Консультации невролога при грыже позвоночника
Межпозвоночная грыжа – заболевание серьезное. И оно в обязательном порядке требует лечения. В противном случае можно получить массу проблем со здоровьем – некоторые из них могут быть даже не связаны непосредственно с позвоночником, так как внутри позвоночного столба находится спинной мозг, управляющий большей частью органов. И в результате формирования грыжи он может быть ущемлен. Но какой врач лечит грыжу позвоночника? К кому обращаться за помощью? Ведь в больницах сейчас работает большое количество медиков различных специальностей, и порой даже не знаешь, к кому нужно записываться на прием.
Какой врач лечит грыжу позвоночника
Когда необходимо обратиться за помощью?
При первых признаках развития межпозвонковой грыжи требуется сразу же обращаться за помощью – пробовать самоизлечиться или пускать все на самотек не стоит. Это может привести к серьезным проблемам со здоровьем.
Что нужно знать о межпозвоночной грыже
Межпозвонковая грыжа – заболевание, связанное с нарушением целостности фиброзного кольца. Это один из элементов межпозвонкового диска, который представляет собой небольшое фиброзно-хрящевое образование, выполняющее функцию некоего амортизатора, и находится между двумя соседними позвонками. Внутри диск имеет мягкое ядро, которое при повреждении фиброзной оболочки смещается, выпячивается – так и формируется межпозвонковая грыжа.
На заметку! Чаще всего грыжа развивается в области пояснично-крестцового отдела, однако появиться она может практически в любом отделе позвоночника.
Анатомия нормального межпозвонкового диска
Признаками развития межпозвонковой грыжи являются:
- сильные болевые ощущения в определенном месте позвоночника;
- онемение конечностей;
- чувство «мурашек»;
- снижение работоспособности;
- слабость;
- трудность передвижения.
Симптомы грыжи между позвонками могут отличаться в зависимости от того, где локализована патология. Заболевание также может сопровождаться головными болями, непроизвольным мочеиспусканием, проблемами с другими органами внутри тела, в том числе с сердцем, легкими, почками и т. д.
Ущемление нервов при грыже
Ни в коем случае не стоит заниматься самодиагностикой и самолечением. Дело в том, что ряд перечисленных выше признаков может сопровождать и другие патологии. Поэтому очень важно обратиться к врачу. Чем раньше будет поставлен точный диагноз, тем быстрее можно будет начать правильное лечение, которое будет успешным.
Если вы хотите более подробно узнать, как определить грыжу позвоночника, а также рассмотреть основные признаки заболевания и альтернативные методы лечения, вы можете прочитать статью об этом на нашем портале.
Обязательно обратитесь к врачу
К какому врачу идти?
Почувствовав первые признаки появления межпозвонковой грыжи, человек, заботящийся о своем здоровье, решит обязательно посетить специалиста. Но возникает закономерный вопрос – к какому специалисту идти? К тому, кто непосредственно занимается опорно-двигательной системой, к неврологу или, возможно, к терапевту?
Межпозвоночная грыжа
Специалист, который будет непосредственно заниматься лечением межпозвонковых грыж, должен обладать определенными навыками и умениями, а также соответствующими знаниями. Также требуется проходить ряд обследований при помощи сложной аппаратуры. В целом, лечение межпозвонковой грыжи достаточно сложное. Исходя из этого, можно отметить, что один человек вряд ли справится. Таким образом, посещать придется несколько специалистов.
Терапевт – универсальный доктор
Первым делом стоит в любом случае идти к терапевту. Не всегда симптомы могут говорить о развитии именно межпозвонковой грыжи. Медик-терапевт – врач широкого профиля, он, осмотрев пациента, сможет дать направления к другим врачам узкой специализации, то есть скоординирует дальнейшие действия больного.
Врач-терапевт
На приеме терапевт обычно сразу интересуется причиной визита, узнает жалобы пациента, осматривает его. Далее направляет на сдачу необходимых анализов – это могут быть общий анализ крови, биохимия, анализ мочи и т. д. После этого обычно поле диагностики значительно сужается и врач уже выписывает направления к узкому специалисту, который и будет заниматься лечением непосредственно.
