно влияющие на качество жизни больного.

Лечение методами мануальной терапии

Образование межпозвонковой грыжи в поясничном и пояснично-крестцовом отделах позвоночника может стать причиной серьезных патологий всей опорно-двигательной системы и внутренних органов даже на ранних стадиях. Раздражение и сдавливание нервных окончаний, расположенных в данной области, может происходить уже на стадии появления протрузии.

Развитие межпозвонковой грыжи в поясничном отделе провоцирует появление таких осложнений, как защемление вен, артерий и крупных сосудов, что может сказаться на кровоснабжении жизненно важных органов.

Восстановительное лечение методами мануальной терапии позволяет устранить симптомы патологического процесса, вернуть физиологическую подвижность позвоночника в пояснице, купировать болевой синдром.

Реализация программы восстановления позвоночника позволяет достичь ряда важных улучшений, в числе которых:

нормализация кровообращения в пораженной зоне,
уменьшение напряжения в мышечно-связочном аппарате,
вправление смещений позвонков,
уменьшение сдавливания позвонков за счет увеличения пространства между ними.

Основные техники мануальной терапии

Импульсная. Лечебное воздействие предполагает толчкообразные движения руками, которые направлены на улучшение подвижности позвонков. Применение техники нередко сопровождается хрустом , который является следствием перемещения синовиальной жидкости в суставной капсуле и является вариантом нормы.
Мобилизация. Расслабляющие однотипные движения мягко воздействуют на мышцы, расположенные в зоне пораженных позвонков, обеспечивая уменьшение спастических сокращений.
Ритмическая мобилизация. Сочетает релаксацию с вытягиванием суставов и позвонков, при выполнении массажа значение имеет заданный ритм движений, поддерживаемый врачом на протяжении всего лечебного сеанса.
Позиционная мобилизация. Характеризуется медленным выполнением релаксирующих и ритмических движений, что позволяет разогнуть суставы и вытянуть позвонки на максимальную амплитуду, после чего производится их фиксация в достигнутом положении на одну минуту. В ходе лечебного воздействия происходит сокращение разгибательных мышц и растяжение сгибательных.
Постизометрическая релаксация позволяет улучшить подвижность мышц, что обеспечивается растягивающими усилиями после полного расслабления пациента. Движения рук мануального терапевта выполняются в быстром темпе при соблюдении одного ритма. Каждый используемый прием повторяется пятикратно, при минимальном приложении усилий.
Мышечно-энергетическое воздействие применяется для увеличения амплитуды подвижности позвонков, сочетает одновременно техники напряжения и расслабления мышц.
Мышечно-фасциальный релиз предполагает разминание мышечных волокон и их растяжение в ходе выполнения процедуры массажа.

Для достижения положительных эффектов мануальной терапии значение имеют не только действия квалифицированного врача, но и самостоятельные усилия пациента. В соответствии с рекомендациями врача пациентам прописывается комплекс специальных упражнений в гимнастическом зале, которые выполняются под контролем реабилитолога – кинезитерапевта.

Методы мануальной терапии обладают высокой эффективностью при наличии необходимого опыта у специалиста, выполняющего процедуры. Результатом успешного лечения станет частичное, а чаще всего полное восстановление нормальной функциональности позвоночника, устранение болевого синдрома в пораженной области, возвращение способности к движению участков позвоночника, подвергнутых блокаде, снятие напряжения в мышцах спины.

Этапы выполнения лечебных процедур:

Предварительное расслабление и разогрев мышц стандартными массажными приемами.
Растяжение, постукивание, толчки, рубящее воздействие на ткани и структуры позвоночника для снятия блокады, спастических напряжений и болевого синдрома.
Нагрузка и растяжение межпозвонковых дисков для увеличения расстояния между позвонками.

Последовательная реализация курса лечения позволяет восстановить нормальный ток спинномозговой жидкости. С каждым сеансом мануальной терапии происходит увеличение плотности хряща в межпозвонковых дисках, расстояние между позвонками растет, структуры принимают физиологичное положение.

Методы мануальной терапии для поясничного отдела

Комплекс мануальной терапии для поясничного отдела включает множество разнообразных методов воздействия, что обусловлено необходимость достичь полного расслабления мышц спины. В области поясницы мышечный корсет отличается максимальной мощностью, что требует значительных усилий для снятия напряжения со стороны терапевта.