На заметку! Терапевт также будет наблюдать за динамикой лечения пациента.
Травматолог
В ряде случаев терапевт может отправить больного к травматологу. Но обычно это происходит только в небольших городах и клиниках, что связано с недостаточной укомплектованностью больниц персоналом. Необходимого врача может просто не оказаться в клинике, и тогда лечением будет заниматься именно травматолог. Он разбирается в заболеваниях опорно-двигательного аппарата (в том числе и главной опоры человека – позвоночника) не хуже, чем другие, специализирующиеся только на заболеваниях позвоночного столба врачи.
На приеме у травматолога
Цены на ортопедические корсеты и корректоры осанки
Невропатолог и невролог
Врачи этих специальностей также могут помочь больному с межпозвонковой грыжей. И направление от терапевта к ним вполне логически оправдано. Так, межпозвонковая грыжа способна серьезно нарушить работу спинного мозга и его нервных окончаний, а это как раз – сфера работы невропатолога и невролога.
У невролога
На заметку! Чаще всего лечение межпозвоночной грыжи вообще не обходится без этих врачей.
Невропатолог проверяет, нет ли защемления нервов, правильно ли происходит процесс кровообращения в пораженной области. Также он способен выявить причину появления грыжи. Этот врач дает обязательную консультацию, если возникает необходимость хирургического вмешательства.
Прием у невропатолога
Невролог способен поставить итоговый диагноз, определить степень поражения диска позвоночника. Врач назначит лечение на основании проведенной ранее диагностики.
Хирург
Если пациент получает направление к хирургу, то, скорее всего, заболевание уже достигло серьезной стадии. Только в редких случаях здесь не подразумевается хирургическое вмешательство. Хирург также назначает обследование и может рекомендовать определенную терапию перед самой операцией – если она не даст результатов, то операции не избежать.
Физиотерапевтические аппараты
На заметку! С небольшой межпозвонковой грыжей справиться можно консервативным методом. А вот постоянно рецидивирующую или крупную придется лечить с помощью операции.
Помощь хирурга нужна не всегда
Хирурги на приеме определяют, нужна ли действительно операция, непосредственно ее проводят после предварительной подготовки, после – ведут пациента и контролируют итоговые результаты вмешательства. После операции врач назначит реабилитационные мероприятия. К хирургу пациент приходит только после посещения других врачей.
Прием у ортопеда и вертеболога
Ортопед занимается непосредственно диагностикой и лечением различных патологий опорно-двигательного аппарата, то есть и позвоночника в том числе. Как правило, на момент посещения кабинета этого врача у больного уже имеются на руках результаты необходимых анализов и обследований. Но, тем не менее, ортопед сам опрашивает пациента, чтобы определить точное время возникновения и место локализации боли, проводит пальпационное обследование, пытается выявить проблемы с неврологическими рефлексами.
На заметку! Чтобы поставить точный диагноз, страдающему межпозвонковой грыжей необходимо пройти МРТ и сделать рентгенографию.
На стыке ортопедии, хирургии и неврологии сейчас сформировалась определенная врачебная специальность – вертеболог. Именно этот узкий специалист занимается как раз лечением позвоночного столба. Найти его можно далеко не в каждой клинике. Но если есть возможность, то следует обязательно идти на прием к нему.
Врач-вертеболог
Специалист инструментальной диагностики
Этот специалист не ставит диагноз и не назначает лечение. Но он как раз и производит все необходимые и требуемые обследования, в том числе выполняет рентгенографию, расшифровывает снимки, выдает итоговые результаты на руки пациенту. Он также может проконсультировать больного в общих чертах, дать некоторую информацию о патологии.
Инструментальная диагностика
Таблица. Инструментальные методики диагностирования грыжи.
| Метод | Описание |
|---|---|
МРТ | Магнитно-резонансная томография. Самый надежный метод диагностики. Она позволит оценить, в каком состоянии находятся мягкие ткани и межпозвонковый диск. Но стоит исследование дорого, а делают его не в каждой клинике. |
МСКТ и КТ | Мультиспиральная компьютерная томография и обычная компьютерная томография. Последняя менее достоверна, если сравнить с МСКТ. МСКТ работает на основе рентген-лучей. Она помогает выявить и различные новообразования, покажет степень нарушения процесса кровообращения. |
Рентгенография | Недостаточно информативный метод, так как не продемонстрирует изменения мягких тканей – только позвонков, а также покажет изменения в структуре костей. Но рентгенография поможет определить причину появления грыжи – например, травму сегментов позвоночника. |
ЭСГ | Электроспондилография. Назначается как дополнительный метод обследования. Поможет оценить состояние позвоночного столба и помогает контролировать процесс лечения. |
Как бороться с межпозвонковой грыжей?
Шаг 1. Для начала необходимо посетить всех врачей. Важно сразу сходить к терапевту, а он уже выдаст направления к другим специалистам, отправит на различные методы исследований и т. д. Медики проконсультируют относительно возможной эффективности терапии, а также порекомендуют лечение, которое будет включать в себя прием препаратов, физиопроцедуры, сеансы массажа или работу со специалистом мануальной терапии.
Вначале нужно посетить врача
Если вы хотите более подробно узнать, как проводится мануальная терапия позвоночника, а также рассмотреть основные техники и их влияние на организм, вы можете прочитать статью об этом на нашем портале.
Шаг 2. Важно обязательно выполнять все предписания врачей и пройти полные курсы занятий с мануальным терапевтом, массжай и т. д.
Пройдите лечение
Шаг 3. Если был назначен ЛФК, то важно заниматься регулярно и выполнять только те упражнения, которые посоветовал специалист. Иначе есть риск навредить спине еще больше.
Лечебная гимнастика
Шаг 4. Следует обязательно уделить внимание процессу укрепления мышц туловища – они помогут снизить нагрузку на позвоночный столб, если будут хорошо развиты.
Укрепляйте мышцы туловища
Шаг 5. Требуется контролировать вес. Чрезмерная масса тела значительно ухудшает работу всех органов тела, усиливает и без того серьезную нагрузку на позвоночник.
Следите за своим весом
Шаг 6. Необходимо создать комфортные условия для работы. Место должно быть эргономичным и ориентированным на то, что у человека больная спина.
Позаботьтесь о комфортном рабочем месте
Шаг 7. Следует позаботиться и о спальном месте – рекомендуется купить хороший матрас и поддерживающие спину подушки.
Спите на хорошем матрасе
Ортопедические матрасы
Видео – К какому рвачу идти, если болит спина?
Важно помнить, что лечение межпозвонковой грыжи – процесс сложный и длительный. За один месяц ничего не пройдет, даже несмотря на то, что врачи сейчас используют новые методы лечения и высокоэффективные препараты. Так что не стоит торопить события – достаточно лишь стремиться выздороветь и выполнять с точностью до мелочей все рекомендации врачей.
Теория – клиники в
Выбирайте среди лучших клиник по отзывам и лучшей цене и записывайтесь на приём
Теория – специалисты в Москве
Выбирайте среди лучших специалистов по отзывам и лучшей цене и записывайтесь на приём
Рекомендуем статьи по теме
Источник
Малоподвижный образ жизни и сидячая работа — факторы риска появления грыжи межпозвонкового диска. Именно с этим специалисты связывают возрастающую статистику данного заболевания. К другим причинам относят работу с тяжестями, травмы, остеохондроз и нарушения осанки, иные заболевания позвоночника.
Лечение межпозвонковой грыжи возможно как хирургически, так и с помощью медикаментов. Для того, чтобы прибегнуть к безоперационным методам, важно своевременно обратиться к врачу-неврологу для ранней диагностики при появлении даже слабых симптомов болезни.
Симптомы заболевания
Клиническая картина зависит от того, в каком отделе позвоночника появилась грыжа, а также стадии ее развития. На начальном этапе может наблюдаться иногда возникающая тупая боль, которая впоследствии становится сильнее. При грыже диска поясничного отдела наблюдается боль в пояснице, усиливающаяся при чихании, кашле, физической активности. В дальнейшем болезненные ощущения отдают в бедро или ногу, появляется покалывание или онемение ног, паха, нарушения функции мочеполовой системы, запоры.