Наибольшей эффективностью обладают методы вытяжения. При лечении заднебоковой грыжи пациент находится на животе, в то время как терапевт вытягивает позвоночник, удерживая больного за ноги. При выполнении процедуры важно сохранять стабильный ритм движений. После первоначального комплекса мануальной терапии делается перерыв, спустя сутки процедура проводится с приложением больших усилий со стороны специалиста.

Метод толчкового воздействия применяется, когда более щадящие техники не позволяют вернуть позвонки в естественное положение. При использовании этой методики существует определенный риск, поэтому мануальный терапевт тщательно обследует пациента и определяет необходимость ее использования индивидуально – исходя из состояния больного.

Полный курс лечения методами мануальной терапии может достигать 15 процедур. После завершения лечения потребуется перерыв для отдыха организма, которым должен быть не менее 2 недель. После этого можно повторить сеансы. Оптимальный результат лечения и профилактики рецидивов достигается периодическим прохождением курсов мануальной терапии (в течение года не менее 3 раз). Методики применяются для восстановления позвоночника при межпозвонковой грыже, максимальная эффективность процедур наблюдается на ранних стадиях заболевания, когда выпячивание позвонков не слишком выражено. Опытный терапевт за несколько процедур уменьшит болевые ощущения, вызванные дегенеративными изменениями межпозвонкового диска.

В день первичного приема у любого врача нашей клиники направления Неврология Вы можете пройти процедуру мануальной терапии или массажа со скидкой 25%. Так Вы сможете составить объективное мнение об услугах нашей клиники и качестве работы наших специалистов. А если после этого Вы решите оплатить полный курс дальнейших процедур, то получите скидку 10% на курс лечения.

Положительные эффекты лечения поясничного остеохондроза и грыжи

Процедуры мануальной терапии направлены на устранение спазма в мышцах, восстановление подвижности позвонков и купирование болевых симптомов. Возвращая физиологичное положение структурам позвоночника, терапевт снимает излишнюю нагрузку с поврежденных областей поясничного отдела, что способствует торможению дегенеративных процессов, заживлению протрузии и грыжи.

Позвоночный столб – это единая кинематическая цепь, в которой каждый отдел тесно связан с предыдущим рефлекторными путями. При проведении процедур мануальной терапии специалист охватывает не только непосредственно поврежденную зону поясницы, но и прилегающие к ней грудной и шейный отдел.

Кроме лечебного курса мануальной терапии пациенту могут быть рекомендованы: физиотерапия, иглорефлексотерапия, блокады и др. Комплексное воздействие этих методов позволяет устранить асептические воспаления в поврежденной зоне, снять напряжение и спазмы в мышцах, улучшить кровоснабжение, обменные процессы, восстановить хрящи и кости. В случае, когда у пациента болевой синдром не сильно выражен, мануальная терапия рекомендуется сразу.

При остром течении заболевания сначала проводится обезболивающая терапия, для которой используются медикаменты паравертебрального типа, вводимые внутримышечно, перорально, внутривенно, ректально, назначается физиотерапия. Хороший эффект дает ношение корсета. В подостром периоде мануальная терапия может проводиться без ограничений.

Курс мануальной терапии проводится комплексно с другими процедурами для

усиления эффекта лечения. В зависимости от диагноза это может быть иглорефлексотерапия, физиотерапия, остеопатия и др. Эти процедуры дополняют друг друга и их можно пройти в нашем центре.

Кто вас будет лечить?

В Инновационном медицинском центре работают квалифицированные специалисты, каждый день имеющие дело с лечением подобных заболеваний позвоночника. Многочисленные отзывы на нашем сайте и в других источниках в интернете подтверждают высокий уровень оказываемых услуг.

Дремин Евгений Витальевич невролог, Рефлексотерапевт, Мануальный терапевт. Стаж 6 лет.