При грыжах в шейном, грудном отделах на ранних стадиях возникают невыраженные, ноющие боли во время резких движений. Они могут отдавать в плечо или руку. Впоследствии возникает постоянная боль, в том числе в области спины. У пациента могут наблюдаться головокружения, покалывания в пальцах рук и их онемение, перепады артериального давления.
Диагностика грыжи
Лечение межпозвонковой грыжи должно назначаться врачом-неврологом после детальной диагностики. Стоит отметить, что рентгенография дает возможность определить остеохондроз, искривления позвоночника и другие патологии костных структур, но грыжу с помощью такого метода не определяют.
Наиболее актуальным в этом случае является МРТ, а также КТ позвоночника. Так, с помощью магнитно-резонансной томографии удается не только заметить грыжу, но и точно определить локализацию, стадию развития, степень сужения позвоночного канала. Также может быть задействована миелография.
Во многих случаях врач рекомендует дополнительные сосудистые исследования, чтобы исключить сдавливание и нарушение работы сосудов.
Особенности и виды лечения
Лечение межпозвонковой грыжи проводится двумя способами: хирургическим и консервативным, в том числе медикаментозным.
Операции позволяют избавиться от заболевания кардинально. Грыжу удаляют хирургически, симптомы уходят фактически сразу. Однако этот способ имеет ряд недостатков: высокую вероятность рецидива при несоблюдении рекомендаций невролога и вертебролога, риски травмирования позвоночника. Поэтому лучшим вариантом выступает ранняя диагностика и применение консервативных методов лечения.
К последним относят безоперационные способы: иглотерапию, массаж, кинезитерапию. Важно практиковать комплексный подход, включающий медикаментозное воздействие:
- обезболивающие средства;
- противовоспалительные препараты;
- миорелаксанты;
- витамины, полезные для нервной системы;
- препараты против отека тканей и пр.
Могут проводиться паравертебральные блокады для устранения болей. Физиолечение может эффективно дополнять курс лечения препаратами. Целесообразно применять УВЧ, электрофорез и другие методы.
Тракционная терапия позволяет увеличить расстояние между позвонками и снизить нагрузку на диск, что имеет особое значение в торможении процессов развития болезни. На начальных стадиях она позволяет частично или полностью избавиться от проблемы и обеспечить восстановление диска.
Врач обязательно расскажет о лечебной физкультуре, ей отводится особая роль. Подобранный комплекс упражнений дает возможность достичь вытяжения позвоночника, укрепить мышечный корсет, нормализовать кровообращение.
Лечение межпозвонковой грыжи осуществляется в клинике «Семейный доктор»: опытные квалифицированные врачи окажут полный комплекс помощи в случаях любой степени тяжести. У нас есть необходимое диагностическое и терапевтическое оборудование, что позволяет нам прогнозировать положительные результаты лечения.
Консультации и приемы в клинике “Семейный доктор” проводятся по предварительной записи. Мы работаем в выходные и праздничные дни.
Запись на прием по телефону контакт-центра +7 (495) 775 75 66, через форму on-line записи и в регистратуре клиники.
Стоимость
| Стоимость по прейскуранту, руб. | Стоимость по программе “Близкий круг”, руб. | |
|---|---|---|
| Прием амбулаторный (осмотр, консультация) врача-невролога, первичный | 2210 | от 1547 >> |
| Прием амбулаторный (осмотр, консультация) врача-невролога, к.м.н., первичный | 2470 | от 1729 >> |
| Прием амбулаторный (осмотр, консультация) врача-невролога, д.м.н., первичный | 2840 | от 1988 >> |
| Прием амбулаторный (осмотр, консультация) ведущего врача-невролога, первичный | 3100 | от 2170 >> |
врач-невролог, мануальный терапевт
врач-невролог, рефлексотерапевт, ведущий специалист клиники
врач детский невролог, эпилептолог, врач функциональной диагностики, ведущий специалист клиники
врач-невролог, мануальный терапевт
Источник
Наиболее частой причиной боли в спине является грыжа межпозвонкового диска. Врачи Юсуповской больницы применяют комплекс мер, позволяющих снять болевой синдром при грыже позвоночника. Комплексное лечение включает следующие методы:
- медикаментозную терапию;
- физиотерапевтические процедуры;
- лечебную физкультуру;
- массаж;
- мануальную терапию;
- иглорефлексотерапию.
При наличии показаний нейрохирурги в клиниках-партнёрах выполняют малоинвазивные оперативные вмешательства.
Лечение болевого синдрома требует высокой квалификации врачей. В Юсуповской больнице работают профессора и врачи высшей категории, являющиеся ведущими специалистами в области неврологии. Больница укомплектована современной диагностической аппаратурой, позволяющей быстро установить причину боли. В клинике реабилитации восстановлением функции позвоночника занимаются специалисты разного профиля: реабилитологи, мануальные терапевты, психологи. Все тяжёлые случаи заболеваний обсуждаются на заседании Экспертного Совета с участием кандидатов и докторов медицинских наук.
Причины болевого синдрома при межпозвоночной грыже
Болевой синдром при грыже позвоночника – первый признак заболевания. Выраженность и характер боли зависит от места расположения нарушения целостности межпозвонковых дисков. С возрастом центральная часть межпозвоночного диска теряет эластичность и частично утрачивает амортизирующую функцию. При повторных травмах вследствие подъема тяжести, избыточной статической и динамической нагрузки, падения на фоне возрастных дегенеративных изменений повышается давление внутри диска. Фиброзное кольцо, расположенное по периферии межпозвоночного диска, истончается. В нём образуются трещины, к которым смещается студенистое ядро. Оно образует выпячивание (пролапс), а при разрыве фиброзного кольца формируется грыжа.
Грыжа диска давит на нервные корешки и спинной мозг, обусловливая появление боли в спине и конечности. Вещество пульпозного ядра является химическим раздражителем для нервной ткани. Возникает локальная асептическая воспалительная реакция, отёк, нарушение микроциркуляции. Это вызывает местное раздражение чувствительных рецепторов и мышечный спазм, который приводит к ограничению подвижности в поражённом отделе.
Длительное существование спазма мышц является причиной нарушения осанки, развития патологического двигательного стереотипа. Это поддерживает болевой синдром.
На формирование болевого синдрома при грыже позвоночника влияют различные факторы:
- нарушение биомеханики двигательного акта;
- дисбаланс между передним и задним мышечным поясом;
- нарушение осанки и баланса мышечно-связочно-фасциального аппарата;
- дисбаланс в крестцово-подвздошных сочленениях и других структурах таза.
Обследование пациентов с болевым синдромом
Обследование пациентов, которые обращаются в Юсуповскую больницу с жалобами на боль в позвоночнике, проводит вертебролог. При сборе жалоб и анамнеза врач выясняет:
- локализацию и иррадиацию боли;
- зависимость боли от движения в позвоночнике и положения тела;
- перенесенные ранее заболевания и травмы;
- эмоциональное состояние.
Вертебролог проводит полное исследование неврологического статуса. Если в процессе неврологического обследования он выявляет чувствительные или двигательные расстройства, снижение рефлексов, нарушение функции тазовых органов, проводит компьютерную или магнитно-резонансную томографию. В случае отсутствия неврологического дефицита назначает рентгеновское исследование позвоночника. При этом можно выявить следующие патологические изменения:
- метаболические заболевания костей (остеомаляцию, остеопороз, гиперпаратиреоз);
- компрессионный перелом;
- остеоартроз;
- анкилозирующий спондилит;
- спондилолистез;
- опухоли (остеосаркому, гемангиому, остеому, миеломную болезнь, метастатическое поражение позвоночника);
- остеохондроз позвоночника.
Это те заболевания, с которыми невролог проводит дифференциальную диагностику грыжи позвоночника. Для определения причины болевого синдрома применяют следующие диагностические процедуры:
- пневмомиелографию – в позвоночный канал после проведенной спинномозговой пункции в качестве контраста вводят 20-40 мл воздуха;
- ангиография – в сонную или позвоночную артерию под рентгеновским наблюдением вводят около 10 мл контраста и в течение 2-3 секунд делают снимки в двух проекциях;
- миелография – рентгенологическое исследование, которое проводят после введения в субарахноидальный канал окрашивающего вещества.