Подробнее

Узнать больше о мануальной терапии

Отзывы о занятиях в нашем центре

Отзыв пациентки Инновационного медицинского центра

Отзыв пациентки_Инновационный медицинский центр

Отзыв о восстановлени после операции на коленном суставе

Смотреть все отзывы

Источник

Стабилизацией называется хирургическая установка специальных приспособлений на позвоночник, которые фиксируют части позвонка или смежные ниже- и вышележащие тела, препятствуя их смещению по отношению друг к другу и ликвидируя деформирование хребтовой оси. Проще говоря, стабилизирующая операция предполагает коррекцию положения, предотвращение нестабильности и повышение опороспособности позвоночного столба на любом из его сегментарных уровней. Процедура сложная, длится от 2,5 до 4 часов, выполняется под общим наркозом.

Стабилизационная система на рентгене.

В большинстве случаев проблемный сегмент стабилизируют с помощью металлоконструкций, чаще представленных транспедикулярными системами и пластинами с винтами из высокотехнологичных сплавов металла. В хирургии такая техника называется инструментацией позвоночника. Кроме металлоконструкций, для стабилизации также могут быть применены полимерные устройства, сделанные, например, из углеводородного волокна или резорбирующегося высокомолекулярного биополимера. К отдельной разновидности стабилизирующих вмешательств, которые не причисляют к инструментации, относят установку кейджей имплантатов межпозвоночных дисков.

Кейджы межпозвоночных дисков поясничного отдела.

В преобладающем количестве подобные операции заключаются в достижении полного обездвиживания патологических уровней за счет прочного скрепления двух или более позвонков ригидными конструкциями. Это позволяет позвонкам с течением некоторого времени (от 3 до 6 месяцев) срастись между собой и образовать единый неподвижный костный блок. То есть, на прооперированном поле подвижность между позвонками будет заблокирована, а человек сможет нормально двигаться и ходить, не испытывая при этом боли и прочих неврологических расстройств.

Если выполняется одноуровневая фиксация, искусственно созданная обездвиженность будет неощутимой. При многоуровневой технике стабилизации, что требуется не так уж и часто, позвоночник в определенных местах утратит гибкость, из-за чего некоторые элементы движений станут выполняться несколько в ограниченной амплитуде.

Современные достижения в области методов спинальной фиксации не ограничиваются сугубо на жестком соединении и полном сращении позвонковых тел. Сегодня благополучно ставят различных форм и размеров динамические стабилизаторы без создания спондилодеза, цена на них выше, чем на традиционные неподвижные конструкции. Внутренние динамические системы дают возможность максимально сохранить движения между поверхностями тел позвонков, при этом полностью ограничивают их выход за пределы физиологических значений подвижности.

Информацией о том, сколько стоит процедура стабилизации позвоночника, располагают форум в интернете. Однако важно учесть, что цена на нее, приближенная к истине, устанавливается специалистом только после очного осмотра пациента и оценки результатов полной диагностики. Исключительно после четкого понимания клинической ситуации хирург определяет, нужна ли вообще операция, сколько сегментов нужно укрепить и какую именно систему по техническим параметрам выгоднее поставить. Примерный диапазон расценок (акцент на Россию) на интересующий вас вид хирургии, возможно, найдете в этой таблице.

Наименование услуги (без учета имплант-систем)	Стоимость, руб.
Межтеловый спондилодез (классика)	60000-103000
Инструментация спондилолистеза	50000-75000
Транспедикулярная инструментация кифоза	120000-165000
Коррекция сколиоза по методике Сук-Ленке	158000-237000
Межпозвонковая фиксация кейджем	18000-25000
Удаление опухоли/грыжи+стабилизация отдела	120000-170000
Трансфораминальный поясничный межтеловый спондилодез	73000-100000
Междужковый спондилодез (винтовой способ)	45000-105000
Стабилизация динамическим имплантом (1-ой кат. сложности)	58000-90000
Имплантация растущей спинальной системы	от 160000 и выше

Системы стабилизации позвоночника жесткого типа

Жесткие, или неподвижные металлоконструкции подразумевают закрепление позвонков в постоянном фиксированном положении. Устанавливаются они из заднего доступа (со стороны спины) под контролем КТ и рентген-аппаратуры. Крепятся к позвонкам резьбовыми винтами, которые погружают в костные тела на глубину до 80%. Рекомендуют ставить подобного плана системы сугубо в безальтернативных случаях, если ни один другой вид лечения не сможет решить проблему с поврежденным отделом позвоночника.

Krypton®

Охарактеризуем самое распространенное средство неподвижной фиксации позвоночника – транспедикулярное устройство на примере системы «Криптон» (Krypton®). Это – востребованная модель ТПФ в спинальной нейрохирургии. Ее производит ведущая немецкая компания Ulrich Medical GmbH.

Спинальные хирурги не только Германии, но и всего мира высоко оценили изобретение передового производителя. В первую очередь за уникальные конструктивные особенности. По словам специалистов, систему «Криптон» отличает эргономичность, простота, безопасность в установке, что в значительной мере облегчает труд хирурга. Она высокоэффективна в декомпрессии нервных структур, устранении деформаций и нестабильности позвоночника. Подробнее об расскажем далее.

Система создана для универсальной фиксации торакального и люмбального отделов позвоночника. Представляет собой «умную» комбинацию из титановых стержней и винтов, способствующих быстрому и качественному формированию артродеза.
Характеризуется изначально высокими стабилизирующими свойствами, отличными критериями прочности и устойчивости к большим нагрузкам. Более того, нагрузки, которые оказывают воздействие на конструкцию, рационально распределяются между всеми ее структурообразующими элементами и стабилизированными позвонками.
Главной особенностью изделия является редукционный 3-D инструментарий, фиксирующийся на винтах. Инструмент дает возможность выполнять сопоставление и/или редукцию в любом порядке очередности. К тому же, эта модель ТПФ не требует установки поперечных коннекторов, а вариабельность диапазона угла при введении винта в пластину составляет 45 градусов.
Установка конструкции предполагает малоинвазивное вмешательство, а именно: минимальный доступ с достаточно четким обзором, отсутствие больших кровопотерь, аккуратность по отношению к позвоночным и околопозвоночным тканям, высокую безопасность для спинномозговых корешков и сосудистых образований.
Грамотно спроектированное приспособление позволяет заметно сократить время оперативного сеанса, снизить осложнения и достичь хороших результатов уже в раннем послеоперационном периоде. После установки, как правило, в ношении корсета нет необходимости.

Стабилизация поясничного отдела.

Показаниями к вживлению ригидных конструкций транспедикулярной фиксации, в том числе и Krypton®, служат практически все случаи позвоночной нестабильности:

выраженный листез позвонков;
травмы позвоночника (вывихи, переломы и пр.);
спинальные новообразования;
дегенеративные патологии, сопровождающиеся неврологическим дефицитом, например, межпозвоночные поясничные грыжи;
сколиотическая болезнь и кифоз;
несостоявшийся артродез;
последствия неудачно выполненных вмешательств и др.

Коррекция кифоза грудного отдела.

Абсолютными противопоказаниями являются локальная деградация костной ткани (остеопения и остеопороз), местный инфекционно-воспалительный процесс, непереносимость металлов.

Динамическая стабилизация позвоночника

Динамическая стабилизация (ДС) – вживление всевозможных модификаций протезов, которые фиксируют определенную область позвоночника, не блокируя полностью ее функциональную подвижность. Подвижные имплантаты контролируют двигательную амплитуду в стабилизированном отделе в пределах физиологической нормы. Клинические наблюдения и отзывы свидетельствуют о том, что динамическая фиксация в отличие от стандартной ТПФ дает больше перспектив на положительный исход. Почему?

VERTEX SELECT

Классический транспедикулярный метод предполагает полное обездвиживание фиксируемой зоны за счет слияния (сращения) позвонков в единую кость, что может стать причиной возникновения и ускоренного прогрессирования дегенераций смежного уровня выше или ниже стабилизированной области (встречается у 10-15% пациентов спустя 6-12 месяцев), неправильного сращения костных элементов и формирования ложного сустава. Подобные патологические признаки ведут к возвращению болевого синдрома, серьезным неврологическим нарушениям, проблемам с передвижением, образованию вторичных деформаций спины и, как следствие, к необходимости проведения повторной операции.

Динамическая стабилизация практически не приводит к таким последствиям, потому что сориентирована одновременно на восстановление опоропрочности и выгодное сохранение естественной биомеханики позвоночника с грамотным перераспределением нагрузки. В отдельных случаях, когда без межтелового спондилодеза никак нельзя обойтись, его уместно сочетать с ДС. Это необходимо для того, чтобы разгрузить выше- и/или нижестоящие позвоночно-двигательные элементы и предупредить преждевременное развитие и прогрессию дегенеративно-дистрофических процессов в них.