Ультразвуковая допплерография позволяет исследовать проходимость сонных и позвоночных артерий. С помощью электромиографии регистрируют биологические потенциалы мышц для того чтобы оценить состояние периферических нервов.
Как снять болевой синдром при межпозвонковой грыже
Большинство пациентов пытается самостоятельно уменьшить выраженность острой боли при грыже позвоночника, принимая анальгетики, выполняя различные упражнения, провисая на турнике. Самолечение чревато серьёзными осложнениями, прежде всего, переходом болевого синдрома в хроническую стадию или ущемлением межпозвоночной грыжи. В Юсуповской больнице индивидуальную схему лечения составляют невролог, мануальный терапевт, массажист, реабилитолог.
Неврологи применяют эффективные и безопасные лекарственные препараты, физиотерапевтические процедуры. Острую боль снимают нестероидными противовоспалительными препаратами. Их сначала вводят внутривенно и внутримышечно, а затем назначают в виде таблеток или ректальных свечей.
Для снятия мышечного спазма применяют миорелаксанты. При недостаточной эффективности комбинации нестероидных противовоспалительных препаратов с миорелаксантами пациентам назначают слабые наркотические анальгетики. Курс лечения – не более 10 дней.
Среди «мягких», щадящих способов купирования болевого синдрома применяют инъекционные методики: перирадикулярную терапию под контролем компьютерного томографа и эпидуральную катетеризацию, позволяющие осуществлять направленное медикаментозное воздействие на поражённые структуры. Если состояние пациента не позволяет использовать более интенсивные лечебные методики, проводят криотерапию – консервацию болезненных нервных окончаний холодом или стимуляцию спинного мозга. Оба метода не устраняют причину болевого синдрома, но способствуют значительному его уменьшению.
Реабилитологи дозируют нагрузку на позвоночник с учётом неврологических симптомов. Лечебный массаж позволяет снять избыточную нагрузку на пострадавший диск и восстановить правильную работу всего позвоночного столба. Его делают очень осторожно, чтобы не усилить спазм мышц и «выдавить» грыжу в просвет спинномозгового канала. Реабилитологи для снятия болевого синдрома применяют лёгкие методики мануальной терапии.
При болях средней тяжести пациенту рекомендуют соблюдать в течение 3-4 недель постельный режим. Назначают общеукрепляющую терапию (нейропротекторы, витамины группы В, антиоксиданты), электрофорез с эуфиллином, новокаином, токи Бернара. Для уменьшения болевого синдрома при грыже позвоночника эффективно механическое вытяжение.
Острая боль в спине возникает при защемлении межпозвоночной грыжи. В этом случае назначают анальгетики и фиксируют ту область позвоночника, в которой предположительно произошло защемление, при помощи специального пояса. Для купирования болевого синдрома врачи Юсуповской больницы выполняют блокады с растворами местных анестетиков.
Если консервативная терапия мало эффективна, выполняют оперативное вмешательство. Эндоскопическая микродискэктомия заключается в удалении при помощи эндоскопа грыжевого выпячивания и остатков межпозвонкового диска. Также нейрохирурги выполняют нуклеопластику, протезирование или лазерное восстановление диска. Нуклеопластику называют чрескожной дискэктомией или холодноплазменной хирургией. Она направлена на уменьшение грыжевого выпячивания.
Лазерная вапоризация применяется на ранней стадии развития межпозвонковой грыжи. Операция заключается в нагревании межпозвоночного диска лазерным лучом, после чего стимулируется рост хрящевых клеток и восстанавливается структура хряща. Малоинвазивным щадящим методом укрепления изношенного фиброзного кольца межпозвоночного диска является внутридисковая электротермальная терапия. К инновационным методам купирования болевого синдрома относится радиоволновая нуклеоаннулопластика. Сложное лечение пациенты имеют возможность пройти в клиниках-партнёрах.
Снять болевой синдром при грыже позвоночника можно, записавшись на приём по телефону Юсуповской больницы, где врачи применяют традиционные и авторские методики лечения пациентов, позволяющие эффективно купировать боль и предотвратить осложнения.
Источник