Ассортимент стабилизаторов, сохраняющих подвижность, представлен следующими вариантами приспособлений для внутренней фиксации позвоночника:

тотальными протезами межпозвоночного диска;
протезами для замены только пульпозной части диска с сохранением биологического единства фиброзного кольца;
имплантатами для замещения дугоотростчатых суставов;
подвижными устройствами межостистой стабилизации;
динамическими транспедикулярными системами.

Перечисленные системы и импланты для создания декомпрессивно-стабилизирующего эффекта производятся из нитинола, титана, термопластичных полимеров, полиамида, силикона, лавсана. Есть и гибридные модели, где определенные детали выполнены из инновационного сплава металла, а другие – из высокомолекулярных органических материалов. Все они наделены идеальными параметрами биосовместимости с организмом человека и оптимально приближенным к позвоночным структурам модулем упругости.

К динамической стабилизации прибегают дегенеративных изменениях диска и стенозах позвоночного канала, вызывающих сильную болевую симптоматику в результате сдавливания спинномозговых корешков и компрессии спинного мозга, когда осуществлять обычный артродез еще рано.

Отзывы об операции по стабилизации позвоночника

Пациенты, которым была проведена стабилизация поясничного отдела (моно- или многоуровневая), шейного или грудного отдела, оповещают в отзывах об определенных трудностях в процессе восстановления. Распространенная беда – это появление таких послеоперационных осложнений, как:

поломка, смещение имплантированного стабилизатора (стержня, пластины, винтов, кейджей и т.д.);
развитие местных воспалительных или инфекционных реакций;
усиление болей в месте установленной конструкции;
нарастающая мышечная слабость в руках или ногах.

3 месяца после операции.

Самое печальное, что часто виновниками неблагополучных операций становятся ошибки малоопытных специалистов, которые плохо спланировали ход процедуры, допустили грубые погрешности в технической части ее реализации. К негативным результатам нередко приводит также неправильно составленный и безответственно пройденный курс реабилитации.

Болевой синдром и потеря чувствительности конечностей, по сути, если и были в дооперационном периоде, после стабилизации должны иметь тенденцию к сокращению. В противном случае, их появление вполне может говорить о том, что в процессе ответственного сеанса врач поранил нерв, сосуд или даже спинной мозг при создании доступа или в ходе соединения и перфорации позвонков. Эти осложнения нередко носят необратимый характер и чреваты параличом.
Поломка, разболтанность, миграция компонентов имплантата сопровождаются тоже болезненными ощущениями, чувством инородного тела в спине. Причиной тому довольно часто является плохо произведенная фиксация установочной системы или же вообще ненужное назначение операции, несмотря на наличие явного противопоказания – низкая плотность костной ткани. В некоторых случаях к таким явлениям приводит неадекватная реабилитация или несоблюдение пациентом необходимых ограничений по физической активности. Исправить ситуацию реально только путем переустановки или полного извлечения устройства.
Инфекционные процессы в зоне операции развиваются из-за несоблюдения норм антисептики в операционной, то есть по причине занесения в рану инфекции хирургическими инструментами. Патогенез способен развиться и на почве недостаточно правильно составленного курса антибиотикотерапии, плохого ухода за раневой зоной. При глубоком распространении инфекционного процесса нужно выполнять ревизионную операцию, широкую санацию очага с применением сильного антибактериального агента.

Отсюда следует, что в осуществлении крайне сложного оперативного вмешательства на позвоночнике, в разработке восстановительной программы после стабилизирующей операции принимать участие должны только профессионалы экстра-класса. В России хорошие специалисты есть, но их мало этим и объясняется факт неудовлетворительных исходов у пациентов. Поэтому многие люди предпочитают так не рисковать, а пройти лечение за границей.

Среди зарубежных стран в сфере ортопедии, спинальной имплантации, хирургического лечения позвоночника и послеоперационной реабилитации развита Чехия. Чешские клиники – эталон современного нейрохирургического и ортопедического лечения на международном уровне. Довольные отзывы пациентов являются лучшим доказательством тому.

Источник